Rapport VESTA Norra programmet Kartläggning av antibiotikaförskrivning vid nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor på Solna centrums vårdcentral
|
|
- Johannes Persson
- för 6 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Rapport VESTA Norra programmet 2012 Kartläggning av antibiotikaförskrivning vid nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor på Solna centrums vårdcentral Tatiana Markovitj, ST läkare i allmänmedicin Solna centrums vårdcentral/rissne vårdcentral tania170170@hotmail.com Vetenskaplig handledare: Nouha Saleh-Stattin med.dr., CeFAM/Elisabeth Rydwik, med dr, docent i fysioterapi, Jakobsbergs akademiska vårdcentral. Klinisk handledare: Specialist i allmänmedicin Helin Burkay, Solna centrums vårdcentral/verksamhetschef, specialist i allmänmedicin Ann-Mari Sjöblom, Rissne vårdcentral.
2 Innehållsförteckning Rubrik Sidan Sammanfattning 3 Introduktion 4 Syfte och frågeställningar 6 Material och metod 7 Etik 9 Resultat 10 Diskussion 12 Referenslistor 16 Bilagor 18 2 (19)
3 Sammanfattning Bakgrund Nedre okomplicerade urinvägsinfektioner hos kvinnor (UVI, diagnos N.30) är den vanligaste diagnosen som föranleder vårdkontakt och som ställs i primärvården. I samband med läkarbesök förskrivs antibiotika i 80-90% för behandling av dessa symtom. Antibiotikaval och doseringsmönstermönster överskrider ofta rekommenderade riktlinjerna. Ökande bakterieresistens bör beaktas vid antibiotikaförskrivning. Syfte Syftet med studien var att kartlägga antibiotikaförskrivning vid behandling av nedre UVI (diagnos Cystit N.30.P) hos kvinnor över 18 år under perioden på Solna Centrums vårdcentral samt beskriva antibiotikaval och behandlingstider. Metod Studien är journalbaserad retrospektiv, deskriptiv och kvantitativ. Antal vårdkontakter av kvinnliga patienter under perioden på Solna centrums VC undersöktes och kartläggning av antibiotikaförskrivning gjordes. Antibiotikaval samt behandlingstider analyserades i förhållande till kvalitetsindikatorer från SFAM.Q. Resultat Förskrivning av urinvägsantibiotika skedde i 87,7 % av fallen. Antibiotikafördelning visade ojämn bild med överförskrivning av Pivmecillinam 53,5%. Det förekom också ökad förskrivning av Fluorokinoloner (5,5 %). Behandlingstider i de flesta antibiotikagrupper var optimala förutom pivmecillinam-gruppen där man följde rekommendationer i 79,6 % av fallen. Slutsats Antibiotikaförskrivning vid behandling av nedre UVI hos kvinnor på Solna centrums VC visade på överförskrivning av Pivmecillinam. Behandlingstider i denna preparat-grupp var längre i > 20 % av fallen än de rekommenderade. Fluorokinoloner förskrevs också i högre omfattning än vad som rekommenderas. Således, det finns utrymme för en del förbättringar i handläggningen av kvinnor med UVI på vårdcentralen. MESH-termer: Urinvägsinfektioner, kvalitetsindikatorer, patientjournaler. 3 (19)
4 Introduktion Nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor (UVI, diagnos N.30) är en av de vanligaste diagnoserna som föranleder vårdkontakt och ställs i primärvården. Nedre okomplicerad UVI definieras vanligen som sveda, frekventa miktioner, trängningar och/eller förekomst av bakteriuri hos vuxna icke gravida kvinnor med normala urinvägar. Recidiverande UVI definieras som minst två UVI under halvåret eller minst tre UVI det senaste året. Det uppskattas att 75 % av alla urinvägsinfektioner på svenska vårdcentraler är nedre okomplicerade UVI hos kvinnor (1). Ett relativt brett spektrum av mikroorganismer orsakar nedre okomplicerade UVI hos kvinnor och under senaste 50 åren domineras bilden av två bakterier: Escherichia coli (E. Coli) och Staphylococcus saprophyticus (S.saprophyticus). E. Coli är den vanligaste och orsakar 80 % av alla nedre okomplicerade UVI. Hos kvinnor i högre ålder minskar E. Coli sin betydelse som patogen till ungefär % och S. saprophyticus tappar sin betydelse helt. Då kommer så kallade sekundära patogener/bakterier som Klebsiella pneumonie och Proteus mirabilis att framträda som mer vanliga patogener (1). Dessa bakterier har börjat utveckla resistens mot de vanligaste antibiotika som används vid behandling av UVI. Den ökade resistensen kan kopplas till ökad förskrivning och långtidsanvändning av UVI-antibiotika, både i Sverige och internationellt (2,3,4). Ökningen av förskrivning av urinvägsantibiotika varierar i landet med markant topp i Stockholms län (5). Cirka 65 % av UVI-antibiotika förskrivs från allmänläkaremottagningar/vårdcentraler. Som en vägledning till bättre förskrivningsvanor finns det i Sverige riktlinjer och vårdprogram man kan följa. Till dem hör bland annat riktlinjer från Läkemedelsverket, kvartalsrapporter från STRAMA (Strategigruppen för rationell antibiotikaanvändning och minskad antibiotikaresistens), årliga rapporter från SWEDRES (Swedish Antimicrobial Utilisation and Resistens in Human Medicine) (1,5,7). Inom primärvården finns det ett kvalitetsråd som ingår i Svensk förening för allmänmedicin (SFAM.Q) vilket utarbetar kvalitetsindikatorer i syfte för att förbättra kvaliteten i primärvården (6). De vanligaste antibiotika som förskrivs vid behandling av UVI hos kvinnor är pivmecillinam, nitrofurantoin, trimetoprim. Två andra grupper av antibiotika, Fluorokinoloner och Cefalosporiner, rekommenderas inte vid behandling av nedre okomplicerade UVI hos kvinnor. Detta är på grund av att dessa antibiotika har ett ganska brett antibakteriellt spektrum och samtidigt har det noterats ökad resistens mot dem hos urinvägspatogener. På grund av att förskrivningen av dessa antibiotika fortsätter, har SFAM. Q fastställt nivåer som bör eftersträvas: <3 % för Fluorokinoloner och <3% 4 (19)
5 för Cefalosporiner (6). I denna studie förhöll sig studieledaren till kvalitetsindikatorer och rekommenderade nivåer från SFAM.Q som används i primärvården. Kvalitetsindikatorer är enkla hjälpmedel att använda när den enskilde läkaren eller vårdcentral/verksamhet vill följa och värdera resultatet av sin egen verksamhet. Enligt SFAM. Q anses tre kriterier att vara viktiga för att följa upp. Detta är i syfte för att framförallt minska utvecklingen av antibiotikaresistens och erbjuda vård med god kvalitet: 1. Rätt behandling. 2. Variation av antibiotika. 3. Optimal behandlingstid. Med kvalitetsindikatorer avses en viss nivå av antibiotikaanvändning som bör eftersträvas: 1. Fluorokinoloner (<3 %). 2. Andelen av enskild antibiotika 40 % för Pivmecillinam och 40 % Nitrofurantoin, % Trimetoprim. 3. Behandlingstider för Pivmecillinam: < 50 år 200mg x 3 i 5 dagar eller 400mg x2 i 3 dagar; >50 år 200mg x3 i 5 dagar eller 200 mg x2 i 7 dagar. Nitrofurantoin 50mg x3 i 5 dagar och för Trimetoprim 160mg x2 i 3 dagar. Behandlingstider bör eftersträvas att följa upp till 100 %. SFAM. Q har tagit fram dessa kriterier och utformat ett registreringsformulär som kan användas för att kunna följa upp behandlingen hos kvinnor över 18 år med nedre UVI (Bilaga 1). Fluorokinoloner hör till den grupp av preparaten som numera inte ska användas vid behandling av okomplicerade nedre UVI hos kvinnor enligt senaste riktlinjerna från Läkemedelsverket och STRAMA (1,5). Trotts det förekommer fortfarande förskrivning av detta preparat. Därför behöll studieledaren denna variabel i formuläret och använde den i studien. 5 (19)
