Spirometri, rökanamnes och rökavvänjning vid Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom
|
|
- Gösta Forsberg
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Spirometri, rökanamnes och rökavvänjning vid Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom En journalstudie på Järna VC Matti Yacob, ST-läkare, Järna VC Handledare: Dr Rune Lindqvist Specialistläkare, i allmänmedicin, CeFAM, Huddinge. Klinisk Handledare: Dr Lennart Wennberg Specialist i allmänmedicin, Järna V 1
2 Innehållsförteckning... sid. 2 Sammanfattning... sid Bakgrund sid Klinisk bild... sid Prevalens sid Riskfaktorer.. sid Spirometri som diagnostisk teknik.. sid Behandling sid Vad vi vet. sid Vad vi inte vet.. sid Kvalitetsindikatorer. sid Järna vårdcentral sid Syfte... sid Frågeställning... sid Material & metod. sid Etiska överväganden... sid Resultat... sid Kliniska indikatorer.. sid Rökvanor med uppföljning sid Spirometri.. sid Könskillnad avseende rökvanor sid Diskussion.. sid Jämförelser med liknande studier sid Styrkor i studien sid Begränsning och svagheter.. sid Förslag. sid Slutsats... sid.11 Referenser sid.11 Förkortningar sid. 12 Bilaga 1. sid. 12 2
3 Sammanfattning Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en underdiagnostiserad samt underbehandlad folksjukdom, med ökande prevalens och dödlighet i samhället. Enligt WHO beräknas sjukdomen år 2020 vara den tredje vanligaste dödsorsaken. I Sverige uppskattas prevalensen av KOL till cirka 8 procent av befolkningen. KOL betraktas som en ej botbar folksjukdom som dock kan förebyggas och bromsas. En korrekt och tidig diagnos krävs.där utgör spirometri den enda säkra metoden, medan rökstopp i ett tidigt stadium är en förutsättning för att bromsa progressen av sjukdomen. Att identifiera och behandla dessa patienter är därför en utmaning för primärvården. Syfte Syftet med studien är att undersöka till vilken grad vårdcentralen lever upp till SFAM:s riktlinjer för KOL-diagnos. Frågeställningar Vilka kliniska symtom, spirometriundersökningar vid diagnosen, tobaksvanor samt andel rökfria vid uppföljning, finns registrerade i journalen och hur är utfallet jämfört med SFAM:s riktlinjer. Material och metod Studien bygger på en retrospektiv journalgenomgång av KOL-patienter som var listade på Järna VC som sökt vård under en tidsperiod av 1½ år samt ytterligare 6 månaders journalgranskning t.o.m Resultat Bland 43 KOL-patienter, fanns spirometrivärden uppgivna hos 31 patienter (72%). Rökanamnes registrerades i 34 fall (79%), dock oftast i ungefärliga mått. Rökmängd i paketår förekom endast i 7 journaler (21%). Vidare fanns det 23 journalförda patienter med rökstopp (67%). Slutsats I jämförelsen med SFAM:s riktlinjer, framkommer ett förbättringsutrymme avseende andelen som genomgår spirometri före KOL-diagnos och införande av begreppet paketår vid journalföring. 3
4 1. Bakgrund Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), är en underdiagnostiserad samt underbehandlad folksjukdom med ökande prevalens och dödlighet i samhället. Sjukdomen karakteriseras av en progressiv nedsättning av lungfunktionen med luftvägsobstruktion, Den betraktas som en ej botbar folksjukdom, men kan däremot både förebyggas och behandlas. Korrekt diagnos och behandling är viktiga för att sjukdomsförloppet ska kunna bromsas, symtomen lindras och patientens livskvalitet förbättras. Att identifiera och behandla dessa patienter är därför en utmaning för primärvården. (1,2) 1.1 Klinisk bild Majoriteten av KOL-patienter är vuxna, i åldern över 40 år, rökare eller före detta rökare, har långdragen slembildande hosta i samband med ansträngningsrelaterad andnöd som förekommer i tilltagande antal episoder under flera år. KOL-patienter har lätt att drabbas av lunginflammation