Antibiotikaförbrukning i Stockholms län. Kvartalsrapport Öppenvård och sjukhus

Transkript

1 Antibiotikaförbrukning i Stockholms län Kvartalsrapport Öppenvård och sjukhus

2 Antibiotika på recept

3 Uthämtade antibiotikarecept* per län Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Linjen indikerar det nationella patientsäkerhetsmålet 300 Recept / 1000 invånare *J01 exkl metenamin Uthämtade antibiotikarecept fortsätter minska. Första halvåret 2018 hade antalet recept minskat med hela 5,6% i Stockholms län jämfört med samma period På nationell nivå var minskningen 3,8%. Stockholms län ligger på tredje plats med 319 uthämtade recept per 1000 invånare. Gotland ligger högst med 349 recept och snittet för riket är 301 recept. För att nå det nationella målet behöver antibiotikaförskrivningen minska. Västerbotten har uppnått målet.

4 Uthämtade antibiotikarecept* per kommun Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Recept / 1000 invånare *J01 exkl metenamin Uthämtade antibiotikarecept har minskat i alla kommuner inom Stockholms län senaste året. Totalt har minskningen varit 5,2 %. Störst har minskningen varit i Solna (-13 %) och Södertälje (-9 %) och minst i Vallentuna (-0,9 %). Det finns inga säkra medicinska förklaringar till de i vissa fall stora skillnaderna mellan kommunerna.

5 Uthämtade antibiotikarecept* till barn 0-6 år i respektive kommun Källa: Concise, e-hälsomyndigheten 500 Recept / 1000 barn Antalet antibiotikarecept till barn 0-6 år visar ganska stora förändringar över tid i kommunerna inom Stockholms län. Första halvåret 2018 syns en minskning med hela 8,1% jämfört med samma halvår Senaste 12 månaderna har uthämtade antibiotikarecept till barn minskat med hela 10,9 %. Det finns inga säkra medicinska förklaringar till de stora skillnaderna mellan olika kommuner.

6 100% 90% 80% Andel PcV av uthämtade luftvägsantibiotika* till barn 0-6 år per kommun Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Linjen indikerar det nationella målvärdet 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% *Som luftvägsantibiotika räknas PcV, amoxicillin, amoxicillin med klavulansyra, cefalosporiner och erytromycin Första halvåret 2018 var andelen PcV av luftvägsantibiotika till barn 71%. Motsvarande period för 2017 var andelen något högre, 72%. I Stockholms län får barn låg andel PcV av luftvägsantibiotika och för hela landet ligger nivån på 76% PcV. Smalspektrumpenicillin som PcV bör användas när det är möjligt.

7 Uthämtade luftvägsantibiotika per månad i Stockholms län Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Fenoximetylpenicillin (J01CE02) Amoxicillin (J01CA04) Erytromycin (J01FA01) Doxycyklin (J01AA02) Amoxicillin och enzymhämmare (J01CR02) Cefalosporiner (J01DB-E) Recept / 1000 invånare Konsumtionen av luftvägsantibiotika minskade under första halvåret 2018 med 8,6 % jämfört med samma period Minskningen skedde framförallt hos barn och medelålders personer. Fenoximetylpenicillin (PcV) minskade med 10 % och doxycyklin med 5,6 %. Amoxicillin ökade totalt med 1,0 %. Amoxicillin/klavulansyra minskade med 11 % och erytromycin med 14 %. Cefalosporiner minskade med hela 21 % (cefadroxil minskade kraftigt på grund av restnoterad mixtur).

8 100% 90% 80% Andel kinoloner av uthämtade urinvägsantibiotika* till kvinnor år per kommun i Stockhoms län Källa: Concise, ehälsomyndigheten 70% 60% 50% 40% 30% 20% Linjen indikerar det nationella målvärdet 10% 0% *Som urinvägsantibiotika räknas pivmecillinam, nitrofurantoin, trimetoprim samt kinolonerna ciprofloxacin och norfloxacin Andelen kinoloner av urinvägsantibiotika till kvinnor visar blandad utveckling i kommunerna inom Stockholms län. Snittet för länet senaste halvåret var 11,8 % kinoloner och det var en klar minskning jämfört med 12,6 % kinoloner första halvåret Ett par kommuner ligger i närheten av det nationella målvärdet, vilket är bra.

