Diagnos och behandling av urinvägsinfektion hos kvinnor Journalstudie på Spånga vårdcentral
|
|
- Anton Henriksson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Vesta Uppsats HP 2014 Ferzana Kamal Diagnos och behandling av urinvägsinfektion hos kvinnor Journalstudie på Spånga vårdcentral Författare: Ferzana Kamal, ST-Läkare i allmämedicin, Spånga vårdcentral Handledare: Teresa Saraiva Leao, specialist i allmänmedicin Rosenlunds vårdcentral Klinisk handledare: Marcus Sanden, specialist i allmänmedicin på Spånga Vårdcentral 1
2 Innehållsförteckning Sammanfattning 3 Introduktion 4 Syfte 5 Frågeställning 5 Metod 6 Etik 8 Resultat 9 Diskussion 9 Referenslista 12 Förkortningar 13 Bilagor 14 2
3 Sammanfattning Bakgrund: Akut cystit eller okomplicerad nedre urinvägsinfektion(uvi) är vanlig besöksorsak i primärvården. Cirka hälften av alla kvinnor får minst en UVI under sitt liv. STRAMA har presenterat riktlinjer för handläggning av okomplicerad UVI hos kvinnor där diagnos UVI kan ställas om minst två av symtomen sveda, trängningar och frekventa miktioner föreligger med avsaknad av genitala besvär, feber och flanksmärta. Ytterligare provtagning är då inte nödvändig för diagnos och patienten kan i dessa fall få empirisk behandling dvs antibiotikabehandling där diagnos ställs enbart på symtom. STRAMA har också utformat riktlinjer för val av antibiotikabehandling vid UVI. Metod: Studien är en retrospektiv kvantitativ journalstudie av alla kvinnor i ålder år som fick diagnos UVI under period på Spånga vårdcentral. Insamlade data granskades avseende antal symtom, provtagning med urinsticka och val av antibiotikabehandling och resultatet jämfördes med riktlinjer. Signifikant skillnader undersöktes anseende antibiotikabehandling mellan grupperna 0-1 symtom och 2-3 symtom. Fisher användes som signifikanstest och signifikansnivån bestämdes till p <0,05. Resultat: Av totalt 60 fall var det enbart 1 fall (2%) som fick diagnos bara på symtom och 59 (98%) fick diagnos efter provtagning. Bara en av 52 patienter som hade 2-3 symtom fick enbart empirisk behandling. Val av antibiotika visade på 100 % följsamhet till STRAMAs riktlinjer avseende förstahand och andrahandsantibiotika. Slutsats: Denna studie visade att följsamheten av riktlinjerna för empirisk diagnos och behandling var mycket låg men att följsamheten till val av antibiotika vid behandling var mycket god. Det finns utrymme för att förändra diagnosrutinerna vid handläggning av UVI på Spånga vårdcentral. Mesh-Termer: Urinvägsinfektioner, regionala vårdprogram, patientjournaler, primärvård. 3
4 Introduktion Akut cystit eller okomplicerad nedre urinvägsinfektion (UVI) är en vanlig besöksorsak i primärvården. Cirka hälften av alla kvinnor får minst en UVI under sitt liv[1]. Incidensen av UVI är hög bland sexuellt aktiva unga kvinnor.[2] Läkemedelsverket i samarbete med STRAMA (Strategigruppen för Rationell Antibiotikaanvändning och Minskad Antibiotikaresistens) presenterade 2007 de nuvarande riktlinjerna för diagnos och behandling av UVI hos kvinnor och riktlinjerna uppdaterades senast augusti 2013[1,3]. UVI karaktäriseras av sveda, trängning och frekventa miktioner med avsaknad av feber, flanksmärta och genitala besvär. Diagnosen kan ställas om minst två av ovanstående symtom föreligger och ytterligare provtagning är då inte nödvändig för att sätta diagnos. Patienten kan i dessa fall få empirisk behandling dvs. behandling där diagnos ställts enbart på symtom. Om det bara finns ett symtom eller om symtomen är lindriga rekommenderas provtagning med urinsticka. Vid misstänkt sexuell smitta rekommenderas provtagning för sexuellt överförda infektioner. Urinsticka och urinodling rekommenderas också vid graviditet, behandlingssvikt, recidiv, efter utlandsvistelse och vård på sjukhuset[1,3]. Asymtomatisk bakteriuri, dvs. bakterier i urinen som inte orsaker besvär hos kvinnor ska inte antibiotikabehandlas utom under graviditet. Ospecifika symtom som oro, förvirring och starkt luktande urin hos äldre patienter ska inte heller antibiotikabehandlas[1]. Urinvägspatogenerna har sitt ursprung i tarmen och eftersom kvinnor har korta urinrör kan den vaginala och periuretrala mikrofloran lätt koloniseras av tarmbakterier som sedan lätt ta kan sig in till nedre urinvägar och orsaka urinvägsinfektioner[4]. Urinvägspatogenerna indelas i primära och sekundära. Den vanligaste primär patogenen är E- Coli (75% i alla åldrar) följd av S. Saprophyticus( 5-10%) vilken drabbar framför allt yngre kvinnor[1]. Övriga urinvägspatogener benämns sekundärpatogener (klebsiellapneumonie, proteos mirabilis, med fler)[1]. Cirka 30% av alla kvinnor med cystitsymtom blir spontant besvärsfria utan behandling. Patienten kan därför erbjudas att avvakta med antibiotikabehandling i förstahand[1]. Vid antibiotikabehandling rekommenderas Pivmecillinam och Nitrofurantoin som förstahandspreparat och Trimetoprim. som andrahandsval[1,3]. 4
5 I Sverige ökar inflödet av multiresistenta bakterier från utlandet men resistensen mot Pivmecillinam och Nitrofurantoin är fortfarande låg. Trimetoprim ger högre risk för resistensutveckling hos E-Coli och rekommenderas när Pivmecillinam och Nitrofurantoin är olämpliga eller efter resistensbestämning[1]. Andra antibiotika som florokinoloner och cefalosporiner rekommenderas inte pga resistensutveckling[1]. År 2010 gjordes en studie där det deltog 56 vårdcentraler varav 32 från Stockholmsområdet. Studien visade att det fanns bristande följsamhet till riktlinjerna för handläggning av patienter med halsinfektion och nedre luftvägsinfektion men följsamheten till akut cystit hos kvinnor var god[5]. Studien visade att fortsatt restriktivitet avseende antibiotika och ökad kunskap både hos allmänhet och läkarkåren är avgörande för att våra befintliga antibiotika i framtiden ska ha fortsatt effekt. Det finns inga studier gjorda om behandlingsrutiner för UVI hos kvinnor på Spånga vårdcentral och det är okänt hur följsamheten till STRAMAs rekommendationer ser ut. Syfte Syftet med denna studie är att undersöka följsamheten till STRAMAs riktlinjer för diagnos och antibiotikabehandling av UVI hos kvinnor på Spånga Vårdcentral. Frågeställningar 1. Hur många patienter i ålder18-50 år fick diagnos UVI under perioden på Spånga vårdcentral? 2. Hur stor andel av ovanstående patientfallen fick diagnos enbart på förekomst av symtom och hur stor andel fick diagnos efter provtagning med urinsticka? 3. Fanns det signifikanta skillnader avseende antibiotikabehandling mellan patienter som hade 0-1 symtom respektive 2-3 symtom? 5
