Metoder för övervakning och återkoppling av antibiotikaförskrivning

Transkript

1 Metoder för övervakning och återkoppling av antibiotikaförskrivning Annika Hahlin, apotekare, Strama SLL Sidan 1

2 Viktigt med återkoppling av förskrivning! För att enheter ska kunna förbättra sin antibiotikaförskrivning är återkopplingen av nuvarande förskrivning A och O! Sidan 2

3 Vad menar vi med antibiotika i statistiken? Systemiska antibiotika Vanligen ATC-kod J01 exkl metenamin (Hiprex) OBS att antibiotika i salvor, liniment, ögonörondroppar, vagitorer samt peroralt vancomycin och metronidazol därmed inte ingår. Sidan 3

4 För bättre jämförelser - nämnare Per invånare (TIN) Per invånare och dag (TIND) Per 1000 listade Per 1000 besök Per 1000 vårddygn Per 1000 vårdtillfällen Sidan 4

5 Hur mäter vi förskrivningen? Öppenvård - recept AUP DDD Doser Egenavgift/inom förmånen Förpackningar Varurader Slutenvård - rekvisition AUP DDD Doser Förpackningar, förpackningsenheter Varurader Sidan 5

6 Öppenvårdsförsäljning Öppenvårdsförsäljning = receptförsäljning. Observera att ApoDos-försäljning ingår. (Antibiotika dosdispenseras aldrig utan säljs i hela förpackningar till patienterna) Sidan 6

7 Recept / 1000 invånare och år 1400 Antibiotikarecept* / 1000 invånare i olika åldersgrupper i Sverige Källa: Folkhälsomyndigheten *J01 exkl metenamin * - All age groups

8 Recept / 1000 invånare Uthämtade antibiotikarecept* per 1000 invånare och län Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Linjen indikerar det nationella patientsäkehetsmålet *J01 exkl metenamin Data kan också åldersstandardiseras på landstings- och kommunnivå!

9 DDD för varje substans är internationellt fastställt Se Sidan 9

10 Möjliggör internationella jämförelser av antibiotikaförskrivning ESAC-Net (från ECDC) Sidan 10

11 Sidan 11

12 DDD eller PDD? Defined Daily Dose Prescribed Daily Dose (motsvarar bättre faktisk användning lokalt) Sidan 12

13 Antal DDD Karolinska Universitetssjukhuset: DDD för antibiotika i slutenvård (rekvisitionsförsäljning) Källa: SLL-data

14 Antal PDD Karolinska Universitetssjukhuset: PDD för antibiotika i slutenvård (rekvisitionsförsäljning) Källa: SLL-data

15 Att hitta andra data! Sidan 15

16 SWEDRES Alla tabeller och figurer med hummandata finns som Power-point Sidan 16

17 Data från Socialstyrelsen Läkemedelsregistret, som omfattar alla förskrivna läkemedelsvaror som expedierats på öppenvårdsapotek i Sverige. I statistikdatabasen finns uppgifter från läkemedelsregistret om antalet personer som minst en gång under året hämtat ut ett läkemedel, den expedierade mängden läkemedel och antalet recept. Sidan 17

18 Öppen statistikdatabas Sökningar på riks- eller länsnivå Lägsta nivå ATC-kod Ålder, kön Antal DDD, antal recept, antal individer och per 1000 invånare Sidan 18

19 Sidan 19

20 Data från ehälsomyndigheten Samlar in försäljningsdata över läkemedel från apotek och andra försäljningsställen. Finns ett nationellt analysverktyg Insikt (tidigare Concise) för att kunna analysera data. Landstingen kan köpa abonnemang till detta. Koppling till diagnos saknas helt! Sidan 20

21 Vem förskriver? Arbetsplatskoder Förskrivarkoder Förskrivare eller verksamhetschef inloggning via ehälsomyndigheten. Kundnummer till läkemedelsförråd för rekvisitionsförskrivning OBS att registren för ovanstående måste hållas uppdaterade! Sidan 21

22 Individuell förskrivarprofil - antibiotika Sidan 22

23 Sidan 23

24 Patientdata Län och kommun där man är folkbokförd Ålder Kön Sidan 24

25 Tidsperioder Period tex. år, halvår, kvartal, månad Accumulerat under år (t.ex. jan-aug) Rullande 12 månader bakåt Sidan 25

