Handläggning av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom vid Vallentuna Husläkargrupp
|
|
- Elias Sandberg
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Projektrapport VESTA Handläggning av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom vid Vallentuna Husläkargrupp Följsamhet till SFAM`s kvalitetsindikatorer Lena Roth, ST-läkare, Vallentuna Husläkargrupp november 2011 Vetenskaplig handledare Catharina Gåfvels, Medicine doktor, Centrum för allmänmedicin (CeFAM) Klinisk handledare Catharina Lindgren, Specialist i allmänmedicin, Vallentuna Husläkargrupp
2 Sammanfattning Bakgrund: Primärvårdsläkarna är i frontlinjen när det gäller prevention och tidig upptäckt av KOL (Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom). Trots detta finns det studier som visar att bara hälften med svår KOL får korrekt diagnos. Hur primärvårdsläkare arbetar i klinisk praxis stämmer också dåligt överens med de evidensbaserade rekommendationer som finns. Syfte/frågeställningar: Syftet med denna studie är att med ledning av SFAM`s (Svensk Förening för Allmänmedicin) kvalitetsindikatorer undersöka om Vallentuna Husläkargrupp, (VHG), upprätthåller en god kvalitet när det gäller diagnostisering och dokumentation av patienter med KOL. Metod: Undersökningen är en deskriptiv retrospektiv journalstudie av 43 patienter med diagnos KOL vid VHG. Data utgörs av uppgifter som registrerats mellan och i patientjournaler om huruvida patienterna hade undersökts med spirometri, om det fanns noterat i journalen hur mycket patienten hade rökt angivet som paketår och hur stor andel av patienterna som var rökfria under studieperioden. Resultat: Trettiofyra av totalt 43 patienter med KOL, (79 %), hade undersökts med spirometri. Åtta patienter hade fått diagnos KOL trots att spirometri inte påvisat KOL. Antal journaler med uppgift om paketår var sex st, (14 %). Tjugoen patienter (49 %) var nu dokumenterat rökfria. Slutsats: Utgående från SFAM`s kvalitetsindikatorer borde fler patienter vid VHG undersökas med spirometri än vad som tidigare gjorts. Det finns tecken på både en underdiagnostik och en överdiagnostik. En mer fullständig tobaksanamnes bör dokumenteras i journalen. VHG når nätt och jämnt SFAM`s kvalitetsmål på rökfrihet hos mer än 50 % av patienterna. 1
3 Bakgrund Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är den femte vanligaste dödsorsaken i världen och kommer enligt WHO att år 2020 vara den tredje vanligaste. I Sverige beräknas mellan personer ha KOL. Den är en av få kroniska folksjukdomar med en stigande prevalens och sjukvårdkonsumtionen bland patienter med KOL är hög inom primärvården. [1] Överdödligheten är också betydande [2]. KOL är en långsamt progredierande inflammatorisk luftrörs/lungsjukdom som oftast är en följd av tobaksrökning [2]. Ärftligt betingad alfa-1-antitrypsinbrist är orsak till endast ca 1 % av fallen [3]. Lungfunktionsmässigt manifesteras KOL genom sänkt FEV1/VC-kvot, = FEV %, vid spirometri [4]. Det mest använda kriteriet både nationellt och internationellt är en påvisad obstruktiv ventilationsinskränkning där FEV % är mindre än 70 % [5], (i Sverige rekommenderas en lägre gräns på 65 % för personer äldre än 65 år) [2,4,]. Lungfunktionsnedsättningen är irreversibel i den bemärkelsen att patienten aldrig uppnår normalvärden, varken spontant eller efter behandling. Behandling av tobaksberoende i form av rökning är den viktigaste åtgärden vid KOL och ju tidigare rökstopp kan komma till stånd i sjukdomsförloppet desto bättre är prognosen. [4] Det är nu känt att KOL både kan förebyggas och behandlas [6]. Evidensbaserade rekommendationer för behandling och omhändertagande av patienter med KOL har utvecklats genom samarbete mellan ledande experter på KOL och internationella organisationer bl.a. WHO. The GOLD guidelines (internationella riktlinjer för KOL) är ett resultat av detta samarbete och publicerades första gången 2001 för att öka medvetenheten om sjukdomen [7]. En uppdaterad version gavs ut 2010 [5]. Nationella vårdprogrammet i Sverige [4], lokala vårdprogram som t ex Vårdinformation Storstockholm (VISS) [8] samt Läkemedelsverkets rekommendationer från 2009 [2] baserar alla sina rekommendationer på GOLD. Trots tillgängligheten till dessa evidensbaserade rekommendationer har undersökningar visat att medvetenheten och kunskapen om diagnos och behandling av KOL hos primärvårdsläkare har brister. Hur primärvårdsläkare arbetar i klinisk praxis stämmer dåligt överens med rekommendationerna. Detta har bla Rutschmann et al. [9] visat i en schweizisk studie där bara 55 % av primärvårdsläkarna använde spirometri för att påvisa KOL och endast 33 % hade kunskap om GOLD kriterierna. En svensk studie, OLIN-studien (Obstruktiv lungsjukdom i Norrbotten) [10] visar att de flesta med KOL bara har lindriga symptom. Men trots symptom är det bara hälften med svår KOL som får korrekt diagnos. 2
4 Detta är anmärkningsvärt då det framför allt är till primärvården som patienter med odiagnostiserad KOL söker sig. Dessutom är det primärvårdsläkarna som är i frontlinjen när det gäller prevention samt tidig upptäckt av KOL [11]. Stockholms läns landsting har ett önskemål om att 10 % av alla listade patienter vid en vårdcentral någon gång skall göra lungfunktionstest med hjälp av spirometri [12]. Screening av alla rökare är önskvärt men ofta en resursfråga. Förmodligen kan följsamheten till de evidensbaserade rekommendationerna från GOLD [5] resultera i förbättrat omhändertagande och livskvalitet för hundratusentals patienter bara i Sverige. Hur kan man då mäta god kvalitet när det gäller handläggandet av patienter med KOL? Svensk Förening för Allmänmedicin (SFAM) har tagit fram fyra kvalitetsindikatorer för primärvården som kan användas vid värdering av kvalitet. Dessa är kunskap om antal patienter med KOL, andel patienter med diagnos KOL som undersökts med spirometri, dokumentation om rökvanor samt andel patienter med KOL som är rökfria [13]. Vallentuna Husläkargrupp (VHG) är en privat husläkarmottagning i Vallentuna kommun. Mottagningen fick en egen spirometer Hur patienter med KOL vid denna mottagning fått sin diagnos är inte kartlagt. Det är inte heller känt hur väldokumenterat förekomsten av rökning är i patientjournalerna eller hur många som fortsatt är rökare trots sin diagnos. Syfte Syftet med denna studie är att undersöka handläggningen av patienter med KOL vid VHG med ledning av SFAM`s kvalitetsindikatorer och följsamheten till dessa. Frågeställningar; 1) Hur stor andel patienter med KOL vid VHG har undersökts med spirometri? 2) Hur stor andel patienter med KOL vid VHG finns journaluppgifter om hur mycket patienten har rökt? 3) Hur stor andel patienter med KOL vid VHG är rökfria under studieperioden? 3