6 4. Hur stor andel av de kvinnliga patienterna som erhöll antibiotikabehandling fick första eller andrahandsvalet av antibiotika enligt STRAMAs rekommendationer? Metod Studien är en retrospektiv kvantitativ journalstudie. På Spånga vårdcentral arbetar 13 specialistläkare, 5 ST-läkare samt 1 AT-läkare. Ca patienter är listade på vårdcentralen. Vårdcentralen använder journalsystemet Take Care. Studiepopulationen bestod av alla kvinnor i ålder år som under perioden fick diagnos nedre okomplicerade urinvägsinfektion (UVI) på Spånga vårdcentral. De diagnoser som användes var akut cystit(n30,0), urinvägsinfektion utan angiven lokalisation(n390), urinvägsinfektion UNS(N39,0X), cystit ospecificerad(n30,9) enligt ICD- 10. Genom att använda RAVE (Rapport Verktyg), ett databaserat journalsökningsprogram söktes information om patienter och diagnos i vårdcentralens journaler. Därefter gjorde studieledaren en genomläsning av alla journaler för att exkludera patientfall enligt följande exklusionskriterierna: cystit under graviditet och recidiverande cystit, feber, buksmärta, flanksmärta, genitala besvär, utlandsresa inom 4 veckor före diagnosdatum och patientfall där journalanteckning var otydligt och inte gick att tolka avseende symtombeskrivning. De kvarvarande fallen utgjorde studiedeltagarna. En patient kunde förekomma som patientfall flera gånger om diagnosen uppfyllde kriterierna för inklusion. Varje patientfall fick ett kodnummer och sedan insamlades information angående symtom, provtagning och antibiotikabehandling genom ytterligare en genomgång av journaler. Följande tre symtom söktes i journalen: Sveda trängningar och frekventa miktioner. Definitionen av empirisk behandling är: Behandling utan provtagning om patienten har minst två av tre nytillkomna klassiska symtom på nedre okomplicerad UVI(sveda, trängningar, frekventa miktioner) utan komplicerade faktorer. Provtagning behövs då inte för att sätta diagnos. Alla patientfall delades in i två grupper uppdelade efter antal symtom: 0-1 symtom eller 2-3 symtom. 6
7 Båda grupperna delades in i två grupper beroende på om de hade lämnat urinsticka eller inte. Slutligen delades dessa två grupper in i två grupper beroende på om de hade fått antibiotikabehandling eller inte. Se figur 1. Ab beh 2-3 symtom Urinsticka tagen Urinsticka inte tagen Utan ab beh Ab beh Utan ab beh Antal patient med Diagnos UVI Antal inkluderade patienter Antal exkluderade patienter 0-1 symtom Urinsticka tagen Ab beh Utan ab beh Urinsticka inte tagen Ab beh Utan ab beh Figur 1. Flödesschema av studieprocessen avseende följsamheten till riktlinjerna för diagnos och antibiotikabehandling av okomplicerad UVI hos kvinnor på Spånga vårdcentral. 7
8 Val av antibiotika fastställdes vid genomläsning av journalen och delades in i 3 grupper enligt STRAMAs rekommendationer. Se tabell 1. Tabell 1. STRAMAs rekommendation avseende antibiotikabehandling vid nedre okomplicerade UVI. Antibiotika Förstahandsval Pivmecillinam Nitrofurantoin Andrahandsval Trimetoprim Övriga preparat Statistik: Studiepopulationen delades upp i två grupper beroende på om patienten uppvisade 0-1 symtom eller 2-3 symtom och signifikant skillnad mellan de två grupper avseende antibiotikabehandling beräknades i statistiskaprogrammet PAST. Fishers exakta test användes som signifikanstest. P<0,05 användes som signifikansnivå. Etik I journalstudier finns risk för identitetsintrång mot patienter och läkare. Verksamhetschefen på Spånga vårdcentralen har gett sitt muntliga tillstånd till projektet och läkarna på Spånga vårdcentral informerades om studien. Ett anslag om att det genomförs studier i kvalitetssyfte på vårdcentralen sättes upp i väntrummet på vårdcentralen(bilaga 1). Varje patientfall i journalen fick ett kodnummer så att ingen patient kunde identifieras och efter studiens avslutning förstördes det kodade materialet. Resultatet presenterades på gruppnivå så och inga enskilda patienter eller läkare kunde identifieras. Risken med arbetet övervägs av fördelarna då arbetet kan komma att leda till förbättrad kunskap och rutin avseende provtagning och behandling av UVI hos vuxna kvinnor på Spånga vårdcentralen. 8
9 Resultat Antal patientfall i ålder år som fick diagnos UVI under perioden var 88 stycken. Av de 88 patientfall var det 12 som hade fått diagnos mer än en gång under studieperioden. Efter att 28 patientfall exkluderats kvarstod 60 som studiepopulation. Av totalt 60 patientfall fick en (2%) diagnos bara på symtom och 59 (98%) fick diagnos efter provtagning. 52(86%) av patientfallen hade 2-3 klassiska symtom på UVI och 8 patientfall hade 0-1 symtom. Antibiotikabehandlingen i respektive symtomgrupp ses i tabell 3. Tabell 3: Antal (andel) patientfall som fick/inte fick antibiotikabehandling för UVI på Spånga vårdcentral(n=60) uppdelat i två grupper (0-1 symtom respektive 2-3 symtom). Antal symtom Fick antibiotika Fick inte antibiotika summa 0-1 symtom 6(75%) 2(25%) 8(100%) 2-3 symtom 50(96%) 2(4%) 52(100%) Summa Inga statistisk signifikant skillnad påvisades mellan kvinnor med 0-1 symtom respektive 2-3 symtom vad gäller antibiotikabehandling. p=0,072. Avseende val av antibiotikabehandling erhöll 53 (95%) rekommenderat förstahandsval och 3 (5%) fick andrahandspreparat. Ingen fick ett inte rekommenderat antibiotikum. Vid lindriga besvär finns det möjlighet att avvakta med behandling enligt riktlinjer men det kunde inte utvärderas pga bristande information i journalen. Diskussion Studien på Spånga vårdcentral visade att av 60 patientfall med diagnos UVI hade alla utom ett genomgått provtagning med urinsticka oavsett om de uppfyllde kriterierna för empirisk 9