9 Urinvägsantibiotika till kvinnor år per månad i Stockholms län Källa: Concise, ehälsomyndigheten pivmecillinam ( J01CA08 ) nitrofurantoin (J01XE01) 8 ciprofloxacin + norfloxacin (J01M ) trimetoprim (J01EA01) 7 6 Recept / 1000 kvinnor Förskrivningen av pivmecillinam och nitrofurantoin, som är likvärdiga förstahandspreparat, ligger ganska stabilt senaste åren medan förskrivningen av övriga urinvägspreparat fortsätter att minska i enlighet med rekommendationerna. Urinvägsantibiotika till kvinnor minskade totalt sett med 0,7 % första halvåret 2018 jämfört med samma halvår 2017.

10 Antibiotika på rekvisition

11 DDD för alla antibiotika* på rekvisition per sjukhus Källa: SLL-data Antal DDD *J01 exkl metenamin Karolinska Södersjukhuet Danderyd S:t Göran Södertälje Norrtälje Ersta Nivån på antibiotikaanvändningen visar blandad utveckling för sjukhusen senaste året. Totalt minskade antalet DDD för antibiotika på rekvisition till sjukhusen med 0,3 %.

12 DDD per 12-månadersperiod för vissa antibiotika på rekvisition för akutsjukhusen i SLL Källa: SLL-data Antal DDD Cefalosporiner Kinoloner Piperacillintazobaktam PcG Karbapenemer PcV Försäljningen av cefalosporiner har varit oförändrad senaste året. Kinoloner visar en kraftigare minskning. Det är angeläget att minska användningen av både cefalosporiner och kinoloner, som har större benägenhet att selektera fram bakterier som bildar ESBL. Smalspektrumantibiotika bör väljas i de fall det är möjligt och Penicillin G (PcG) fortsätter att öka, medan Penicillin V (PcV) minskat något senaste året. När det gäller bredspektrumantibiotika så har piperacillin-tazobaktam minskat något, medan en kraftigare minskning ses för karbapenemer senaste året. Totalt sett minskade antibiotikaförsäljningen på rekvisition till akutsjukhusen med 0,3 % senaste året.

13 50% 45% 40% 35% 30% 25% Andel PcV + PcG av totala antibiotika* i DDD per sjukhus Källa: SLL-data PcG PcV *J01 exkl metenamin 20% 15% 10% 5% 0% Danderyd Norrtälje S:t Göran Södersjukhuet Ersta Södertälje Karolinska Andelen penicilliner med smalt spektrum ökade på 5 av 7 sjukhus senaste året. Sjukhusens olika patientunderlag påverkar möjligheten att använda PcV och PcG. När det gäller användningen av PcV och PcG ligger SLL lägre än riksgenomsnittet för slutenvård och en ökad användning av penicillin, när så är möjligt, rekommenderas.

14 50% 45% 40% Andel kinoloner och cefalosporiner av totala antibiotika* i DDD per sjukhus Källa: SLL-data Kinoloner Cefalosporiner 35% 30% 25% *J01 exkl metenamin 20% 15% 10% 5% 0% Södertälje Karolinska Norrtälje S:t Göran Södersjukhuet Danderyd Ersta Andelen cefalosporiner och kinoloner av totala antibiotika visar blandad utveckling på sjukhusen senaste året. När det gäller cefalosporin- och kinolonanvändning ligger SLL något högre än riksgenomsnittet för slutenvård. Det är angeläget att minska användningen av cefalosporiner och kinoloner, som har större benägenhet att selektera för bakterier som bildar ESBL.

15 50% Andel piperacillin-tazobaktam av totala antibiotika* i DDD per sjukhus Källa: SLL-data 45% 40% 35% 30% 25% 20% *J01 exkl metenamin 15% 10% 5% 8% 8% 7% 6% 6% 6% 5% 0% Ersta Karolinska Södersjukhuet S:t Göran Danderyd Södertälje Norrtälje Andelen piperacillin/tazobaktam visar blandad utveckling på sjukhusen i länet. Om vi får en ökad resistens mot piperacilllin-tazobaktam med relativt brett spektrum finns i många fall få behandlingsalternativ kvar. Stockholms län har låg andel piperacillin-tazobaktam jämfört med övriga landet.

16 50% Andel karbapenemer av totala antibiotika* i DDD per sjukhus Källa: SLL-data 45% 40% 35% 30% 25% 20% *J01 exkl metenamin 15% 10% 8% 5% 5% 4% 3% 3% 2% 2% 0% Karolinska Ersta Södertälje S:t Göran Södersjukhuet Norrtälje Danderyd Andelen verkliga bredspektrumantibiotika som karbapenemer visar blandad utveckling på sjukhusen senaste året. Om vi får en ökad resistens mot bredspektrumantibiotika finns i många fall få behandlingsalternativ kvar.