5 Material och metod Detta projekt är en deskriptiv retrospektiv journalstudie av patienter med KOL vid Vallentuna Husläkargrupp. Kommunen består av en blandning av småskalig tätort och landsbygd och domineras socioekonomiskt av en medelklassbefolkning som generellt sett är yngre än genomsnittet för hela landet. På mottagningen arbetar 5 specialister i allmänmedicin och en ST läkare. Det finns ca 7500 listade patienter vid Vallentuna Husläkargrupp. Urval: Med hjälp av dataprogrammet ListOn togs uppgiften fram om antal listade patienter vid Vallentuna Husläkargrupp vid tidpunkten För att få fram hur många av dessa som fått nydiagnostiserad KOL, (J44.-) vid något besökstillfälle mellan och användes ett lokalt utvecklat dataprogram kallat NEON. Patienter som avlidit eller flyttat före utgången av 2010 exkluderades. Listade VHG st Diagnos J 44.- vid något besökstillfälle tom st Avlidna eller flyttat före st Undersökningsgrupp 43st Fig.1; Flödesschema. Från det totala antalet listade patienter vid Vallentuna Husläkargrupp togs de som fått nydiagnostierad Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom vid något besökstillfälle under studieperioden. Av dessa exkluderades de som flyttat eller avlidit före studieperiodens slut. Undersökningsgruppen bestod totalt av 43 patienter. Metod: Journalanteckningar gällande undersökningsgruppen granskades och data noterades som täckte områdena; ålder vid diagnostillfället, kön, journalförd spirometri under 4
6 undersökningsperioden samt uppgifter om rökning i journalen under samma period. Varje patientjournal kodades till en siffra. Data samlades in med hjälp av ett formulär enligt nedan: Nr Ålder Kön Journalförd spirometri Uppgift om paketår Rökfria ja nej ja nej fd rökare/ickerökare rökare uppgift saknas En lista över patienter som gjort spirometri på mottagningen togs fram med hjälp av dataprogrammet Vitalograph Spirotrac IV och jämfördes sedan med dem som fått diagnosen KOL mellan och Journaler från de patienter som ej gjort spirometri på vårdcentralen genomlästes manuellt för att registrera om de undersökts med spirometri på annan vårdinrättning. Uppgift om hur mycket patienten hade rökt skulle i journalen vara angivet som paketår, dvs.hur många cigarretter/dag samt under hur lång tid. Stod det bara hur mycket patienten har rökt/röker men inte under hur lång tid registrerades dessa data som uppgift saknas. Denna uppgift samt notering om hur många patienter med KOL som var rökfria registrerades också genom manuell genomläsning av journalerna mellan tom Data om rökfrihet fördelades på fd rökare eller dokumenterat icke rökare/rökare/uppgift saknas. Om uppgifterna skiljde sig åt var det den senaste uppgiften som gällde. Dessa deskriptiva data bearbetades sedan med hjälp av statistikprogrammet Microsoft Excel. Etiska överväganden Att läsa patientjournaler är ett integritetsintrång både gentemot patienten och gentemot den läkare som har skrivit journalen. Alla läkare som berörs ha fått information om studien. Denna risk värderades mot den eventuella nytta som studien kunde ha i form av motivation till bättre diagnostik och uppföljning av KOL patienter vid Vallentuna Husläkargrupp. Journalerna genomlästes enbart för att registrera om patienten genomgått spirometri samt om notering om rökning fanns. Verksamhetschefen vid VHG hade givit sitt tillstånd till att data 5
7 hämtades från aktuella journaler som ett led i denna studie. Eftersom alla journaler/försökspersoner blev kodade kunde dessa garanteras full anonymitet vid presentation av resultaten. Det kodade materialet hanterades endast av projektledaren som hade skrivit under sekretessavtal. Materialet förvarades inlåst och var endast åtkomligt för projektledaren. Resultat Undersökningsgruppen bestod av 43 patienter som fått diagnosen KOL (J44.-) mellan och Dessa utgör ca 0,6 % av mottagningens patienter vid tidpunkten Vid samma tidpunkt hade 5,4 % av alla listade patienter vid vårdcentralen någon gång mellan och undersökts med mottagningens spirometer. Av undersökningsgruppens 43 patienter var 29 kvinnor och 14 män. Åldersspannet var 41 till 87 år med en medelålder på 67 år. Två patienter var under 50 år (41 samt 44 år) vid diagnostillfället. Dessa var båda rökare och någon ev. alfa-1-antitrypsinbrist hade inte utretts Procent Ålder Man Kvinna Fig 2; Andel patienter i varje åldersgrupp uppdelat på kön med diagnos KOL vid Vallentuna Husläkargrupp mellan perioden tom Andel patienter som gjort spirometri: 34 st (79 %) av de patienter som fått diagnosen KOL mellan och hade under samma period någon gång undersökts med spirometri. Det var lika stor andel män som kvinnor med KOL som gjort en spirometri. Det var 5 st som hade undersökts med spirometri på annan vårdinrättning. Enligt SFAM`s kvalitetsmål bör mer än 90 % av patienter med diagnos KOL ha undersökts med spirometri. 6
8 Som ett bifynd noterades att av de 29 patienter med KOL som gjort en spirometri med mottagningens egen spirometer var det 8 stycken som fått diagnos KOL trots att spirometri inte påvisat en sänkt FEV % enligt diagnoskriterierna från GOLD. Uppgift om paketår: I 37 journaler (86 %) fanns uppgifter om rökning med. I 6 st (14 %) fanns det uppgift om hur mycket patienten hade rökt, dvs.hur mycket samt under hur lång tid (paketår). SFAM rekommenderar, för att uppnå god kvalitet, att det i fler än 25 % av journalerna finns uppgift om hur mycket patienten har rökt angivet som paketår. Andel rökfria Av patienterna var 16 st (37 %) fortsatt rökare, 21 st (49 %) var fd rökare men nu rökfria och i 6 st (14 %) av journalerna saknades uppgift under tidsperioden om rökning. Det fanns ingen patient som var dokumenterat icke- rökare i undersökningen. Enligt SFAM`s kriterier för god kvalitet bör fler än 50 % av patienter med KOL vara rökfria. 14% 37% Rökare Rökfria Uppgift saknas 49% Fig. 3; Andel patienter med KOL vid Vallentuna Husläkargrupp mellan tom som är rökfria respektive forstatt röker. 7
