Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Årsrapport 2017 Öppenvård och sjukhus

Transkript

1 Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Årsrapport Öppenvård och sjukhus

2 14 Uthämtade antibiotikarecept per 1 invånare och år för olika åldersgrupper i Sverige Källa: Apoteket AB och ehälsomyndigheten 12 Recept / 1 invånare och år * - All age groups 2 sågs en minskning (- 3 %) av uthämtade antibiotikarecept per 1 invånare i Sverige jämfört med. Framförallt minskade recept till barn -4 år.

3 4 35 Uthämtade antibiotikarecept* per 1 invånare och län - Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Linjen indikerar det nationella patientsäkerhetsmålet 3 Recept / 1 invånare *J1 exkl metenamin sågs en minskning med 4 % av uthämtade antibiotikarecept i Stockholms län jämfört med. På nationell nivå minskade uthämtade antibiotikarecept med 3 %. För att nå det nationella målet behöver antibiotikaförskrivningen fortsätta minska i Stockholms län. Stockholms län ligger inte längre högst i landet (331 uthämtade recept per 1 invånare och år jämfört med Gotland 353 och Skåne 337). Västerbotten har uppnått målet.

4 Öppenvårdsförsäljning antibiotika (J1 exkl metenamin) Recept/1 invånare (beräknat med avrundat värde) 1 jan - 31 dec 1 jan - 31 dec Diff Diff % Gotland % Skåne % Stockholm % Kronoberg % Kalmar % Riket % Halland % Blekinge % Östergötland % Västmanland % Södermanland % Västra Götaland % Uppsala % Värmland % Norrbotten % Örebro % Jönköping % Västernorrland % Gävleborg % Dalarna % Jämtland % Västerbotten % Sid. 4

5 Uthämtade antibiotikarecept* per 1 invånare och kommun - Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Recept / 1 invånare Uthämtade antibiotikarecept minskade i alla kommuner inom SLL sedan föregående år. Totalt minskade uthämtade antibiotikarecept per 1 invånare med 4 % under. Skillnaderna mellan olika kommuner är mindre nu än tidigare år. * J1 exkl metenamin

6 7 6 5 Uthämtade antibiotikarecept* till barn -6 år i respektive kommun - Källa: Concise, e-hälsomyndigheten - 11 % senaste året! Recept / 1 barn * J1 exkl metenamin Antalet antibiotikarecept till barn -6 år minskade med 11 % jämfört med. En påtaglig minskning efter års ökning. Det finns inga säkra medicinska förklaringar till de i vissa fall stora skillnaderna mellan kommunerna.

7 Vilka förskrev antibiotikarecept i SLL? Tandläkare 7% Övriga 7% Närakuter 1% Vårdcentraler 43% Privatläkare 15% (N 748 recept) Akutsjukhus 18% I övriga förskrivare ingår bland annat geriatrik, kommunal hälso- och sjukvård samt företagshälsovård.

8 9 Uthämtade antibiotikarecept* per åldersgrupp i SLL och jämfört med 29 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten 8 Recept / 1 invånare % Mellan 29 och har antalet uthämtade antibiotikarecept per 1 invånare och åldersgrupp särskilt minskat för barn -4 år (-37 %). Minskningen skedde framförallt hos barn. Totalt sett har uthämtade antibiotikarecept per 1 invånare i länet minskat med 23 % sedan 29.

9 8 Uthämtade antibiotikarecept per 1 invånare och åldersgrupp i SLL Källa: Concise, e-hälsomyndigheten 7 6 "Aknepreparat" Hud- och mjukdelsantibiotika Urinvägsantibiotika Luftvägsantibiotika Recept / 1 invånare De allra äldsta medborgarna hämtar ut flest antibiotikarecept per 1 invånare och åldersgrupp. Luftvägsantibiotika dominerar bland små barn medan nästan hälften av alla antibiotikarecept till de äldsta utgörs av urinvägsantibiotika.

10 Uthämtade antibiotikarecept per åldersgrupp i SLL Källa: Concise, e-hälsomyndigheten 6 5 "Aknepreparat" Hud- och mjukdelsantibiotika Urinvägsantibiotika Luftvägsantibiotika 4 Antal recept Sett till totala antalet uthämtade antibiotikarecept får små barn ändå flest recept. Luftvägsantibiotika dominerar. De allra äldsta åldersgrupperna innehåller färre individer och därför blir antalet antibiotikarecept till dem heller inte så många.

11 3 25 Olika typer av antibiotika per år till invånare i SLL Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Luftvägsantibiotika Urinvägsantibiotika Hud- och mjukdelsantibiotika "Aknepreparat" Recept / 1 invånare Sedan 29 är det framförallt luftvägsantibiotika som minskat till befolkningen i SLL. Förbrukningen av övriga antibiotikatyper visar också en svagt sjunkande trend de senaste åren. Under minskade luftvägsantibiotika med 6,5 %, urinvägsantibiotika med 1,4 %, hud- och mjukdelsantibiotika med 1,3 % och aknepreparat med 4,3 %.