6 Syfte och frågeställningar Syfte Syftet med studien var att kartlägga antibiotikaförskrivning vid behandling av nedre UVI (diagnos Cystit N.30.P) hos kvinnor över 18 år under perioden på Solna Centrums vårdcentral samt att beskriva behandlingstider med antibiotika. Att beskriva behandling och behandlingstid med utgångspunkt från rekommendationerna i kvalitetsindikatorerna framtagna av SFAM.Q. Frågeställningar 1. Hur många vårdkontakter registrerades med diagnos UVI (N.30) på kvinnor över 18 år under perioden ? 2. Hur stor andel av dessa vårdkontakter, som registrerades med diagnos (N.30), resulterade i antibiotikaförskrivning? 3. Vilken andel av enskild antibiotika förekom vid förskrivning/behandling av kvinnor över 18 år med diagnos N.30 som ingick in i dessa vårdkontakter? 4. Vilka behandlingstider förekom i samband med antibiotikaförskrivning? 6 (19)
7 Material och metod Studien är retrospektiv, deskriptiv och kvantitativ. Studiepopulationen i denna studie utgjordes av 2 grupper av kvinnor. Grupp 1 Genom sökning i datasystem med hjälp av rapportverktyget MEDRAVE 4 (M4) skapades Grupp 1 som bestod av det totala antalet vårdkontakter av kvinnor äldre 18 år som sökte Solna centrums VC under perioden och fick diagnos UVI N.30. Det visade 473 vårdkontakter som resulterade i 415 antibiotikaförskrivningar. Vidare, beräknades andelen förskrivningar av enskild antibiotika. Denna grupp utgjorde underlaget för att besvara frågeställningarna 1,2 och 3. Grupp 2 Grupp 2 skapades genom att via M4 få fram ett antal kvinnor som svarade för de 415 vårdkontakter med antibiotikaförskrivningar (n=354). Anledningen till att dessa data på individnivå användes var möjligheten att komma åt patientuppgifter i M4 för att sedan kunna granska patientjournaler i Take Care. Detta underlag användes för att besvara frågeställning 4. Inklusionkriterer: kvinnor över 18 år som fick antibiotika förskrivet i samband med deras läkarbesök för nydebuterad UVI (1). Exklusionskriterier: Gravida, recidiverande UVI (1) Dessa kvinnor (n=354) fick någon typ av antibiotika förskrivet. Formulär skapades i EXCEL och patientdata avkodades. Sedan minskades dessa antal individer genom urval i 2 steg till 118, (se figur 1). Patientjournalerna granskades. I 106 fall fick kvinnor antibiotika förskrivet i samband med deras läkarbesök för nydebuterad UVI. Resterade 12 individer exkluderades från studiepopulationen av följande orsak: 1 gravid kvinna, 9 kvinnor med recidiverande UVI-er och antibiotikaförskrivningar vid minst 2 tillfällen, och 2 fall med bristande journaldokumentation utan receptförskrivning vid besöksdatum, men däremot betydligt senare under det undersökta året. Således, inkluderades 106 kvinnor med nydebuterade UVI-tillfällen och samtidigt dokumenterad antibiotikaförskrivning (Se figur 1). Statistik Ett registreringsformulär utformat av SFAM. Q används för att registrera data som sedan ska analyseras (Bilaga 1). Resultatet kommer att presenteras som deskriptiv statistik med andel som fått respektive behandling samt behandlingstidens längd. 7 (19)
8 Antal vårdkontakter som resulterade i antibiotikaförskrivning n=415 Totalt antal kvinnor med antibiotikabehandling n=354 Antal kvinnor efter urval första steg (varannan patient) n=177 Antal kvinnor efter urval andra steg (varje 3:e patient) n=118 Slutligt antal kvinnor med antibiotikabehandling efter exklusion av ytterligare 12 (se metoddelen) n=106 Figur 1. Flödesschema för patienturval studiepopulation Grupp 2 med nydebuterad UVI som fick antibiotikabehandling på Solna centrums VC. 8 (19)
9 Etik Genomläsning av journaler innebär intrång i både patientens och vårdgivarens integritet. Materialet hanterades enbart av studieledaren. Namn och personuppgifter på varje patient som ingick i studie ersattes med ett kodat nummer (patient nr 1, patient nr 2 och så vidare). Studiematerialet förvarades inlåst på vårdcentralen. Information till samtlig personal på vårdcentralen lämnades på gemensamt arbetsplatsmöte om pågående studie. Godkännande av verksamhetschefen för tillgång till patientjournaler i journalsystem Take Care (TC) har inhämtades liksom för MEDRAVE 4 (M4). Skylt sattes upp i väntrummen och i receptionen som informerade om pågående studie på vårdcentralen i syfte för att förbättra och utveckla vårdkvalitet (Bilaga 2). År 2012 bytte studieledaren sin arbetsplats på Solna centrums VC till Rissne VC. Arbetet med studie slutfördes och nödvändiga journalgranskningar gjordes. Medgivande från chefer på Rissne VC, Ann-Mari Sjöblom samt chefen på Solna centrums VC Karin Mittag-Miller inhämtades. 9 (19)
10 Resultat Studiepopulation Grupp 1 och antibiotikaförskrivning Totalt antal vårdkontakter av kvinnor äldre 18 år med diagnos UVI N.30 var 473. Urinvägsantibiotika förskrevs i 415 fall (87.7 %). Över hälften av antibiotikaförskrivningen utgjordes av Pivmecillinam mot rekommenderade < 40 %, medan Furadantin och Trimetoprim förskrevs i lägre grad än vad som rekommenderas. Fluorokinoloner å andra sidan förskrevs i något högre grad än vad som rekommenderas (Tabell 1 och Figur 1). Tabell 1. Andel av enskilda antibiotika förskrivna vid behandling av kvinnor med UVI på Solna centrums VC (415 förskrivningar). Kvalitetsindikatorer Standard nivåer Faktiska resultat antal fall, (%) Andel Fluorokinoloner <3 % 23 (5,5 %) Andel av enskilda antibiotika Pivmecillinam Nitrofurantoin Trimetoprim <40 % <40 % <17-20 % 222 (53,5 %) 144 (34,7 %) 26 (6,3 %) 6,3% 5,5% 34,7% 53,5% Pivmecillinam Nitrofurantoin Trimotoprim Fluorokinoloner Figur 2. Andel av enskilt antibiotika vid behandling av UVI hos kvinnor på Solna centrums VC (415 förskrivningar). 10 (19)