9 Diskussion Vid VHG var det inte alla av patienterna som fått diagnosen KOL som genomgått en spirometriundersökning. I få fall fanns uppgift om hur mycket patienten hade rökt angivet som paketår. Knappt hälften var rökfria. Denna undersökning stödjer tidigare studier [9] som visat att trots att spirometri utgör en golden standard när det gäller diagnostisering av KOL finns det brister inom primärvården. Att man inte i denna undersökning nådde upp till SFAM`s kvalitetsmål kan bero på att det ha gjorts spirometrier på annan vårdinrättning som inte dokumenterats tydligt i journalen och därför inte tagits med i undersökningen. Tydlig dokumentation är därför viktig. Noteras bör att även om spirometri utfördes under perioden gjordes denna inte alltid i anslutning till diagnostillfället. Ibland kunde flera år förflyta mellan att diagnos sattes till att spirometri utfördes. Två patienter var under 50 år vid diagnostillfället och man borde möjligtvis hos dessa ha utrett en eventuell alfa-1-antitrypsinbrist som underliggande orsak till KOL [8]. Undersökning med spirometri är det enda sättet att ställa diagnosen KOL. Enligt Stockholms läns landsting, SLL, bör 10 % av alla listade vid en vårdcentral någon gång göra ett lungfunktionstest [12]. Även om 5,4 % inte är någon exakt siffra då antalet listade på mottagningen ständigt förändras samt att denna siffra endast räknar dem som gjort spirometri med mottagningens spirometer sedan juni 2003, tyder det ändå på att fler av VHG`s listade patienter bör genomgå denna undersökning. Det är dock en bra siffra i jämförelse med andra vårdcentraler där det framgår av SLL`s kvalitetsårsbokslut från 2009 att spirometri utfördes hos mindre än 1 % av de listade patienterna vid flertalet av vårdcentralerna[12]. Siffror från SLL visar också att andel patienter som besökt en vårdcentral och fått diagnosen KOL var i genomsnitt 0,7 %. Detta kan jämföras med 0,6 % för VHG. Inte heller detta är någon exakt siffra då antalet listade patienter vid mottagningen inte är konstant. De som fått sin diagnos före 2003 är inte heller med i undersökningen. Eftersom KOL-prevalensen bland befolkningen över 45 år nu är närmare 8 % [14] talar dessa siffror ändå för en bristande förmåga att identifiera patienter med KOL. Att just Vallentuna kommun består av en relativt ung befolkning kan inte förklara hela skillnaden. Detta är ett misslyckande då sjukvårdkonsumtionen bland patienter med KOL är hög inom primärvården [1] och överdödligheten är betydande [2]. Spirometri är en enkel och billig undersökning i jämförelse med detta. 8
10 Mycket talar således för att det finns en stor underdiagnostisering av KOL. Som ett bifynd i denna undersökning noterades dock även en viss överdiagnostisering. Några patienter hade fått diagnosen KOL trots att ingen spirometri gjorts som visat KOL enligt GOLD`s diagnoskriterier. Diagnoskriterierna från GOLD har använts i Sverige sedan 2002 [15]. Detta skulle kunna bero på en otillräcklig erfarenhet hos försöksledaren som instruerar patienten eller kanske en oförmåga hos patienten att genomföra en korrekt undersökning. Det vill säga att diagnosen stämmer men det finns brister i undersökningstekniken. En annan möjlig förklaring kan vara okunskap om gällande diagnoskriterier hos läkarna som också påvisats i tidigare studier [9]. Det tycks även som om en given diagnos får stå kvar och följa patienten trots att diagnosen ställts på fel grunder. Det var få journaler där en fullständig anamnes om rökning registrerats. Oftast fanns bara noterat huruvida patienten var rökare eller hade slutat röka, inte hur länge patienten rökt och hur mycket (paketår). Paketår är ett mått där man lätt kan få en uppfattning om vilken belastning patienten utsatts för. Dock kan man fråga sig hur pass bra mått på kvalitet uppgiften om paketår är. Då många som röker ofta både slutat och börjat röka flera gånger under perioder i livet blir uppgiften osäker. Man vet heller ännu inte varför vissa drabbas av KOL trots relativt låg rökbelastning medan andra inte utvecklar KOL trots lång tid som rökare. En vinst med att ta en noggrann rökanamnes är att det skulle kunna leda till en diskussion om rökstopp samt vad det finns för metoder för att uppnå rökfrihet. VHG uppfyller nätt och jämnt SFAM`s kvalitetsmål vad gäller att mer än hälften av KOL patienterna vid vårdcentralen skall vara rökfria. Detta mål kan tyckas något lågt satt. Anmärkningsvärt var att i några journaler saknades det helt uppgift om rökning under undersökningsperioden! Det fanns inga patienter som var dokumenterat icke-rökare vilket stämmer väl överens med verkligheten då tobaksrökning tycks stå för % av risken för att utveckla KOL [3]. Styrkor och svagheter Alla patienter med diagnosen KOL J44.- togs med i undersökningen. Bortfallet var litet, bara 7 st hade avlidit eller flyttat under perioden. Nästan alla patienter (förutom 5 st) hade gjort sin spirometri på vårdcentralen vilket gjorde att uppgiften om genomgången spirometri var säker. Hela undersökningsgruppen bestod av 43 patienter, vilket är ganska få. Uppgifter om genomgången spirometri på annan vårdinrättning, uppgift om paketår samt uppgift om 9
11 rökning registrerades direkt ur journalen genom manuell genomläsning vilket alltid ger en osäkerhet då noteringar lätt kan missas i en journaltext. Andelen rökfria beräknades med hjälp av patientens egna uppgifter. Det är belagt i flera studier att denna uppgift inte alltid går att lita på. Bland annat en svensk studie gjord på gravida [16] visade på en signifikant under rapportering vad gäller antalet rökta cigaretter per dag. Dessutom visade denna studie att flera som uppgivit sig vara helt rökfria trots detta uppmätte halter av cotinine, (nedbrytningsprodukt av nikotin) i blodet, dvs. var rökare. Framtida studier Trots att VHG i princip uppfyllde SFAM`s kvalitetskrav på att mer än 50 % av patienterna med KOL skall vara rökfria betyder det samtidigt att hälften fortsatt är rökare. Vad får dessa patienter för hjälp till rökstopp? Detta är viktigt att undersöka då rökstopp är den överlägset viktigaste delen i behandlingen för den enskilde patienten samt den effektivaste åtgärden för att minska incidensen av KOL på befolkningsnivå. Det finns också tydliga riktlinjer för vilken medicinsk behandling patienter med KOL bör ha [2,4, 5,8]. Hur väl dessa rekommendationer följs vid VHG är inte kartlagt. Slutsatser Med utgångspunkt från SFAM`s kvalitetsindikatorer är det för få patienter med KOL vid VHG som undersöks med spirometri. Det finns troligtvis en underdiagnostisering av sjukdomen KOL vilket gör att om fler av mottagningens alla listade patienter undersöktes med spirometri skulle antagligen fler med KOL upptäckas. Det skulle också kunna finnas en viss överdiagnostisering, då flera patienter fått sin diagnos trots att spirometri inte visat KOL enligt rådande kriterier. Spirometriundersökningar behöver göras, men också utföras enligt riktlinjer för att undvika feldiagnos. En mer fullständig tobaksanamnes bör dokumenteras i journalen för att uppnå god kvalitet enligt SFAM`s indikatorer. I några få journaler saknades helt uppgift om rökning. En vinst med att ta en noggrann anamnes avseende rökvanor skulle kunna vara att det kan leda till en diskussion om vad det finns för hjälp att få för att sluta röka. Knappt hälften av patienterna med KOL vid VHG var dokumenterat rökfria vilket nätt och jämnt svarar mot SFAM`mål som kan tyckas något lågt satt. 10