26 jan-06 mar-06 maj-06 jul-06 sep-06 nov-06 jan-07 mar-07 maj-07 jul-07 sep-07 nov-07 jan-08 mar-08 maj-08 jul-08 sep-08 nov-08 jan-09 mar-09 maj-09 jul-09 sep-09 nov-09 jan-10 mar-10 maj-10 jul-10 sep-10 nov-10 jan-11 mar-11 maj-11 jul-11 sep-11 nov-11 jan-12 mar-12 maj-12 jul-12 sep-12 nov-12 jan-13 mar-13 maj-13 jul-13 sep-13 nov-13 jan-14 mar-14 maj-14 jul-14 sep-14 nov-14 DDD/1000 invånare och dag 18 Antibiotika (J01 exkl. metenamin) försålt på recept december 2014, alla åldrar, per månad, Sverige DDD/1000 invånare och dag samt glidande medelvärde 12 månader bakåt Källa: Concise, ehälsomyndigheten J01 exkl metenamin glidande medelvärde 12 månader bakåt Kommentar: Under fjärde kvartalet 2014 minskade antibiotikaförsäljningen med 0,2% jämfört med motsvarande period 2013, mätt i DDD/1000 invånare och dag. Under den senaste 12-månadersperioden har försäljningen minskat med 4,6% jämfört med samma period föregående år. Sidan 26

27 Ackumulerade data från Halland Sidan 27

28 Olika förskrivare Läkare AT-läkare Tandläkare Sjuksköterskor (ssk, dsk, barnmorskor) Veterinärer Sidan 28

29 Data per beredningsform Oral Parenteral Inhalation Sidan 29

30 Data i respektive landsting Ser väldigt olika ut beroende på journalsystem m.m. Möjlighet att se indikatorer per vårdcentral Individuell förskrivning Sidan 30

31 Uppdragstyp: Husläkarverksamhet: Recept Period: ATC kod: J01 (exkl J01XX05) Sidan 31

32 Luftvägsantibiotika Uppdragstyp: Husläkarverksamhet - Recept Antibiotika bör användas mer restriktivt vid övre luftvägsinfektioner. Period: Ackumulerat , Indikator: Andel PcV av luftvägsantibiotika till barn, Område: SLL, Ålder: 0-6 år Sidan 32

33 Icke-kinoloner till kvinnor år Uppdragstyp: Husläkarverksamhet Recept Använd inte kinoloner vid okomplicerad cystit hos kvinnor. Period: Ackumulerat , Indikator: Andelen receptposter nitrofurantoin, pivmecillinam och trimetoprim av UVI-antibiotika hos kvinnor år Sidan 33

34 Diagnoskopplade data förbättrar återkopplingen Data kan fås via lokala system i landstingen ser olika ut. Journalsystem påverkar! Några aspekter förskrivningar saknar diagnos diagnossättningen styrs ofta av lokala traditioner oklara diagnoser typ Akut bronkit J20 eller Icke specificerad akut infektion i nedre luftvägarna J22 finns otroligt många diagnoskoder Sidan 34

35 Rekvisitionsförsäljning Diagnos kan inte fås vid försäljning till läkemedelsförråd. Infektionsverktyget ger vissa data, men bara på övergripande nivå finns endast åtta övergripande diagnoser + övrigt. Norrbotten har infört Infektionsverktyget i primärvård Man missar dem som inte fått antibiotika för infektionsdiagnos Sidan 35

36 Behandling av uvi på akutmottagningarna januarijuni 2014 (Källa: Infektionsverktyget) Sidan 36 : [Antibiotikaordinationer] fördelat på [Antibiotika (ATC); Ordinationsorsak], avgränsad till [Tidsperiod: ], [Organisatorisk enhet: Akutkliniken Huddinge, Huddinge, Akutkliniken Solna...], [Antibiotika (ATC): Antiinfektiva medel för systemiskt bruk [J], Antibakteriella medel för systemiskt bruk [J01]...], [Ordinationsorsak: Urinvägsinfektion med feber, Urinvägsinfektion utan feber]

37 Diagnoskopplade data forts PRIS-projektet med data från Stramamodulen i rapportverktyget RAVE. SLL eget projekt med RAVE-data VC infektionsbesök antibiotikarecept 2700 diagnosnummer inom infektionsområdet Sidan 37