11 Studiepopulation Grupp 2 och behandlingstider Behandlingstider för varje enskild individ analyserades via genomläsning av patientjournaler i TC (frågeställning 4). Det rörde sig om 106 nydebuterade UVI-tillfällen där antibiotikaförskrivning dokumenterades i samband med besök och diagnosregistrering. För pivmecillinam uppnåddes de rekommenderade behandlingstider i 79,6 % till skillnad för Nitrofurantoin och Trimetoprim där rekommendationerna följdes till 100 %. Fluorokinoloner utskrevs i 5 fall med dosering 500mg x2 i 7 dagar (Tabell 2). Exspektans noterades i 4 fall med antibiotika förskrivet i reserv, varav i 3 fall Pivmecillinam och i 1 fall Furadantin. De 12 fall i Pivmecillinam-gruppen som hade avvikande doseringsmönster samt behandlingslängd undersöktes närmare. Det visade sig att till kvinnor i ålder >50 år (6 fall) ordinerades dosen 200mg x3 under längre tid, 7 dagar mot de rekommenderade 5 dagar. Den större doseringen med 400mgx2 (6fall) användes hos unga och medelålders kvinnor <50 år också i 5 dagar istället för de 3 dagar som är rekommenderade. Fluorokinoloner förskrevs i 5 fall (4,7 %) där 4 av kvinnor behandlades med dosen 500 mg x2 i 7 dagar och 1 kvinna 500 mg x2 i 10 dagar. Tabell 2. Behandlingstider av enskild antibiotika i 106 patientfall/kvinnor >18 år med diagnos UVI. N30 på Solna centrums VC under perioden Antibiotika Rekommenderade behandlingstider Faktiska resultat: pat. fall och % -uppföljning Antal inom rekommenderad behandlingstid Antal med längre behandlingstider Andel där rekommendationer följdes <50 år 200mgx3 i 5 dagar eller 400mgx2 i 3 dagar Pivmecillinam >50 år 200mgx3 i 5 dagar eller 200mgx2 i 7 dagar 47 (av 59) 12 79,6 % Furadantin 50 mg x3 i 5 dagar % Trimetoprim 160 mgx3 i 3 dagar % 11 (19)
12 Diskussion Från denna studie framgår att majoriteten av de vårdkontakter som resulterade i diagnos nedre UVI ledde till antibiotikaförskrivning (87,7 %). Kartläggning av antibiotikaförskrivningen visade en viss överförskrivning av Pivmecillinam (53,5 %) och Fluorokinoloner (5,5 %). Behandlingstider och doseringsmönster följde rekommendationerna från SFAM.Q i Nitrofurantoin- och Trimetoprimgrupper utom i Pivmecillinam-gruppen uppnåddes till 79,6 % av fallen. Grupp 1 och total antibiotikaförskrivning Det analyserade antal kvinnor som sökte Solna centrums vårdcentral under perioden registrerades med diagnos UVI N.30 och majoriteten av dem fick antibiotika förskrivet. Andelen av enskilda antibiotika beskrevs i relation till rekommendationer/kvalitetsindikatorer från SFAM.Q (Introduktion, 6). Pivmecillinam utgjorde mer än hälften av den totala antibiotikaförskrivningen (53,5 %) mot den rekommenderad nivå <40 %, medan Furadantin förskrevs i något lägre grad (34,7 %). Pivmecillinam föredrogs mest trots att Furadantin är likvärdigt bra förstahandspreparat när det gäller både resistensnivå och miljöpåverkan (6). Ett sådant mönster av antibiotikaanvändning där Pivmecillinam toppar bland andra antibiotika har iakttagits under senaste decennierna. I Sverige år 2005 genomfördes diagnos-recept undersökning där Pivmecillinam var den vanligaste behandlingen vid nedre sporadisk UVI (46 %) (1). En annan undersökning gjordes år 2009 på allmänläkaremottagning Sigtuna läkarhus där användning av Pivmecillinam också var högst (49 %) (8). Som tidigare angetts så finns det en känd koppling mellan ökad antibiotikaanvändning och resistensutvecklingen av vanligaste urinvägspatogener E.Coli och S.Saprophyticus (1,3,4,7). Resistensnivåer mot Pivmecillinam och Nitrofurantoin har legat stabilt låg under senaste 30 åren (1). Därför finns det utrymme att minska förskrivningen av Pivmecillinam och öka förskrivningen av Nitrofurantoin på vårdcentraler för att uppnå en jämnare fördelning enligt rekommendationerna (6). Till skillnad för ovan beskrivna grupper, visar resistensutveckling mot Trimetoprim och Fluorokinoloner en tydlig ökning. På 10 år har resistensen mot Trimetoprim ökat i landet från 10 till 17 % och mot Fluorokinoloner från enstaka procent till 10 % (1,9). Från denna studie framkom det att andelen av förskrivet Trimetoprim (6,5 %) var betydligt lägre och låg inom den rekommenderade nivån (17-20 %), medan Fluorokinoloner, som bör undvikas helt, förskrevs i 23 fall (5,5 %) mot rekommenderad nivå <3 % (6). 12 (19)
13 Grupp 2, behandlingstider och kvalitetsindikatorer Rätt behandling, variation av förskrivna antibiotika samt optimal behandlingslängd är de 3 kriterier som användes i studien. Dessa kriterier ligger enligt studieledarens uppfattning nära varandra i sin innebörd. De vilar på den enskilde läkarens erfarenhet och kunskaper. Rätt behandling innefattar förutom rätt antibiotikaval också rätt dos och rätt behandlingslängd. Resultatet visade att själva antibiotikavalet blev rätt i de flesta fall med undantag för Fluorokinoloner (4,7 %) som inte rekommenderas vid behandling hos kvinnor med nedre UVI. I dem flesta fall baserade läkarna sitt antibiotikaval på empirisk diagnostik. En deskriptiv studie från USA visade att patienter som handläggs på empirisk diagnostik kan omhändertas även per telefon (10). Det visade sig vara ett effektiv, säkert och kostnadsbesparande arbetssätt. Empirisk diagnostik rekommenderas bland annat i evidensbaserade skotska och norska riktlinjer (11,12). Detta arbetssätt är inte etablerat i Sverige men skulle kunna vara ett sätt att effektivisera handläggningen av kvinnor med UVI. Nästa kriterium är variation av antibiotika som visade en ojämn bild med tydlig prevalens av Pivmecillinam (59 fall av 106) följt av Nitrofurantoin (34 fall av 106) och Trimetoprim (8 fall av 106). Även i den här gruppen utskrevs Pivmecillinam mer än Nitrofurantoin. För att kunna optimera variationen av läkemedel skulle det vara av vikt att förskrivande läkare kritiskt granskar sitt förskrivningsmönster. Vidare granskning av behandlingstider visade att i Nitrofurantoin - och Trimetoprim-grupperna följdes riktlinjerna till 100 %. En av möjlig förklaring för detta kunde vara att det finns endast ett rekommenderat doseringsmönster både för Nitrofurantoin (50mgx3=5dagar) och Trimetoprim (160x2=3dagar) som är lätt att komma ihåg och hantera under patient läkarbesöket. Gällande Pivmecillinam-gruppen följdes riktlinjerna i 79,6 % och behandlingstider i 12 fall (20,4%) var längre än de rekommenderade. Längre tider vid behandling med Pivmecillinam rekommenderas enbart vid recidiverande UVI, som inte inkluderades i denna grupp (1,5). Sju dagars behandling visade sig också att vara vanligast i Sverige i diagnos-receptundersökning 2005 och var längre än dem rekommenderade (1). Pivmecillinam som antibiotika har flera doseringsmönster samt behandlingstider för olika åldrar. Dessutom revideras och ändras behandlingsrekommendationer årligen, bland annat från STRAMA och SFAM.Q (5,6). Således, det kan finnas flera möjliga orsaker till att läkare under sina täta patientbesök i vardagen har det svårare att hantera ordinationer optimalt. 13 (19)
