Antibiotikaförskrivning vid akut bronkit på Tallhöjdens vårdcentral
|
|
- Lennart Håkansson
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 VESTA Antibiotikaförskrivning vid akut bronkit på Tallhöjdens vårdcentral ST-läk : Fahad Youssef Klinisk handledare: Rodulf Najjar Vetenskaplig handledare: Holger Theobald
2 Sammanfattning Bakgrund Nedre luftvägsinfektion är en vanligt förekommande orsak till sjukvårdsbesök. Akut bronkit är en vanlig orsak till hosta. I de flesta fall orsakas akut bronkit av en virusinfektion och bör därför inte behandlas med antibiotika. Överförskrivning av antibiotika kan leda till utveckling av resistenta bakterier. För att motverka överförskrivningen av antibiotika ger läkemedelsverket och STRAMA ut riktlinjer för handledningen vid akut bronkit. Syfte Att studera antibiotikaförskrivning och användning av CRP värde vid akut bronkit på Tallhöjdens vårdcentral i relation till de nya riktlinjerna. Metod Studien är en retrospektiv journal studie. Samtliga journaler för vuxna patienter med diagnoser akut bronkit och hosta under perioden studerades. Antibiotikaförskrivning, val av preparat, samt användning av CRP test studerades. Resultat Antibiotika förskrevs till ca 50 % av patienter med akut bronkit. Majoriteten av patienterna fick bredspektrumantibiotika. Lågt CRP-värde hade ingen signifikant påverkan på antibiotikaförskrivningen. Slutsats En hög andel av patienterna med akut bronkit på Tallhöjdens vårdcentral behandlades med antibiotika och vi ligger långt ifrån SFAM:s kvalitetsmål. Vid val av antibiotika valde man oftast bredspektrumantibiotika och det skiljer sig markant mot vad riktlinjerna föreslår. MeSH-termer Akut bronkit. Nedre luftvägsinfektioner. Hosta. Antibiotika
3 Innehållsförteckning BAKGRUND...4 FRÅGESTÄLLNINGAR...6 MATERIAL OCH METOD...7 ETIK...9 RESULTAT DISKUSSION SLUTSATS REFERENSER BILAGA
4 Bakgrund Det primära symtomet vid akut bronkit är hosta som håller i sig 1-3 veckor (1) (2) (3), hostan kan finnas kvar upp till 3 veckor hos ca 50 % av patienter (2). Hosta är en av vanligaste besöksorsakerna i primärvården, och akut bronkit är en av de vanligaste diagnoserna vid de besöken (1) (2). Cirka 8 % av läkarbesöken vid vårdcentralerna föranleds av hosta, och incidensen för akut bronkit är ca 60 % (3). Akut bronkit karaktäriseras av inflammation av de stora luftvägarna i lungorna åtföljt av hosta utan närvaro av lunginflammation vilket bekräftas av frånvaro av infiltrat på lungröntgen (4). Hostan kan pågå upp till 3 veckor i ca 50 % av patienter orsakad av antingen infektiös eller icke infektiös etiologi (1). Oavsett etiologin, den utlösande faktorn leder till en inflammatorisk respons i epithelium av bronkepitelet som orsakar mucus produktion och hyperreaktivitet i luftrören (2). Huvudsymtom vid akut bronkit är hosta, det kan vara svårt att skilja hosta orsakad av akut bronkit från hosta orsakad av andra sjukdomar (1). Distinktionen mellan akut bronkit och övre luftvägsinfektion är svår under de första dagarna (2). Hosta orsakad av akut bronkit varar vanligtvis 2-3 veckor, och hyperreaktion i luftvägarna kan pågå 5-6 veckor (2) Läkemedelsverket och Strama (strategigruppen för rationell antibiotikaanvändning och minskad antibiotikaresistens) anordnade år 2007 en workshop angående farmakologisk behandling vid nedre luftvägsinfektion, anledning var den höga antibiotikaförskrivningen och den ökande antibiotikaresistensen(5). Differentialdiagnostiken mellan bronkit och pneumoni i öppen vård baseras oftast på anamnes och kliniska fynd. Det finns ingen kombination av anamnes och status som säkert kan differentiera mellan pneumoni och akut bronkit. Lungröntgen krävs för att 4
5 ställa säker diagnos vilket är omöjligt att utföra på alla patienter som söker öppen vård med nedre luftvägssymtom(5) Definitioner av diagnoserna pneumoni och akut bronkit, finns i tabell 1.(6) Tabell 1. Definitioner (6) Akut bronkit (Luftrörskatarr) Nytillkommen hosta med eller utan slem bildning som led i en luftvägs infektion och där hostan inte är orsakad av annan bakomliggande lungsjukdom. Orent andningsljud bilateralt är vanligt förekommande hos dessa patienter. Lätt obstruktivitet är inte ovanligt och lungröntgen är definitionsmässigt normal. Pneumoni (Lunginflammation) Symtom/statusfynd förenliga med akut nedre luftvägs infektion i kombination med lungröntgenförändringar talande för denna sjukdom. Symtom talande för pneumoni är feber, hosta, dyspné, nytillkommen uttalad trötthet och andningskorrelerad bröstsmärta. Statusfynd talande för diagnosen är lokalt nedsatt andningsljud, fokala biljud [ rassel / ronki ] och dämpning vid perkussion Användning av CRP [ C-Reaktiv protein ] är inte nödvändigt vid tydlig klinisk bild (5). Om CRP ska ingå i bedömningen måste värdet bedömas i relation till sjukdomens duration då kan CRP vara till viss hjälp(5) (7). Vid otydlig klinisk bild men CRP > 5
6 100mg/L är diagnosen pneumoni sannolik. Även vid nedre luftvägsinfektion med symtom över en vecka och CRP > 50mg/L. Dessa patienter bör antibiotika behandlas (5) (7) (8). Vid CRP värde < 20mg/L och om patienter haft sjukdomsanamnes på luftvägsinfektioner i mer än 24 timmar är behandlingskrävande bakteriell infektion osannolik (5) (7) (8). CRP värde mellan 20-50mg/L ger inte tydlig diagnostisk vägledning. Om patienten inte är påverkad bör aktiv exspektans och förnyad kontroll rekommenderas (5) (7). Lungröntgen bör övervägas vid hög ålder och allvarlig bakomliggande sjukdom (6). Svensk förening för allmänmedicin (SFAM) har kvalitetsindikatorer för att följa upp vårdkvaliteten inom primärvården. För akut bronkit är målen att <20% av patienter med akut bronkit ska få antibiotika och andelen antibiotikabehandlade patienter med CRP<20mg/L ska vara <10% (7). I projektet har vi studerat antibiotikaförskrivning till patienter med akut bronkit under perioden ( ) och vill studera om vi på Tallhöjdens vårdcentral följer SFAM:s behandlingsrekommendationer. Syfte Att studera antibiotikaförskrivning vid akut bronkit på Tallhöjdens vårdcentral hos i övrigt friska patienter. Att studera användning av CRP vid akut bronkit och jämföra resultatet med SFAM:s målvärden. Frågeställningar I detta projekt har vi studerat antibiotikaförskrivning till patienter med akut bronkit under perioden och jämfört med SFAM:s målvärden. A. Hur många i övrigt lungfriska patienter har akut bronkit under observationsperioden? B. Hur stor andel i övrigt lungfriska patienter med akut bronkit får antibiotika? C. Fördelning av förskriven antibiotika vid akut bronkit. D. Andel patienter med CRP <20 som får antibiotika? 6
