Agenda Stramamöte

Transkript

1 Agenda Stramamöte Val av sekreterare för mötet 2. Genomgång av protokoll från föregående möte Aktuellt från Nationella Strama inkl kommande nationella möten 4. Antibiotikasmarta sköterskor- lansering av kampanj 5. Aktuellt om resistens VRE i VLL Data från SmiNet 6. Aktuella förskrivningsdata Slutenvård VLL kvartal Statistik för öppenvård kvartal Data från FoHM aug 2018 Digitala vårdgivare 7. Svebar 8. Infektionsverktyget, och Infektionsverktyget på IVA 9. Antibiotikaronder 10. Antibiotikasmart för tandläkare 11. Nätverket för läkare på äldreboende, HALT workshops Veterinär-Strama 13. Nästa möte

2 Aktuellt från Nationella Strama Kunskapsunderlaget Handläggning av infektioner orsakade av MDR gramnegativa bakterier är uppdaterat juni inkl texter om barn Pågående arbete med uppdatering av Regnbågsbroschyren Påbörja arbete med nationella rek för profylax vid bukkirurgi Påbörja arbete med att spela in korta filmer om stewardship för specialiteterna urologi, internmedicin, pediatrik och allmänmedicin

3 Kommande möten okt Ordförandemöte för lokala Strama, Stockholm 22 nov 2018, Workshop om antibiotikaresistensdata ur ett empiriskt behandlingsperspektiv, Stockholm Feb 2019, Workshop om antibiotikaronder, Stockholm mars 2019, Stramautbildning, Långholmen Maj 2019, Stramautbildning Stockholm

4 Antibiotikasmarta sköterskor- lansering av kampanj

5 Aktuellt om resistens - VRE 92 fall feb-aug 2018 fler män än kvinnor medelålder 73 år, median 77år 83% 65 år, 38% 80 år Total dominans av fynd i rectumodl VRE i VLL, antal Ett fall från sår och ett fall från urin Man Kvinna

6 Aktuellt om resistens - VRE Dominans av fynd på NUS Plats för fynd HC Lycksele Skellefteå Umeå

7 Aktuellt om resistens - MRSA

8 Aktuellt om resistens - ESBL ESBL, Västerbottens län ackumulerat fall/månad Antal fall jan feb mar apr 2013 maj 2014 jun 2015 jul aug 2016 sep 2017 okt 2018 nov dec

9 Aktuella förskrivningsdata

10 Antibiotika (J01 exkl. metenamin) försålt på recept, per län, alla åldrar Recept/1000 invånare och 12-månadersperiod 1 juli juni 2016 Källa: Insikt, ehälsomyndigheten juli juni juli juni Recept/1000 invånare Västerbotten Jämtland Dalarna Gävleborg Västernorrland Örebro Jönköping Uppsala Södermanland Västra Götaland Östergötland Norrbotten Halland Västmanland Värmland Blekinge Kalmar Riket Kronoberg Stockholm Skåne Gotland 0 Kommentar: Antibiotikaförsäljningen mätt i recept/1000 invånare minskade med 3,9 % under andra kvartalet 2018 jämfört med andra kvartalet Försäljningen minskade med 3,5 % under den senaste 12-månadersperioden jämfört med motsvarande period föregående år

11 Antibiotika (J01 exkl. metenamin) försålt på recept, 12-månadersperiod, mätt i recept/1000 invånare och år, per län/region och för riket, alla åldrar Källa: Insikt, ehälsomyndigheten 1 juli juni 2016 Gotland Skåne Stockholm Kronoberg Riket Kalmar Blekinge Värmland Västmanland Halland Norrbotten Östergötland Västra Götaland Södermanland Uppsala Jönköping Örebro Västernorrland Gävleborg Dalarna Jämtland Västerbotten ,85 340,23 343,06 305,82 316,13 314,03 302,66 303,96 326,28 304,09 299,08 308,79 304,55 302,56 325,74 289,81 304,76 291,56 280,50 280,93 274,23 250,26 Förändring mätt i Förändring mätt i antal recept 1 juli juni procent (jämf. de två (jämf. de två senaste senaste 12månadersperioderna) månadersperioderna) 343,21 349,47 1,8% 6,3 336,22 329,69-1,9% -6,5 336,31 318,86-5,2% -17,5 313,82 312,10-0,5% -1,7 312,10 301,14-3,5% -11,0 307,68 301,04-2,2% -6,6 305,64 301,00-1,5% -4,6 297,47 296,89-0,2% -0,6 311,52 296,60-4,8% -14,9 306,97 296,33-3,5% -10,6 304,22 294,58-3,2% -9,6 304,59 294,08-3,5% -10,5 301,38 292,03-3,1% -9,3 303,44 290,87-4,1% -12,6 308,16 289,12-6,2% -19,0 288,91 287,69-0,4% -1,2 299,70 284,17-5,2% -15,5 295,85 279,78-5,4% -16,1 272,92 267,28-2,1% -5,6 272,89 263,34-3,5% -9,5 266,49 250,95-5,8% -15,5 250,75 242,40-3,3% -8,4 1 juli juni