efter virala luftvägs-infektioner särskilt influensa. (3,4,5) Dessutom förekommer ytterligare en rad kliniska symtom som kan kopplas till svår KOL, bl.a. undernäring, muskelsvaghet, benskörhet, hjärt- och cirkulationssvikt samt njurfunktionsnedsättning, Även viss psykisk påverkan kopplas till KOL. (1,4,6) 1.2 Prevalens Enligt WHO, var KOL på 90-talet den sjätte vanligaste dödsorsaken i världen och förorsakade då mer än två miljoner dödsfall om år. Nu intar den fjärde plats, år 2020 beräknas sjukdomen vara den tredje vanligaste dödsorsaken. (7,8) I Sverige uppskattas prevalensen av KOL till cirka 8 procent av befolkningen från 50 års ålder och uppåt, innebärande ca personer, varav ca beräknas lida av svår KOL, av dessa har dock bara 40 % fått diagnosen KOL. (3.4). Emellertid har 50 % av rökarna utvecklat KOL vid 75 år ålder. För närvarande, avlider omkring 3000 svenskar per år i sjukdomen. (6,9) Det är oroväckande att kvinnor förefaller vara känsligare för sjukdomen än män och rökning tycks skada allt fler kvinnor de senaste åren. (1,2) 1.3 Riskfaktorer De viktigaste riskfaktorerna för KOL-patienter är stigande ålder och tobaksrökning särskilt vid tidigt rök-debut. (1,3,10) KOL, betraktas dock som en multifaktoriell sjukdom. Icke rökande personer liksom rökare är i riskzonen för KOL när de under längre tid varit utsatta för andra irriterande partiklar eller gaser t.ex. inom yrkeslivet. Dessa uppskattas utgöra upp till (15 %) av KOL-patienterna inklusive personer som har ärftlig benägenhet att utveckla KOL, t.ex. genom nedsatta nivåer av alfa -1- antitrypsin. (6,7,11) 1.4 Spirometri som diagnostisk teknik Dynamiska spirometrin utgör den enda specifika, diagnostiska tekniken som kan verifiera KOL-diagnos med hög specificitet samt skilja KOL från astma. Det är dessutom viktigt att KOL-patienter regelbundet följs med spirometri. Resultatet av spirometrin vid regelbundna besök är av mindre betydelse för ställningstagande till terapi men ger besked om sjukdomsutveckling. Spirometrivärden betraktas som ett åldersrelaterat verktyg både för diagnos, utvärdering och gradering av KOL-stadium genom mätning av intensiteten av obstruktivitet. 4
5 Vid KOL blir FEV1 < 70 % av förväntat värde eller kvoten FEV1/VC < 0,7 hos KOLpatienter i åldern < 65 år, medan FEV1 blir < 65 % eller FEV1/VC < 0,65 vid åldern > 65 år. (2,4,11,15) Vid KOL normaliseras inte spirometrivärden efter bronkodilaterande inhalation eller efter steroidinhalation, vilket sker vid astma, så kallad reversibilitetstest. Dessutom försämras spirometrivärdena påtagligt vid KOL under en akut luftvägsinfektion. Lung-röntgen rekommenderas för att andra lungsjukdomar bl.a. lungcancer, hjärtsvikt och tbc, skall kunna uteslutas. (1,11) 1.5 Behandling Primärvården spelar en allt viktigare roll för upptäckten, diagnostiken och omhändertagande av KOL-patienter. (2,12) Syftet med vården av KOL-patienter i primärvården är att sjukdomsförloppet snarast skall bromsas, symtomen lindras samt livskvalitet förbättras framför allt genom tidig och korrekt diagnossättning, samt att patienten snarast slutar röka. (1,2) Eftersom rökning är en huvudorsak till KOL betraktas rökavvänjning som en grundsten för effektiv bromsbehandling. (1,7,10) Fysioterapi och rehabilitering spela också en betydande roll vid KOL-behandling. (1,4) Den farmakologiska behandlingen vid KOL är inte så effektiv som den är vid astma. (1,11,12) Däremot har årlig vaccination mot influensa och vart femte år mot pneumocockpneumoni en avsevärd skyddande effekt mot allvarliga exacerbationer som kräver akut sjukhusvård. (1) 1.6 Vad vi vet Det framgår enligt ovan, att KOL allvarligt kan påverka lungkapaciteten för den enskilde folkhälsan i ett samhällsperspektiv och att rökvanor är den viktigaste etiologiska faktorn. Den dynamiska spirometrin är den principiella diagnostiska tekniken vid kliniska misstankar om KOL-besvär. (2) 1.7 Vad vi inte vet Det är ännu inte studerat hur diagnosen KOL ställs på Järna VC, hur rökvanorna registreras och inte heller vilka åtgärder mot tobaksbruk som vidtas för patienterna som får KOLdiagnos. Kunskapen som man får genom den aktuella studien skulle kunna bidra till att förbättra omhändertagandet av KOL-drabbade, på vårdcentralen. 