7 Material och metod Projektet är en kvantitativ, retrospektiv journalstudie med syfte att studera antibiotikaförskrivning vid nedre luftvägsinfektion på Tallhöjdens vårdcentral och uppföljning av SFAM s behandlingsrekommendationer angående antibiotikabehandling vid nedre luftvägsinfektioner i relation till CRP stegring. Observationsperioden är tiden mellan och Populationen utgörs av vuxna lungfriska individer (individer som ej någon gång tidigare haft diagnoserna: astma, KOL eller annan kronisk lungsjukdom) som besöker Tallhöjdens vårdcentral. Tallhöjdens vårdcentral har ett upptagningsområde på ca invånare(9). Antal listade patienter i slutet av år 2114 var Antalet besök pga nedre luft vägs infektioner under år 2014 är 645,Vilket motsvarar 3,3 % av det totala antalet besök på vårdcentralen. Urvalet av patienter har tagits fram fram ur journalsystemet Take-care med hjälp av rapportverktyget MEDrav4 genom patientbesök med diagnosen akut bronkit J22-p Samtliga journaler för patienter som fått diagnosen Hosta R05 har också granskats, och patienter som kan anses ha en akut bronkit har inkluderats (Figur 1). Inkluderade patienter med diagnosen hosta R05 har antingen fått bedömning akut bronkit i journaltexten av undersökande läkare eller har symtom beskrivning i journalen i enlighet med definitionen (Tabell 1). 7
8 Akut bronkit J22p 58 patienter Hosta R05 91 Patienter Exkluderas 19 Patienter akut bronkit 39 Patienter Hosta pga akut bronkit 36 Patienter Hosta av annan anledning 55 Patienter Akut bronkit J22P 75 Patienter Män Kvinnor 27 Patienter 48 Patienter Figur 1: Studerade patienter med akut bronkit under studieperioden. Patienter som ej uppfyller definitionen akut bronkit eller har annan bakomliggande orsak (tex KOL, astma) exkluderas. 8
9 Individer med kronisk obstruktiv lungsjukdom eller astma exkluderades från studien. Dessutom har patienter med diagnosen virusinfektion exkluderats från studien. Patienter som remitteras vidare till annan vårdinrättning eller som fått behandling insatt vid annan vård inrättning exkluderas också från studien. Statistik: All data ska införas i Microsoft Excel för bearbetning (tabell2). Singel proportion test i PAST ska användas för att se hur vi avviker från målet jämfört med SFAM.s kvalitetsindikatorer. Tabell 2: Registreringsformulär: Matris för dataregistrering i Excel med information om provtagning och antibiotikabehandling Patient CRP CRP Värde Antibiotika förskrivet Nr M K Ålder Hosta Akut bronkit Host+boronkit Sätt 1 om uppgift finns Ange värde CRP<20 Om ja sätt 1 PcV? Om ja sätt 1 Annan Antibiotika CRP<20 + Antibiotika Etik Studien kan innebära integritetsintrång mot både kollegor på vårdcentralen och patienter. Integritetsintrång har handlagts genom att: Patienternas persondata avidentifierades och omkodades till nummer, kön, och ålder vilket garanterar anonymitet för studiepatienterna. Endast studieledaren hade tillgång tildet insamlade materialet som förvarades inlåst på vårdcentralen. Läkarkolleger på vårdcentralen har fått muntlig information om studien. Patienterna informerades indirekt genom en anslagstavla i väntrummet om att granskningar av datajournaler görs i kvalitetssyfte (Bilaga 1). Verksamhetschef godkände projektet och lämnade sitt tillstånd att få behörighet att logga in och läsa journalerna under studieperioden mellan sep sep
10 Antal pat Resultat Av 149 patienter med diagnoserna akut bronkit eller hosta inkluderades 75 patienter i studien, 27 män (36 %) och 48 kvinnor (64 %) (figur 1). Antibiotika förskrevs till 37 patienter (49 %) med akut bronkit under studieperioden. Enligt SFAM:s kriterier borde antibiotika ha förskrivits till mindre än 20 %, det vill säga högst 15 patienter ska få antibiotika förskrivet. Avvikelsen från kriterierna är statistiskt signifikant (P<0,05) Valet av preparat Majoriteten av patienter N=23 (62 %) som fick antibiotikabehandling förskrevs doxycyclin (Doxyferm). N=6 (16 %) fick penicillin V (Kåvepenin), tredjedelen av patienter som är N=8 (22 %) fick annat antibiotikapreparat så som Amimox, Ery-max (figur 2) Pencillin V. N=6 Doxycyclin N=23 Andra prepparat N=8 Figur 2: Preparatval hos totalt 37 patienter som erhållit antibiotikabehandling av akut bronkit på Tallhöjdens vårdcentral under studieperioden. 10
11 Antibiotikaförskrivning vid CRP <20 Andel antibiotikaförskrivning till patienter med diagnosen akut bronkit och har CRP <20 har varit lika stort som andelen patienter som ej erhållit antibiotika och har CRP <20. Av 75 patienter som ingick i studien var 44 (59 %) patienter som haft CRP värde < 20. Av dessa fick 22 (50 %) patienter antibiotikabehandling. Diskussion Studien visade att ungefär hälften av de 75 patienter som ingick i studien som fått diagnos akut bronkit har erhållit någon form av antibiotikabehandling. Antibiotikabehandling vid Tallhöjdens vårdcentral under studieperioden är därför relativt hög i förhållande till SFAM kvalitetsindikationer som har målet att <20 % av patienter med akut bronkit ska förskrivas antibiotika. Detta är inte en för vårdcentralen isolerad företeelse utan överensstämmer med Stramas statistik för förskrivning av antibiotika vid luftvägsinfektioner år Statistiken visar generellt fortsatt över förskrivning av antibiotika i Stockholmsregionen trots lätt förbättring på några procent (- 2 %) år 2015 jämfört med år 2014(10). En annan liknande studie som gjordes på en annan vårdcentral i Stockholm, där man studerat antibiotikaförskrivning vid akut bronkit och pneumoni år 2007, respektive 2010, alltså före och efter de nya SFAM:s rekommendationer gavs ut, visade att 76 % respektive 61 % av patienterna fått antibiotika (11) medan denna studie som gjordes på Tallhöjdens vårdcentral visar att 49 % av patienter med akut bronkit erhållit antibiotika. Studien på Tallhöjdens vårdcentral visar att en stor andel av antibiotika som förskrevs mot akut bronkit under studieperioden var bredspektrumpreparat och att doxycyclin utgör majoriteteten av de förskrivna preparaten. Det kan bero på att det bland patienter 11