10 diagnos eller inte. 52 av de 60 patientfallen hade 2-3 klassiska symtom på UVI och borde därför kunnat få diagnos och behandling utan föregående provtagning. Det fanns inga signifikant skillnad mellan gruppen med 0-1 och 2-3 symtom avseende antibiotikabehandling. Dock var följsamheten hög avseende STRAMAs rekommendationer av antibiotikaval. Dagens riktlinjer rekommenderar enbart provtagning med urinsticka vid mer svårtolkade situationer där patienten till exempel har 0-1 klassiska symtom eller 2-3 symtom under graviditet, vid behandlingssvikt, vid recidiv, eller efter utlandsvistelse och vård på sjukhus. En studie som genomfördes i Spanien år 2009 under en fem månaders period visade att urinsticka togs på 83,6 % av kvinnor med akut cystit och följsamheten till lokala kriterier bedömdes som låg i denna studie[6]. I studien på Spånga vårdcentral var följsamheten till riktlinjerna ännu lägre då urinsticka togs på 98% av alla kvinnor med akut cystit. Det är tydligt att det har etablerat sig en rutin på Spånga vårdcentral att innan besöket hos läkare ta prov på alla patienter med symtom på UVI. När det gäller antibiotikabehandling hade 95% fått förstahandspreparat som överensstämmer med rekommendationerna för antibiotikaförskrivning. Övriga 5 % fick andrahandspreparat. Inga patienter fick behandling i form av kinoloner. Andelen av kinolonförskrivning är 0% i denna studie och ligger lägre den 5%-nivå som föreslagits av SFAM( Svenska Förening av Allmänmedicin) som kvalitetsindikator vid behandling av nedre urinvägsinfektion[7]. En studie bland primärvårdsläkare i Norrbotten genomförd 2005 som presenterades 2008 visade på en hög förskrivning av kinoloner [8]. Följsamheten avseende förstahandspreparat vid behandling av akut cystit hos allmänläkare var låg i en engelsk studie publicerad 1991[9]. En studie i Washington state år 1991 visade att både diagnossättning och behandling av UVI hos kvinnor varierade stort bland allmänläkare i primärvården[10]. Resultatet i vår studie visade således en mycket god följsamhet gällande rekommendationerna för antibiotikabehandling av UVI hos vuxna kvinnor på Spånga Vårdcentral. 10
11 Styrkor och svagheter En styrka i studien är att dokumentationen kunde plockas ut direkt från journalerna och att alla journaler var tillgängliga för studieledaren. En svaghet i studien är avsaknad av fullständig dokumentation avseende symtom på UVI. Det skulle kunna innebära att om dokumentationen varit komplett så skulle antalet patientfall med 2-3 klassiska symtom kanske vara ännu fler varför ännu fler patienter skulle ha kunna behandlats enbart empiriskt. En annan svaghet är svårigheten med utvärdering av diagnossättning eftersom 98% av patientfall hade lämnat urinsticka inför besöket trots att de uppvisade minst två av de klassiska symtomen på UVI. Därmed är det svårt att veta om diagnossättning baserades på symtom, urinsticka eller en kombination. En annan svaghet är att studien endast genomförts på Spånga vårdcentral och det går inte att generalisera resultaten till hela primärvården. Implikationer Resultatet av studien visar att det finns möjlighet att förändra rutinen avseende handläggning av UVI hos vuxna kvinnor. Genom att följa rekommendationer för provtagning vid symtom på UVI skulle provtagningen med urinsticka kunna minskas avsevärt. Slutsatser Resultatet av studien visar att följsamheten till STRAMAs rekommendationer avseende diagnossättning av UVI hos vuxna kvinnor baserad på de klassiska symtomen är bristfällig och kan förbättras. Det finns utrymme för förbättring genom att ändra rutinerna för provtagning med urinsticka inför läkarbesöket på Spånga vårdcentral. Följsamheten till rekommendationerna angående val av antibiotika var 100 %. 11
12 Referens 1. Läkemedelsverket. Behandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor. Information från Läkemedelsverket. 2007;18(2): Tomas M, et.al. A prospective study of risk factor for symptomatic urinary tract infection in young women. N Engl J med 1996;335: STRAMA(2014). Vårdprogram. Behandlingsrekommendationer för sporadisk nedre urinvägsinfektion hos kvinnor. Senast uppdaterad Hämtad från 4. Internetmedicin. UVI (cystit) hos kvinnor. Patogenes. Uppdaterad , Hämtat från 5. Nord, M & Engström, S. Mycket varierande förskrivning av antibiotika i primärvården, Läkartidningen 2013,110;CDEZ (1-3). 6. Llor C, et. al. The adherence of GPs to guidelines for the diagnosis and treatment of lower urinary tract infections in women is poor. Family Practice. 2011; jun 28(3) SFAM. Kvalitetsindikatorer. Okomplicerad nedre urinvägsinfektion hos kvinnor >18 år. Hämtad från 8. Österlund, A & Carlsson, Å: Primärvården följer inte SFAMs mål för antibiotikaförskrivning. Läkartidningen 2008; 105(4): Rabanaque, G, et. al. Do general practitioner follow the therapeutical recommendations of cystit in women? INURA study. Rev Esp Quimioter Juni;24(2): Alfred, O berg & M,d. M.P.H. Variation among family physicians management strategies for low urinary tract infection in women. Am Baord damily med. September Vol nom
13 Förkortningar STRAMA: Strategigruppen för Rationell Antibiotikandvändning och Minskad Antibiotikaresistens. UVI: Urinvägsinfektion. Ab: Antibiotika Beh: Behandling SFAM: Svenska Förening av Allmänmedicin. 13
14 Bilaga 1 Anslag På denna vårdcentral gör vi granskningar av våra datajournaler i kvalitetssyfte för att förbättra och utveckla vården. Om du har frågor eller synpunkter är du välkommen att kontakta verksamhetschefen. 14
Handläggning av nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor på Forums Vårdcentral.
