Halland stora förändringar strategier och förklaringar

Transkript

1 Europeiska antibiotikadagen 18/ Halland stora förändringar strategier och förklaringar Mats Erntell och Cecilia Stålsby Lundborg 1

2 Gävleborg Jämtland Dalarna Västerbotten Hela Sverige Hälsa Sjukvård Tandvård 600 Halland +37% över lägsta Antibiotika (J01 exkl. metenamin), alla åldrar. Öppenvård i Sverige, recipen/1000 invånare Källa: Apoteket AB Medianlänet Stockholm Halland Skåne Västra Götaland Blekinge Kronoberg Västmanland Kalmar Uppsala Gotland Södermanland Jönköping Östergötland Västernorrland Norrbotten Örebro Värmland Recipen/1000 invånare

3 Antibiotikaförskrivning i Halland , rullande-12 Rullande 12 över den halländska antibiotikaförskrivningen (j01 exkl metenamin) jan 2005 tom sept % -13 % DDD J01 exkl J01XX månad 3

4 350,0 Antibiotikaförskrivning, recept/1000 besök, per Vårdenhet och andel barn av besöken jan - sept 2008 (blå punktlinje). Gul stapel utgör jourcentraler 300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0 4 Antal rec/1000 besök 1, N=906 2, N=449 3, N=300 4, N=1007 5, N=1843 6, N=169 7, N=996 8, N=1173 9, N=903 10, N=369 11, N= , N=382 13, N= , N=936 15, N= , N=746 17, N= , N=348 19, N= , N=742 21, N= , N= , N=586 24, N= , N= , N=843 27, N= , N= , N=963 30, N= , N=722 32, N=495 33, N= , N= , N= , N= , N= , N=937 39, N=162 40, N= , N= , N=677 43, N= , N= , N=7238 Antibiotikaförskrivning per Vårdenhet i Halland, jan sept 2008 Gula staplar jourcentraler (recept/1000 besök) x 2

5 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% -2,0% -4,0% -6,0% -8,0% -10,0% -12,0% -14,0% 5 Procentuell förändring Halland Kronoberg Skåne Värmland Västra Götaland Uppsala Södermanland Östergötland Kalmar Blekinge Stockholm Jönköping Västmanland Gävleborg Gotland Västerbotten Västernorrland Örebro Dalarna Norrbotten Jämtland Förändring i total antibiotikaförskrivning jan - juli , per län Förändring i total antibiotikaförskrivning jan - april per län, (DDD/1000 inv/d) (DDD/1000 inv/d)

6 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% -5,0% -10,0% -15,0% -20,0% -25,0% -30,0% -35,0% 6 Procentuell förändring Halland Kronoberg Värmland Södermanland Uppsala Skåne Västmanland Gävleborg Västra Götaland Riket Västerbotten Blekinge Stockholm Östergötland Gotland Jönköping Jämtland Kalmar Västernorrland Örebro Norrbotten Dalarna Förändring av förskrivning till barn 0-4 år per län jan juli Förändring av förskrivning till barn 0-4 år per län jan - april (recipen/1000 inv) (recipen/1000 inv)

7 2008 / 2009 Val av antibiotika Verksamt mot rätt bakterie Når den vävnad som är infekterad Minimera resistensutveckling Minimera påverkan på normala bakteriefloran Behandla när det gör skillnad Utsläppsrätter för antibiotika?? 3x utbildning Strama & LMK 14/3, 18/3, 11/4 7

8 Vad gör vi mer? Fria besök för barn och ungdomar under 20 år Fritt återbesök inom 5 d vid Antibiotikafri behandling för luftvägsinfektion Utbildning för sjuksköterskor Handläggning av vardagsinfektioner i öppen vård Ny BVC-utbildning för föräldrar om vanliga infektioner Fortsatt noggrann uppföljning av konsumtionen Fortsatt mail-dialog med förskrivarna i Närsjukvården 8

9 Intervjuerna - vad blev svaret? 9

10 Sammanfattning Fem olika uppfattningar identifierades. Uppfattningarna påverkas av: Var man lägger ribban för vilka infektioner som bör behandlas Hur övertygad läkaren är att det är bäst att avstå från antibiotika Patientens förväntningar på att få antibiotika Samspelet mellan patient och läkare 10

11 Fem olika uppfattningar A. Det är bäst om kroppen läker ut infektionen utan antibiotika (gäller de flesta infektioner i öppenvården) och den uppfattningen har även patienterna. B. Det är bäst om kroppen läker ut infektionen utan antibiotika (gäller de flesta öppenvårdsinfektioner), man är själv övertygad och övertygar därför patienten om att det är det bästa för patienten. C. Det är bäst om kroppen läker ut infektionen utan antibiotika (gäller de flesta öppenvårdsinfektioner) men det är krävande att övertyga patienten om att det är det bästa alternativet. D. Patienten har förväntningar på att få antibiotika och får det av olika skäl även om det ofta inte skulle behövas. E. Patienten har förväntningar på att få antibiotika och får det om det är troligt att det lindrar symtom och förkortar infektionsperioden. 11

12 Kategori A Det är bäst om kroppen läker ut infektionen utan antibiotika* och den uppfattningen har även patienterna. Patienter kommer för att få en bedömning och blir glada om de slipper antibiotika En vanlig behandlingsstrategi är att avvakta och se hur infektionen utvecklar sig. Patienterna är trygga med att kunna komma tillbaka om infektionen blir värre. * gäller de flesta öppenvårdsinfektioner 12

13 Kategori D Patienten har förväntningar på att få antibiotika och får det av olika skäl även om det ofta inte skulle behövas. Att förskriva antibiotika är att vara aktiv och det uppfattas mer positivt både bland patienter och läkare Om man avstår från antibiotikabehandling tar man en risk att missa någon allvarlig infektion, också större risk att bli anmäld för HSAN. Lättare att skriva ut antibiotika om man inte kan följa upp (t.ex. jouren) eller känner sig stressad. 13

14 Sammanfattning Ökningen i antibiotikaförskrivning beror på flera faktorer enl. allmänläkarna: Befolkningen Läkaren Organisationen Förekomsten av infektionssjukdomarna 14

15 Hur använder man detta? Ta till sig informationen och reflektera. De praktiserande läkarna: - Känner man igen sig? Är någon uppfattning bättre? - Vad behövs för att nå dit eller för att vara kvar där? - Vad är problematiskt? - Vilket stöd önskar man från Strama, landstinget Strama och LK: - Vad stöder respektive undergräver en restriktiv antibiotikaförskrivning? - Vad kan man påverka med information och utbildning? 15

16 Europeiska antibiotikadagen 18/