Användning av antibiotika och handläggning av infektioner

Transkript

1 Användning av antibiotika och handläggning av infektioner Hur mäter man det? Annika Hahlin, apotekare, Strama SLL Ola Nordqvist, apotekare, Strama-samordnare, Landstinget i Kalmar län

2 Varför vill vi mäta? Vad vill vi mäta?

3

4 Upplägg Definitioner Antibiotikaförbrukning Mått och indikatorer för rationell antibiotikaförbrukning (MIRA) System för att mäta förbrukning Concise -apotekens försäljningsdata Min förskrivning System för att mäta handläggning Nationella & Lokala Lokala Primärvårdskvalitet diagnoskopplat inom primärvård Infektionsverktyget diagnoskopplat inom sjukhus GUPS Cosmic Intelligence/Business Objects Övriga rapporter

5 Definitioner Vad menar vi med antibiotika i statistiken? Antibakteriella medel för systemiskt bruk: ofta ATC-kod J01 (förutom metenamin, Hiprex) OBS! Antibiotika i salvor, liniment, ögon/öron-droppar, vagitorer samt peroralt vancomycin och metronidazol ingår då ej.

6 Antibiotikaförbrukning Olika mått Öppenvård - recept AUP DDD Doser Egenavgift/inom förmånen Förpackningar Varurader Slutenvård - rekvisition AUP DDD/PDD Doser Förpackningar, förpackningsenheter Varurader

7 Antibiotikaförbrukning Nämnare för bättre jämförelser Ofta per 1000: -invånare (TIN) -invånare och dag (TIND) -listade -besök -vårddygn -vårdtillfällen Ibland som kvoter mellan olika sorters antibiotika Ibland åldersrelaterat/standardiserat

8 Antibiotikaförbrukning DDD för varje substans är internationellt fastställt Se

9

10 MIRA

11 MIRA Olika klasser av indikatorer

12 MIRA-indikatorer Klass 1: Uthämtade antibiotikarecept per substans/1000 invånare/listade m.m. Klass 2: Andel antibiotikabehandlade faryngotonsilliter som behandlas med förstahandsantibiotika (PcV) Klass 3: Andel patienter med diagnosen faryngotonsillit som antibiotikabehandlas enligt behandlingsriktlinjer

13 System för att mäta förbrukning Concise -apotekens försäljningsdata Vem förbrukar (förskriver eller rekvirerar)? Arbetsplatskoder Förskrivarkoder - Förskrivare eller verksamhetschef inloggning via ehälsomyndigheten. Kundnummer (GLN-kod) till läkemedelsförråd för rekvisitionsförskrivning OBS att registren för ovanstående måste hållas uppdaterade!

14 MIRA klass Uthämtade antibiotikarecept* per 1000 invånare och län Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Recept / 1000 invånare Data kan också åldersstandardiseras på landstings- och kommunnivå!

15 MIRA klass 1 Antibiotika (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition* i Sverige och per län, DDD/1000 invånare och dag, 12-månadersperioder 2,50 Källa: Concise, ehälsomyndigheten ,00 DDD/1 000 invånare och dag 1,50 1,00 0,50 0,00 Kommentar: Antibiotikaförsäljningen på slutenvårdsrekvisition, mätt i DDD/1000 invånare och dag, minskade något under 2017 jämfört med 2016 och ligger på 1,53 DDD/1000 invånare och dag. Data för Blekinge och Dalarna ingår inte i statistiken. 1 Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden.

16 System för att mäta förbrukning Min förskrivning - antibiotikarapport

17 System för att mäta handläggning Primärvårdskvalitet

18 MIRA klass

19 System för att mäta handläggning Infektionsverktyget MIRA klass 2 Andelen ciprofloxacin av samtliga antibiotika vid UVI utan feber fördelat på kön. Hela landstinget.

20 Andelen smal behandling (PcV, PcG eller amoxicillin) vid samhällsförvärvad pneumoni inom slutenvård per sjukhus Fördelat på första och efterföljande antibiotikaordination.

21 Förändrad handläggning Andel vårdtillfällen med behandling mot UVI utan feber till kvinnor > 70 år. Intervention mot behandling av ABU, årsskiftet på 3 kliniker vid Länssjukhuset i Kalmar

22 System för utdata och återkoppling i respektive landsting Ser väldigt olika ut beroende på journalsystem m.m. Möjlighet att se indikatorer per vårdcentral Individuell förskrivning

23 Lokala system för att mäta handläggning GUPS

24 Lokala system för att mäta handläggning Cosmic Intelligence/Business Objects

25 Cosmic Intelligence/Business Objects

26 Cosmic Intelligence/Business Objects

27 Cosmic Intelligence/Business Objects 1. ESCHERICHIA COLI Riklig växt ANTIBIOTIKUM FYND MECILLINAM S AMPICILLIN S CEFADROXIL S TRIMETOPRIM (Nedre UVI) S NITROFURANTOIN S CIPROFLOXACIN S 1 = ESCHERICHIA COLI 1. PROTEUS MIRABILIS Riklig växt 2. ESCHERICHIA COLI Måttlig växt ANTIBIOTIKUM FYND MECILLINAM S MECILLINAM R. AMPICILLIN R AMPICILLIN R. CEFADROXIL S CEFADROXIL S. TRIMETOPRIM (Nedre UVI) S TRIMETOPRIM (Nedre UVI) R. NITROFURANTOIN S NITROFURANTOIN R. CIPROFLOXACIN S CIPROFLOXACIN S. 1 = PROTEUS MIRABILIS 2 = ESCHERICHIA COLI

28 Övriga rapporter SWEDRES Alla tabeller och figurer med humandata finns som Powerpoint Kortversion på 4 sidor

29 Databas hos Socialstyrelsen

30 Tack för uppmärksamheten!