Handläggning av nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor på Forums Vårdcentral. En deskriptiv journalstudie. Camilla Magelssen: ST-läkare Forums vårdcentral Vetenskaplig handledare: Teresa
Läs merHandläggning och antibiotikaförskrivning vid nedre urinvägsinfektioner i primärvården
Handläggning och antibiotikaförskrivning vid nedre urinvägsinfektioner i primärvården Retrospektiv journalstudie inriktad mot kvalitetsutveckling Författare: Elena Petrova, ST-läkare i allmänmedicin, Capio
Läs merUtredning och behandling av okomplicerade urinvägsinfektioner hos. kvinnor på Skärholmens Vårdcentral
Utredning och behandling av okomplicerade urinvägsinfektioner hos kvinnor på Skärholmens Vårdcentral Höstterminen 2011 Vetenskap och evidens för ST i Allmänmedicin (VESTA). Oxana Prokhorova, ST-läkare,
Läs merDiagnostik och behandling av okomplicerade nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor i fertil ålder på Bredängs Vårdcentral
Diagnostik och behandling av okomplicerade nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor i fertil ålder på Bredängs Vårdcentral Författare Forskningshandledare Klinisk Handledare Lilia Furmanova, ST-läkare i Allmänmedicin
Läs merHandläggning av okomplicerade nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor på Familjeläkarna i Bålsta.
Handläggning av okomplicerade nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor på Familjeläkarna i Bålsta. Författare: Fredrik Hammarskjöld ST-Läkare i allmänmedicin, Familjeläkarna i Bålsta Vetenskaplig handledare:
Läs merUrinvägsinfektioner. Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland
Urinvägsinfektioner Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Förskrivning av urinvägsantibiotika* och övrig antibiotika till patienter
Läs merFaktaägare: Håkan Ivarsson, distriktsläkare, vårdcentralen Teleborg. Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Urinvägsinfektioner Giltig fr.o.m: 2014-05-07 Faktaägare: Håkan Ivarsson, Distriktsläkare vårdcentralen Teleborg Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande
Läs merUrinvägsinfektioner. Introkursen HT 2015. Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion
Urinvägsinfektioner Introkursen HT 2015 Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion Disposition 1. Epidemiologi 2. Etiologi 3. Patogenes 4. Provtagning 5. ABU 6. Nedre UVI 7. Övre UVI 8. Recidiverande
Läs merPM URINVÄGSINFEKTIONER
Infektionskliniken Bo Settergren, docent/överläkare Datum 2009-07-22 Gäller till 2010-08-31 PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,
Läs merHandläggning av okomplicerad nedre urinvägsinfektion hos kvinnor i fertil ålder. på Täby Centrum Doktorn
VESTA VT 2016 Handläggning av okomplicerad nedre urinvägsinfektion hos kvinnor i fertil ålder på Täby Centrum Doktorn En kvantitativ retrospektiv studie Biljana Radosevic, ST-läkare Täby Centrum Doktorn
Läs merBehandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor. Läkemedelskommitté
Behandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor Huvudbudskap I Akut cystit i flesta fall ofarligt Ca 30 % blir symtomfria utan behandling efter 1 vecka Antibiotikabehandling främst för att förkorta
Läs merUrinvägsinfektioner. Malin André, allmänläkare Uppsala. nedre och övre
Urinvägsinfektioner Malin André, allmänläkare Uppsala nedre och övre UVI-antibiotika i olika åldrar Recept/1000 invånare/år 700 600 500 Urinvägsantibiotika Annan antibiotika 400 300 200 100 0 0-6 år 7-19
Läs merÄldre med misstänkt urinvägsinfektion. Hur vet vi om den äldre har en urinvägsinfektion eller inte?
Äldre med misstänkt urinvägsinfektion Hur vet vi om den äldre har en urinvägsinfektion eller inte? Bakgrund Äldre får mycket antibiotika för urinvägsinfektion. Många äldre har bakterier i urinen, utan
Läs merUrinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit
Läs merDiagnostik och behandling av okomplicerade nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor i fertil ålder
Diagnostik och behandling av okomplicerade nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor i fertil ålder En kvantitativ retrospektiv studie Alby vårdcentral Vårtermin 2016 Författare Ali Al-Sammarraie, ST-läkare
Läs merpvkvalitet.se Frågor och synpunkter till Sven.Engstrom@lj.se
pvkvalitet.se Frågor och synpunkter till Sven.Engstrom@lj.se Vi människor har en stor benägenhet att vara nöjda med våra insatser och vår organisation av arbetet. Vi tror att vi följer riktlinjer i mycket
Läs merUrinvägsinfektioner. Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö
Urinvägsinfektioner Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö Hur stor är risken att drabbas av UVI? Ca 0.5-1 milj. patienter/år i Sverige Ca 20-30% av alla kvinnor kommer under livet att drabbas
Läs merRationell antibiotikaanvändning
Rationell antibiotikaanvändning Charlotta Hagstam Distriktsläkare Strama Skåne öppenvård Strama Skåne Stramas mål Att bevara antibiotika som effektiva läkemedel Motverka resistensutveckling Ett multiprofessionellt
Läs merUrinvägsinfektioner. Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård 110412
Urinvägsinfektioner Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård 110412 Urinvägsinfektioner Diagnostik ABU Nedre UVI hos kvinnor UVI hos män Övre UVI hos kvinnor och män KAD och UVI UVI
Läs merUrinvägsinfektioner i öppenvård gradera mera!
