Antibiotikaresistens Antibiotikaförskrivning Vårdrelaterade infektioner. Bengt Wittesjö Smittskydd/Vårdhygien Strama/Infektionsverktyget

Transkript

1

2 Antibiotikaresistens Antibiotikaförskrivning Vårdrelaterade infektioner Bengt Wittesjö Smittskydd/Vårdhygien Strama/Infektionsverktyget

3 MRB ökning ESBL MRSA Antal fall /1 TIN Antal fall /1 TIN Blekinge Blekinge Sverige Sverige

4 EU - antibiotikaförbrukning och uppfattning bland befolkningen

5 Nationell granskning av 58 journaler

6 Vårdskador lidande och kostnader (Blekinge) 16/år (27) Varav undvikbara 1 (17) Kostnad: 7 mdr kr/år (12 mnkr) Dubblerad vårdtid och kostnad/vtf

7

8

9 Få nya antibiotika

10 Stockholm Gotland Skåne Västmanland Riket Uppsala Kronoberg Kalmar Halland Blekinge Norrbotten Östergötland Västra Götaland Södermanland Örebro Värmland Västernorrland Jönköping Gävleborg Dalarna Jämtland Västerbotten Recept/1 invånare 4 35 Öppenvårdsförsäljning antibiotika (J1 exkl metenamin) Recept/1 inv/12 månader (mars-feb) Källa: ehälsomyndigheten, Insikt, Alla utfärdare Vart 6:e recept i onödan mars feb mars feb mars feb Sid

11

12 Antal fall totalt Antal fall totalt Antal fall totalt 1 9 MRSA (Riket) Antal fall/1. invånare och år Totalt antal fall under året (höger y-axel) 1 9 MRSA (Kronoberg) MRSA (Blekinge)

13 Number of cases Domestic Imported No data MRSA Sverige

14 Percent Domestic 211 (973) (178) 213 (1266) 214 (1452) 215 (1625) Community-acquired Hospital-acquired Healthcare/Care outside hospital Other/missing Inhemsk MRSA epidemiologi

15 Percent Imported 211 (879) (998) 213 (1157) 214 (1428) 215 (2149) Community-acquired Hospital-acquired Healthcare/Care outside hospital Other/missing Importerad MRSA epidemiologi

16

17 Antal fall totalt Antal fall totalt Antal fall totalt ESBL (Riket) Antal fall/1. invånare och år Totalt antal fall under året (höger y-axel) 14 ESBL (Kronoberg) 3 14 ESBL (Blekinge)

18 ESBL-cases per 1 inhabitants County ESBL incidens Sverige

19

20 Number of cases Domestic Imported No data ESBL carba Sverige

21

22 Colistinresistens (sept -16) Skov & Monnet Eurosurveillance China bans colistin as a food additive for animals, okt -16 Frivilligt förbud avseende human-ab till djur som tillväxtfrämjande i USA, jan -17

23 Kycklingmat i Indien

24 Antibiotikaanvändning till djur i EU

25

26

27 Dödlighet som härleds till antibiotikaresistens 28 I jämförelse med andra vanliga dödsorsaker Tio miljoner människors liv riskeras om inte antibiotikaresistens tacklas Spridingen av antibiotikaresistens förväntas reducera global GDP med 2-3,5% Review on Antimicrobial Resistance (AMR), Tackling drug-resistant infections globally, December 214

28 Är slaget förlorat? Kanske i samhället Fortfarande hopp för sjukvården Minska förskrivning och skärp indikationerna för antibiotika Basala hygienrutiner och klädregler Handtvätt och -sprit även för patienter och närstående Städning Enkelrum (BLS: 55 isol-rum /37 vpl=15 %)

29 Stramas 1-punktsprogram 1. Smittspridningen inom sjukvården måste minimeras 2. Basala hygienrutiner ska alltid tillämpas 3. Vårdrelaterade infektioner måste begränsas 4. Samhällsförvärvade infektioner ska förebyggas 5. Odlingar ska tas före antibiotikabehandling 6. Mikrobiologen ska övervaka och bistå 7. Lokala data ska analyseras och återkopplas 8. Riktlinjer för handläggning ska finnas och följsamheten mätas 9. Antibiotikaprofylax inför kirurgi ska ges på rätt sätt 1.Antibiotika ska användas rationellt

30 Annars Ingen onkologi Ingen neonatalvård Inga plastikoperationer Inga grafter/klaffar Färre sectio, fler förlossningsskador Fler vtf, längre vårdtider, längre köer, längre SS tillbaks till 194-talet (amputation för sårinfektioner, 4 % dödlighet vid pneumoni)

31 BHK BLS 216 Yrkeskategori BHK Hygienrutiner Klädregler Antal observationer Medelvärde 7% 74% 94% Arbetsterapeut 73% 73% 1% 11 Barnmorska 86% 86% 1% 64 Bemanning - sjuksköterska 83% 83% 1% 12 Bemanning - undersköterska 6% 87% 73% 15 BMA 58% 75% 75% 12 Läkare 65% 69% 92% 514 Narkossk 5% 53% 9% 4 Op-ssk 91% 91% 1% 58 Personal tillhörande annan enhet 67% 67% 1% 6 Sjukgymnast/fysioterapeut 79% 79% 1% 14 Sjuksköterska 73% 77% 94% 863 Skötare 1% 1% 1% 3 Studerande 65% 74% 91% 23 Undersköterska 68% 71% 95% 639 Övrig personal 8% 8% 1% 15

32

33

34 Infografik för att illustrera resultaten 45 mnkr 8 mnkr Sid