Strama Jönköping Kvartalsrapport

Transkript

1 Kvartalsrapport Kvartal

2 Antibiotikarecept/ 1000 invånare J01 (exkl. J01XX05) Rullande 12 mån. Region Jönköpings län Riket Mål för RJL

3 200 Antibiotikarecept per 1000 invånare, fördelat på förskrivarkategori. (J01 exkl. J01XX05) Rullande 12 mån Vårdcentral Sjukhus Tandvård Jourcentral Utomläns Privatläk och övr. Målnivå sjukhus 20 0 Primärvårdens ökning består fr.a. av luftvägsantibiotika. Troligen associerat till årets svåra influensasäsong.

4

5 Det går att förbättra kvalitet samtidigt som antal recept minskar!

6 Ännu ett exempel på förbättrad kvalitet och minskat antal recept.

7 90000 Antibiotika på rekvisition (J01 exkl. J01XX05). Antal dagliga dygnsdoser (DDD) Antal DDD apr11-mar12 apr12-mar13 apr13-mar14 apr14-mar Medicinsk vård 31 Kirurgisk vård 32 Psykiatri och rehabilitering

8 250 Antibiotika på rekvisition (J01 exkl. J01XX05) i relation till vårddagar. 200 DDD/ 100 vårddagar apr11-mar12 apr12-mar13 apr13-mar14 apr14-mar Medicinsk vård 31 Kirurgisk vård 32 Psykiatri och rehabilitering

9 Stramas mål för 2015 är att cefalosporinerna ska utgöra mindre än 8% av all antibiotika på rekvisition. Ökningen är bekymmersam och riskerar leda till mer problem med bl.a. clostridium difficileinfektioner. Den tidigare minskningen av total cefalosporinförbrukning har bytts mot en uppgång.

10 Stramas mål för 2015 är att kinoloner ska utgöra mindre än 8% av all antibiotika på rekvisition. Det är positivt att både rekvirerad mängd och andel minskar. Den totala kinolonförbrukningen är relativt oförändrad över tid.

11 Genomsnittlig behandlingstid med cefotaxim respektive antal ordinationer per månad. Antal ordinationer Behandlingstid genomsnitt Antal ordinationer jan-14 feb-14 mar-14 apr-14 maj-14 jun-14 jul-14 aug-14 sep-14 okt-14 nov-14 dec-14 jan-15 feb-15 mar ,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Antal dagar mellan in- och utsättning Antal ordinationer fortsatt högt men en positiv tendens mot kortare behandlingstid. Använd tredagars-mall för cefotaxim i Cosmic och byt till smalare preparat eller sätt ut antibiotika tidigare!

12 Stöd för utvärdering av antibiotikabehovet

13 140 Cefotaxim-ordinationer per månad fördelat på de vanligaste samhällsförvärvade ordinationsorsakerna. Data från Infektionsverktyget. 120 Antal ordinationer lunginflammation annan samhällsförvärvad infektion urinvägsinfektion med feber annan hud-/mjukdels-/skelettinfektion exacerbation av KOL urinvägsinfektion utan feber samhällsförvärvad sepsis med okänt fokus 0 Lunginflammation fortsätter stå för en stor del av ordinationerna. Förutsatt att man väljer rätt ordinationsorsak tyder data på en viss felanvändning av cefotaxim, eftersom inte moxifloxacin minskat i motsvarande omfattning.

14 18,00% Antibiotikaordinationer i Infektionsverktyget som andel av J01 (exkl. J01XX05) ,00% 14,00% 12,00% 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% Cefalosporiner Kinoloner Kloxacillin Piperacillin och enzymhämmare Bensylpc Tobramycin Meropenem 2,00% 0,00% K2 K K K1 2015

15 Antibiotikaval vid samhällsförvärvad pneumoni. Fördelning mellan preparat Data från Infektionsverktyget. 50% Pcv/ PcG Cefalosporiner Amoxicillin/ Spektramox Kinoloner Doxycyklin Pip/ tazo Tobramycin Makrolider Övriga 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 2014-K K K K1 PcV/ PcG bör utgöra 50% vid behandling av samhällsförvärvad pneumoni på sjukhus.

16 Antal antibiotikaordinationer vid samhällsförvärvad pneumoni har ökat.

17 50% Antibiotikaval vid samhällsförvärvad UVI utan feber. Fördelning mellan perorala preparat % 40% Andel av utvalda preparat 35% 30% 25% 20% 15% Pivmecillinam Nitrofurantoin Ciprofloxacin Trimetoprim/ trimsulfa Cefadroxil 10% 5% 0% 2014-K K K K1 Målsättning: Ökad andel Selexid och Furadantin. Minskad andel kinoloner.

18 Antibiotikaval vid samhällsförvärvad sepsis med okänt fokus. Fördelning mellan olika preparat. Data från Infektionsverktyget % Pip/ tazo Aminoglykosider Bensylpenicillin (PcG) Cefotaxim Meropenem Ciprofloxacin Amoxicillin Kloxacillin övriga 25% Antal ordinationer 20% 15% 10% 5% 0% 2014-K K K K1 Pip/ tazo + aminoglykosid är förstahandsval för patient med instabila vitala parametrar.

19 50 E. coli i blododlingar, hela länet. Andel resistens (%) 40 Andel resistens (%) Höst -12 Vår -13 Höst -13 Vår -14 Höst -14 Tobramycin Ciprofloxacin Cefotaxim

20 Sammanfattning Högt antal pneumonier under första kvartalet. Pneumoni ska i första hand behandlas med Bensyl-pc! Oroväckande att cefotaxim-användning vid pneumoni är fortsatt hög. Använd 3-dagarsmallen för cefotaxim i Cosmic! Vid användning av bredspektrum-antibiotika, sträva efter så kort behandlingstid som möjligt. Se matris i Antibiotikaval i slutenvård 2014 (bild 12 ovan)

21 Vårdrelaterade infektioner Länk till månadsrapport: rapporter_pa_sjhniva.pptx