Information från Strama

Transkript

1 Information från Strama Strama Öppenvård Gunilla Stridh Ekman, apotekare, ordförande & teamledare, Ove Andersson, informationsläkare, Viktoria Cordova, sjuksköterska, Heidi Lindbäck, informationsläkare,

2 Appen Strama Nationell Webb-version av appen finns på Appen är framtagen av Programråd Strama

3 Informationsmaterial Vill ni att vi skickar så maila:

4 Information om LSAuppdraget finns på Stramas hemsida och på LSAs Sharepoint, samarbetsplats i Office365

5

6 Primärvårdskvalitet

7 Infektionsindikatorer i PVK Antal luftvägsinfektioner per 1000 listade Andel antibiotikabehandlade Andel av de antibiotikabehandlade som fått 1:ahandsval (pcv) Akut bronkit Akut mediaotit Faryngotonsillit Pneumoni Sinuit ÖLI Alla ovanstående

8

9 Hur går det med LSAs Strama-uppdrag?

10 Mentimeterfrågor om LSAs Strama-uppdrag Vet du var du ska hitta information om det pågående LSAuppdraget? Får du tid för att utföra uppdraget? Finns det andra hinder? Kan Strama hjälpa till att överkomma hindren? Eventuella kommentarer angående uppdraget? Använder ni primärvårdskvalitet på din mottagning? Önskemål om tema för kommande LSAuppdrag/utbildningseftermiddag?

11 Strama-eftermiddag för LSA 15 oktober, lunch och eftermiddag save the date utskickat Välkomna då! Hör av er till Strama om vi kan hjälpa till på något sätt!

12 Stramas UVI-screening 2019 Gunilla Stridh Ekman Leg. Apotekare, ordförande & teamledare Strama Region Uppsala

13 UVI-screeningen av E. coli För att se hur resistensläget är inom primärvården i Uppsala län mot bakgrund av att vi ser en ökande andel ESBL-bildande E. coli i samhället. Fungerar vår empiriska behandlingsrekommendation här i Uppsala? Studera urinodlingar som normalt inte kommer in till odling. Alla länets vårdcentraler som använder Cosmic och som skickar sina odlingar till mikrobiologiska laboratoriet vid Akademiska sjukhuset har bidragit med odlingar. Sedan 2018 deltar även Uppsala Närakut. Studien har utförts sedan 2008 och avslutas varje år när 100 E. coli-fynd gjorts.

14 UVI-screeningen av E. coli 2019 Urinodling togs på alla kvinnor äldre än 15 år som sökte med stark misstanke om nedre urinvägsinfektion med anamnes på akut debut av täta och smärtsamma trängningar, som pågått mindre än en vecka.

15 Odlingsfynd i Stramas UVI-screening 2019 (Totalt 198 patienter, 202 fynd) 28 januari 28 februari Negativa odlingar 37% E. coli 57% Övrigt 2% Urin Gravid Str. grupp B 1% P. mirabilis 1% S. saprophyticus 2%

16 Andel negativa Andel negativa* odlingar i screeningen 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% * Negativa odlingar inkluderar analyssvaren positiv blandflora växt av bakterier ingen växt av bakterier växt låg & växt hög (flera olika i låga resp höga antal) 5% 0% **Efter första året skärptes inklusions-kriterierna ***Hos kontrollerat rätt inkluderade

17 Andel resistens (%) Escherichia coli, antibiotikaresistens enligt Stramas UVI-screening inom primärvården i Region Uppsala En ESBL-A-bildande E. coli Ampicillin Cefadroxil Kinoloner (=Nal ) Mecillinam Nitrofurantoin Trimetoprim

18 Andel ESBL-bildande 8% 7% 6% 5% 4% 3% Andel ESBL-bildande E. coli i Stramas UVIscreening 6 st ESBL-bildande E. coli (6/116). Alla S för mecillinam & nitrofurantoin. 5 st ESBL-A 1 st ESBL-M Båda dessa varianter är lika virulenta och resistenta. 2% 1% 0%

19 Antal fall per invånare 120 Antal inrapporterade fall av ESBL per invånare och år Uppsala län respektive Sverige. Källa: Folkhälsomyndigheten Uppsala Sverige Siffrorna baseras på samtliga fall, oavsett smittland.

20 Slutsats Resistensen är fortfarande låg mot rådande empiriska behandling med nitrofurantoin eller pivmecillinam vid akut cystit hos kvinnor. Resistensen mot pivmecillinam tycks dock öka varför det är bra att växla mellan preparaten. Observera även att mer än 1/3 av alla odlingar var negativa vilket styrker rekommendationen att inte alla akuta cystiter hos ickegravida kvinnor behöver antibiotikabehandlas utan att graden av besvär avgör.

21 Stort tack till alla som på olika sätt bidragit till screeningen!