Antibiotikaförbrukning i Stockholms län. Kvartalsrapport Öppenvård och sjukhus

Transkript

1 Antibiotikaförbrukning i Stockholms län Kvartalsrapport Öppenvård och sjukhus

2 Uthämtade antibiotikarecept* per län Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Linjen indikerar det nationella patientsäkerhetsmålet Recept / 1000 invånare *J01 exkl metenamin Uthämtade antibiotikarecept fortsätter minska. Första halvåret 2017 hade antalet recept minskat med 3,3 % i Stockholms län jämfört med samma period På nationell nivå ses en minskning med 2,1%. Gotland och Stockholms län har högst förbrukning i landet (343 respektive 336 uthämtade recept per 1000 invånare). För att nå det nationella målet behöver antibiotikaförskrivningen minska. Västerbotten har uppnått målet.

3 Uthämtade antibiotikarecept* per kommun Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Recept / 1000 invånare *J01 exkl metenamin Antalet uthämtade antibiotikarecept visar blandad utveckling för kommunerna inom Stockholms län, men för hela länet har förskrivningen minskat med 2 % senaste 12-månadersperioden. Det finns inga säkra medicinska förklaringar till de i vissa fall stora skillnaderna mellan kommunerna.

4 Uthämtade antibiotikarecept* till barn 0-6 år i respektive kommun Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Recept / 1000 barn Antalet antibiotikarecept till barn visar ganska stora förändringar över tid i kommunerna inom Stockholms län. Senaste 12 månaderna har uthämtade antibiotikarecept till barn minskat med 1,2 %. Första halvåret 2017 syns dock en minskning med hela 8,2% jämfört med samma halvår 2016 vad gäller uthämtade antibiotikarecept till barn 0-6 år. *J01 exkl metenamin

5 16 14 Luftvägsantibiotika i Stockholms län Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Fenoximetylpenicillin (J01CE02) Amoxicillin (J01CA04) Erytromycin (J01FA01) Doxycyklin (J01AA02) Amoxicillin och enzymhämmare (J01CR02) Cefalosporiner (J01DB-E) 12 Recept / 1000 invånare Konsumtionen av luftvägsantibiotika minskade under första halvåret 2017 med 5,2 % jämfört med samma period Minskningen skedde framförallt hos barn och medelålders personer. Amoxicillin minskade totalt med 8,2 %, doxycyklin med 3,3 % och fenoximetylpenicillin (PcV) med 2,8 %. Cefalosporiner minskade med hela 49 % (cefadroxil minskade kraftigt liksom ceftibuten, som avregistrerats). Erytromycinförsäljningen var oförändrad. Amoxicillin/klavulansyra ökade med 6,8 %.

6 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Andel PcV av uthämtade luftvägsantibiotika* till barn 0-6 år per kommun Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Linjen indikerar det nationella målvärdet *Som luftvägsantibiotika räknas PcV, amoxicillin, amoxicillin med klavulansyra, cefalosporiner och erytromycin Andelen PcV av luftvägsantibiotika till barn var första halvåret 2017 hela 72 %, vilket är glädjande. Motsvarande period för 2016 var andelen 67 %. I Stockholms län får barn ändå låg andel PcV av luftvägsantibiotika och smalspektrumpenicillin som PcV bör användas när det är möjligt.

7 8 Urinvägsantibiotika till kvinnor år per månad i Stockholms län Källa: Concise, ehälsomyndigheten pivmecillinam ( J01CA08 ) ciprofloxacin + norfloxacin (J01M ) nitrofurantoin (J01XE01) trimetoprim (J01EA01) 7 6 Recept / 1000 kvinnor Förskrivningen av pivmecillinam och nitrofurantoin, som är likvärdiga förstahandspreparat, ligger ganska stabilt senaste åren medan förskrivningen av övriga urinvägspreparat fortsätter att minska i enlighet med rekommendationerna. Urinvägsantibiotika till kvinnor minskade totalt sett med 2,3 % första halvåret 2017 jämfört med samma halvår 2016.