12 1% 9% 8% Andel PcV av uthämtade luftvägsantibiotika* till barn -6 år per kommun - Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Linjen indikerar det nationella målvärdet 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % *Som luftvägsantibiotika räknas PcV, amoxicillin, amoxicillin med klavulansyra, cefalosporiner och erytromycin Andelen PcV av luftvägsantibiotika till barn -6 år i Stockholms län har ökat kraftigt sedan. Under var andelen 66 % och under var den 72%. Det är glädjande att PcV med smalt spektrum används i större utsträckning. Den totala användningen av luftvägsantibiotika till barn -6 år minskade med hela 11 % under.

13 Uthämtade luftvägsantibiotika per månad i Stockholms län Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Fenoximetylpenicillin (J1CE2) Amoxicillin (J1CA4) Erytromycin - (J1FA1) Doxycyklin (J1AA2) Amoxicillin och enzymhämmare (J1CR2) Cefalosporiner (J1DB-E) Recept / 1 invånare Uthämtade recept på luftvägsantibiotika minskade totalt sett med 6,5 % under jämfört med. Under minskade fenoximetylpenicillin (PcV) med 4,7 %. Doxycyklin minskade med 2,7 %, amoxicillin med 7,7 %, erytromycin med 6, % och cefalosporiner med 5,1 % (bland annat beroende på avregistrerat ceftibuten). Amoxicillin/klavulansyra ökade med 4, % under året.

14 1% Andel kinoloner av uthämtade urinvägsantibiotika till kvinnor år per kommun i Stockhoms län - Källa: Concise, ehälsomyndigheten 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% Linjen indikerar det nationella målvärdet 1% % *Som urinvägsantibiotika räknas pivmecillinam, nitrofurantoin, trimetoprim samt kinolonerna ciprofloxacin och norfloxacin Andelen kinoloner av urinvägsantibiotika till kvinnor i länet låg på 12,1 % under. En minskning från 12,3%. Ett antal kommuner ligger nära det nationella målvärdet på max 1 % kinoloner.

15 Urinvägsantibiotika per månad till kvinnor år i Stockholms län Källa: Concise, ehälsomyndigheten Pivmecillinam (J1CA8) Nitrofurantoin (J1XE1) 8 Ciprofloxacin + norfloxacin (J1MA2+ 6) Trimetoprim (J1EA1) 7 6 Recept / 1 kvinnor Förskrivningen av pivmecillinam och nitrofurantoin, som är likvärdiga förstahandspreparat, ligger ganska konstant sedan 212, medan förskrivningen av övriga urinvägspreparat minskat i enlighet med rekommendationerna. Urinvägsantibiotika till kvinnor har totalt minskat med 1,4 % senaste året.

16 Antibiotika i tandvården Recept

17 7 Uthämtade antibiotikarecept från tandläkare i Stockholms län till länets patienter 211- Källa: Concise, ehälsomyndigheten : - 13 % 6 5 Antal recept 4 3 J1 exkl metenamin Antibiotikaförskrivningen från tandläkare har minskat senaste åren. År minskade antalet uthämtade antibiotikarecept från tandläkare med 1,9 % jämfört med. Sedan 211 är minskningen 13 %.

18 3 Uthämtade antibiotikarecept* från tandläkare till invånarna i respektive län Källa: Concise, ehälsomyndigheten 25-4,6 % i Sverige senaste året Recept / 1 invånare Antibiotikaförskrivningen från tandläkare har minskat i alla län senaste åren. År minskade förskrivningen i Sverige med 4,6 % jämfört med. Invånarna i Stockholms län får förhållandevis mycket antibiotika från tandläkare och minskningen per 1 invånare i länet under var 3,2 %. *J1 exkl metenamin

19 45 Uthämtade antibiotikarecept* från tandläkare till invånarna i respektive kommun Källa: Concise, ehälsomyndigheten Recept / 1 invånare ,2 % senaste året 1 5 * J1 exkl metenamin Invånarna i Stockholms län får allt mindre antibiotika från tandläkare. År minskade uthämtade recept med 3,2 % jämfört med. Ändrade rekommendationer för profylax och behandling ligger bakom minskningen. Det är stor skillnad mellan olika kommuner när det gäller hur mycket antibiotika invånarna får från tandläkare.

20 25 2 Uthämtade antibiotikarecept från tandläkare till patienter i Stockholms län 212- Källa: Concise, ehälsomyndigheten Recept / 1 invånare 15 1 *metronidazol ATC-kod P1AB1 5 fenoximetylpenicillin metronidazol* amoxicillin klindamycin doxycyklin erytromycin Antibiotikaförskrivningen från tandläkare har minskat senaste åren. År minskade uthämtade antibiotikarecept i länet med 3,2 % jämfört med. Det är framförallt recept med fenoximetylpenicilllin (PcV) som har minskat över tid.