1.8 Kvalitetsindikatorer för KOL SFAM:s riktlinjer utgår från att registrera rätt diagnos, rätt behandling och rätt uppföljning. En strukturerad tobaksanamnes och spirometri är grundverktygen för att sätta diagnos och följa upp. Det bör >90% av KOL-patienter ha blivit undersökta med spirometri vid diagnostillfället. I minst >25% av fallen bör uppgift om total rökexponering helst i form av antal paketår finnas. Mer än 50% förväntas vara rökfria vid uppföljningen. (13) 1.9 Järna vårdcentral Vårdcentralen är belägen i Järna Centrum, ca 2 mil söder om Södertälje. Total antal befolkning i hela Järna området är ca personer. Antal listade patienter är ca 7900 invånare. På husläkarmottagningen jobbar 4 distriktsläkare varav hälften på deltid, en geriatriker på deltid, samt 2 ST-läkare. Vårdcentralen erbjuder en utbildningstjänst för ATläkare och tar emot läkarkandidater med den rekommenderade handledningen. På vårdcentralen finns BVC, ungdoms-, diabetes- och astmamottagning som är försedd med spirometer. Det finns tillgång till laboratorium, hemsjukvård, kurator och sjukgymnaster. Total personalstyrka är 35 personer inklusive 6 distriktsköterskor med verksamhetschef. 5
6 2. Syfte Syftet med studien är att undersöka på vilka kriterier som KOL-diagnosen ställs på Järna vårdcentral samt att undersöka hur tobaksvanor före och efter diagnosen och åtgärder mot fortsatt tobaksbruk har registrerats. Det har även gjorts en jämförelse av utfallet på Järna VC med SFAM:s riktlinjer och andra studier från primärvården. 3. Frågeställningar 1. Vilka kliniska symtom finns registrerade när KOL -diagnosen satts? 2. Finns registrerade rökvanor? 3. Finns registrerade anteckningar som visar uppföljning och återbesök 0-6 sex månader efter verifierad KOL-diagnos, inklusive rökvanor och åtgärder för rökstopp. 4. Finns registrerade spirometrivärden vid diagnostillfället? 5. Finns könsskillnader vad avser andelen KOL-patienter som slutat röka vid uppföljningen? 6. Uppfyller Järna vårdcentral SFAM:s riktlinjer för KOL avseende andelen som genomgått spirometri vid diagnosen, andelen med dokumenterade rökvanorna i journalen vid diagnosen och andelen som slutat röka vid återbesök efter diagnosen? 4. Material och metod Studien bygger på en retrospektiv journalgenomgång av patienter som var listade på Järna vårdcentral och fått KOL-diagnos som sökt vård under en tid av ett och ett halvt år samt ytterligare 6 månaders journalgranskning t o m Med hjälp av Rave3, ett program för hämtning av uppgifter ur journaldatabasen, extraherades samtliga 43 listade patienter på Järna vårdcentral, 20 män och 23 kvinnor, i ålder mellan år som sökt vård med KOL mellan datumen Journalinnehållet granskades t o m , för att kunna registrera eventuellt ändrade rökvanor hos de som fått KOL-diagnos under inklusionsperioden. De som har flyttat från området exkluderas, då journaldata kunde saknas. Under den manuella journalgenomgången söktes anteckningar om noterade kliniska symtom, aktuella och tidigare rökvanor, spirometrivärden samt eventuella åtgärder för att åstadkomma rökstopp. Erhållna data överfördes till ett Excelark Samlade data, klassificerades enligt nedan: 1. Antal KOL-patienter i åldrar mellan år med könsfördelning, rökvanor och spirometrivärden, som noterats i samband med diagnossättning. Data bearbetades och redovisades via dataprogrammet Excel med deskriptiva statistiska mått. 2. Symtom som noterades var anfåddhet, hosta och astma-symtom. 