12 Total antibiotikaförsäljning (J01 exkl. metenamin) på recept, riket, åldersgrupper Källa: Insikt, ehälsomyndigheten Recept/1 000 invånare och kvartal Alla åldrar 0-6 år 7-19 år 2017-KV år år KV2 Kommentar: Vid kvartalsvis jämförelse (kvartal 2) mellan 2017 och 2018 i olika åldersgrupper sågs en minskning i samtliga åldersgrupper. Störst var minskningen i åldersgruppen 7-19 (6,6 %), följt av åldersgruppen år (4,4 %). Även sett över senaste 12-månadersperioden har försäljningen minskat i samtliga åldersgrupper jämfört med föregående år. Störst minskning ses i åldersgrupperna 0-6 (6,1 %) och 7-19 (5,9 %)

13 Andel ciprofloxacin och norfloxacin av antibiotika som ofta används mot urinvägsinfektion, kvinnor år, per län och för riket, försålt på recept Källa: Insikt, ehälsomyndigheten Stockholm Östergötland Västra Götaland Värmland Jämtland 1 juli juni 2017 Jönköping 1 juli juni 2018 Gotland Riket Kalmar Södermanland Skåne Norrbotten Uppsala Västmanland Dalarna Blekinge Halland Västernorrland Kronoberg Gävleborg Örebro Västerbotten 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% En av Stramas kvalitetsindikatorer i öppenvård: Andel kinolonrecept (J01MA 02+06) av alla uthämtade recept på pivmecillinam (J01CA08), trimetoprim (J01EA01), nitrofurantoin (J01XE01), ciprofloxacin (J01MA02) och norfloxacin (J01MA06), till kvinnor år. Den röda linjen indikerar Stramas mål på max 10%. Kommentar: Andelen kinoloner till kvinnor år minskade något den senaste 12-månadersperioden jämfört med motsvarande period föregående år. Andelen ligger på 13 %. I denna jämförelse minskade andelen kinoloner något i 15 av 21 län/regioner. Det skiljer 4 procentenheter mellan det län/region med högst respektive lägst andel kinoloner

14 Bilden blir en något annat för kinoloner när man tittar på antal förpackningar och inte bara andel

15 Andel PcV av antibiotika som ofta används mot luftvägsinfektioner, barn 0-6 år, riket och per län, försålt på recept Källa: Insikt, ehälsomyndigheten Värmland Blekinge Jönköping 1 juli juni 2017 Norrbotten 1 juli juni 2018 Västernorrland Gotland Jämtland Västmanland Kalmar Västerbotten Dalarna Västra Götaland Halland Kronoberg Östergötland Gävleborg Riket Örebro Skåne Uppsala Södermanland Stockholm 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% En av Stramas kvalitetsindikatorer för antibiotikaförskrivning i öppenvård: Andelen PcV-recept (J01CE02) av alla uthämtade recept på amoxicillin (J01CA04), amoxicillin m. klavulansyra (J01CR02), PcV (J01CE02), cefalosporiner (J01DB-DE) och makrolider (J01FA), till barn 0-6 år. Den röda linjen indikerar Stramas mål på minst 80%. Kommentar: Under den senaste 12-månadersperioden ökade andelen PcV till barn 0-6 år med 2,1 procentenheter på riksnivå jämfört med motsvarande period föregående år och ligger nu på 75 %. Andelen ökade något i alla län/regioner. Det skiljer 12 procentenheter mellan det län/region som har högst respektive lägst andel. Värmland har den högsta andelen PcV och ligger på 83 %

16 Öppenvårdsförsäljning antibiotika (J01 exkl metenamin) Recept/1000 invånare (beräknat med avrundat värde) 1 september augusti september augusti 2018 Gotland Skåne Stockholm Kronoberg Riket Värmland Blekinge Kalmar Västmanland Norrbotten Halland Östergötland Västra Götaland Södermanland Uppsala Jönköping Örebro Västernorrland Gävleborg Dalarna Jämtland Västerbotten Källa: ehälsomyndigheten, Insikt Diff Diff % % -2% -4% -2% -3% 1% -2% -3% -3% -2% -4% -4% -2% -4% -5% 0% -4% -5% -2% -3% -5% -2% 1 jan-31 augusti 1 jan-31 augusti Diff Diff % % -3% -4% -2% -3% 2% -2% -5% -1% 0% -4% -4% -3% -4% -3% 0% -4% -4% -2% -1% -5% -1%