12 med akut bronkit sannolikt kan dölja sig en del patienter som ännu inte har en diagnosticerad KOL, eller att det finns uppgift om en långvarig rökning i anamnesen. I så fall skulle antibiotikaförskrivning kunna vara motiverad(12) till ett fåtal patienter. Trots detta kan dock slutsatsen bli att mycket onödig antibiotika förskrevs vid diagnosen akut bronkit på Tallhöjdens vårdcentral. Vad som gäller antibiotikaförskrivning i relation till CRP värde hos patienter med akut bronkit under studieperioden på Tallhöjdens vårdcentral har studien visat att andelen behandlade patienter med akut bronkit som har CRP < 20 är hög (andelen är 50 %). Detta i förhållande till SFAM kvalitetsindikation där målet är att <10% av patienter med akut bronkit som har CRP <20 ska förskrivas antibiotika. Skillnaden är statistiskt signifikant (P<0,05). En annan studie vid en vårdcentral i Stockholm där man bland annat studerat skillnaden före och efter att nya riktlinjerna utkom gällande antibiotikaförskrivning vid akut bronkit och låg CRP<20, visade att 71 % av patienter under den första studieperioden (augusti 2005 tom juli 2007) erhållit antibiotika, medan 56 % av patienter under den andra studieperioden (augusti 08-juli10) erhållit antibiotika(12). Jämförelsen visar att på Tallhöjdens vårdcentral förfaller det förskrivas något lägre antibiotika där procenten är 50 %. Vid jämförelse med två andra studier genomförda på två vårdcentraler i Stockholm(11)(12) visar det sig alltså att vi på Tallhöjdens vårdcentral skriver mindre antibiotika gällande både behandling av akut bronkit och behandling av akut bronkit med CRP<20. Orsaken är oklar, dock kan en tänkbar orsak vara uppgifter i anamneser som kan ha stor betydelse och påverkan på behandlingen t.ex. rökning. Sammantaget visar det sig att Tallhöjdens vårdcentral ligger långt ifrån SFAM kvalitetsindikationer och att det finnas stort utrymme för uppstramning vad som gäller antibiotikaförskrivning och provtagning vid akutbronkit. En alltför stor mängd antibiotika förskrevs vid akut bronkit. 12
13 Styrkor och svaghet En styrka med studien är att den är en retrospektiv journalstudie och de medverkande läkarnas val av diagnos eller behandling inte har påverkats av vetskap om att man deltar i en studie. Det finns begränsningar i denna studie som exempelvis att vissa parametrar såsom sjukdomsförlopp, feber, andningsfrekvens, lungstatus inte har studerats. Slutsats Behandling av akut bronkit på Tallhöjdens vårdcentral är långt ifrån i överensstämmelse med SFAM:s rekommendationer. Vi kan bli mycket bättre på att avstå från antibiotika vid akut bronkit och att undvika onödig provtagning samt välja penicillin v i större utsträckning. 13
14 Referenser 1. Albert RH. Diagnosis and treatment of acute bronchitis. Am Fam Physician [Internet] Dec 1 [cited 2015 Oct 13];82(11): Available from: 2. Tackett KL, Atkins A. Evidence-Based Acute Bronchitis Therapy. J Pharm Pract [Internet] Dec 1 [cited 2015 Oct 27];25(6): Available from: 3. Holzinger F, Beck S, Dini L, Stöter C, Heintze C. The diagnosis and treatment of acute cough in adults. Dtsch Arztebl Int [Internet] May 16 [cited 2015 Sep 23];111(20): Available from: ez&rendertype=abstract 4. Wenzel RP, Fowler AA. Clinical practice. Acute bronchitis. N Engl J Med [Internet] Nov 16 [cited 2016 Apr 11];355(20): Available from: 5. Farmakologisk behandling av nedre luftvägsinfektioner i öppen vård [Internet]. [cited 2015 Oct 13]. Available from: 6. Farmakologisk behandling av nedre luftvägsinfektioner i öppen vård [Internet]. [cited 2015 Nov 3]. Available from: 7. SFAMs kvalitetsindikatorer.nedre luftvägsinfektioner - sfamqmomnedreluftvagsinfekt.pdf [Internet]. [cited 2015 Nov 3]. Available from: ektionerindiksmf_001.pdf 8. Viss - medicinskt och administrativt stöd för primärvården [Internet]. December [cited 2015 Nov 3]. Available from: 9. Tallhöjdens vårdcentral [Internet]. [cited 2015 Nov 3]. Available from: Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL). [cited 2016 Sep 12]; Available from: 5.pdf 14
15 11. Hammarberg H. Nedre luftvägsinfektioner, diagnostik och behandling vid vårdcentralen Stadshusdoktorn Lidingö år 2007 och 2010 [Internet]. [cited 2012 Oct 18]. Available from: Nordell A. Handläggning av akut bronkit vid Runby Vårdcentral. Har antibiotikaförskrivningen förändrats efter det att Läkemedelsverkets riktlinjer introducerades? [Internet]. [cited 2012 Oct 17]. Available from: 15
16 Bilaga 1 På denna vårdcentral gör vi granskningar av våra datajournaler i kvalitetssyfte för att förbättra och utveckla vården. Om du har frågor eller synpunkter är du välkommen att kontakta verksamhetschefen. Tallhöjdens vårdcentral 16
Nedre luftvägsinfektioner hos vuxna Nya riktlinjer och kvalitetsindikatorer
Nedre luftvägsinfektioner hos vuxna Nya riktlinjer och kvalitetsindikatorer Sven Engström Distriktsläkare Gränna Vårdcentral Ordf. SFAMQ Omfattning Patienter med luftvägsinfektioner är vanliga i primärvården
Läs merNedre luftvägsinfektioner. Katarina Hedin specialist i allmänmedicin, docent Växjö
Nedre luftvägsinfektioner Katarina Hedin specialist i allmänmedicin, docent Växjö Nedre luftvägsinfektion Pneumoni Bronkit Figur 2. (illustration av M Bergman/K Strålin). Information från Läkemedelsverket
Läs merPneumoni på vårdcentral
Pneumoni på vårdcentral Vad är rekommenderad behandlingstid vid 1. 7 dagar Rätt pneumoni: 1. 10 dagar 2. 14 dagar När rekommenderas lungrtg som uppföljning vid pneumoni? 1. Alltid (för att kontrollera
Läs merVad är vad bland nedre luftvägsinfektioner och när behövs antibiotika?