3.Skillnaden mellan SFAM:s riktlinjer och utfallet i vår studie värderades med Chi-2 test där antalet patienter med positiva respektive negativa fynd för varje parameter i vårt material jämförs med ett tänkt utfall i en grupp av samma storlek om SFAM:s kvalitetsnivå uppnåtts. 5. Etiska överväganden Genomgång av journaler utan patienternas godkännande kan uppfattas som ett intrång i den personliga integriteten. Berörda läkare kan känna sig utpekade. Därför genomfördes studien med stor hänsyn till dessa potentiella problem. 1. Datarmaterialet har avkodats så att enskild patient ej kunde identifieras. Samtliga journaler gavs under arbetet en kodsiffra för att ej kunna kopplas till viss person Extraherade data förvaras inlåsta hos studieledare och kommer att förstöras efter avslutad studie. 6
7 2. Projektarbetet kan ses som en kvalitetssäkring på vårdcentralen. 3. Personalen informeras skriftligt och muntligt. Enskilda läkare har ej studerats eller identifierats i studien. 4. Patienterna informerades via anslag i väntrummet. 5. Studien har fått godkänd från Verksamhetschefen. 6. Omhändertagandet av patienter som har eller är i riskzonen för KOL förväntas bli bättre i samband med den aktuella studien. Därför bedöms nyttan med studien överväger de etiska invändningarna. 6. Resultat Syftet med studien är att undersöka vårdkvaliteten på Järna vårdcentral med en retrospektiv journalgenomgång av 43 KOL-patienter, 20 män (46 %) och 23 kvinnor 54 % som listats under ett och ett halvt år mellan , samt ytterligare 6 månaders journalgranskning t o m Kliniska indikator Fig. 1 visar kliniska bilder som förekommit hos 43 KOL-patienter, framför allt långdragen hosta hos 29 patienter 67%; ansträngningsandnöd hos 24 patienter (58 %) och patienter som redan har kliniska bilder av astma bl.a pipar i bröstet, rassel och ronki som ej hör till kategorin allergisk eller förkylnings-astma. (3) Ett eller flera av de ovan angivna symtom kan finnas hos varje patient. Över två tredjedelar av KOL-diagnoser har patienterna fått på vårdcentralen, resterna fått KOL-diagnos på någon annanstans än Järna vårdcentral. Fig. 1: Kliniska symtom hos 43 KOL-patienter vid Järna vårdcentral vid diagnostillfälle 7
8 6.2 Rökvanor vid diagnostillfället Fig. 2 visar vilka uppgifter som förekom i rökanamnes i 43 KOL-journaler. Det framkom registrerade rökanamnes i 36 journaler av 43 granskade journaler (84 %), 19 kvinnor (53 %) mot 17 män (47 %). Däremot angavs aktuella rökvanor i form av rökmängd och röktid i 34 journaler (79 %), 18 kvinnor (53 %) och 16 män (47 %), P=0,0001. Medan en kvinna och en man uppgav att de aldrig rökt (5 %). Däremot framkom inga rökuppgifter i 7 journaler (16 %), 3 kvinnor (43 %), mot 4 män (57 %). Använd rökmängd i paketår framkom endast i 7 journaler av de 34 journaler (21%); i 27 journaler (79%), beskrivs ungefärlig rökmängd eller antal cigaretter under ungefärlig röktid. 6.3 Uppföljning rökvanor Vid uppföljning av diagnoserade KOL-patienter såväl retrospektivt som prospektivt i 6 månader under studien framkom rökstopp i 23 journaler av de 34 rökare (68 %), 11 kvinnor (48 %) mot 12 män (52 % ) P=0,12 Däremot angavs att patienter som inte slutade röka i 11 journaler (32 %), 6 kvinnor (54 %), mot 5 män (46 %). Sju patienter av de elva kvar röker (64 %), varav 4 kvinnor (57 %) och 3 män (43 %), uppgavs minskad rökmängd under studietiden, medan två kvinnor och två män uppgivit oförändrade rökvanor. Fig 3: Andel rökvanor hos KOL-patients i studien på Järna V 8