Urinvägsinfektioner i öppenvård gradera mera! Pär-Daniel Sundvall Strama Västra Götaland Närhälsan FoU-centrum Södra Älvsborg och Sandared vårdcentral Akut cystit hos kvinnor utan behandling 30% självläker
Läs merBehandling av urinvägsinfektioner ABU och ESBL. Charlotta Hellbacher Vårdhygien & Strama
Behandling av urinvägsinfektioner ABU och ESBL Charlotta Hellbacher Vårdhygien & Strama Rekommenderad läsning! Folkhälsomyndigheten: Svedres-Svarm 2017 Antibiotikaval vid behandling av nedre UVI hos kvinnor
Läs merUrinvägsinfektioner hos vuxna
Urinvägsinfektioner hos vuxna Urinvägsinfektioner i öppenvård Sara Ullskog Frost Mariefreds vårdcentral Maria Remén Strama Sörmland Fall 1: Karin, 26 år. Frisk. Söker för sveda vid miktion och täta trängningar
Läs merUrinvägsantibiotika till kvinnor, 18år eller äldre, 2000-2012
Urinvägsantibiotika till kvinnor, 18år eller äldre, -12 Urinvägsantibiotika, kvinnor 18 år eller äldre, Sverige recept/1 invånare och år Källa: Apoteket AB, Xplain (-8), Apotekens service AB, Concise(9-12)
Läs merAkut mediaotit- Följs behandlingsriktlinjerna?
Brommaplans vårdcentral okt-nov 2009 Akut mediaotit- Följs behandlingsriktlinjerna? Journalgenomgång av barn mellan 2-15 år med akut mediaotit på Brommaplans Vårdcentral 2008 Lovisa Moberg ST- Läkare Brommaplans
Läs merÄr patient lindrigt eller allvarligt sjuk?
Är patient lindrigt eller allvarligt sjuk?...eller vem har nytta av att komma för bedömning Malin André, allmänläkare Uppsala Vart är vi på väg? Svårigheter med prognos Sjukdomsförlopp Sjukhusvård Läkarbedömning
Läs merModern UVI-behandling går den ihop med antibiotikamålen?
Modern UVI-behandling går den ihop med antibiotikamålen? Nils Rodhe Distriktsläkare Falu Vårdcentral, Falun Centrum för Klinisk Forskning, Dalarna Kvinnor Män Äldre Cystit hos kvinnor Obehagligt Men
Läs merPatienter med depression på Husläkarmottagningen Johannes: Följer vi behandlingsriktlinjerna och frågar vi om alkoholvanor?
Patienter med depression på Husläkarmottagningen Johannes: Följer vi behandlingsriktlinjerna och frågar vi om alkoholvanor? Amanda Gudesjö, ST-läkare i allmänmedicin Husläkarmottagningen Johannes Mars
Läs merregiongavleborg.se Nya REK-boken och STRAMA
Nya REK-boken och STRAMA DN 150209 STRAMA Strategigruppen för rationell antibiotikaanvändning mot antibiotikaresistens No action today no cure tomorrow Resistensproblemet är globalt! Verksam antibiotika
Läs merAfebril UVI och ABU. Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland
Afebril UVI och ABU Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland 1400 1200 Prescriptions/1000 inhabitants and year 1000 800 600 400
Läs merUrinvägsinfektioner i öppenvård ny behandlingsrekommendation
Urinvägsinfektioner i öppenvård ny behandlingsrekommendation Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan FoU-centrum Södra Älvsborg, Sandared vårdcentral och Strama Västra Götaland Akut cystit hos kvinnor
Läs merVictoriadagen 12 maj 2016. Heidi Lindbäck Distriktsläkare Knivsta vårdcentral Informationsläkare Strama Uppsala län
Victoriadagen 12 maj 2016 Heidi Lindbäck Distriktsläkare Knivsta vårdcentral Informationsläkare Strama Uppsala län Antibiotikaresistens Bakterier som utvecklat motståndskraft (resistens) mot antibiotika
Läs merUrinvägsinfektioner. Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö
Urinvägsinfektioner Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö Hur stor är risken att drabbas av UVI? Ca 0.5-1 milj. patienter/år i Sverige Ca 20-30% av alla kvinnor kommer under livet att drabbas
Läs merPM URINVÄGSINFEKTIONER
1 Bo Settergren/130918 Gäller till 2014-06-30 Infektionskliniken, CSK PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,
Läs merFöljs behandlingsrekommendationerna för akut mediaotit på Tallhöjdens vårdcentral?
VESTA Projekt Följs behandlingsrekommendationerna för akut mediaotit på Tallhöjdens vårdcentral? Journalstudie, år 2011. Ros-Ninva Poli, ST-läkare, Tallhöjdens vårdcentral i Södertälje Vetenskaplig handledare:
Läs merHandläggning av barn med akut öroninflammation på Jakobsbergs Vårdcentral.
Handläggning av barn med akut öroninflammation på Jakobsbergs Vårdcentral. En retrospektiv studie av patientjournaler. Författare: Dr. Jose Hastie, ST-läkare i allmänmedicin Jakobsbergs vårdcentral, Järfälla
Läs merUVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?
UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Antibiotikaförsäljning olika åldersgrupper 1400
Läs merNedre UVI och ABU hos äldre patienter Mellansvenskt läkemedelsforum 2016
Nedre UVI och ABU hos äldre patienter Mellansvenskt läkemedelsforum 2016 Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Prescriptions/1000
Läs merNya riktlinjer för behandling av UVI. Stramadag för sluten vård 13 November Peter Ulleryd Strama Västra Götaland
Nya riktlinjer för behandling av UVI Stramadag för sluten vård 13 November 2018 Peter Ulleryd Strama Västra Götaland Andel R (%) Andel R (%) CI (R)= 17,5 % Sjukhus: SU + Kungälvs sjukhus; sluten och öppen
Läs merESBL. Rubrik. Morgondagens normalflora? Underrubrik. Torsten Sandberg. Infektion. Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Infektion
Rubrik Underrubrik ESBL Morgondagens normalflora? Torsten Sandberg Sahlgrenska Universitetssjukhuset 1 Vad är ESBL - producerande bakterier? Extended Spectrum Beta Lactamases - CTX-M Inaktiverar penicilliner
Läs merOkomplicerad cystit i slutenvård. Torsten Sandberg Infektion Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg
Okomplicerad cystit i slutenvård Torsten Sandberg Infektion Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg UVI hos äldre kvinnor Diagnostiska problem Hög prevalens av ABU Kroniska urinvägsbesvär är vanliga
Läs merUVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?
UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan FoU-centrum Södra Älvsborg och Sandared vårdcentral Regionala Strama Västra Götaland Programråd Strama SKL Förskrivning
Läs merPatienter med diabetes typ 2 på Ältapraktiken, uppnår de målblodtryck? Tarek Abdulaziz, ST läkare, Ältapraktiken Vesta 2014
Patienter med diabetes typ 2 på Ältapraktiken, uppnår de målblodtryck? Tarek Abdulaziz, ST läkare, Ältapraktiken Vesta 2014 Tarek Abdulaziz: ST-läkare Klinisk handledare: Khpalwak Ningrahari, specialist
Läs merPigmenterade hudlesioner i primärvården finns det skillnader mellan män och kvinnor i konsultationsfrekvens och förekomst av dysplasier?