Vad är vad bland nedre luftvägsinfektioner och när behövs antibiotika? En journalstudie om antibiotikaförskrivning och diagnossättning vid Liljeholmens vårdcentral Karin Magnusson, ST-läkare Liljeholmens
Läs merPowerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen, exempelvis Stramas kontaktläkare. Denna
Läs merNedre luftvägsinfektioner hos barn och vuxna. Carl Spindler Karolinska Universitetssjukhuset 2013
Nedre luftvägsinfektioner hos barn och vuxna Carl Spindler Karolinska Universitetssjukhuset 2013 Problemets omfattning Luftvägsinfektioner utgör 10-30% av alla konsultationer i öppen vård Bland patienter
Läs merNedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni. Sigvard Mölstad Lunds Universitet, CRC, Malmö
Nedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni Sigvard Mölstad Lunds Universitet, CRC, Malmö PRIS: 60 vårdcentraler. 10 diagnoser stod för 89 % av antibiotikaförskrivningen 2010 Diagnos % av total
Läs merNedre luftvägsinfektioner, Diagnostik och behandling vid vårdcentralen Stadshusdoktorn Lidingö år 2007 och 2010.
Rapport för studie inom VESTA vårprogrammet 2011 Nedre luftvägsinfektioner, Diagnostik och behandling vid vårdcentralen Stadshusdoktorn Lidingö år 2007 och 2010. Hanna Hammarberg, STläkare, Stadshusdoktorn
Läs merNedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni. Sigvard Mölstad Lunds Universitet, CRC, Malmö
Nedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni Sigvard Mölstad Lunds Universitet, CRC, Malmö PRIS: 60 vårdcentraler. 10 diagnoser stod för 89 % av antibiotikaförskrivningen 2010 Diagnos % av total
Läs merNedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni
Nedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Jönköping Sidan 1 Farmakologisk behandling av nedre luftvägsinfektioner i öppen vård Rekommendationer från
Läs merAntibiotikaförskrivning vid akut bronkit och pneumoni
VESTA Södra programmet 2010 Antibiotikaförskrivning vid akut bronkit och pneumoni Följsamhet till riktlinjer vid Johannes Husläkarmottagning Nanna Schumacher Qwerin ST-läkare, Johannes Husläkarmottagning
Läs merHandläggning av barn med akut öroninflammation på Jakobsbergs Vårdcentral.
Handläggning av barn med akut öroninflammation på Jakobsbergs Vårdcentral. En retrospektiv studie av patientjournaler. Författare: Dr. Jose Hastie, ST-läkare i allmänmedicin Jakobsbergs vårdcentral, Järfälla
Läs merfråga pat HUR hen reagerade! DOKUMENTERA
Luftvägsinfektioner Varning Om allergi finns angiven: fråga pat HUR hen reagerade! Om pat får misstänkt allergisk reaktion DOKUMENTERA substans, symtom och förlopp i journalen! Tips: kolla gamla recept!
Läs merDiagnos och behandling av urinvägsinfektion hos kvinnor Journalstudie på Spånga vårdcentral
Vesta Uppsats HP 2014 Ferzana Kamal Diagnos och behandling av urinvägsinfektion hos kvinnor Journalstudie på Spånga vårdcentral Författare: Ferzana Kamal, ST-Läkare i allmämedicin, Spånga vårdcentral Handledare:
Läs merPowerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen, exempelvis Stramas kontaktläkare. Denna
Läs merPRIS Primärvårdens Infektionsdatabas
PRIS Primärvårdens Infektionsdatabas 07-11 Primärvårdens FoU-enhet Jönköping Sven Engström Alla vårdcentraler som har RAVE inbjuds att delta. På mindre 4. Fyll än i datumintervallet 5 minuter skapas ovan
Läs merpvkvalitet.se Frågor och synpunkter till Sven.Engstrom@lj.se
pvkvalitet.se Frågor och synpunkter till Sven.Engstrom@lj.se Vi människor har en stor benägenhet att vara nöjda med våra insatser och vår organisation av arbetet. Vi tror att vi följer riktlinjer i mycket
Läs merLångdragen hosta. Birger Trollfors Barnmedicin SU Östra
Långdragen hosta Birger Trollfors Barnmedicin SU Östra Ska man behandla långdragen hosta med antibiotika? NEJ Med enstaka undantag HOSTA enligt Wikipedia Hosta är en reflex som utlöses när slemhinnorna
Läs merAntibiotikaförskrivning vid akut bronkit.
Antibiotikaförskrivning vid akut bronkit. Följsamhet till STRAMA:s, SMI:s och LMV:s behandlingsrekommendationer vid akut bronkit och oklar nedre luftvägsinfektion på Vårdcentralen Linden och Primärvårdsjouren
Läs merFöljer vi Stramas behandlingsrekommendationer vid impetigo på Salems Vårdcentral?