12 Referenser [1] Arne M. KOL- möjligheter till positiv framtidssyn?, Incitament; 2011; 20: [2] Farmakologisk behandling av kroniskt obstruktiv lungsjukdom KOL. Information från Läkemedelsverket 2009; 2: [3] Langhammer A. Lungor och luftvägar. I: Hovelius B (red): Allmänmedicin Lund: Studentlitteratur. 2007: [4] Nationellt Vårdprogram för KOL, Svensk Lungmedicinsk Förening; [fastställd , citerad 2011 april]. Tillgänglig från [5] Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2010). [citerad maj 2011]. Tillgänglig från [6] Bellamy D, Smith J, Role of primary care in early diagnosis and effective management of COPD, Int, Journal of Clinical Practice 2007; 61: [7] Fromer L, Cooper C B, A review of the GOLD guidelines for the diagnosis and treatment of patients with COPD. Int Journal of Clinical Practice 2008; 62: [8] Kronisk obstruktiv lungsjukdom, [databas på Internet] [uppdaterad mars 2008, citerad april 2011]. Tillgänglig från [9] Rutschmann OT, Janssens JP, Vermulen B, Sarasin FP. Knowledge of guidelines for the management of COPD: a survey of primary care physicians. Respir Med 2004; 98: [10] Lindberg A, Bjerg A, Rönmark E, Larsson LG, Lundbäck B, Prevalence and underdiagnosis of COPD by disease severity and the attributable fraction of smoking Report from the Obstructive LungDisease in Northen Sweden Studies. Resp Med 2006; 100(2):
13 [11] Suppli Ulrik C, Lokke A, Dahl R, Dollerup J, Hansen G, Hagge Cording P, Andersen K. Early detection of COPD in general practice. Int. J Chron Obstruct Pulmon Dis; 2011; 6: [12] Stockholms läns sjukvårdsområde. Kvalitetsbokslut [citerad okt 2011]. Tillgänglig från [13] Svensk förening för allmänmedicin, SFAM, (fastställd , citerad juni 2010). Tillgänglig från [14] Larsson K, Löfdahl CG, Lindèn A, Sandström T, Johansson G. Så blir KOL-vården bättre. Läkartidningen 2011; 35: [15] Sammanfattande rekommendationer för behandling av kroniskt obstruktiv lungsjukdom- KOL. Information från Läkemedelsverket. 2002; 13: 8-21 [16] Lindqvist R, Lendahls L, Tollbom Ö, Åberg H, Håkansson H. Smoking during pregnancy: comparison of self-reports and cotinine levels in 496 women. Acta Obstet Gynecol Scand 2002; 81:
Handläggning av patienter med KOL på Mörby Vårdcentral under perioden 2010-2012
1 PROJEKT VESTA Handläggning av patienter med KOL på Mörby Vårdcentral under perioden 2010-2012 Mats Skondia ST-läkare, Mörby VC Maj 2014 Klinisk handledare: Ulla Karnebäck, Specialistläkare i allmänmedicin
Läs merDiagnostik och uppföljning av KOL - en journalstudie på Nykvarns vårdcentral
Diagnostik och uppföljning av KOL - en journalstudie på Nykvarns vårdcentral Projektansvarig: Suzan Gorgis Leg. läk. ST- läkare i allmänmedicin Nykvarns vårdcentral suzan.gorgis@proxima.se Vetenskaplig
Läs merkronisk obstruktiv lungsjukdom vid Aleris Husläkarmottagning Näsby Park.
Projektrapport VESTA Diagnostik och handläggning av patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom vid Aleris Husläkarmottagning Näsby Park. Följsamhet till SFAM s kvalitetsindikatorer Zaklina Milenkovski
Läs merWiaam Safaa ST-läkare i allmänmedicin Handledare: Teresa Saraiva Leao, spec i allmänmedicin, CeFAM
2010 Omhändertagande av patienter med astma på Blackebergs vårdcentral Wiaam Safaa ST-läkare i allmänmedicin Handledare: Teresa Saraiva Leao, spec i allmänmedicin, CeFAM Wiaam Safaa Blackebergs Vårdcentral
Läs merKOL en folksjukdom PRESSMATERIAL
KOL en folksjukdom Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en inflammatorisk luftrörs- och lungsjukdom som ger en successivt försämrad lungfunktion och på sikt obotliga lungskador. KOL är en folksjukdom
Läs merSpirometri, rökanamnes och rökavvänjning vid Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom
Spirometri, rökanamnes och rökavvänjning vid Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom En journalstudie på Järna VC Matti Yacob, ST-läkare, Järna VC Handledare: Dr Rune Lindqvist Specialistläkare, i allmänmedicin,
Läs merOmhändertagande av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom på Lisebergs Vårdcentral
VESTA rapport 2016 Omhändertagande av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom på Lisebergs Vårdcentral Jenni Viitala, ST-läkare, Lisebergs VC jenniviitala@hotmail.com Vetenskaplig handledare: Jörgen
Läs merFörbättrad hemsjukvård för primärvårdens mest sjuka äldre
Förbättrad hemsjukvård för primärvårdens mest sjuka äldre Ett projektarbete i två delar på hälsocentralen Ankaret i Örnsköldsvik 2013. Del ett i projektet. Kristina Lundgren, familjeläkare, specialist
Läs merVårdens resultat och kvalitet
Vårdens resultat och kvalitet Resultat efter vård 2004-2005 Dödlighet Återinsjuknande Regelbundenhet i vårdkontakter Behov av forskning och utveckling inom hälso- och sjukvården i Region Skåne Rapport
Läs merVård vid astma och KOL
Nationella riktlinjer Utvärdering Vård vid astma och KOL Förbättringsområden, bedömningar och sammanfattning 2014 Nationella riktlinjer Utvärdering 2014 Vård vid astma och KOL Förbättringsområden, bedömningar
Läs merKARTLÄGGNING AV BRIST PÅ VITAMIN B12 HOS METFORMINBEHANDLADE PATIENTER MED TYP 2 DIABETES MELLITUS PÅ TENSTA VÅRDCENTRAL
KARTLÄGGNING AV BRIST PÅ VITAMIN B12 HOS METFORMINBEHANDLADE PATIENTER MED TYP 2 DIABETES MELLITUS PÅ TENSTA VÅRDCENTRAL RIFAT ROB ST-läkare TENSTA VÅRDCENTRAL E-mail: rifat.rob@sll.se Tfn: 073-772 43
Läs merNationella riktlinjer för vård vid astma och KOL
Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Regionalt seminarium Nässjö den 5 mars 2015 Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL remissversion Nya nationella riktlinjer för vård vid astma
Läs merBehandling av Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom på Valsta vårdcentral.
VESTA Norra Programmet Projekt Behandling av Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom på Valsta vårdcentral. Nikolaos Pournaras, ST-läkare, Valsta Vårdcentral Oktober 2012 Klinisk handledare: Marianna Nemeth, specialist
Läs merSpirometri-skola på 20 minuter
Stockholms allmänläkardag Spirometri-skola på 20 minuter 6 november 2014 Normal Stel Inflammation Bronkiolit Luftvägsinflammation Fibros i luftvägarna Parenkymdestruktion (emfysem) Förlust av fästpunkter
Läs merPatienter med depression på Husläkarmottagningen Johannes: Följer vi behandlingsriktlinjerna och frågar vi om alkoholvanor?
Patienter med depression på Husläkarmottagningen Johannes: Följer vi behandlingsriktlinjerna och frågar vi om alkoholvanor? Amanda Gudesjö, ST-läkare i allmänmedicin Husläkarmottagningen Johannes Mars
Läs merSlutrapport. Revision av klassificering av diagnoser och åtgärder vid GynStockholm, Cevita Care AB. Februari 2010
Slutrapport Revision av klassificering av diagnoser och åtgärder vid, Cevita Care AB Staffan Bryngelsson Emendor Consulting AB 1 Innehållsförteckning: 0. Sammanfattning... 2 0.1 Slutenvården... 2 0.2 Öppenvården...