Studie under specialisttjänstgöring i allmänmedicin Pigmenterade hudlesioner i primärvården finns det skillnader mellan män och kvinnor i konsultationsfrekvens och förekomst av dysplasier? Oxana Anckar
Läs merUVI kvinna fallbeskrivning 2018 Version
UVI kvinna fallbeskrivning 2018 Version 2018-06-18 Sara 43 år ringer till vårdcentralen eftersom hon haft sveda vid vattenkastning, täta urinträngningar och kissat oftare än vanligt de senaste två dagarna.
Läs merPowerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal på vårdcentraler, äldreboenden och i kommunal hemsjukvård. Anteckningarna under
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal på vårdcentraler, äldreboenden och i kommunal hemsjukvård. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen,
Läs merUVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?
UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Antibiotikaförsäljning olika åldersgrupper Recept
Läs merInformation från Strama
Information från Strama Strama Öppenvård Gunilla Stridh Ekman, apotekare, ordförande & teamledare, gunilla.stridh.ekman@regionuppsala.se Ove Andersson, informationsläkare, ove.andersson@regionuppsala.se
Läs merStramas mål - Realistiskt? - Risker? - Hur arbetar vi praktiskt?
Stramas mål - Realistiskt? - Risker? - Hur arbetar vi praktiskt? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Vårdcentralen Sandared Primärvårdens FoU-enhet Södra Älvsborg Strama Västra Götaland 250-målet 250 antibiotikarecept
Läs merAkut cystit hos äldre
Akut cystit hos äldre Image courtesy of David Castillo Dominici at FreeDigitalPhotos.net 2019-03-20 Den här powerpointpresentationen kan användas vid fortbildning av personal på vårdcentraler, äldreboenden
Läs merAntibiotikaförskrivning vid cystiter hos män på vårdcentralen Mariefred Elena Cristina Cretu ST-läkare Allmänmedicin
Antibiotikaförskrivning vid cystiter hos män på vårdcentralen Mariefred Elena Cristina Cretu ST-läkare Allmänmedicin ST-projektarbete Landstinget Sörmland Handledare Annika Bardel Specialist Allmänmedicin
Läs merHandläggning av patienter med KOL på Mörby Vårdcentral under perioden 2010-2012
1 PROJEKT VESTA Handläggning av patienter med KOL på Mörby Vårdcentral under perioden 2010-2012 Mats Skondia ST-läkare, Mörby VC Maj 2014 Klinisk handledare: Ulla Karnebäck, Specialistläkare i allmänmedicin
Läs merUVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?
UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Regionala Strama Västra Götaland Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Har Agda en urinvägsinfektion? Agda 85 år har
Läs merRapport VESTA Norra programmet Kartläggning av antibiotikaförskrivning vid nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor på Solna centrums vårdcentral
Rapport VESTA Norra programmet 2012 Kartläggning av antibiotikaförskrivning vid nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor på Solna centrums vårdcentral Tatiana Markovitj, ST läkare i allmänmedicin Solna centrums
Läs merLÄKARE NLL Insatser för att stärka funktionen antibiotikaansvariga läkare på sjukhus och hälsocentraler i Norrbotten
ANTIBIOTIKAANSVARIGA LÄKARE NLL Insatser för att stärka funktionen antibiotikaansvariga läkare på sjukhus och hälsocentraler i Norrbotten Klinik och HC-specifika mål och mått 2015 Sulfa-SÄPO introducerar
Läs merUrinvägsinfektion vanlig orsak till VRI
Urinvägsinfektion vanlig orsak till VRI Källa: SKL prevalensmätning VRI vt 2014 Camilla Artinger - Hygiensjuksköterska Urinvägsinfektion i befolkningen 10% av alla infektioner i primärvården 50% av alla
Läs merOm Strama, resistens och antibiotikaförskrivning
Om Strama, resistens och antibiotikaförskrivning Strama Stockholm Annika Hahlin 2015-11-12 Sidan 1 Strama - vad är det? STrategigruppen för Rationell Antibiotikaanvändning och Minskad Antibiotikaresistens
Läs merUVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?
UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Prescriptiona/1000 inhabitants and year Antibiotikaförsäljning
Läs merUrinvägsinfektioner nedre och övre
Urinvägsinfektioner nedre och övre Urinvägsinfektion Pyelonefrit = njurinflammation = hög UVI Cystit = blåskatarr = nedre, distal UVI UVI - Förekomst Kvinnor vanligt i alla åldrar Män ovanligt hos yngre
Läs merUVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared VC FoU-centrum Södra Älvsborg Strama Västra Götaland
UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared VC FoU-centrum Södra Älvsborg Strama Västra Götaland Prescriptions/1 000 inhabitants and year Antibiotikarecept
Läs merSTRAMA aktuellt. Välkomna! 2013-09-19 Sidan 1 www.stramastockholm.se
STRAMA aktuellt Välkomna! Sidan 1 Sidan 2 Sidan 3 Antibiotikaresistensen är ett hot mot framtidens hälso- och sjukvård Transplantation Cellgiftsbehandling Proteskirurgi Modern intensivvård Överlevnad för
Läs merAntibiotikaförskrivning vid Akut mediaotit hos barn på Luna Vårdcentral, -följs riktlinjerna?
Projektrapport Vesta Antibiotikaförskrivning vid Akut mediaotit hos barn på Luna Vårdcentral, -följs riktlinjerna? Tiodora Isskandar Mardo, ST-läkare, Luna vårdcentral Maj 2014 Klinisk handledare: Joakim
Läs merUrinvägsinfektioner hos kvinnor och män Asymtomatisk bakterieuri. Strama, Spårvägshallarna 14-03-26 Mats Hedlund, SÖS
Urinvägsinfektioner hos kvinnor och män Asymtomatisk bakterieuri Strama, Spårvägshallarna 14-03-26 Mats Hedlund, SÖS Asymtomatisk bakteriuri ABU Växt av bakterier i urinen hos en individ utan symtom på
Läs mer10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL TERAPIRÅD. Tetracykliner doxycyklin Doxyferm
10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL BAKTERIELLA INFEKTIONER Penicilliner amoxicillin flukloxacillin pivmecillinam efalosporiner ceftibuten edax Kinoloner ciprofloxacin Makrolider erytromycin TERAPIRÅD
Läs merLuftvägsinfektioner på Vårdcentralen Norrmalm
Luftvägsinfektioner på Vårdcentralen Norrmalm Författare: Lars Gotthardsson, distriktsläkare Vårdcentralen Norrmalm, Skövde Lennart Erixon, distriktssköterska FoU-enheten i Skövde Projektredovisning 2003:11
Läs merMiriam 30 år. Aktuellt Sedan igår sveda vid vattenkastning, och feber, uppmätt 39,0 grader. Lite illamående, inte kräkts.