14 Resultatet i denna grupp visade också att enbart i 4 fall av 106 valdes exspektans med antibiotika i reserv. Symtomdurationen vid UVI är i genomsnitt sex dagar. Efter de här dagarna brukar urinvägssymtom spontanläkas i % av fallen, det vill säga utan antibiotikabehandling (1). Den naturliga förmågan som kroppen har att bekämpa infektionen bör tas hänsyn till innan antibiotika förskrivs. En ökad andel av exspektans skulle kunna vara ett sätt att minska risken för antibiotikaresistens (3, 4). Fluorokinoloner och jämförelse med andra studier En separat och omdiskuterat preparat är Fluorokinolon-gruppen som har blivit väldigt aktuellt de senaste decennierna i synnerhet på grund av ökad resistens hos vanliga urinvägspatogener. I denna studie på Solna centrums VC visade andelen av kinolonförskrivning också något högre nivå (5,5 %) i förhållande till de rekommenderade. Detta stämmer överens med en studie som genomfördes 2006 bland primärvårdsläkare där i Norrbotten noterades hög förskrivning av Fluorokinoloner och för långa behandlingstider (2). En annan undersökning som granskade antibiotikaförskrivning baserad på uppgifter från SoS läkemedelsregistret visade att förskrivningen av kinoloner vid nedre UVI år 2006 generellt var högre än vad aktuella rekommendationer angav och skilde sig markant åt mellan olika landsting (28,4% i Stockholm län). Ett av förslagen var att införa en ny kvalitetsindikator i primärvården med syftet att följa upp andel kinoloner vid behandling av nedre UVI hos kvinnor (13). SFAM lade 2011 fram en kvalitetsindikator som skulle motsvara kinolon användning i <3 % för kvinnor >18 år. Från en kvartalsrapport 2013 för antibiotikaförbrukning i SLL framkommer det att förskrivningen av kinoloner under år har minskat, vilket är positivt (14). Förhoppningsvis kommer tydligare riktlinjer som är bättre anpassade för primärvården så att antibiotikaförskrivningen förbättras i framtiden. 14 (19)
15 Kliniska implikationer Resultatet av denna studie kan användas för att optimera/förbättra antibiotikaförskrivningen för behandling av kvinnor med nedre UVI på Solna centrums VC. Först genom att informera (på läkarmöte eller i form av informationsbrev) om hur förskrivningar ligger till i förhållande till kvalitetsindikatorer och på detta vis öka medvetenheten hos läkare i samband med deras beslut att förskriva antibiotika. För det andra, kan enskild läkare på vårdcentralen, periodvis eller efter behov, använda registeringsformuläret från SFAM.Q (Bilaga 1) och granska sina egna patientjournaler som är registrerade med diagnos UVI.N30. Således, följer man upp och värderar resultat av sitt eget arbete/verksamhet i syfte för att minska antibiotikaresistens och erbjuda vård med god kvalitet. Slutsats Kartläggning av antibiotikaförskrivning vid behandling av nedre UVI hos kvinnor på Solna centrums vårdcentral visade en överförskrivning av Pivmecillinam och att behandlingstiden för detta preparat i mer än 20 % av behandlingstillfällena var längre än rekommenderat. Nitrofurantoin rekommenderas som bra förstahandspreparat. Fluorokinoloner användes också i högre omfattning än vad som rekommenderas. Således, det finns utrymme för en del förbättringar i handläggningen av nedre UVI hos kvinnor på vårdcentralen. 15 (19)
16 Referenslistor 1. Information från Läkemedelsverket. 2007;18(2):8. [Hämtad ] 2. Österlund A, Carlsson Å: Primärvården följer inte SFAM:s mål för antibiotikaförskrivning. Läkartidningen 2008;105(4): Antimicrobial resistance WHO. [Hämtad ] http// 4. Goosens H., Ferech M., Vander SR., et al. Outpatient antibiotic use in Europe and association with resistance: a cross-national database study. Lancet 2005; 365: Stramas mål för antibiotikaanvändning inom öppen vård. [Hämtad ] % 20mal % 20for % 20antibiotikaanvandningen % 20beskrivning.pdf 6. Mål och mått i allmänmedicin. Kvalitetsindikatorer framtagna av SFAM.Q. Kvalitetsråd inom Svensk förening för allmänmedicin [Hämtad ] 7. Norman C. New Swedish guidelines for treatment of lower urinary tract infection in women.5; 5.5, s.33. A report on Swedish antimicrobial utilization and resistance in human medicine. SWEDRES [Hämtad ] 8. Dobronravoff, A. Diagnostik och behandling av urinvägsinfektioner hos kvinnor på Sigtuna läkarhus. VESTA rapport, Tillgängligt: www. SFAM.se 9. Svensk Antibiotikaresistensövervakning, Tillgängligt: Barry HC, Hickner J, Ebell MH, et al. A randomized controlled trial of telephone management of suspected urinary tract infections in women. J Fam. Pract. 2001; 50: Flottorp S, Oxman AD, Cooper JG, et al. Retningslinjer för diagnostikk og behandling av akutte vanntatingsplager hos kvinner. Tidsk. Nor Laegeforen 2000, 120: (19)
17 12. Scottish Intercollegiate Guidelines Network SIG. Management of suspected bacterial urinary infection in adults. A national Clinical guideline Updated [Hämtad ] 13. Ljung R, Ericsson Ö, Köster M; Kvalitetsindikatorer för antibiotikaförskrivning i primärvården. Läkartidningen 2007; 104(41): pdf 17 (19)
18 Bilagor Bilaga 1. Registreringsformulär från SFAM.Q. Pat nr Förskrivet antibiotikum Pivmecillinam Furadantin Trimetoprim Fluorokinoloner Behandlingstid i dagar 18 (19)
19 Bilaga 2. Information på anslagstavlan i väntrummet på Solna centrum VC På denna vårdcentral gör vi granskningar av våra datajournaler i kvalitetssyfte för att förbättra och utveckla vården. Om du har frågor eller synpunkter är du välkommen att kontakta verksamhetschefen 19 (19)
Diagnostik och behandling av okomplicerade nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor i fertil ålder på Bredängs Vårdcentral
Diagnostik och behandling av okomplicerade nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor i fertil ålder på Bredängs Vårdcentral Författare Forskningshandledare Klinisk Handledare Lilia Furmanova, ST-läkare i Allmänmedicin
Läs merDiagnos och behandling av urinvägsinfektion hos kvinnor Journalstudie på Spånga vårdcentral
Vesta Uppsats HP 2014 Ferzana Kamal Diagnos och behandling av urinvägsinfektion hos kvinnor Journalstudie på Spånga vårdcentral Författare: Ferzana Kamal, ST-Läkare i allmämedicin, Spånga vårdcentral Handledare:
Läs merHandläggning av nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor på Forums Vårdcentral.