ST-projekt VESTA Södra programmet 2012 Följer vi Stramas behandlingsrekommendationer vid impetigo på Salems Vårdcentral? Rania Hanna Chabo, ST-läkare i allmänmedicin Salems Vårdcentral 2012 Vetenskaplig
Läs merDiagnostik och behandling av okomplicerade nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor i fertil ålder på Bredängs Vårdcentral
Diagnostik och behandling av okomplicerade nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor i fertil ålder på Bredängs Vårdcentral Författare Forskningshandledare Klinisk Handledare Lilia Furmanova, ST-läkare i Allmänmedicin
Läs merpvkvalitet.se Sven Engström Distr.läkare. Med dr Gränna & Primärvårdens FoU enhet Ordf. SFAMs kvalitetsråd
pvkvalitet.se Sven Engström Distr.läkare. Med dr Gränna & Primärvårdens FoU enhet Ordf. SFAMs kvalitetsråd Tumregler Våra vanliga patienter handläggs till stor del med hjälp av personliga tumregler baserade
Läs merNya mått och metoder för att nationellt upptäcka eventuell underförskrivning
MIRA-projektet Nya mått och metoder för att nationellt upptäcka eventuell underförskrivning Stramadagen 2014 Jenny Hellman, Folkhälsomyndigheten Projektgruppen: Bo Aronsson, Otto Cars, Mats Hedlin, Jenny
Läs merSTRAMA 2004 Luftvägsinfektioner hos vuxna
STRAMA 2004 Luftvägsinfektioner hos vuxna Jonas Hedlund Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Solna Ämnesområden Pneumoni hos vuxna revision jämfört vårdprogram 1997 Influensa hos vuxna,
Läs merAkut mediaotit- Följs behandlingsriktlinjerna?
Brommaplans vårdcentral okt-nov 2009 Akut mediaotit- Följs behandlingsriktlinjerna? Journalgenomgång av barn mellan 2-15 år med akut mediaotit på Brommaplans Vårdcentral 2008 Lovisa Moberg ST- Läkare Brommaplans
Läs merAnvändandet av StrepA på Sävja Vårdcentral
Användandet av StrepA på Sävja Vårdcentral David Envall ST-läkare Sävja VC Handledare: Malin André Sammanfattning Bakgrund Läkemedelsverket har rekommendationer om hur man ska handlägga tonsilliter i öppenvården.
Läs merHandläggning av nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor på Forums Vårdcentral.
Handläggning av nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor på Forums Vårdcentral. En deskriptiv journalstudie. Camilla Magelssen: ST-läkare Forums vårdcentral Vetenskaplig handledare: Teresa
Läs merMIRA-projektet. Jenny Hellman, Folkhälsomyndigheten
MIRA-projektet Jenny Hellman, Folkhälsomyndigheten Projektgruppen: Bo Aronsson, Otto Cars, Mats Hedlin, Jenny Hellman (projektledare), Christer Norman, Gunilla Skoog, Anders Ternhag 2 Recept/1000 invånare
Läs merregiongavleborg.se Rådgivningsutbildning 150917
Rådgivningsutbildning 150917 REK-boken Långversionen endast på nätet Kortversionen på nätet och i pocketformat Kortversionen och barnreklistan planeras komma i app till smartphone, surfplatta under 2015
Läs merLuftvägsinfektioner Folke Lagerström Vivalla VC
Luftvägsinfektioner Folke Lagerström Vivalla VC Pneumoni - Tonsillit - Sinuit - Otit Vilka bör antibiotikabehandlas? Vilka kan avstå från behandling? Vilka antibiotika bör användas? Tecken allvarlig infektion:
Läs merHär följer en guide till hur man i Diver-portalen kan hitta information om vårdcentralens antibiotikaförskrivning.
Landstingets kansli Smittskydd Vårdhygien Andreas Lägermo 036-325977 andreas.lagermo@lj.se Vägar för att jobba med kvalitet i antibiotikaförskrivning på vårdcentral. I takt med att primärvårdens antibiotikaförskrivning
Läs merFöljsamhet till STRAMAs behandlingsrekommendationer för akut otitis media (AOM) hos barn 1 12 år på Rosenlunds vårdcentral
VESTA-projekt Följsamhet till STRAMAs behandlingsrekommendationer för akut otitis media (AOM) hos barn 1 12 år på Rosenlunds vårdcentral Ninyas Shamoel, ST-läkare, Rosenlunds vårdcentral 2017 ninyas@gmail.com
Läs merDigitala vårdgivare. Kvalitetsindikatorer och erfarenheter från uppföljning av data i Region Jönköpings län.
Digitala vårdgivare Kvalitetsindikatorer och erfarenheter från uppföljning av data i Region Jönköpings län. Varför blev det så här? 30000 Digitala vårdkontakter och utomlänsbesök* per månad. Region Jönköpings
Läs merKartläggning av antibiotikaförskrivningen. Folktandvården Landstinget Kronoberg. En uppföljning av kartläggningen 2011. 2012-09-19
2012-09-19 Medicinsk grupp tandvård Kartläggning av antibiotikaförskrivningen Folktandvården Landstinget Kronoberg. En uppföljning av kartläggningen 2011. 1 KARTLÄGGNING AV ANTIBIOTIKAFÖRSKRIVNINGEN I
Läs merPowerpointpresentation som kan användasvid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i
Powerpointpresentation som kan användasvid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen, exempelvis lokalt smittskydds-och antibiotikaansvarig
Läs merNär behöver vi antibiotika?
När behöver vi antibiotika? och när är det onödigt Christer Norman, familjeläkare Strama, Stockholm Effekt av antibiotika utvärderas i randomiserade kontrollerade studier Randomise ring =Slumpmässig fördelning
Läs merPrimärvårdens Infektionsdatabas, PRIS, 2010
Primärvårdens Infektionsdatabas, PRIS, 2010 Antal enheter, antal listade, 2010 56 vårdcentraler - 32 från Stockholmsområdet - 24 från övriga landet 528 932 listade - 348 982 från Stockholmsområdet - 179
Läs merPersonlig återkoppling är nödvändig. Sven Engström Distr.läk Primärvårdens FoU enhet
Personlig återkoppling är nödvändig Sven Engström Distr.läk Primärvårdens FoU enhet Kan läkares insatser i svensk primärvård bli annat än perfekta? Överambitiösa och högpresterande, oftast bäst i klassen
Läs merChlamydia pneumoniae (TWAR) kan orsaka såväl akuta som kroniska luftvägsinfektioner.
There are no translations available. BAKGRUND/ORSAKER Chlamydia pneumoniae (TWAR) kan orsaka såväl akuta som kroniska luftvägsinfektioner. Klamydier är små gramnegativa strikt intracellulära bakterier,
Läs merBehandling av akut mediaotit före och efter ny rekommendation. Rosenlunds vårdcentral Maj 2011
Projekt VESTA Behandling av akut mediaotit före och efter ny rekommendation. Rosenlunds vårdcentral Maj 2011 Kadir Massimov ST-läkare Rosenlunds vårdcentral Klinisk handledare: Christina Barklund, spec.
Läs merAntibiotikaförskrivning vid Akut mediaotit hos barn på Luna Vårdcentral, -följs riktlinjerna?