Läs merPatienter med hjärtsvikt på Djursholms Husläkarmottagning hur ser omhändertagandet ut i förhållande till nationella riktlinjer?
Rapport VESTA hp 15 Patienter med hjärtsvikt på Djursholms Husläkarmottagning hur ser omhändertagandet ut i förhållande till nationella riktlinjer? Jan Vouis, ST-läkare, Djursholms Husläkarmottagning 15
Läs merDen Borttappade Patienten
Den Borttappade Patienten Hur KOL diagnostiseras, behandlas och följs upp på Ektorps Vårdcentral Karin Tiger, ST-läkare, Ektorps Vårdcentral Klinisk handledare: Lena Bäckström, spec. i allmänmedicin Ektorps
Läs merKOL diagnostik - på Nävertorp Vårdcentral - följsamhet till nationella och lokala riktlinjer
Projekt av Orsolya Nagymáté ST läkare i allmänmedicin KOL diagnostik - på Nävertorp Vårdcentral - följsamhet till nationella och lokala riktlinjer Abstrakt Bakgrund: Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Läs merRapport VESTA SP14. Kvaliteten av astmavård för vuxna patienter vid Familjeläkargruppen Odenplan
Rapport VESTA SP14 Kvaliteten av astmavård för vuxna patienter vid Familjeläkargruppen Odenplan Av Michael Hedlund michaelhedlund@hotmail.com Vetenskaplig handledare Rune Lindqvist Klinisk handledare Kerstin
Läs merKommittédirektiv. En nationell cancerstrategi för framtiden. Dir. 2007:110. Beslut vid regeringssammanträde den 5 juli 2007
Kommittédirektiv En nationell cancerstrategi för framtiden Dir. 2007:110 Beslut vid regeringssammanträde den 5 juli 2007 Sammanfattning av uppdraget En särskild utredare skall lämna förslag till en nationell
Läs merBeslut och riktlinjer. Mål. Utbildningsnivå* Avancerad nivå Ämnesgrupp (SCB)* Omvårdnad/omvårdnadsvetenskap Huvudområde(n) och successiv fördjupning
8ME019 Behandling och omvårdnad vid astma, allergi och kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) Uppdragsutbildning 7.5 hp 8ME019 Nursing in Asthma, Allergy and Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
Läs mer2004:4. Tidig diagnostik av KOL. Susanne Ekedahl. Primärvårdens FoU-enhet
Qulturum Rapport Tidig diagnostik av KOL Kan spirometri användas i akutskedet vid infektionssymtom från nedre luftvägarna i vardagssjukvården? Susanne Ekedahl Primärvårdens FoU-enhet 2004:4 Författare:
Läs merDiagnos och behandling av urinvägsinfektion hos kvinnor Journalstudie på Spånga vårdcentral
Vesta Uppsats HP 2014 Ferzana Kamal Diagnos och behandling av urinvägsinfektion hos kvinnor Journalstudie på Spånga vårdcentral Författare: Ferzana Kamal, ST-Läkare i allmämedicin, Spånga vårdcentral Handledare:
Läs merHandläggning av nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor på Forums Vårdcentral.
Handläggning av nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor på Forums Vårdcentral. En deskriptiv journalstudie. Camilla Magelssen: ST-läkare Forums vårdcentral Vetenskaplig handledare: Teresa
Läs merRecept för rörelse. TEXT Johan Pihlblad. Lena Kallings är medicine doktor och landets främsta expert på fysisk aktivitet på recept.
Recept för rörelse Minst hälften av svenska folket rör sig för lite. Forskare varnar för negativa hälsoeffekter och skenande sjukvårdskostnader i en snar framtid. Frågan är vad som går att göra. Fysisk
Läs merHjärtsvikt Medicin SU/Mölndal i samarbete med Mölndals kommun och primärvård
Hjärtsvikt Medicin SU/Mölndal i samarbete med Mölndals kommun och primärvård CVU Rapportserie 2005:7 Projektledare: Mona Karlsson Medicinmott SU/Mölndal Mölndal Projektgrupp: Maria Morén Ulf Axelsson Margaretha
Läs merDocent Ola Bratt Urologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund 2005-12-08
Verksamhetsområde Urologi Om blodprovet PSA för att upptäcka tidig prostatacancer Docent Ola Bratt Urologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund 2005-12-08 Ska friska män låta kontrollera sin prostatakörtel?
Läs merHanan Tanash Lungläkare Medicinkliniken, Lasarettet i Ystad
Hanan Tanash Lungläkare Medicinkliniken, Lasarettet i Ystad Överlevnad hos personer med svår alfa-1-antitrypsinbrist (PiZZ) Tidigare studier av AAT bristens naturalförlopp har varit få och omfattat främst
Läs merMinnesanteckningar från allergironden på Jordbro vårdcentral den 11 april-2012
Minnesanteckningar från allergironden på Jordbro vårdcentral den 11 april-2012 Först vill jag tacka Jordbro vårdcentral att vi fick komma och ha en allergirond hos Er, det var mycket trevligt och det blev
Läs merNationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar 2012. Indikatorer Bilaga
Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar 2012 Indikatorer Bilaga Innehåll Generellt om indikatorerna 3 Förteckning över indikatorerna 5 Gemensamma indikatorer för rörelseorganens sjukdomar 9
Läs merVad tycker norrbottningarna - Vårdbarometern, år 2005
Vad tycker norrbottningarna - Vårdbarometern, år 2005 Innehållsförteckning: Vad tycker norrbottningarna? Sammanfattning 1 Vårdbaromtern.2 De som besökt vården under 2005.. 2 Kontakt med vården Första kontakten.
Läs merFolkhälsa. Maria Danielsson
Folkhälsa Maria Danielsson Människors upplevelse av sin hälsa förbättras inte i takt med den ökande livslängden och det gäller särskilt det psykiska välbefi nnandet. Hur ska denna utveckling tolkas? Är
Läs merMedicinska kontroller i arbetslivet AFS 2005:6
Medicinska kontroller i arbetslivet AFS 2005:6 Härdplaster - Läkarundersökning - Tjänstbarhetsbedömning Syften med kontroller Upptäcka tidiga tecken på ohälsa orsakad av arbetsmiljön Skydda särskilt känsliga
Läs merMånadstema 6 Dokumentation & uppföljning KOL
1 (7) Kompetenslyftet ehälsa i primärvården Sept-okt 2012 Månadstema 6 Dokumentation & uppföljning KOL Utse någon som dokumenterar de punkter som behöver föras vidare till APT, t ex frågor, förbättringsförslag,
Läs merDiagnostik av förstämningssyndrom
Diagnostik av förstämningssyndrom i samarbete 1med Denna broschyr bygger dels på slutsatserna från SBU:s rapport Dia gno stik och uppföljning av förstämningssyndrom (2012), dels på ett anonymiserat patientfall.