Minifall UVI 2 a-c 2018-03-21 Om ni har valt Minifall UVI 2 som del av ert självdeklarationsarbete, ska ni diskutera alla de tre korta journalanteckningarna (2a-c). Är diagnosen adekvat? I förekommande
Läs merAntibiotikaförskrivning var står vi idag?
Antibiotikaförskrivning var står vi idag? Tinna (Christina) Åhrén Regionala Strama Patientsäkerhetsenheten Hälso- och sjukvårdsavdelningen christina.ahren@vgregions.se www.vgregionen.se/strama Strama -
Läs merUrinvägsinfektioner. Robert Schvarcz September 2018
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz September 2018 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10%
Läs merHur används antibiotika på ditt sjukhus? PPS 2003, 2004 och 2006
STRAMASTUDIER I KORTHET Hur används antibiotika på ditt sjukhus? PPS 2003, 2004 och 2006 Projektledare: Mats Erntell, Smittskydd Halland Bakgrund Strama genomförde 2003, 2004 och 2006 deskriptiva punktprevalensstudier,
Läs merURINVÄGSINFEKTIONER 2002
URINVÄGSINFEKTIONER 2002 INNEHÅLLSFÖRTECKNING: HANDLÄGGNING AV UVI I ÖPPEN VÅRD VUXNA... 2 BAKTERIOLOGI... 2 DIAGNOSTIK... 2 URINODLING... 2 SIGNIFIKANT VÄXT... 3 ANTIBIOTIKABEHANDLING... 3 KONTROLLER...
Läs merRiktlinjer för UVI-utredning. Svensk Barnnefrologisk Förening 1 Karlstad 2013-04-23
Riktlinjer för UVI-utredning Svensk Barnnefrologisk Förening 1 Karlstad 2013-04-23 Disposition Varför guidelines Urinvägsinfektioner hos barn Bakgrund till nya riktlinjer Algoritmer Nationell studie? Diskussion
Läs merOtitis Media Och Antibiotikabehandling. Sammanfattning - 1 - Salam Ayal
- 1 - Otitis Media Och Antibiotikabehandling Salam Ayal Sammanfattning Akut otitis media (AOM) är den vanligaste orsaken till antibiotikabehandling hos barn och är den näst vanligaste infektionen efter
Läs merPatientfall akut media otit
Patientfall akut media otit 2014-10-09 Kalle 6 år har varit förkyld med snuva sedan tre dagar tillbaka. Igår kväll fick Kalle ont i båda öronen och tillkomst av feber. Under natten vaknade han vid ett
Läs merHöstmöte Vad händer på Stramafronten?
2018-09-12 1 Strama Stockholm Höstmöte 2018 Vad händer på Stramafronten? Anna-Lena Fastén, allmänläkare, Strama Stockholm 2018-09-12 2 Strama Stockholm Digitala vårdgivare 2015-01 2015-02 2015-03 2015-04
Läs merResistensläget hos Urinvägspatogener i Region Örebro län. Martin Sundqvist Överläkare, PhD Lab medicin, Mikrobiologi, USÖ STRAMA dag
Resistensläget hos Urinvägspatogener i Region Örebro län Martin Sundqvist Överläkare, PhD Lab medicin, Mikrobiologi, USÖ STRAMA dag 150303 Antibiotikaresistens vid UVI Vanligast och ökar snabbast Ganska
Läs merSamverkan mot antibiotikaresistens. Infektionsbehandling i framtiden för framtidens patient i primärvården
Samverkan mot antibiotikaresistens Infektionsbehandling i framtiden för framtidens patient i primärvården Infektionsbehandling i framtiden för framtidens patient i primärvården Sigvard Mölstad Professor
Läs merUrinvägsinfektioner Introkursen HT Anders Ternhag Överläkare, docent Karolinska Solna
Urinvägsinfektioner Introkursen HT 2018 Anders Ternhag Överläkare, docent Karolinska Solna Disposition 1. Epidemiologi 2. Etiologi 3. Patogenes 4. Provtagning 5. ABU asymtomatisk bakteriuri 6. Nedre UVI
Läs merBehandling av akut cystit hos kvinnor över 18 år på Tumba VC Följsamhet till gällande riktlinjer Imad Zora, ST-läkare, Tumba VC 2014
Behandling av akut cystit hos kvinnor över 18 år på Tumba VC Följsamhet till gällande riktlinjer Imad Zora, ST-läkare, Tumba VC 2014 Vetenskaplig handledare: Rune Lindqvist, Specialist i Allmänmedicin
Läs merUrinvägsinfektioner i praktiskt arbete. Barbro Liss Hygiensjuksköterska
Urinvägsinfektioner i praktiskt arbete Barbro Liss Hygiensjuksköterska Epidemiologi 10% kvinnor över 18 år antibiotikabehandlas för minst en akut cystit per år. 30-40% av dessa får ytterligare en/flera
Läs merVad döljer sig bakom diagnosen Oro för sjukdom?
Vad döljer sig bakom diagnosen Oro för sjukdom? Ett projektarbete om ICD-10 diagnosen Z711 på Tallhöjdens vårdcentral i Södertälje. Per Broman, ST-läkare Tallhöjdens vårdcentral Vetenskaplig handledare:
Läs merCiprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland
Ciprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland E. coli i blododlingar Bland de mest frekventa fynden i blododling
Läs merSKÅNELISTAN 2007 rekommenderade läkemedel. Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård. Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård
SKÅNELISTAN 2007 rekommenderade läkemedel Antibiotikaval vid vanliga infektioner i öppen vård Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård Övertyga Dig om diagnosen! Behandla inte akut bronkit eller
Läs merUrinvägsinfektioner hos äldre
Urinvägsinfektioner hos äldre Patientrelaterade riskfaktorer för UVI hos äldre Försämrat urinavflöde - residualurin Prostataförstoring Blåsprolaps Försvagning av blåsmuskulatur Blåssten Kort urinrör Atrofiska
Läs merMyelom Regional nulägesbeskrivning Standardiserat vårdförlopp
Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen Myelom Regional nulägesbeskrivning Standardiserat vårdförlopp Processägare Cecilie Hveding Blimark januari 2016 Innehållsförteckning 1. Inledning... 1 2. Patientgruppens
Läs merHur diagnostiseras urinvägsinfektion hos kvinnor på särskilt boende i Tierps kommun?