17

18 Förskrivning slutenvård, rekvisition

19

20

21

22 Data från Jönköpings län inkl digitala vårdgivare

23 Sales of antibiotics (J01 excl. J01XX05) in outpatient care (prescriptions) and in hospital care (requisition incl. hospitals and nursing homes) per county, , DDD/1000 inhabitants and day. The figure shows every third year until 2014, thereafter 18 Total antibiotikaanvändning i VLL minskar! DDD / 1000 inhabitants and day Data från Folkhälsomyndighetens rapporter Swedres-Svarm 2016 och Strama Jönköping

24 Datakälla: Cosmic Antal diagnoser per 1000 distanskontakter, januari-juni (Siffra inom parentes= antal kontakter) Akut bronkit 120 Akut cystit 100 Akut rinosinuit 80 Faryngotonsillit/ peritonsillit 60 STI 40 Övre luftvägsinfektion (ÖLI) 20 0 Bra Liv nära (1566) Bräcke Nyhälsan/ Capio Go (1185) Läkarhuset Tranås/ Kry (163315) Wasa Vårdcentral/ Medicoo (2467) Wetterhälsan/ Min Doktor (66916) Capio Go startade sitt samarbete med Bräcke Diakoni Nyhälsan i juni Strama Jönköping Stramas kvalitetsindikatorer (länk)

25 Faryngotonsillit vid distansbesök -Andel antibiotikabehandlade per månad Läkarhuset Tranås/ Kry Wetterhälsan/ Min Doktor Datakälla: Vårdgivarnas egna rapporter. Mål: <5 % 50% 45% 40% Andel ab-beh. 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% jan feb-18 mar-18 apr-18 Bra Liv Nära, Capio Go samt Medicoo har för få besök med denna diagnos för att utvärdering av resultat ska bli tillförlitlig. Strama Jönköping maj-18 jun-18

26 Datakälla: Vårdgivarnas egna rapporter. Akut rinosinuit vid distansbesök -Andel antibiotikabehandlade per månad Läkarhuset Tranås/ Kry Wetterhälsan/ Min Doktor Mål: <5 % 50% 45% 40% Andel ab-beh. 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% jan feb-18 mar-18 apr-18 Bra Liv Nära, Capio Go samt Medicoo har för få besök med denna diagnos för att utvärdering av resultat ska bli tillförlitlig. Strama Jönköping maj-18 jun-18

27 Datakälla: Vårdgivarnas egna rapporter. Övre luftvägsinfektion vid distansbesök -Andel antibiotikabehandlade per månad Läkarhuset Tranås/ Kry Wetterhälsan/ Min Doktor Mål: <5 % 5% Andel ab-beh. 4% 3% 2% 1% 0% jan feb-18 mar-18 apr-18 Bra Liv Nära samt Medicoo har för få besök med denna diagnos för att utvärdering av resultat ska bli tillförlitlig. Capio Go startade i Region JönköpingsStrama län i juni och har inte hunnit påbörja Jönköping redovisning av förskrivning. maj-18 jun-18

28 Akut cystit, kvinnor 15 år och äldre -Andel förstahandsantibiotika per månad Läkarhuset Tranås/ Kry Wetterhälsan/ Min Doktor Wasa Vårdcentral/ Medicoo Datakälla: Vårdgivarnas egna rapporter. Mål: >95 % 100% 95% 90% 85% 80% 75% 70% 65% 60% 55% 50% jan feb-18 mar-18 apr-18 maj-18 Bra Liv Nära har för få besök med denna diagnos för att utvärdering av resultat ska bli tillförlitlig. Capio Go startade i Region JönköpingsStrama län i juni och har inte hunnit påbörja Jönköping redovisning av förskrivning. jun-18

29 Borrelia -Andel behandlade med PcV per månad Läkarhuset Tranås/ Kry Wetterhälsan/ Min Doktor Datakälla: Vårdgivarnas egna rapporter. Mål: pcv >90% 100% 95% Kry och Min Doktor har få besök med diagnosen jan-apr, =osäkra data för dessa månader 90% 85% 80% 75% 70% 65% 60% 55% 50% jan feb-18 mar-18 apr-18 Bra Liv Nära, Capio Go samt Medicoo har för få besök med denna diagnos för att utvärdering av resultat ska bli tillförlitlig. Strama Jönköping maj-18 jun-18

30 Svebar i VLL Var står vi nu?

31 Infektionsverktyget, och Infektionsverktyget på IVA Utbildningsinsatser Validering Start för rapporter Status på historiska data Återkoppling på IVA

32 Antibiotikaronder Rapport från pågående kliniker Utveckling?

33 Antibiotikasmart för tandläkare

34 Nätverket för läkare på äldreboende

35 Nätverket för läkare på äldreboende Nästa träff (träff nr 17) blir Fredag 5/10, kl Plats: Landstingshuset, Umeå, Dorotearummet. Alternativt deltagande via videokonferens (se info nedan). Ämne: Vårdhygien med besök av Maria Marklund

36 Veterinär-Strama

37 Övriga frågor

38 Nästa möte Tisdag 11 december 2018