9 6.4 Spirometri Tab. 3 visar antalet genomförda spirometrier i 31 journaler (72 %), varav 17 kvinnor (55 %) och 14 män (45 %), i övriga 12 journaler (28 %) framkom inga uppgifter om spirometrivärden. P= 0,03 Undersökning Kvinnor Män Total Spirometri 17 (55 %) 14 (45 %) 31 (72 %) Saknad spirometri 5 (42 %) 7 (58 %) 12 (28 %) Tab. 3: Spirometrier registrerade i 31 KOL-journaler på Järna vårdcentral. 7. Diskussion Studien redovisar resultaten av jourrnalgenomgång av listade patienter med KOL-diagnos, på Järna vårdcentral under en inklusiv period som ett sätt att värdera kvalitetsarbetet avseende KOL-patienter. 7.1 Diagnostik och klinsk bild Cirka två tredjedel av patienter fått KOL-diagnos på vårdcentralen; en tredjedel på klinik eller annan vårdcentral före flyttningen till Järna. Total registrerades 43 KOL-patiener och det vanligaste symtomen var hosta och andnöd vid ansträngning samt förekomst av riskfaktorer, främst tobaksrökning. Det låga antalet kan tyda på en underdiagnostik på vårdcentralen även om man tar i beaktande att patienter kan ha sökt sig till andra vårdinsatser. En förbättring av journalföringsrutiner skulle kunna bidra till att flera patienter fångas upp. (2,14) 7.2 Rökvanor Bara i en mindre del av journalerna anges tobaksmängd som paketår (21 %), medan i en stor del anges ungefärliga mängder och tider (79%). Angivandet av paketår har således ännu inte slagit igenom i vårdcentralens rutiner. Därför är det svårt att jämföra fynden i studien med SFAM-rekommendation avseende rökmängd. Men en övergång till att använda paketårsbegreppet i journalerna ter sig angeläget. 7.3 Uppföljning rökstopp Rökstopp finns angivet vid återbesök i (68 %) av journalerna mot (50 %), enligt kvalitetsnormen. Båda antalet med angiven rökmängd och andelen rökstopp kan ses mot bakgrund av ett fokus på rökning och ohälsa under senare år på vårdcentralen. Uppgifterna från återbesök visar att 11 KOL-patienter fortsatte röka trots rökslutarstöd. Det vore givetvis angeläget att alla KOL-patientes skall lyckas/förmås sluta röka men för många patienter är det svårt eller omöjligt även med stora insatser vilket torde vara bakgrunden till att SFAMs riklinjer inte tror att det är realistiskt att mer än (50 %), blir rökfria med nuvarande resurser. 7.4 Spirometri KOL-journalerna visar färre antal registrerade spirometrier (72 %), än SFAMrekommendation (> 90 %). Orsaken till skillnaden är ej uppenbar men en bidragande anledning kan vara att vårdcentralen tar emot och listar in patienter som redan fått KOLdiagnos från andra håll, vilket gör att data i journalen kan saknas angående genomförd spirometri. En rutimässig spirometriundersökning av alla rökare som uppnått ett visst antal paketår borde också kunna förbättra diagnostiken av KOL. 9
10 7.5 Avseende rökstopp och könsskillnad Resultaet visar minimala skillnader mellan könen avseenade rökstopp. Det låga antalet inkluderade och avsaknad av mer detaljerad data gör bedömningen av eventuella könsskillnader ogenomförbar. 7.6 Jämförelse resultatet med SFAM:s riktlinjer Det framgår inte någon stor avvikelse mellan vårdcentralens användnings av spirometri vid diagnostillfället (72 %), mot SFAM:s riktlinjen (>90 %). Registrerade rökvanor fanns i (79 %) KOL-journaler respektive (25 %) som gräns för god vårdkvalitet, helst i paketår, vilket angavs i endast (21 %). Rökstopp fanns angivet i (68 %) av KOL-journaler mot (>50 %) i SFAM:s linjer. Det framgår enligt ovan, en del journaler som saknar detaljerad information om både rökvanor och spirometrivärden. Detta kan bero på bristande rutiner eller tidsbrist vid korta läkarbesök. Det torde dock även finnas alternativa orsaker t.ex. kan uppgifterna om spirometrimätningar och strukturerade rökvanor har fallit bort vid överföringen av patienten till Järna vårdcentral från annan vårdinstans. Dessutom förekom flera läkarbesök pga andra hälsokontroller än andningsbesvär. Därför har rökvanor och spirometrivärden sannolikt inte angivits rutinmässigt i samliga journaler under studietiden. 