Läs merStabil läkarbemanning är avgörande för kontinuitet och vårdkvalité i primärvården
Stabil läkarbemanning är avgörande för kontinuitet och vårdkvalité i primärvården Analys av sambandet mellan stabiliteten i vårdcentralernas läkarbemanning och den patientupplevda kvaliteten RAPPORT Juni
Läs merNEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi
Statistik över dabigatran (Pradaxa) t o m oktober 2012. Källa: Läkemedelsregistret vid Socialstyrelsen. Sammanfattning Användningen av dabigatran (Pradaxa) för prevention av stroke och artärembolism hos
Läs merAktuellt om alfa 1 -antitrypsinbrist (AAT-brist) Eeva Piitulainen Docent/överläkare Lung- och allergikliniken Skånesuniversitetssjukhus Malmö
Aktuellt om alfa 1 -antitrypsinbrist (AAT-brist) Eeva Piitulainen Docent/överläkare Lung- och allergikliniken Skånesuniversitetssjukhus Malmö Agenda AAT-halt och risk för lungsjukdom Studie med inhalation
Läs merFOLKHÄLSOPOLITISKT PROGRAM FÖR NORRLANDSTINGEN. En god hälsa på lika villkor för hela befolkningen
1(10) FOLKHÄLSOPOLITISKT PROGRAM FÖR NORRLANDSTINGEN 2012 2014 En god hälsa på lika villkor för hela befolkningen 2 Det nationella folkhälsomålet är att skapa samhälleliga förutsättningar för en god hälsa
Läs merHandläggning av naevusfall vid Vårdcentral Domnarvet en deskriptiv journalstudie
Handläggning av naevusfall vid Vårdcentral Domnarvet en deskriptiv journalstudie Ahmad Armando El Hage, ST-läkare, VC Jakobsgårdarna Oktober 2015 ahmad.elhage@ltdalarna.se Handledare Witold Pisarek, distriktsläkare,
Läs mer20100601 Riktlinjer för rehabilitering av patienter med Amyotrofisk Lateralskleros
20100601 Riktlinjer för rehabilitering av patienter med Amyotrofisk Lateralskleros Inledning Syfte Landstinget Kronoberg har formulerat visionen Ett gott liv i ett livskraftigt län, vilket innebär att
Läs mer2008-11-13 Dnr 14/08. Till Regeringen Social- och Justitiedepartementen
www.smer.se 2008-11-13 Dnr 14/08 Till Regeringen Social- och Justitiedepartementen Statens medicinsk-etiska råd (SMER) överlämnar härmed en promemoria om överväganden i livets slutskede som tagits fram
Läs merUTREDNINGSINSTITUTET
September år 2010 UTREDNINGSINSTITUTET Astma- och Allergiförbundets kartläggning över astmavården i fem län/regioner En rapport genomförd av Utredningsinstitutet HANDU AB på uppdrag av Astma- och Allerigförbundet.
Läs merMultiprofessionella journalmallar och gemensam termbank
Multiprofessionella journalmallar och gemensam termbank Skövde 2010-09-29 Camilla Eriksson Elisabeth Wehlander Omfattning 5 primärvårdsförvaltningar Habilitering & Hälsa Ca 6.500 användare Ca 120 enheter
Läs merPrognos vid KOL FEV 1. Ålder. Frisk icke-rökare. Rökare med KOL RÖKSTOPP. Fortsatt rökning 100% 50%
Prognos vid KOL FEV 1 100% Frisk icke-rökare 50% Rökare med KOL RÖKSTOPP Fortsatt rökning Ålder Vincent van Gogh Läkemedelsbehandling vid KOL - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte
Läs merVÄGLEDNING för litteraturöversikt om
MALMÖ HÖGSKOLA Hälsa och samhälle Utbildningsområde omvårdnad VÄGLEDNING för litteraturöversikt om ett folkhälsoproblem KENT JOHNSSON INGELA SJÖBLOM LOTTIE FREDRIKSSON Litteraturöversikt Omvårdnad II OV311A
Läs merNationella riktlinjer för f. Nationella riktlinjer och. Presentationens innehåll. ndas? Hur ska riktlinjerna användas?
Nationella riktlinjer f god vårdv Kristina Eklund Ge en överblick av pågående arbeten Lyfta fram konkreta exempel från praxisundersökningar (levnadsvanor, depression/ångest och demens) Visa att riktlinjerna
Läs merHur överensstämmer läkarnas farhågor med patienternas upplevelser och användning av journaler via Internet?
Hur överensstämmer läkarnas farhågor med patienternas upplevelser och användning av journaler via Internet? Rose-Mharie Åhlfeldt Högskolan Skövde Ture Ålander Läkarpraktik, Uppsala Universitet Deployment
Läs merNationella riktlinjer för Parkinsons sjukdom. Utmaningar och förväntningar. Jan Linder Överläkare Neurocentrum Norrlands Universitetssjukhus
Nationella riktlinjer för Parkinsons sjukdom. Utmaningar och förväntningar. Jan Linder Överläkare Neurocentrum Norrlands Universitetssjukhus Förväntningar Att lika god vård skall erbjudas till patienterna
Läs mer3.1 Självskattat psykiskt välbefinnande. 3.2 Självmord i befolkningen. 3.3 Undvikbar somatisk slutenvård efter vård inom psykiatrin.
3.1 Självskattat psykiskt välbefinnande Andel i befolkningen, 16 84 år, som med hjälp av frågeinstrumentet GHQ12 har uppskattats ha nedsatt psykiskt välbefinnande Täljare: Antal individer i ett urval av
Läs merCertifiering Astma/Allergi/KOL mottagningar Primärvården, Region Skåne
Certifiering Astma/Allergi/KOL mottagningar Primärvården, Region Skåne En satsning för att förbättra strukturen och omhändertagandet av patienterna på astma/allergi och KOL mottagningarna inom Primärvården
Läs merluftvägsregistret Årsrapport 2015
luftvägsregistret Årsrapport 2015 Årsrapport 2015 Luftvägsregistret Författare Alf Tunsäter Docent, Överläkare Lung- och Allergikliniken, Lund Skånes Universitetssjukhus, 221 85 Lund alf.tunsater@med.lu.se
Läs merVårdutvecklingsplan KOL i primärvården
Vårdutvecklingsplan KOL i primärvården FÖRFATTARE LENE NORDSTRAND DISTRIKTSSKÖTERSKA VÅRDUTVECKLINGSLEDARE ASTMA, ALLERGI, KOL OCH TOBAK CENTRUM FÖR ALLMÄNMEDICIN LUISA ESCUDER MIQUEL DISTRIKTSLÄKARE,
Läs merRapport Kartläggning av nutritionsstatus bland de äldre på ålderdomshem och sjukhem
1 (6) HANDLÄGGARE Sara Tylner 08-535 312 59 sara.tylner@huddinge.se Kartläggning av nutritionsstatus bland de äldre på ålderdomshem och sjukhem Bakgrund Sedan 2003 har mätningar av längd och vikt regelbundet
Läs merHUSHÅLLENS SPARANDE Maria Ahrengart Madelén Falkenhäll Swedbank Privatekonomi November 2014
HUSHÅLLENS SPARANDE Maria Ahrengart Madelén Falkenhäll Swedbank Privatekonomi November 2014 INNEHÅLLSFÖRTECKNING INLEDNING 3 SAMMANFATTNING 4 RESULTAT 5 Hur stort sparande har du? 6 Varför sparar du? 7
Läs merMetodstöd för kvalitetssäkring och komplettering av läkarintyg i sjukpenningärenden
Slutrapport Datum: 2003-12-08 1(10) Metodstöd för kvalitetssäkring och komplettering av läkarintyg i sjukpenningärenden Rätt förmån Rätt ersättning 2003-12-08 Projektledare: Kristina Hylén Bengtsson och
Läs merDiagnostik och behandling vid hjärtsvikt - en kvalitetsgranskning ÖLL, 2001 och 2003
Diagnostik och behandling vid hjärtsvikt - en kvalitetsgranskning ÖLL, 1 och 3 Redovisning av ett kvalitetsprojekt i samarbete med CAMTÖ och Hälsokansliet Diana Ticic, Kardiologkliniken / Centrum för evidensbaserad
Läs merNyckeltal 2015. Rapport Vuxenpsykiatri
Nyckeltal 215 Rapport Vuxenpsykiatri April 216 Innehållsförteckning 1. Om Nysam...3 2. Vuxenpsykiatri...4 3. Befolkning och jämförelsedata...5 4. Nyckeltalsgrafer...6 5. Fördjupning 215: Beroendevårdens
Läs merBehandling och utredning av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) i primärvården
Behandling och utredning av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) i primärvården Projektarbete KOL i Östervåla Johan Johansson ST-läkare i allmänmedicin Dr Hans-Erik Johansson handledare Sammanfattning
Läs merÅrsrapport för år 2007
Årsrapport för år 7 Vårdbarometern är en undersökning av befolkningens erfarenheter av, kunskaper om och attityder till svensk hälso- och sjukvård. Denna rapport är en sammanfattning av 7-års intervjuer.