21 1 Uthämtade antibiotikarecept* från tandläkare per ålderskategori i Stockholms län 28, 212 och Källa: Concise, ehälsomyndigheten 9 8 Recept / 1 invånare Ålder *J1 exkl metenamin Antibiotikaförskrivningen från tandläkare har minskat senaste åren i alla åldersgrupper, men särskilt i åldrarna år. Förbättrad tandhälsa i de här åldersgrupperna har stor betydelse. Invånarna i Stockholms län får ändå förhållandevis mycket antibiotika från tandläkare.

22 Antibiotika på sjukhus Rekvisitionsförskrivning

23 9 DDD per år för vissa antibiotika i slutenvård för akutsjukhusen i SLL - Källa: SLL-data 8 7 Antal DDD Cefalosporiner Kinoloner Piperacillin-tazobaktam PcG Karbapenemer PcV 2 1 Försäljningen av cefalosporiner minskade något under. Försäljningen av kinoloner visade en kraftigare minskning. Det är angeläget att minska användningen av cefalosporiner och kinoloner, som har större benägenhet att selektera fram bakterier som bildar ESBL. Smalspektrumantibiotika bör väljas i de fall det är möjligt och Penicillin G (PcG) fortsätter att öka, medan Penicillin V (PcV) ligger på i princip oförändrad nivå senaste året. Bredspektrumantibiotika som piperacillin-tazobaktam och karbapenemer minskade under. Totalt sett minskade antibiotikaförsäljningen på rekvisition till akutsjukhusen med,8 % under jämfört med.

24 35 DDD för alla antibiotika* på rekvisition per sjukhus - Källa: SLL-data 3 25 Antal DDD *J1 exkl metenamin 5 Karolinska Södersjukhuet Danderyd S:t Göran Södertälje Norrtälje Ersta Nivån på antibiotikaanvändningen visar blandad utveckling för sjukhusen under. Totalt minskade antalet DDD på rekvisition med,8 % under för akutsjukhusen.

25 5% Andel PcV + PcG av totala antibiotika* i DDD per sjukhus - Källa: SLL-data 45% 4% PcG PcV 35% 3% 25% *J1 exkl metenamin 2% 15% 1% 5% % Danderyd Norrtälje S:t Göran Södersjukhuet Södertälje Ersta Karolinska Andelen penicilliner med smalt spektrum ökade på nästan alla sjukhus senaste året. Sjukhusens olika patientunderlag påverkar möjligheten att använda PcV och PcG. När det gäller användningen av PcV och PcG ligger SLL lägre än riksgenomsnittet för slutenvård och en ökad användning av penicillin, när så är möjligt, rekommenderas.

26 5% 45% 4% Andel kinoloner och cefalosporiner av totala antibiotika* i DDD per sjukhus - Källa: SLL-data Kinoloner Cefalosporiner 35% 3% 25% *J1 exkl metenamin 2% 15% 1% 5% % Karolinska Södertälje S:t Göran Norrtälje Södersjukhuet Danderyd Ersta Andelen cefalosporiner och kinoloner av totala antibiotika minskade på alla sjukhus inom SLL under. När det gäller cefalosporin- och kinolonanvändning ligger SLL något högre än riksgenomsnittet för slutenvård. Det är angeläget att minska användningen av cefalosporiner och kinoloner, som har större benägenhet att selektera för bakterier som bildar ESBL.

27 5% Andel piperacillin-tazobaktam av totala antibiotika* i DDD per sjukhus - Källa: SLL-data 45% 4% 35% 3% 25% 2% *J1 exkl metenamin 15% 1% 5% 1% 8% 7% 6% 6% 5% 5% % Ersta Karolinska Södersjukhuet S:t Göran Danderyd Södertälje Norrtälje Andelen piperacillin/tazobaktam visar blandad utveckling på sjukhusen i länet. Om vi får en ökad resistens mot piperacilllin-tazobaktam med relativt brett spektrum finns i många fall få behandlingsalternativ kvar. Stockholms län har låg andel piperacillin-tazobaktam jämfört med övriga landet.

28 5% Andel karbapenemer av totala antibiotika* i DDD per sjukhus - Källa: SLL-data 45% 4% 35% 3% 25% 2% 15% *J1 exkl metenamin 1% 5% 8% 6% 4% 2% 2% 2% 2% % Karolinska Ersta Södertälje S:t Göran Södersjukhuet Norrtälje Danderyd Andelen verkliga bredspektrumantibiotika som karbapenemer minskade på nästan alla sjukhus senaste året. Om vi får en ökad resistens mot bredspektrumantibiotika finns i många fall få behandlingsalternativ kvar.