Handläggning av nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor på Forums Vårdcentral. En deskriptiv journalstudie. Camilla Magelssen: ST-läkare Forums vårdcentral Vetenskaplig handledare: Teresa
Läs merUtredning och behandling av okomplicerade urinvägsinfektioner hos. kvinnor på Skärholmens Vårdcentral
Utredning och behandling av okomplicerade urinvägsinfektioner hos kvinnor på Skärholmens Vårdcentral Höstterminen 2011 Vetenskap och evidens för ST i Allmänmedicin (VESTA). Oxana Prokhorova, ST-läkare,
Läs merHandläggning och antibiotikaförskrivning vid nedre urinvägsinfektioner i primärvården
Handläggning och antibiotikaförskrivning vid nedre urinvägsinfektioner i primärvården Retrospektiv journalstudie inriktad mot kvalitetsutveckling Författare: Elena Petrova, ST-läkare i allmänmedicin, Capio
Läs merHandläggning av okomplicerade nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor på Familjeläkarna i Bålsta.
Handläggning av okomplicerade nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor på Familjeläkarna i Bålsta. Författare: Fredrik Hammarskjöld ST-Läkare i allmänmedicin, Familjeläkarna i Bålsta Vetenskaplig handledare:
Läs merHandläggning av okomplicerad nedre urinvägsinfektion hos kvinnor i fertil ålder. på Täby Centrum Doktorn
VESTA VT 2016 Handläggning av okomplicerad nedre urinvägsinfektion hos kvinnor i fertil ålder på Täby Centrum Doktorn En kvantitativ retrospektiv studie Biljana Radosevic, ST-läkare Täby Centrum Doktorn
Läs merDiagnostik och behandling av okomplicerade nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor i fertil ålder
Diagnostik och behandling av okomplicerade nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor i fertil ålder En kvantitativ retrospektiv studie Alby vårdcentral Vårtermin 2016 Författare Ali Al-Sammarraie, ST-läkare
Läs merBehandling av akut cystit hos kvinnor över 18 år på Tumba VC Följsamhet till gällande riktlinjer Imad Zora, ST-läkare, Tumba VC 2014
Behandling av akut cystit hos kvinnor över 18 år på Tumba VC Följsamhet till gällande riktlinjer Imad Zora, ST-läkare, Tumba VC 2014 Vetenskaplig handledare: Rune Lindqvist, Specialist i Allmänmedicin
Läs merSymtomatisk behandling med NSAID eller antibiotika vid okomplicerad nedre urinvägsinfektion? en klinisk praktisk interventionsstudie
Symtomatisk behandling med NSAID eller antibiotika vid okomplicerad nedre urinvägsinfektion? en klinisk praktisk interventionsstudie Moa Bjerner, ST-läkare Kalix Vårdcentral Handledare: Med Dr Annika Andén
Läs merFaktaägare: Håkan Ivarsson, distriktsläkare, vårdcentralen Teleborg. Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Urinvägsinfektioner Giltig fr.o.m: 2014-05-07 Faktaägare: Håkan Ivarsson, Distriktsläkare vårdcentralen Teleborg Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande
Läs merDiagnostik och behandling av nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor på SIGTUNA läkarhus.
Författare: Alexander Dobronravoff, ST-läkare, Stockholms läns landsting, Sigtuna läkarhus Handledare: Eva Toth-Pal, distriktsläkare, klinisk adjunkt primärvård T7, centrum för allmänmedicinskt kunniga
Läs merLätt att jämföra dina resultat med
Lätt att jämföra dina resultat med pvkvalitet.se Sven Engström Distr.läkare. Med dr Gränna Vårdcentral & Primärvårdens FoU enhet Jönköping Tumregler Våra vanliga patienter handlägger vi till stor del med
Läs merUrinvägsinfektioner. Malin André, allmänläkare Uppsala. nedre och övre
Urinvägsinfektioner Malin André, allmänläkare Uppsala nedre och övre UVI-antibiotika i olika åldrar Recept/1000 invånare/år 700 600 500 Urinvägsantibiotika Annan antibiotika 400 300 200 100 0 0-6 år 7-19
Läs merS M I T T S A N T INFORMATION FRÅN SMITTSKYDD I NORRBOTTEN SMITTSKYDD, NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING, LULEÅ, TELEFON
S M I T T S A N T INFORMATION FRÅN SMITTSKYDD I NORRBOTTEN SMITTSKYDD, NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING, 971 89 LULEÅ, TELEFON 92-28 43 3 Nr 2 25 INNEHÅLL Antibiotikaförbrukning i Norrbotten...1 Antibiotikaförbrukning
Läs merDiagnostisering och antibiotikaförskrivning vid nedre okomplicerad UVI, hos kvinnor i fertil ålder, på Hallunda Vårdcentral under 2013.
Projektrapport VESTA, np 2014 141101 Diagnostisering och antibiotikaförskrivning vid nedre okomplicerad UVI, hos kvinnor i fertil ålder, på Hallunda Vårdcentral under 2013. Eitmad Ashak, ST läkare, Hallunda
Läs merUrinvägsinfektioner hos vuxna
Urinvägsinfektioner hos vuxna Urinvägsinfektioner i öppenvård Sara Ullskog Frost Mariefreds vårdcentral Maria Remén Strama Sörmland Fall 1: Karin, 26 år. Frisk. Söker för sveda vid miktion och täta trängningar
Läs merPRIS Primärvårdens Infektionsdatabas
PRIS Primärvårdens Infektionsdatabas 07-11 Primärvårdens FoU-enhet Jönköping Sven Engström Alla vårdcentraler som har RAVE inbjuds att delta. På mindre 4. Fyll än i datumintervallet 5 minuter skapas ovan
Läs merzccompany Nytt från Strama! Annika Hahlin Apotekare
Nytt från Strama! Annika Hahlin Apotekare 2018-12-04 Internationella antibiotikaveckan! Skydda antibiotikan - kampanj https://www.youtube.com/watch?v=kchey4c1ve8 Stramas motto: Patientens rätt till
Läs merInformation från Strama
Information från Strama Strama Öppenvård Gunilla Stridh Ekman, apotekare, ordförande & teamledare, gunilla.stridh.ekman@regionuppsala.se Ove Andersson, informationsläkare, ove.andersson@regionuppsala.se
Läs merUrinvägsinfektioner nedre och övre
Urinvägsinfektioner nedre och övre Urinvägsinfektion Pyelonefrit = njurinflammation = hög UVI Cystit = blåskatarr = nedre, distal UVI UVI - Förekomst Kvinnor vanligt i alla åldrar Män ovanligt hos yngre
Läs merUrinvägsinfektioner i öppenvård gradera mera!
Urinvägsinfektioner i öppenvård gradera mera! Pär-Daniel Sundvall Strama Västra Götaland Närhälsan FoU-centrum Södra Älvsborg och Sandared vårdcentral Akut cystit hos kvinnor utan behandling 30% självläker
Läs merUVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared VC FoU-centrum Södra Älvsborg Strama Västra Götaland
UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared VC FoU-centrum Södra Älvsborg Strama Västra Götaland Prescriptions/1 000 inhabitants and year Antibiotikarecept
Läs merPrimärvården följer inte SFAMs mål för antibiotikaförskrivning
originalstudie läs mer Fullständig referenslista http://ltarkiv.lakartidningen.se Primärvården följer inte SFAMs mål för antibiotikaförskrivning ANDERS ÖSTERLUND, smittskyddsläkare, Norrbottens läns landsting
Läs merUVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?
UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Antibiotikaförsäljning olika åldersgrupper Recept
Läs merAntibiotikaförskrivning vid cystiter hos män på vårdcentralen Mariefred Elena Cristina Cretu ST-läkare Allmänmedicin
Antibiotikaförskrivning vid cystiter hos män på vårdcentralen Mariefred Elena Cristina Cretu ST-läkare Allmänmedicin ST-projektarbete Landstinget Sörmland Handledare Annika Bardel Specialist Allmänmedicin
Läs merAntibiotikaförskrivning vid akut bronkit på Tallhöjdens vårdcentral
VESTA Antibiotikaförskrivning vid akut bronkit på Tallhöjdens vårdcentral ST-läk : Fahad Youssef Klinisk handledare: Rodulf Najjar Vetenskaplig handledare: Holger Theobald Sammanfattning Bakgrund Nedre
Läs merMiriam 30 år. Aktuellt Sedan igår sveda vid vattenkastning, och feber, uppmätt 39,0 grader. Lite illamående, inte kräkts.
Minifall UVI 2 a-c 2018-03-21 Om ni har valt Minifall UVI 2 som del av ert självdeklarationsarbete, ska ni diskutera alla de tre korta journalanteckningarna (2a-c). Är diagnosen adekvat? I förekommande
Läs merHöstmöte Vad händer på Stramafronten?
2018-09-12 1 Strama Stockholm Höstmöte 2018 Vad händer på Stramafronten? Anna-Lena Fastén, allmänläkare, Strama Stockholm 2018-09-12 2 Strama Stockholm Digitala vårdgivare 2015-01 2015-02 2015-03 2015-04
Läs merCiprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland
Ciprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland E. coli i blododlingar Bland de mest frekventa fynden i blododling
Läs merAfebril UVI och ABU. Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland
Afebril UVI och ABU Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland 1400 1200 Prescriptions/1000 inhabitants and year 1000 800 600 400
Läs merKlinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7
Fall 4: Emma, 30 år Emma, 30 år, söker på vårdcentralen med urinträngningar sedan 3 dagar tillbaks. Hon är frisk sedan tidigare, är gravid i vecka 21. Ingen känd antibiotikaöverkänslighet. Hon har inte
Läs merKvartalsstatistik från SMI kvartal 1, 2011
Kvartalsstatistik från SMI kvartal 1, 2011 Bilder 2-9 redovisar statistik för antibiotika förskrivet på recept: 2. Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad, DDD/1000 invånare och dag, samt glidande
Läs merPrimärvårdens Infektionsdatabas, PRIS, 2010
Primärvårdens Infektionsdatabas, PRIS, 2010 Antal enheter, antal listade, 2010 56 vårdcentraler - 32 från Stockholmsområdet - 24 från övriga landet 528 932 listade - 348 982 från Stockholmsområdet - 179
Läs merMetoder för övervakning och återkoppling av antibiotikaförskrivning
Metoder för övervakning och återkoppling av antibiotikaförskrivning Annika Hahlin, apotekare, Strama SLL Sidan 1 Viktigt med återkoppling av förskrivning! För att enheter ska kunna förbättra sin antibiotikaförskrivning
Läs merUrinvägsinfektioner i öppenvård ny behandlingsrekommendation
Urinvägsinfektioner i öppenvård ny behandlingsrekommendation Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan FoU-centrum Södra Älvsborg, Sandared vårdcentral och Strama Västra Götaland Akut cystit hos kvinnor
Läs merKvartalsstatistik från SMI kvartal 2, 2011
Kvartalsstatistik från SMI kvartal 2, 2011 Bilder 2-8 redovisar statistik för antibiotika förskrivet på recept: 2. Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad, DDD/1000 invånare och dag, samt glidande
Läs merKvartalsstatistik från SMI kvartal 4, Publicerat på SMI:s hemsida den 2/2-2012
Kvartalsstatistik från SMI kvartal 4, 2011 Publicerat på SMI:s hemsida den 2/2-2012 Bilder 2-13 redovisar statistik för antibiotika förskrivet på recept: 3. Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad,
Läs merStrama Jönköping. Årsrapport Strama Jönköping
Årsrapport 218 Sammanfattning primärvård + Rekordlågt antal recept per 1 invånare! + Svag minskning av andel kinoloner och cefalosporiner vid UVI. + Minskande antal UVI-recept till äldre kvinnor. - Fortfarande
Läs merRädda antibiotikan! Ett samarbete mellan Vårdhygien, Strama och Mikrobiologen. Gå in på menti.com och använd koden
Rädda antibiotikan! Ett samarbete mellan Vårdhygien, Strama och Mikrobiologen Gå in på menti.com och använd koden 752814 Agenda Stramaarbete i slutenvården Kaffepaus Minska vårdrelaterade infektioner minska
Läs merNya riktlinjer för behandling av UVI. Stramadag för sluten vård 13 November Peter Ulleryd Strama Västra Götaland
Nya riktlinjer för behandling av UVI Stramadag för sluten vård 13 November 2018 Peter Ulleryd Strama Västra Götaland Andel R (%) Andel R (%) CI (R)= 17,5 % Sjukhus: SU + Kungälvs sjukhus; sluten och öppen
Läs merNedre UVI och ABU hos äldre patienter Mellansvenskt läkemedelsforum 2016
Nedre UVI och ABU hos äldre patienter Mellansvenskt läkemedelsforum 2016 Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Prescriptions/1000
Läs merpvkvalitet.se Frågor och synpunkter till Sven.Engstrom@lj.se
pvkvalitet.se Frågor och synpunkter till Sven.Engstrom@lj.se Vi människor har en stor benägenhet att vara nöjda med våra insatser och vår organisation av arbetet. Vi tror att vi följer riktlinjer i mycket
Läs merVerksamhetsplan för Strama Jönköping 2015
Regionens hus Ansvarig Andreas Lägermo Titel Strama-koordinator Fastställt 2015-02-06 Verksamhetsplan för Strama Jönköping 2015 Övergripande mål Att arbeta med att sammanställa och aktivt förmedla kunskap
Läs merUrinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit
Läs merUVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?
UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan FoU-centrum Södra Älvsborg och Sandared vårdcentral Regionala Strama Västra Götaland Programråd Strama SKL Förskrivning
Läs merUrinvägsinfektioner. Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö
Urinvägsinfektioner Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö Hur stor är risken att drabbas av UVI? Ca 0.5-1 milj. patienter/år i Sverige Ca 20-30% av alla kvinnor kommer under livet att drabbas
Läs merOkomplicerad cystit i slutenvård. Torsten Sandberg Infektion Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg
Okomplicerad cystit i slutenvård Torsten Sandberg Infektion Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg UVI hos äldre kvinnor Diagnostiska problem Hög prevalens av ABU Kroniska urinvägsbesvär är vanliga
Läs merBehandling av urinvägsinfektioner ABU och ESBL. Charlotta Hellbacher Vårdhygien & Strama
Behandling av urinvägsinfektioner ABU och ESBL Charlotta Hellbacher Vårdhygien & Strama Rekommenderad läsning! Folkhälsomyndigheten: Svedres-Svarm 2017 Antibiotikaval vid behandling av nedre UVI hos kvinnor
Läs merKvartalsrapport Kvartal SÄS
Klokt Antibiotikaval Kvartalsrapport Kvartal 3 2013 SÄS Södra Älvsborgs Sjukhus Klokt Antibiotikaval Antibiotikaförskrivning i VGR Recept/ 1000 invånare under senaste 12-månadersperioden Det går åt rätt
Läs merDagordning Stramamöte 140205
Dagordning Stramamöte 140205 1. Val av sekreterare för mötet 2. Genomgång av protokoll från mötet 13-12-03 3. Budget för Stramas arbete 2014 4. Regeringens och SKL:s patientsäkerhetssatsning Aktuella resultat
Läs merUVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?
UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Antibiotikaförsäljning olika åldersgrupper 1400
Läs merHur ser variationen ut mellan olika läkare på Råslätts vårdcentral vad gäller antibiotikabehandling av infektionssjukdomar?
Hur ser variationen ut mellan olika läkare på Råslätts vårdcentral vad gäller antibiotikabehandling av infektionssjukdomar? Beror skillnader i handläggning och behandling på varierande patientsammansättning
Läs merKvartalsrapport Kvartal SÄS
Klokt Antibiotikaval Kvartalsrapport Kvartal 3 2011 SÄS Södra Älvsborgs Sjukhus Klokt Antibiotikaval Klokt Antibiotikaval på SÄS Sammanfattning av kvartal 3 2011 Bra!!! Mindre bra Södra Älvsborgs Sjukhus
Läs merBehandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor. Läkemedelskommitté
Behandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor Huvudbudskap I Akut cystit i flesta fall ofarligt Ca 30 % blir symtomfria utan behandling efter 1 vecka Antibiotikabehandling främst för att förkorta
Läs merKvartalsrapport Kvartal SÄS
Klokt Antibiotikaval Kvartalsrapport Kvartal 4 2013 SÄS Södra Älvsborgs Sjukhus Klokt Antibiotikaval Antibiotikaförskrivning i VGR Recept/ 1000 invånare under senaste 12-månadersperioden Det går åt rätt
Läs merAntibiotikaförbrukning i Stockholms län. Kvartalsrapport Öppenvård och sjukhus
Antibiotikaförbrukning i Stockholms län Kvartalsrapport 2 2018 Öppenvård och sjukhus Antibiotika på recept 400 350 Uthämtade antibiotikarecept* per län 2015-07 - 2018-06 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten
Läs merUrinvägsinfektioner hos äldre
Urinvägsinfektioner hos äldre Patientrelaterade riskfaktorer för UVI hos äldre Försämrat urinavflöde - residualurin Prostataförstoring Blåsprolaps Försvagning av blåsmuskulatur Blåssten Kort urinrör Atrofiska
Läs merKvartalsstatistik från SMI kvartal 3, 2011
Kvartalsstatistik från SMI kvartal 3, 2011 Bilder 2-8 redovisar statistik för antibiotika förskrivet på recept: 2. Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad, DDD/1000 invånare och dag, samt glidande
Läs merKvartalsstatistik från SMI kvartal 2, Publicerat på SMI:s hemsida den 27/7-2012
Kvartalsstatistik från SMI kvartal 2, 2012 Publicerat på SMI:s hemsida den 27/7-2012 Bilder 3-9 redovisar statistik för antibiotika förskrivet på recept: 3. Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad,
Läs merModern UVI-behandling går den ihop med antibiotikamålen?
Modern UVI-behandling går den ihop med antibiotikamålen? Nils Rodhe Distriktsläkare Falu Vårdcentral, Falun Centrum för Klinisk Forskning, Dalarna Kvinnor Män Äldre Cystit hos kvinnor Obehagligt Men
Läs merAnvändning av antibiotika och handläggning av infektioner
Användning av antibiotika och handläggning av infektioner Hur mäter man det? Annika Hahlin, apotekare, Strama SLL Ola Nordqvist, apotekare, Strama-samordnare, Landstinget i Kalmar län Varför vill vi mäta?
Läs merpvkvalitet.se Sven Engström Distr.läkare. Med dr Gränna & Primärvårdens FoU enhet Ordf. SFAMs kvalitetsråd
pvkvalitet.se Sven Engström Distr.läkare. Med dr Gränna & Primärvårdens FoU enhet Ordf. SFAMs kvalitetsråd Tumregler Våra vanliga patienter handläggs till stor del med hjälp av personliga tumregler baserade
Läs merHur används antibiotika på sjukhus? PPS 2003, 2004, 2006 och 2008
STRAMASTUDIER I KORTHET Hur används antibiotika på sjukhus? PPS 2003, 2004, 2006 och 2008 Mats Erntell och Gunilla Skoog, Strama-Slutenvård Bakgrund Strama har genomfört fyra deskriptiva punktprevalensstudier,
Läs merUVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?
UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Prescriptions/1 000 inhabitants and year Antibiotikarecept
Läs merHär följer en guide till hur man i Diver-portalen kan hitta information om vårdcentralens antibiotikaförskrivning.
Landstingets kansli Smittskydd Vårdhygien Andreas Lägermo 036-325977 andreas.lagermo@lj.se Vägar för att jobba med kvalitet i antibiotikaförskrivning på vårdcentral. I takt med att primärvårdens antibiotikaförskrivning
Läs merURINVÄGSINFEKTIONER 2002
URINVÄGSINFEKTIONER 2002 INNEHÅLLSFÖRTECKNING: HANDLÄGGNING AV UVI I ÖPPEN VÅRD VUXNA... 2 BAKTERIOLOGI... 2 DIAGNOSTIK... 2 URINODLING... 2 SIGNIFIKANT VÄXT... 3 ANTIBIOTIKABEHANDLING... 3 KONTROLLER...
Läs merKartläggning av antibiotikaförskrivningen. Folktandvården Landstinget Kronoberg. En uppföljning av kartläggningen 2011. 2012-09-19
2012-09-19 Medicinsk grupp tandvård Kartläggning av antibiotikaförskrivningen Folktandvården Landstinget Kronoberg. En uppföljning av kartläggningen 2011. 1 KARTLÄGGNING AV ANTIBIOTIKAFÖRSKRIVNINGEN I
Läs merKvartalsstatistik från SMI kvartal 1, Publicerat på SMI:s hemsida den 19/4-2012
Kvartalsstatistik från SMI kvartal 1, 2012 Publicerat på SMI:s hemsida den 19/4-2012 Bilder 3-9 redovisar statistik för antibiotika förskrivet på recept: 3. Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad,
Läs merStrama Jönköping. Årsrapport Strama Jönköping
Årsrapport 217 Sammanfattning primärvård + Svag minskning av antal recept per 1 invånare. - Minskande andel PcV vid pneumoni. - Ökande andel kinoloner och cefalosporiner vid UVI - Fortfarande stora skillnader
Läs merUrinvägsinfektioner. Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård 110412
Urinvägsinfektioner Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård 110412 Urinvägsinfektioner Diagnostik ABU Nedre UVI hos kvinnor UVI hos män Övre UVI hos kvinnor och män KAD och UVI UVI
Läs merNya mått och metoder för att nationellt upptäcka eventuell underförskrivning
MIRA-projektet Nya mått och metoder för att nationellt upptäcka eventuell underförskrivning Stramadagen 2014 Jenny Hellman, Folkhälsomyndigheten Projektgruppen: Bo Aronsson, Otto Cars, Mats Hedlin, Jenny
Läs merAkut cystit hos äldre
Akut cystit hos äldre Image courtesy of David Castillo Dominici at FreeDigitalPhotos.net 2019-03-20 Den här powerpointpresentationen kan användas vid fortbildning av personal på vårdcentraler, äldreboenden
Läs merRationell antibiotikaanvändning
Rationell antibiotikaanvändning Charlotta Hagstam Distriktsläkare Strama Skåne öppenvård Strama Skåne Stramas mål Att bevara antibiotika som effektiva läkemedel Motverka resistensutveckling Ett multiprofessionellt
Läs merMIRA-projektet. Jenny Hellman, Folkhälsomyndigheten
MIRA-projektet Jenny Hellman, Folkhälsomyndigheten Projektgruppen: Bo Aronsson, Otto Cars, Mats Hedlin, Jenny Hellman (projektledare), Christer Norman, Gunilla Skoog, Anders Ternhag 2 Recept/1000 invånare
Läs merPM URINVÄGSINFEKTIONER
Infektionskliniken Bo Settergren, docent/överläkare Datum 2009-07-22 Gäller till 2010-08-31 PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,
Läs merUtbildning sjuksköterskor i hemsjukvården Helsingborg 10 oktober Malmö 26 oktober
Utbildning sjuksköterskor i hemsjukvården Helsingborg 10 oktober Malmö 26 oktober Oskar Smede ST-läkare Capio Citykliniken Helsingborg Söder Strama Skåne öppenvårdsgruppen Svenska HALT (Helthcare-Associated
Läs merAntibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Kvartalsrapport Öppenvård och sjukhus
Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Kvartalsrapport 3 2016 Öppenvård och sjukhus 400 350 300 Uthämtade antibiotikarecept* per län 2013-10 - 2016-09 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten Linjen indikerar
Läs merPowerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal på vårdcentraler, äldreboenden och i kommunal hemsjukvård. Anteckningarna under
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal på vårdcentraler, äldreboenden och i kommunal hemsjukvård. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen,
Läs merRapport över antibiotikaanvändningen i SLL 2009
HSN 2009-10-22 P 14 1 (1) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning ANMÄLAN 2009-09-24 HSN 0909-0858 Handläggare: Gunilla Thörnwall Bergendahl Rapport över antibiotikaanvändningen i SLL 2009 Ärendet Vid
Läs merUVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?
UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Prescriptiona/1000 inhabitants and year Antibiotikaförsäljning
Läs merAntibiotikaförbrukning för helåret 2012 inklusive kvartalsrapport Publicerat på SMI:s hemsida den 23/1-2013
Antibiotikaförbrukning för helåret 2012 inklusive kvartalsrapport 4 2012 Publicerat på SMI:s hemsida den 23/1-2013 Bilder 3-11 redovisar statistik för antibiotika förskrivet på recept DDD/1000 invånare
Läs merKvartalsstatistik från Strama kvartal 2, 2010
Kvartalsstatistik från Strama kvartal 2, 2010 Antibiotika som förskrivs på recept: Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad, DDD/1000 invånare och dag, samt glidande medelvärde för 12 månader tillbaka.
Läs merPM URINVÄGSINFEKTIONER
1 Bo Settergren/130918 Gäller till 2014-06-30 Infektionskliniken, CSK PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,
Läs merAntibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Årsrapport 2018 Öppenvård och sjukhus
Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Årsrapport 218 Öppenvård och sjukhus 14 Uthämtade antibiotikarecept per 1 invånare och år för olika åldersgrupper i Sverige 1987-218 Källa: Apoteket AB och
Läs merTidigare frisk. Haft en akut cystit för 4-5 år sen.
Minifall UVI 3 a-c 2018-03-21 Om ni har valt Minifall UVI 3 som del av ert självdeklarationsarbete, ska ni diskutera alla de tre korta journalanteckningarna (3a-c). Är diagnosen adekvat? I förekommande
Läs merHandläggning av barn med akut öroninflammation på Jakobsbergs Vårdcentral.
Handläggning av barn med akut öroninflammation på Jakobsbergs Vårdcentral. En retrospektiv studie av patientjournaler. Författare: Dr. Jose Hastie, ST-läkare i allmänmedicin Jakobsbergs vårdcentral, Järfälla
Läs merAntibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Årsrapport 2017 Öppenvård och sjukhus
Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Årsrapport Öppenvård och sjukhus 14 Uthämtade antibiotikarecept per 1 invånare och år för olika åldersgrupper i Sverige Källa: Apoteket AB och ehälsomyndigheten
Läs merMinifall UVI 1 a-c Julia 18 år
Minifall UVI 1 a-c 2018-04-19 Om ni har valt Minifall UVI 1 som del av ert självdeklarationsarbete, ska ni diskutera alla de tre korta journalanteckningarna (1a-c). Är diagnosen adekvat? I förekommande
Läs merUrinvägsinfektioner. Introkursen HT 2015. Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion
Urinvägsinfektioner Introkursen HT 2015 Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion Disposition 1. Epidemiologi 2. Etiologi 3. Patogenes 4. Provtagning 5. ABU 6. Nedre UVI 7. Övre UVI 8. Recidiverande
Läs merFöljsamhet till STRAMAs behandlingsrekommendationer för akut otitis media (AOM) hos barn 1 12 år på Rosenlunds vårdcentral
VESTA-projekt Följsamhet till STRAMAs behandlingsrekommendationer för akut otitis media (AOM) hos barn 1 12 år på Rosenlunds vårdcentral Ninyas Shamoel, ST-läkare, Rosenlunds vårdcentral 2017 ninyas@gmail.com
Läs merUrinvägsinfektioner. Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö
Urinvägsinfektioner Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö Hur stor är risken att drabbas av UVI? Ca 0.5-1 milj. patienter/år i Sverige Ca 20-30% av alla kvinnor kommer under livet att drabbas
Läs merBakteriologisk diagnostik av urinodlingar och resistensläge för viktiga urinvägspatogener
Bakteriologisk diagnostik av urinodlingar och resistensläge för viktiga urinvägspatogener Christian G. Giske Docent / Överläkare Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset 21 februari 2014 Provtagningsanvisning
Läs merÅrets sista nummer av Smittsant har följande innehåll:
SMITTSKYDD, NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING, 971 80 LULEÅ, TELEFON 0920-28 36 16 Nr 4-2011 Årets sista nummer av Smittsant har följande innehåll: Utbildningsdag om hälsoundersökningar och vaccinationer...2
Läs merRationell användning av antibiotika - en fråga om patientsäkerhet
Rationell användning av antibiotika - en fråga om patientsäkerhet Per-Åke Jarnheimer, överläkare Smittskydd och Vårdhygien Thomas Neumark, disktriktsläkare/forskare Ola Nordqvist, apotekare och Stramakoordinator
Läs merAntibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Årsrapport 2016 Öppenvård och sjukhus
Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Årsrapport 216 Öppenvård och sjukhus 14 Uthämtade antibiotikarecept per 1 invånare och år för olika åldersgrupper i Sverige 12 Recept / 1 invånare och år 1
Läs merUrinvägsinfektioner hos kvinnor och män Asymtomatisk bakterieuri. Strama, Spårvägshallarna 14-03-26 Mats Hedlund, SÖS
Urinvägsinfektioner hos kvinnor och män Asymtomatisk bakterieuri Strama, Spårvägshallarna 14-03-26 Mats Hedlund, SÖS Asymtomatisk bakteriuri ABU Växt av bakterier i urinen hos en individ utan symtom på
Läs merKvartalsstatistik från Strama kvartal 3, 2010
Kvartalsstatistik från Strama kvartal 3, 2010 Antibiotika som förskrivs på recept: Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad, DDD/1000 invånare och dag, samt glidande medelvärde för 12 månader tillbaka.
Läs merFöljer vi Stramas behandlingsrekommendationer vid impetigo på Salems Vårdcentral?
ST-projekt VESTA Södra programmet 2012 Följer vi Stramas behandlingsrekommendationer vid impetigo på Salems Vårdcentral? Rania Hanna Chabo, ST-läkare i allmänmedicin Salems Vårdcentral 2012 Vetenskaplig
Läs mer