Läs merLäkemedelsförteckningen
Läkemedelsförteckningen till privatpraktiserande förskrivare Sammanställning Anna-Lena Nilsson [7-6-1] ehälsoinstitutet, Högskolan i Kalmar www.ehalsoinstitutet.se 1. Sammanfattning För att främja användningen
Läs merE-handeln 2014 SILENTIUM AB COPYRIGHT WWW.SILENTIUM.SE
E-handeln 2014 Presentationsupplägg Fakta om undersökningen Sammanfattning Undersökningsresultat FAKTA OM UNDERSÖKNINGEN Denna undersökning är gjord av Silentium 11/12 17/12 2014. 1038 personer i varierande
Läs merFörbättring av spirometrikvalitet genom kvalitetskriterier och utbildning?
Förbättring av spirometrikvalitet genom kvalitetskriterier och utbildning? SpiroQual spirometrikvalitet i primärvården i LiV (Landstinget i Värmland) Mats Arne, specialistsjukgymnast, med dr Landstinget
Läs merASTMA FAKTA, RÅD OCH BEHANDLINGSALTERNATIV ETT PRESSMATERIAL FÖR MEDIA FRÅN MUNDIPHARMA AB
ASTMA FAKTA, RÅD OCH BEHANDLINGSALTERNATIV ETT PRESSMATERIAL FÖR MEDIA FRÅN MUNDIPHARMA AB INLEDNING En av tio svenskar har astma vilket gör den till en av våra stora folksjukdomar. 1 Astma betyder andnöd,
Läs merRutin Beslut om vak/ extravak
Diarienummer: Hälso-och sjukvård Rutin Beslut om vak/ extravak Gäller från: 2016-01-01 Gäller för: Socialförvaltningen Fastställd av: Verksamhetschef ÄO Utarbetad av: Medicinskt ansvariga sjuksköterska
Läs merFakta om spridd bröstcancer
Fakta om spridd bröstcancer Världens vanligaste kvinnocancer Bröstcancer står för närmare 23 procent av alla cancerfall hos kvinnor och är därmed världens vanligaste cancerform bland kvinnor i såväl rika
Läs merAllmänheten om sambandet mellan tobaksrökning och risken att drabbas av sjukdomar Undersökning:
Allmänheten om sambandet mellan tobaksrökning och risken att drabbas av sjukdomar Undersökning: Projektnummer: 3171670 Uppdragsgivare: Allmänheten om sambandet mellan tobaksrökning och risken att drabbas
Läs merVårdval Norrbotten, årsrapport 2013
VÅRDVAL 2013 Vårdval Norrbotten, årsrapport 2013 Bakgrund Vårdval Norrbotten infördes 1 januari 2010 och utgångspunkten är att invånarna själva skall ges möjlighet att välja hälsocentral. Alla aktörer
Läs merSYLF:s remissvar på: Guldgruvan i hälso- och sjukvården - Översyn av de nationella kvalitetsregistren Förslag till gemensam satsning 2011-2015
SYLF:s remissvar på: Guldgruvan i hälso- och sjukvården - Översyn av de nationella kvalitetsregistren Förslag till gemensam satsning 2011-2015 SYLF tackar för möjligheten att få besvara remiss avseende:
Läs merBilaga 3 Vårdkonsumtion inom ett urval operationer/åtgärder i väntetidsrapporteringen jämförelser mellan landsting
10 oktober 2007 Bilaga till huvudrapport Öppna jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet 2007 Bilaga 3 Vårdkonsumtion inom ett urval operationer/åtgärder i väntetidsrapporteringen
Läs merUtredning och behandling av okomplicerade urinvägsinfektioner hos. kvinnor på Skärholmens Vårdcentral
Utredning och behandling av okomplicerade urinvägsinfektioner hos kvinnor på Skärholmens Vårdcentral Höstterminen 2011 Vetenskap och evidens för ST i Allmänmedicin (VESTA). Oxana Prokhorova, ST-läkare,
Läs merGranskning av spirometrins användande och dess resultat i form av KOL diagnoser, på Carema vårdcentral Södermalm
Granskning av spirometrins användande och dess resultat i form av KOL diagnoser, på Carema vårdcentral Södermalm Stockholm, 2011 Författare: Anna Fernqvist, ST läkare Carema vårdcentral Södermalm Vetenskaplig
Läs merFrån riktlinjer till effekter
19 SEPTEMBER 2008 Minnesanteckningar från seminarium Från riktlinjer till effekter Tid och plats 18 september kl 10.00 16.00, Hornsgatan 15, Stockholm. Närvarande Nätverket Hälsa och Demokrati Birgitta
Läs merArbets- och miljömedicin Lund
Rapport nr 18/2015 Arbets- och miljömedicin Lund Medicinsk kontroll vid ergonomiskt belastande arbete (MEBA) validitet av en screeningmetod anspassad för företagshälsovården Dirk Jonker ab Ewa Gustafsson
Läs merDiabetes i media. -tips till dig som skriver om diabetes
Diabetes i media -tips till dig som skriver om diabetes Förord 03 5 tips till dig som rapporterar om diabetes 04 Diabetes ett samhällsproblem 06 Diabetes i siffror 07 Vad är diabetes 09 Två typer av diabetes
Läs merFORSKNINGSSAMVERKAN I NORRLAND FÖR ETT VISARE NORR
FORSKNINGSSAMVERKAN I NORRLAND FÖR ETT VISARE NORR De fyra norrlandstingen ställer årligen ett forskningsanslag till förfogande för klinisk forskning inom hälso- och sjukvården i norra sjukvårdsregionen,
Läs merNationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar 2012. Systematisk riskvärdering, utredning och behandling vid fragilitetsfraktur Uppdatering
Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar 2012 Systematisk riskvärdering, utredning och behandling vid fragilitetsfraktur Uppdatering Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger
Läs merPatienters upplevelse av sjukgymnastik vid Vårby vårdcentral.