8 100% Andel kinoloner av uthämtade urinvägsantibiotika till kvinnor år per kommun i Stockhoms län Källa: Concise, ehälsomyndigheten 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% Linjen indikerar det nationella målvärdet 10% 0% *Som urinvägsantibiotika räknas pivmecillinam, nitrofurantoin, trimetoprim samt kinolonerna ciprofloxacin och norfloxacin Andelen kinoloner av urinvägsantibiotika till kvinnor visar blandad utveckling i kommunerna inom Stockholms län. Snittet för länet senaste halvåret var oförändrat 12,3 % kinoloner jämfört med första halvåret Ett par kommuner ligger i närheten av det nationella målvärdet, vilket är bra.

9 Antibiotika på sjukhus

10 DDD för alla antibiotika* på rekvisition per sjukhus och 12-månadersperiod Källa: SLL-data Antal DDD *J01 exkl metenamin Karolinska Södersjukhuet Danderyd S:t Göran Södertälje Norrtälje Ersta Antibiotikaförsäljningen på rekvisition har minskat på flera sjukhus senaste året. Vid jämförelser mellan olika sjukhus bör man beakta antalet vårddygn, vårdtillfällen eller andra mått på vårdproduktion.

11 Akutsjukhus inom SLL: Antal DDD för vissa antibiotikagrupper i slutenvård per 12- månadersperiod för Källa: SLL-data Antal DDD Cefalosporiner Kinoloner Piperacillin-tazobatam PcG Karbapenemer PcV Försäljningen av cefalosporiner (framförallt beroende på avregistrerat ceftibuten) minskar. Försäljningen av kinoloner har minskat ganska kraftigt senaste året. Det är angeläget att minska användningen av cefalosporiner och kinoloner, som har större benägenhet att selektera fram bakterier som bildar ESBL. Penicillin G har ökat senaste året och PcV har minskat. Smalspektrumantibiotika bör väljas i de fall det är möjligt. Piperacillin-tazobaktam fortsätter att öka även om viss restproblematik tillstött under kvartal Försäljningen av karbapenemer har också ökat senaste året. Totalt sett minskade antibiotikaförsäljningen på rekvisition till akutsjukhusen med 1,1 % första halvåret 2017 jämfört med samma halvår 2016.

12 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% Andel PcV + PcG av totala antibiotika i DDD per sjukhus Källa: SLL-data PcG PcV 0% Danderyd Södersjukhuset Norrtälje S:t Göran Södertälje Ersta Karolinska Andelen penicilliner med smalt spektrum visar blandad utveckling på sjukhusen senaste året. Sjukhusens olika patientunderlag påverkar möjligheten att använda PcV och PcG. När det gäller användningen av PcV och PcG ligger SLL lägre än riksgenomsnittet för slutenvård och en ökad användning av smalspektrumpenicillin, när så är möjligt, rekommenderas.

13 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% Andel kinoloner och cefalosporiner av totala antibiotika i DDD per sjukhus Källa: SLL-data Kinoloner Cefalosporiner 0% Karolinska Södertälje Norrtälje S:t Göran Södersjukhuset Ersta Danderyd Andelen cefalosporiner och kinoloner av totala antibiotika visar blandad utveckling för sjukhusen inom SLL. När det gäller cefalosporin- och kinolonanvändning ligger SLL något högre än riksgenomsnittet för slutenvård. Det är angeläget att minska användningen av cefalosporiner och kinoloner, som har större benägenhet att selektera för bakterier som bildar ESBL.

14 Andel piperacillin-tazobaktam av totala antibiotika i DDD per sjukhus Källa: SLL-data 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 9% 8% 7% 7% 6% 5% 5% 0% Ersta Karolinska Södersjukhuet Danderyd S:t Göran Norrtälje Södertälje Andelen piperacillin/tazobaktam fortsätter att öka på nästan alla sjukhus i länet. Restproblematik har tillstött under andra kvartalet Om vi får en ökad resistens mot piperacilllin-tazobaktam med relativt brett spektrum finns i många fall få

15 50% Andel karbapenemer av totala antibiotika i DDD per sjukhus Källa: SLL-data 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 9% 6% 4% 3% 3% 3% 2% 0% Karolinska Ersta Södertälje S:t Göran Danderyd Södersjukhuet Norrtälje Andelen verkliga bredspektrumantibiotika som karbapenemer visar blandad utveckling för sjukhusen senaste året. Om vi får en ökad resistens mot bredspektrumantibiotika finns i många fall få behandlingsalternativ kvar.