Projektrapport Vesta Antibiotikaförskrivning vid Akut mediaotit hos barn på Luna Vårdcentral, -följs riktlinjerna? Tiodora Isskandar Mardo, ST-läkare, Luna vårdcentral Maj 2014 Klinisk handledare: Joakim
Läs merHandläggning av faryngotonsilliter på Eriksbergs vårdcentral
Handläggning av faryngotonsilliter på Eriksbergs vårdcentral Gustav Eklund, ST-läkare Eriksbergs vårdcentral gustav.eklund@regionuppsala.se Handledare Allmänläkare, docent Malin André FFoU-enheten, Primärvården,
Läs merRapport VESTA Norra programmet Kartläggning av antibiotikaförskrivning vid nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor på Solna centrums vårdcentral
Rapport VESTA Norra programmet 2012 Kartläggning av antibiotikaförskrivning vid nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor på Solna centrums vårdcentral Tatiana Markovitj, ST läkare i allmänmedicin Solna centrums
Läs merHur ser variationen ut mellan olika läkare på Råslätts vårdcentral vad gäller antibiotikabehandling av infektionssjukdomar?
Hur ser variationen ut mellan olika läkare på Råslätts vårdcentral vad gäller antibiotikabehandling av infektionssjukdomar? Beror skillnader i handläggning och behandling på varierande patientsammansättning
Läs merMEQ 4 (17 poäng) 4:1 Vilken akut undersökning (ej blodprov) beställer du för att bekräfta detta? Svar: KOD:...
MEQ 4 (17 poäng) En 45-årig lantbrukare söker på din vårdcentral på grund av ökad andnöd Han berättar att han i samband med förkylningar kunnat känna så sedan flera år tillbaka, men nu känner han det också
Läs merMål och mått Slutenvården Rekapitulation
Mål och mått Slutenvården 2013 Rekapitulation Övriga??? Strukturmål kan vara att Den antibiotikaansvarige läkaren avsätter (X tid) för arbetet med att utföra åtagandena enligt uppdragsbeskrivningen om
Läs merNär skall KOL misstänkas?
Astma eller KOL eller både och? och vad innebär det för patienten? Gagnefs vc E-post: b.stallberg@telia.com När skall KOL misstänkas? Hos rökare med Långvarig eller återkommande hosta Långvarig eller återkommande
Läs merOptimalt omhändertagande av pneumonipatienter. Jessica Kaminska 2012-10-24
Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter Jessica Kaminska 2012-10-24 Pneumoni Hos icke immunsupprimerade patienter med samhällsförvärvad pneumoni som behandlas på sjukhus Innehåll Pre- och post-antibiotika
Läs merHandläggning av patienter med KOL på Mörby Vårdcentral under perioden 2010-2012
1 PROJEKT VESTA Handläggning av patienter med KOL på Mörby Vårdcentral under perioden 2010-2012 Mats Skondia ST-läkare, Mörby VC Maj 2014 Klinisk handledare: Ulla Karnebäck, Specialistläkare i allmänmedicin
Läs merUtredning och behandling av okomplicerade urinvägsinfektioner hos. kvinnor på Skärholmens Vårdcentral
Utredning och behandling av okomplicerade urinvägsinfektioner hos kvinnor på Skärholmens Vårdcentral Höstterminen 2011 Vetenskap och evidens för ST i Allmänmedicin (VESTA). Oxana Prokhorova, ST-läkare,
Läs merRationell användning av antibiotika - en fråga om patientsäkerhet
Rationell användning av antibiotika - en fråga om patientsäkerhet Per-Åke Jarnheimer, överläkare Smittskydd och Vårdhygien Thomas Neumark, disktriktsläkare/forskare Ola Nordqvist, apotekare och Stramakoordinator
Läs merVetenskapligt handledare: Holger Theobald, Docent, Specialist i Allmänmedicin. Centrum
Följs STRAMAS Behandlingsrekommendationer för akut media otit för barn mellan 1 till 12 år på Trångsunds Vårdcentral? Sandip Roy, ST-läkare, Trångsunds Vårdcentral. Vetenskapligt handledare: Holger Theobald,
Läs mer250 recept/1000 invånare och år om 5 år
250 recept/1000 invånare och år om 5 år Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Futurum Jönköping Strama föreslår mål på 5 års sikt: 250 antibiotikarecept per 1000 invånare och år Vid uttag ur läkemedelsregister:
Läs merFöljs behandlingsrekommendationerna för akut mediaotit på Tallhöjdens vårdcentral?
VESTA Projekt Följs behandlingsrekommendationerna för akut mediaotit på Tallhöjdens vårdcentral? Journalstudie, år 2011. Ros-Ninva Poli, ST-läkare, Tallhöjdens vårdcentral i Södertälje Vetenskaplig handledare:
Läs merHöstmöte Vad händer på Stramafronten?