Patienters upplevelse av sjukgymnastik vid Vårby vårdcentral. 009 Av: Masudur Rahman ST-Läkare i allmänmedicin Vårby vårdcentral. Klinisk handledare: Jan Dahllöf Specialist i allmänmedicin Vårby vårdcentral.
Läs merSPUR-inspektion BEDÖMNING Inspektörer: Mia Törnqvist Lena Spak
SPUR-inspektion BEDÖMNING Inspektörer: Mia Törnqvist Lena Spak Inspektionsdatum: 120223-24 Landsting Sjukhus Landstinget i Västmanland BUP Västmanland STRUKTUR A. Verksamheten (3 p) Den barn- och ungdomspsykiatriska
Läs merUtvärdering av Lindgården.
1 av 5 2009 09 17 20:52 Utvärdering av Lindgården. Under årsmötesdagarna i Helsingborg i oktober presenterade doktorand Bengt Svensson en del resultat från Lindgårdenstudien. Lindgården är ett behandlingshem
Läs mer2010 Beskrivning av kvalitetsindikatorer för omhändertagande av kroniskt obstruktiv lungsjukdom(kol) på Skytteholms Vårdcentral
2010 Beskrivning av kvalitetsindikatorer för omhändertagande av kroniskt obstruktiv lungsjukdom(kol) på Skytteholms Vårdcentral Mattias Schmidt, ST-läkare i allmänmedicin Handledare: Anna Nager, MD, PhD
Läs merSammanställning av utvärdering av 15-metodutbildningar 2012-2015
Sammanställning av utvärdering av 15-metodutbildningar 2012-2015 TIA-projektet, 2015 Bakgrund Regeringen beviljade projektmedel till Stiftelsen Arbetslivsforum för att Sveriges Företagshälsor i samverkan
Läs merÅrsrapport för 2009. Svenskt Kvalitetsregister för Karies och Parodontit. Hans Östholm Jörgen Paulander Inger v. Bültzingslöwen
Årsrapport för 2009 Svenskt Kvalitetsregister för Karies och Parodontit Hans Östholm Jörgen Paulander Inger v. Bültzingslöwen SKaPa Älvgatan 47 652 30 Karlstad www.skapareg.se skapa@liv.se 054-615000 2010-09-16
Läs merRegelbok för specialiserad gynekologisk vård
Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning HÄLSO- OCH 1 (5) SJUKVÅRDSNÄMNDEN 2011-06-21 p 4 TJÄNSTEUTLÅTANDE 2011-05-23 HSN 1105-0477 Handläggare: Tore Broström Regelbok för specialiserad gynekologisk vård
Läs merRAPPORT. Kliniska riktlinjer för användning av obeprövade behandlingsmetoder på allvarligt sjuka patienter
RAPPORT Kliniska riktlinjer för användning av obeprövade behandlingsmetoder på allvarligt sjuka patienter Förslag från arbetsgrupp: Olle Lindvall, Kungl. Vetenskapsakademien Ingemar Engström, Svenska Läkaresällskapet
Läs merI have to quit! Factors that influence quit attempts in smokers with COPD
I have to quit! Factors that influence quit attempts in smokers with COPD, distriktssköterska, med. dr. FPU ledare Akademiskt primärvårdscentrum Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) Kronisk inflammation
Läs mer1. Fråga till Alliansen och de rödgröna: Hur kommer vården för ME/CFS-patienter att utformas om ni vinner valet? Fråga till respektive parti:
1. Fråga till Alliansen och de rödgröna: Hur kommer vården för ME/CFS-patienter att utformas om ni vinner valet? Fråga till respektive parti: Hur vill ert parti utforma vården för ME/CFS-patienter? Alliansen
Läs merSmåföretagare i Västra Sverige tycker om skatter
Småföretagare i Västra Sverige tycker om skatter En undersökning om effekterna av regeringens skatteförslag för småföretagarna Öhrlings PricewaterhouseCoopers Stockholm, november 2006 www.pwc.com/se 2
Läs merAttraktionsindex Laholm Oktober 2008
Attraktionsindex Laholm Oktober 2008 Geobrands / Axiro AB Adress: Smålandsgatan 26, 392 34 Kalmar Tel: 0480-40 38 60 E-post: per.ekman@geobrands.se www: www.geobrands.se Innehållsförteckning Information
Läs merDet första steget blir att titta i Svensk MeSH för att se om vi kan hitta några bra engelska termer att ha med oss på sökresan.
Sökexempel - Hälsovägledare Hälsovägledning med inriktning mot olika folkhälsoproblem som t ex rökning, tips på hur man går tillväga för att göra en datasökning och hur man även kontrollerar om artiklarna
Läs merABCD. Förstudie av den kommunala demensvården Revisionsrapport. Värmdö kommun. 2011-12-09 Antal sidor:12
Förstudie av den kommunala demensvården Revisionsrapport Antal sidor:12 Värmdö Kommun Innehåll 1. Sammanfattning. 2 2. Bakgrund 3 3. Syfte 4 4. Revisionskriterier 4 5. Ansvarig nämnd/styrelse 4 6. Genomförande/metod
Läs merUtvärdering av Tilläggsuppdrag Sjukgymnastik/Fysioterapi inom primärvården Landstinget i Uppsala län
Utvärdering av Tilläggsuppdrag Sjukgymnastik/Fysioterapi inom primärvården Landstinget i Uppsala län BAKGRUND Riksdagen fattade 2009 beslut om LOV Lag Om Valfrihetssystem (1). Denna lag ger landsting och
Läs merTidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst
Tidig upptäckt Marcela Ewing Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst Disposition av föreläsning Bakgrund Alarmsymtom och allmänna symtom Svårigheten
Läs merFöreträdare: Karl-Johan Myren
BESLUT 1 (8) Läkemedelsförmånsnämnden Datum 2004-11-10 Vår beteckning 583/2004 SÖKANDE Eli Lilly Sweden AB Box 30037 104 25 Stockholm Företrädare: Karl-Johan Myren SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna
Läs merVad gav spirometrin?
Vad gav spirometrin? Frida Lunde, ST-läkare vid Munkfors Vårdcentral Vetenskaplig handledare: Mats Arne, med dr, sjukgymnast Klinisk handledare: Marie-Louise Mauritzon, distriktsläkare, länssamordnande
Läs merVårdpersonals och patienters upplevelse av journal på nätet
Vårdpersonals och patienters upplevelse av journal på nätet Omvårdnadsinformatik 2016-04-18 Åsa Cajander, Uppsala universitet Isabella Scandurra, Örebro universitet Rapport om kunskapsläget på gång 11
Läs merInnehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Ingela Thylén, Linköpings
Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Ingela Thylén, Linköpings Universitetssjukhus, Hur ICD-patientens förståelse för behandlingen
Läs merMotion till riksdagen. 1987/88: So488 av Kenth Skårvik och Leif Olsson (fp) om primär fibromyalgi
Motion till riksdagen 1987/88: So488 av Kenth Skårvik och Leif Olsson (fp) om primär fibromyalgi Primär fibromyalgi (PF) är ett sjukdomstillstånd som i allmänhet visar sig som stelhet och värk på olika
Läs merRisk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre. Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi
Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi Hur väcktes idén till ditt projekt? Varför bestämde du dig för att börja forska? Vad är smärta?
Läs mer