8. Jämförelser med liknande studier Det finns olika svenska och internationella studier omfattar KOL-ohälsa i samhället; ofta det utgår från att visa hur en tidig upptäckt sjukdom med diagnostiska spirometrivärden kan förebygga utveckling av svår KOL. (1,2,9). Denna studie på Järna vårdcental utgår däremot från hur KOL-diagnosen kan sättas på ett rätt sätt och relaterade åtgärder utvärderas för att undika såväl under- som överdiagnostik. Få motsvarande studier finns publicerade. Arne, M et al ( ), fann att spirometriundersökning vid sättande av KOLdiagnos förekom i (59 %) av journalerna. (14) Arnes studie, är äldre och skillnaden mellan den och vårdcentralsstatistiken kan trots allt tala för att diagnostisering av KOL har förbättrats på senare år. Enligt Kvalitetsregister för primärvården uppföljning-kol som visar statistiker från flera av landets vårdcentraler under åren att: Andelen patienter med uppgifter i journalen om hur mycket patienten rökt är i genomsnitt (55,11 %). Andelen patienter som enligt senaste uppgiften i journalen är rökfri är i genomsnitt (59,32 %). Andel patienter som undersökts med spirometri är i genomsnitt (65,26 %). Dessa uppgifter kan dock inte anses vara helt representativa då de bygger på frivillig registrering och inte representerar hela primärvården. (15) I jämförelse med ovan vårdcentralsstatistikens kvalitetsuppgifter stämmer resultaten på Järna vårdcentral som positiva. 10
11 9. Styrkor i studien Studien är en kvalitetsgranskning och omfattar alla patienter med KOL-diagnos vid undersökningsperioden. Samtliga journaler har granskats manuellt efter att ha identifierats i RAVE. Därför är materialet trovärdigt, med en hög täckningsgrad då ingen felaktig dataregistrering i journalen lett till att ett automatiskt sökprogram hade missat något Begränsning och svagheter i studien Materialet är begränsat på grund av att få KOL-patienter inkluderats. Detta kan tala för att en underdiagnostik föreligger på vårdcentralen. Det framkom några brister i datasamlingen pga att några inlistade KOL-patienter redan fått KOL-diagnos hos andra vårdgivare före flyttningen med oklara registrerade uppgifter i rekvirerade jounaler. En journalgranskningsstudie har inbyggda svagheter att man inte kan vara helt säker på att anteckningen speglar vad som faktiskt hänt; t.ex samtal om rökning kan ha ägt rum utan att ha journalförts, vilket kan ha reducerat siffran för antalet patienter med dokumenterade uppgifter om rökstatus. Uppgivna rökstopp har inte verifierats med objektiv metod. Det är heller inte ovanligt att patienter vid läkarbesök döljer sitt rökstatus av olika skäl vilket försvårar en journalstudie. (16) 11. Slutsats Trots brister visar den aktuella studien tecken på en förbättringspotential på Järna vårdcentralen avseende diagnossättningen med information om spirometrivärden och angivande av rökanamnes. 12. Förslag Ett förslag lämnas till verksamhetschefen att etablera en särskild KOL-pärm med ett KOL-formulär (bilaga 1) i vilken kortfattade kliniska information om KOL-patienter kan registreras samt årligen kontroll bl.a sperometrikontroll planeras enligt en tidtabell Detta ska kunna leda till bättre följsamhet till SFAM:s riktlinjer och bör följas upp i en senare studie. En föreläsning om KOL-diagnos planeras för att upplysa kollegor och medarbetare om de framkomna bristerna och slutsaten av projektet, med syftet att förbättra rådande rutiner. Referenser: 1, Socialstyrelsens riktlinjer för vård av astma och KOL. ISBN: (publikation 2004) Ställberg