2018-09-12 1 Strama Stockholm Höstmöte 2018 Vad händer på Stramafronten? Anna-Lena Fastén, allmänläkare, Strama Stockholm 2018-09-12 2 Strama Stockholm Digitala vårdgivare 2015-01 2015-02 2015-03 2015-04
Läs merLuftvägsinfektioner i primärvården. Resultat för 77 läkare i Sverige
Luftvägsinfektioner i primärvården Resultat för 77 läkare i Sverige HAPPY AUDIT. September 28. Results from 77 doctors in Sverige A European project supported by EU (work package 5): Intervention material
Läs merStudie över faktorer som påverkar läkares beteende vid förskrivning av antibiotika
Studie över faktorer som påverkar läkares beteende vid förskrivning av antibiotika Uppdrag från Folkhälsomyndigheten Katarina Hedin, Malin André, Annika Brorsson, Hedvig Gröndahl, Joaquim Soares, Eva-Lena
Läs merPatienter med diabetes typ 2 på Ältapraktiken, uppnår de målblodtryck? Tarek Abdulaziz, ST läkare, Ältapraktiken Vesta 2014
Patienter med diabetes typ 2 på Ältapraktiken, uppnår de målblodtryck? Tarek Abdulaziz, ST läkare, Ältapraktiken Vesta 2014 Tarek Abdulaziz: ST-läkare Klinisk handledare: Khpalwak Ningrahari, specialist
Läs merRapport från Pneumoniregistret för år 2008
Rapport från Pneumoniregistret för år 2008 Inledning Det nationella kvalitetsregistret för pneumonier vårdade på infektionsklinik skapades av infektionsläkarföreningen för att öka kunskapen om vilka patienter
Läs merVårdrelaterade infektioner i tandvården
Vårdrelaterade infektioner i tandvården Pia Gabre Cheftandläkare, Folktandvården Uppsala Docent, Odontologiska institutionen, Göteborgs universitet pia.gabre@regionuppsala.se Vårdrelaterade infektioner
Läs merP r o g r a m. 2 9 a p r i l 2 0 1 5 k l 9. 0 0-1 6. 0 0 R a d i s s o n B l u S c a n d i n a v i a H o t e l l, G ö t e b o r g
V å r e n s Re g i o n a l a S t r a mprogram a d a g e t t p o t p u r r i! 2 9 a p r i l 2 0 1 5 k l 9. 0 0-1 6. 0 0 R a d i s s o n B l u S c a n d i n a v i a H o t e l l, G ö t e b o r g P r o g r
Läs merHandläggning av okomplicerad nedre urinvägsinfektion hos kvinnor i fertil ålder. på Täby Centrum Doktorn
VESTA VT 2016 Handläggning av okomplicerad nedre urinvägsinfektion hos kvinnor i fertil ålder på Täby Centrum Doktorn En kvantitativ retrospektiv studie Biljana Radosevic, ST-läkare Täby Centrum Doktorn
Läs merFörskrivning av luftvägsantibiotika på Närhälsan Norrmalm vårdcentral
Förskrivning av luftvägsantibiotika på Närhälsan Norrmalm vårdcentral En retrospektiv journalstudie avseende förskrivningsmönster i relation till aktuella behandlingsrekommendationer Författare: Mattias
Läs merStrama Jönköping Kvartalsrapport
Kvartalsrapport Kvartal 3 2015 Antibiotikarecept/ 1000 invånare J01 (exkl. J01XX05) Rullande 12 mån. Region Jönköpings län (RJL) Riket Mål för RJL 400 350 300 250 200 150 100 50 0 200 Antibiotikarecept
Läs merHandläggning och antibiotikaförskrivning vid nedre urinvägsinfektioner i primärvården
Handläggning och antibiotikaförskrivning vid nedre urinvägsinfektioner i primärvården Retrospektiv journalstudie inriktad mot kvalitetsutveckling Författare: Elena Petrova, ST-läkare i allmänmedicin, Capio
Läs merLÄKARE NLL Insatser för att stärka funktionen antibiotikaansvariga läkare på sjukhus och hälsocentraler i Norrbotten
ANTIBIOTIKAANSVARIGA LÄKARE NLL Insatser för att stärka funktionen antibiotikaansvariga läkare på sjukhus och hälsocentraler i Norrbotten Klinik och HC-specifika mål och mått 2015 Sulfa-SÄPO introducerar
Läs merHandläggning av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom vid Vallentuna Husläkargrupp
Projektrapport VESTA Handläggning av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom vid Vallentuna Husläkargrupp Följsamhet till SFAM`s kvalitetsindikatorer Lena Roth, ST-läkare, Vallentuna Husläkargrupp
Läs merNår vi SFAMs kvalitetsnivåer för diagnos och behandling av tonsillit på Axelsberg VC?
Projektrapport VESTA Når vi SFAMs kvalitetsnivåer för diagnos och behandling av tonsillit på Axelsberg VC? Alexios Kizoub, ST-läkare allmänmedicin, Axelsberg VC Oktober 2015 Klinisk handledare: Pia Broström-Cederquist
Läs merDiagnostik och uppföljning av KOL - en journalstudie på Nykvarns vårdcentral
Diagnostik och uppföljning av KOL - en journalstudie på Nykvarns vårdcentral Projektansvarig: Suzan Gorgis Leg. läk. ST- läkare i allmänmedicin Nykvarns vårdcentral suzan.gorgis@proxima.se Vetenskaplig
Läs merEn skrift om pneumokocksjukdomar, behandling och vaccination.
Behöver vi skydda oss mot luftvägsinfektioner? En skrift om pneumokocksjukdomar, behandling och vaccination. Mikroskopisk bild av Streptococcus pneumoniae (pneumokock). Pneumokocker är den vanligaste orsaken
Läs merHöstmöte med smittskyddet. Välkomna! 2012-10-10 Sidan 1 www.stramastockholm.se
Höstmöte med smittskyddet Välkomna! Sidan 1 Vad är Strama Sidan 2 Förskrivare av uthämtade antibiotikarecept* i SLL 2011 Källa: Concise, Apotekens Service AB Tandvård 7% Övriga 8% Närakuter 10% Vårdcentraler
Läs merVårdhygien i primärvård. Anders Johansson Hygienläkare Vårdhygien Västerbotten
Vårdhygien i primärvård Anders Johansson Hygienläkare Vårdhygien Västerbotten Plan för passet med primärvård 10.30 11.30 Kort om såromläggning som ett exempel på risk för spridning mellan patienter Vad
Läs merVerksamhetsplan för Strama Jönköping 2017
Smittskydd Vårdhygien Ansvarig Andreas Lägermo Titel Strama-koordinator Fastställt 2017-02-09 Verksamhetsplan för Strama Jönköping 2017 Övergripande mål Att arbeta med att sammanställa och aktivt förmedla
Läs merProcalcitonin Stramadagen 26 maj 2010
Procalcitonin Stramadagen 26 maj 2010 Anders Ternhag 1(31) Innehåll Vad är procalcitonin? Vilka användningsområden finns dokumenterade? Luftvägsinfektioner Sepsis Slutsatser Kan PCT minska onödig ab användning?
Läs merFul urinsticka- vem har inte det? Läkarmöte Blå korset 5 juni 2013 Thomas Tängdén, Infektionskliniken och Strama
Ful urinsticka- vem har inte det? Läkarmöte Blå korset 5 juni 2013 Thomas Tängdén, Infektionskliniken och Strama Asta 82 år Hjärtsvikt, FF, svikt. Tidigare CVL med viss kvarstående svaghet vä och afasi.
