Förskrivning av antibiotika i öppen vård

Transkript

1 Förskrivning av antibiotika i öppen vård Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet, Futurum, Jönköping

2 Tele Q s vardag

3 Strama bildas 1995 Riktlinjer för: AOM, 2 Faryngotonsillit, 21 Sinuit, 25 Nedre UVI hos kvinnor, 27 Nedre luftvägsinfektioner, 28 Hud-och mjukdelsinfektioner, 29

4 Antibiotikas effekt Livräddande meningit sepsis pneumokockpneumoni utbredd erysipelas Symtom lindrande nedre uvi uttalad faryngotonsillit Ingen effekt ÖLI akut bronkit, oberoende av genes hosta Minskar komplikationer ethmoidit, frontalsinuit akut otit<2 år pyelonefrit sårinfektioner erytema migrans (borrelia) Ej säker/liten effekt maxillarsinuit lätt/måttlig faryngotonsillit akut otit 2-16 år mykoplasmapneumoni

5 Antibiotic consumption (J1 exkl methenamine) in different age groups. Community care in Sweden , prescriptions per 1 inhabitants and year. Data source: The National Board of Heatlh and Welfare and The National Corp. of Swedish Pharacies years 5-14 years years years Prescriptions/1 inh/year

6 Antibiotics 28, prescriptions/1 inhabitants, per county 5 4 Antibiotikagrupper 28, recept/1 invånare J1CR - amoxi-klavulanat Cefalosporiner J1DB-DE J1E - sulfonamider och trimetoprim J1F - makrolider, linkosamider J1M - fluorokinoloner Recept/1 invånare 3 2 J1CF - isoxazolylpenicilliner J1AA - tetracykliner J1CA - penicilliner m utv spektrum J1CE - PcV 1 Stockholm Skåne Västra Götaland Blekinge Västmanland Halland Kronoberg Kalmar Uppsala Västernorrland Gotland Södermanland Norrbotten Örebro Östergötland Jönköping Gävleborg Värmland Jämtland Dalarna Västerbotten

7 Antibiotics, 28, children -6 y, prescriptions/1 inhabitants per county Antibiotikagrupper 28, barn -6 år, recept/1 invånare J1E - sulfonamider och trimetoprim J1F - makrolider, linkosamider J1CF - isoxazolylpenicilliner Cefalosporiner J1DB-DE J1CR - amoxi-klavulanat J1CA - penicilliner m utv spektrum J1CE - PcV Stockholm Skåne Västmanland Västra Götaland Kronoberg Blekinge Södermanland Västernorrland Halland Örebro Östergötland Kalmar Uppsala Gotland Jönköping Värmland Gävleborg Norrbotten Dalarna Västerbotten Jämtland Recept/1 invånare

8 Data från Journaldatasystem, Kalmar län. Förskrivning av antibiotika, , per kvartal. Antibiotics (first visit) per quarter of a year Number NoAb pc_v doxy eryt amox cefa spek dala cipr bact lora azit klar tari piva T.Neumark. Scand J Prim Health Care, 28

9 Antal besök och förskrivning av antibiotika för AOM 2-26 för barn <2 år och 2-16 år. Nya riktlinjer år 2 AOM Age <2 AOM Age Number of visits Others PcV NoAb Number of visits Others PcV NoAb Year Year T.Neumark. Scand J Inf Dis, 29

10 Antal besök och förskrivning av antibiotika för halsinfektion (tonsillit + faryngit) för olika åldersgrupper. Nya riktlinjer år 21. Soar throat Age -6 Soar throat Age Number of visits Others PcV NoAb Number of visits Others PcV NoAb Year Year Soar throat Age Soar throat Age > Number of visits Others PcV NoAb Number of visits Others PcV NoAb Year Year T.Neumark. Scan J Inf Dis. In press

11 Luftvägsinfektioner, Kalmar län, 2-25 (6 år). Medelvärde % antibiotika och recept/1 invånare och år. Diagnos Totalt 6 år % antibiotika Recept/1/år ÖLI 737 Tonsillit 289 AOM 27 Akut bronkit 22 Sinuit 18 Pneumoni 137 Faryngit 125 Övriga 24 Totalt

12 Strama föreslår mål på 5 års sikt: 25 antibiotikarecept per 1 invånare och år Vid uttag ur läkemedelsregister: < 1% kinoloner av möjliga UVI-preparat hos kvinnor > 8% PcV av alla luftvägsantibiotika till barn -6 år

13 Antibiotika vid infektioner Bota : pneumoni, meningit, sepsis, pyelonefrit. Lindra: : nedre uvi hos kvinnor, uttalad halsfluss Trösta: alla Inte skada: : akut bronkit, ÖLI, influensa, ABU, halsont, negativ StrepA