Hur diagnostiseras urinvägsinfektion hos kvinnor på särskilt boende i Tierps kommun? Ylva Eklund, ST-läkare, Tierps vårdcentral Handledare: Malin André, allmänläkare, docent Innehåll 1. Sammanfattning
Läs merKARTLÄGGNING AV BRIST PÅ VITAMIN B12 HOS METFORMINBEHANDLADE PATIENTER MED TYP 2 DIABETES MELLITUS PÅ TENSTA VÅRDCENTRAL
KARTLÄGGNING AV BRIST PÅ VITAMIN B12 HOS METFORMINBEHANDLADE PATIENTER MED TYP 2 DIABETES MELLITUS PÅ TENSTA VÅRDCENTRAL RIFAT ROB ST-läkare TENSTA VÅRDCENTRAL E-mail: rifat.rob@sll.se Tfn: 073-772 43
Läs merAntibiotika Strama. Stephan Stenmark Smittskyddsläkare Ordförande i Strama Västerbotten
Antibiotika Strama Stephan Stenmark Smittskyddsläkare Ordförande i Strama Västerbotten MRSA hos grisar med smitta till människor i Danmark Ten of the 154 cutting boards taken from the hospital kitchen
Läs merUtbildning sjuksköterskor i hemsjukvården Helsingborg 10 oktober Malmö 26 oktober
Utbildning sjuksköterskor i hemsjukvården Helsingborg 10 oktober Malmö 26 oktober Oskar Smede ST-läkare Capio Citykliniken Helsingborg Söder Strama Skåne öppenvårdsgruppen Svenska HALT (Helthcare-Associated
Läs merÖvre luftvägsinfektioner hos barn
Övre luftvägsinfektioner hos barn Margareta Eriksson, överläkare, Astrid Lindgrens Barnsjukhus Varför är små barn alltid förkylda? (30 % av infektionsbesök i öppenvård) Saknar immunologiskt minne Tycker
Läs merHur kan mått och mätmetoder användas i förändringsarbete? Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Jönköping
Hur kan mått och mätmetoder användas i förändringsarbete? Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Jönköping Mål och mått? Mål för antibiotikarecept och vald klass Mål per diagnos/infektion/symtom Diagnos/behandling
Läs merMIRA-projektet. Prioriteringar för framtiden. Nationell Stramautbildning på Wiks slott 20140313. Jenny Hellman, Folkhälsomyndigheten
MIRA-projektet Prioriteringar för framtiden Nationell Stramautbildning på Wiks slott 20140313 Jenny Hellman, Folkhälsomyndigheten 2 MIRA Bakgrund och syfte Bakgrund MIRA Folkhälsomyndighetens uppdrag:
Läs merDiagnostisering och antibiotikaförskrivning vid nedre okomplicerad UVI, hos kvinnor i fertil ålder, på Hallunda Vårdcentral under 2013.
Projektrapport VESTA, np 2014 141101 Diagnostisering och antibiotikaförskrivning vid nedre okomplicerad UVI, hos kvinnor i fertil ålder, på Hallunda Vårdcentral under 2013. Eitmad Ashak, ST läkare, Hallunda
Läs merLandstingsstyrelsens förslag till beslut
FÖRSLAG 2008:63 1 (8) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2007:44 av Håkan Jörnehed m.fl. (v) om att förebygga, förhindra och upplysa om MRSA (resistenta stafylokocker) Föredragande landstingsråd:
Läs merLätt att jämföra dina resultat med
Lätt att jämföra dina resultat med pvkvalitet.se Sven Engström Distr.läkare. Med dr Gränna Vårdcentral & Primärvårdens FoU enhet Jönköping Tumregler Våra vanliga patienter handlägger vi till stor del med
Läs merÅrsrapport från kvalitetsregistret för Svår sepsis/septisk chock 2014 Sverige
Årsrapport från kvalitetsregistret för Svår sepsis/septisk chock 2014 Sverige Inledning Patienter med svår sepsis eller septisk chock är relativt vanliga på våra sjukhus och framförallt på våra intensivvårdsavdelningar.
Läs merSAMTALSSTÖD OM EREKTIONSSVIKT. MED INNEHÅLL OM URINVÄGSSYMTOM RELATERADE TILL GODARTAD PROSTATAFÖRSTORING.
SAMTALSSTÖD OM EREKTIONSSVIKT. MED INNEHÅLL OM URINVÄGSSYMTOM RELATERADE TILL GODARTAD PROSTATAFÖRSTORING. Det här är ett samtalsstöd för dig som möter män med erektionsproblem. Det är tänkt att fungera
Läs merPROJEKTSLUTRAPPORT. Projektet drevs med stimulansmedel från socialstyrelsen.
PROJEKTSLUTRAPPORT Titel: Projekt: Infektionsregistrering på särskilda boenden. Infektionsregistrering. Idnr: Ett samverkansprojekt mellan Landstinget Västernorrland, Smittskyddsenheten och Sundsvalls
Läs merKvartalsrapport från Strama kvartal 1, 2010
Kvartalsrapport från Strama kvartal 1, 2010 Antibiotika som förskrivs på recept: Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad, DDD/1000 invånare och dag, samt glidande medelvärde för 12 månader tillbaka.
Läs merTidigare frisk. Haft en akut cystit för 4-5 år sen.
Minifall UVI 3 a-c 2018-03-21 Om ni har valt Minifall UVI 3 som del av ert självdeklarationsarbete, ska ni diskutera alla de tre korta journalanteckningarna (3a-c). Är diagnosen adekvat? I förekommande
Läs merWiaam Safaa ST-läkare i allmänmedicin Handledare: Teresa Saraiva Leao, spec i allmänmedicin, CeFAM
2010 Omhändertagande av patienter med astma på Blackebergs vårdcentral Wiaam Safaa ST-läkare i allmänmedicin Handledare: Teresa Saraiva Leao, spec i allmänmedicin, CeFAM Wiaam Safaa Blackebergs Vårdcentral
Läs mer