Läs merHandläggning av faryngotonsillit
Projektrapport VESTA Höstprogrammet 2013 Handläggning av faryngotonsillit Följsamhet till läkemedelsverkets Behandlingsrekommendationer vid Solna centrum Vårdcentral Rita Hormiz, ST-läkare allmänmedicin,
Läs merSjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation
Sjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte anordnat av Läkemedelsverket 5 6 maj 2015 Definitioner HAP (hospital-acquired pneumonia) - sjukhusförvärvad pneumoni,
Läs mer250 recept/1000 invånare och år om 5 år
250 recept/1000 invånare och år om 5 år Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Futurum Jönköping prescriptions/ 1000 inhabitants and year 450 Antibiotics 2009, prescriptions/1000 inhabitants, per county
Läs merDelexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng
Delexamination 2 Klinisk medicin Ht2011 MEQ1 20 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa
Läs merPatient information. Några råd när någon i Din familj får. varskrivelse 131 praktiserende læg. Ett europeiskt projekt med familjeläkare i sex länder
Patient information Några råd när någon i Din familj får en infektion varskrivelse 131 praktiserende læg Ett europeiskt projekt med familjeläkare i sex länder LUFTVEJSINFEKTIONER I ALMEN PRAKS Virus eller
Läs merStrama Jönköping. Årsrapport Strama Jönköping
Årsrapport 218 Sammanfattning primärvård + Rekordlågt antal recept per 1 invånare! + Svag minskning av andel kinoloner och cefalosporiner vid UVI. + Minskande antal UVI-recept till äldre kvinnor. - Fortfarande
Läs merPatienter med hjärtsvikt på Djursholms Husläkarmottagning hur ser omhändertagandet ut i förhållande till nationella riktlinjer?
Rapport VESTA hp 15 Patienter med hjärtsvikt på Djursholms Husläkarmottagning hur ser omhändertagandet ut i förhållande till nationella riktlinjer? Jan Vouis, ST-läkare, Djursholms Husläkarmottagning 15
Läs merAntibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Mårten Prag, Kristoffer Strålin, Hans Holmberg Infektionskliniken, Universitetssjukhuset, Örebro Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad
Läs merÖvre luftvägsinfektioner hos barn
Övre luftvägsinfektioner hos barn Margareta Eriksson, överläkare, Astrid Lindgrens Barnsjukhus Varför är små barn alltid förkylda? (30 % av infektionsbesök i öppenvård) Saknar immunologiskt minne Tycker
Läs merLuftvägsinfektioner upprepade kurer
Luftvägsinfektioner upprepade kurer Citera gärna Socialstyrelsens rapporter, men glöm inte att uppge källan. Bilder, fotografier och illustrationer är skyddade av upphovsrätten. Det innebär att du måste
Läs merKan vi lita på behandlingsriktlinjerna
Kan vi lita på behandlingsriktlinjerna Eller riskerar vi patienternas hälsa? Anja Rosdahl Infektionsspecialist Vad vill vi uppnå med antibiotikabehandling av infektioner i primärvården? Förkorta sjukdomsduration
Läs merHosta förslag på utredning Gudrun Hemeren ÖL, lungmedicin SkaS Skövde
Hosta förslag på utredning Gudrun Hemeren ÖL, lungmedicin SkaS Skövde Referenser Medscape Chronic Cough ; Updated: Jan 27, 2016 Author: Henry Haipei Chen, MD, MBA ERS guidelines on the assessment of cough
Läs mer2005:4. Vanliga luftvägsinfektioner och antibiotikaförskrivning i primärvården. En kartläggning med stöd av datorjournal i Jönköping år 2002-2004
Qulturum Rapport Vanliga luftvägsinfektioner och antibiotikaförskrivning i primärvården En kartläggning med stöd av datorjournal i Jönköping år 2002-2004 Christina Lannering Primärvårdens FoU-enhet 2005:4
Läs merLuftvägsinfektioner på Vårdcentralen Norrmalm
Luftvägsinfektioner på Vårdcentralen Norrmalm Författare: Lars Gotthardsson, distriktsläkare Vårdcentralen Norrmalm, Skövde Lennart Erixon, distriktssköterska FoU-enheten i Skövde Projektredovisning 2003:11
Läs merTrender i tillämpning av STRAMAs rekommendationer vid bedömning av luftvägsinfektioner hos vuxna
Trender i tillämpning av STRAMAs rekommendationer vid bedömning av luftvägsinfektioner hos vuxna En Journalstudie på Gnesta Vårdcentral under två jämförbara perioder Johannes Hallqvist ST läkare Gnesta
Läs merBehandling av akut cystit hos kvinnor över 18 år på Tumba VC Följsamhet till gällande riktlinjer Imad Zora, ST-läkare, Tumba VC 2014
Behandling av akut cystit hos kvinnor över 18 år på Tumba VC Följsamhet till gällande riktlinjer Imad Zora, ST-läkare, Tumba VC 2014 Vetenskaplig handledare: Rune Lindqvist, Specialist i Allmänmedicin
Läs merFöljsamhet till rekommendationer vid tonsillitbehandling
Följsamhet till rekommendationer vid tonsillitbehandling En journalstudie vid Närhälsan Mösseberg vårdcentral Författare: Efim Ionidis, ST-läkare Närhälsan Mösseberg vårdcentral, Falköping Rapport 2019:2
Läs merOtitis Media Och Antibiotikabehandling. Sammanfattning - 1 - Salam Ayal
- 1 - Otitis Media Och Antibiotikabehandling Salam Ayal Sammanfattning Akut otitis media (AOM) är den vanligaste orsaken till antibiotikabehandling hos barn och är den näst vanligaste infektionen efter
Läs merFrisk utan antibiotika
Frisk utan antibiotika Råd vid några vanliga infektioner Antibiotika har räddat miljontals liv...... men nu behöver vi alla hjälpas åt att minska onödig användning av antibiotika. I snart 70 år har penicillin
Läs merUVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared VC FoU-centrum Södra Älvsborg Strama Västra Götaland
UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared VC FoU-centrum Södra Älvsborg Strama Västra Götaland Prescriptions/1 000 inhabitants and year Antibiotikarecept
Läs merInfektionskliniken Universitetssjukhuset Örebro
Emma Löfström # Henrik Eliasson Erik Bäck Infektionskliniken Universitetssjukhuset Örebro # Kliniken för mikrobiologi och Vårdhygien, Halmstad Tularemi Fransicella Tularensis Metod Retrospektiv studie
Läs merFrisk utan antibiotika
Frisk utan antibiotika Råd vid några vanliga infektioner Antibiotika har räddat miljontals liv...... men nu behöver vi alla hjälpas åt att minska onödig användning av antibiotika. I drygt 60 år har penicillin
Läs merHur handläggs akut mediaotit hos barn vid Liljeholmens vårdcentral respektive närakut?
VESTA mars 2015 Hur handläggs akut mediaotit hos barn vid Liljeholmens vårdcentral respektive närakut? Elsa Håkansson, ST-läkare, Liljeholmens vårdcentral elsa.hakansson@sll.se Klinisk handledare: Peter
Läs merAntibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län
Antibiotikaförsäljning via recept Uppsala län t o m 213 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Antibiotikaförsäljning (J1 exkl metenamin) via recept 211-213, per län. 211 212 213 Gotland Riket Halland Uppsala Blekinge
Läs mer