Björn, Skogh Bengt Eric: Tidig Diagnos av KOL Utmaning för Primärvården. Läkartidningen, vol. 104, 13: , Sven A, Larsson, Claes-Göran Löndahl; KOL En multifaktoriell systemsjukdom. Läkartidningen vol. 104, 13:2007/3/28, Nationellt vårdprogram för KOL Hjärt-Lungfondens temaskrift om KOL, Behandling av astma och KOL. Statens beredning för medicinisk utvärdering, 2000, SBU-rapport 151:a 7. Larsson Kjell. Bättre livskvalitet med nytt läkemedel mot KOL men först måste patienterna hittas och diagnostiseras. Astma-och KOL-dagen Gulsvik A, The global burden and impact of chronic obstructive pulmonary disease. Worldewide 2001/ Jun; 56(3):
12 9. Lundbäck B et al. Not 15 but 50% of smokers develop COPD? Report from the obstructive lung disease in northern Sweden studies. Respir Med 2003; 97: Lindberg A, Lundbäck, Bo. KOL är underdiagnostiserad sjukdom med hög mortalitet. Läkartidningen, vol. 104, 13: , GOLD, Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary diseases. COPD. (uppdaterad 2010). 12. Farmakologisk behandling av kroniskt obstruktiv lungsjukdom KOL. Enkla råd för rökavvänjningsverksamhet. Läkemedelsverket, behandlingsrekommendationer, 2: /13. /malgrupp/hälso-sjukvård/kol 13. Kvalitetsindikatorer SFAM.Q Arne M et al, How often is diagnosis of COPD confirmed with spirometry? Respir Med apr; 104(4): PubMed PMID: Kvalitetsregister för primärvården, uppföljning-kol, Lindqvist R, Lendahls l; Tollbom, Åberg H, Håkansson A. Smoking during pregnancy. Comparison of self-reports and cotinine levels in 496 women Acta Obstet Gynecol Scand Mars; 81(3): Förkortningar SFAM = Svenisk Förening för AllmänMedicin KOL = Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom Tab = Tabell Fig = Figur Pktår = Paketår FEV 1.0 = Forcerad expiratorisk volymer under 1 sekund VC = Vitalkapacitet Bilaga 1 Järna vårdcentral Patientens Namn: Pr. Nr Diagnos: kronisk Obstruktiv Lungsjukdom (KOL-Formulär) Datu m Vikt BMI Vaccination Rök/pktår Spirometri/ FEV1/VC Pulsoxymetri Fysioterapi/ program Exacerbation 12
Handläggning av patienter med KOL på Mörby Vårdcentral under perioden 2010-2012
1 PROJEKT VESTA Handläggning av patienter med KOL på Mörby Vårdcentral under perioden 2010-2012 Mats Skondia ST-läkare, Mörby VC Maj 2014 Klinisk handledare: Ulla Karnebäck, Specialistläkare i allmänmedicin
Läs merNationella riktlinjer för vård vid astma och KOL
Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Regionalt seminarium Nässjö den 5 mars 2015 Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL remissversion Nya nationella riktlinjer för vård vid astma
Läs merDiagnostik och uppföljning av KOL - en journalstudie på Nykvarns vårdcentral
Diagnostik och uppföljning av KOL - en journalstudie på Nykvarns vårdcentral Projektansvarig: Suzan Gorgis Leg. läk. ST- läkare i allmänmedicin Nykvarns vårdcentral suzan.gorgis@proxima.se Vetenskaplig
Läs merHandläggning av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom vid Vallentuna Husläkargrupp
Projektrapport VESTA Handläggning av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom vid Vallentuna Husläkargrupp Följsamhet till SFAM`s kvalitetsindikatorer Lena Roth, ST-läkare, Vallentuna Husläkargrupp
Läs merKOL en folksjukdom PRESSMATERIAL
KOL en folksjukdom Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en inflammatorisk luftrörs- och lungsjukdom som ger en successivt försämrad lungfunktion och på sikt obotliga lungskador. KOL är en folksjukdom
Läs merWiaam Safaa ST-läkare i allmänmedicin Handledare: Teresa Saraiva Leao, spec i allmänmedicin, CeFAM
2010 Omhändertagande av patienter med astma på Blackebergs vårdcentral Wiaam Safaa ST-läkare i allmänmedicin Handledare: Teresa Saraiva Leao, spec i allmänmedicin, CeFAM Wiaam Safaa Blackebergs Vårdcentral
Läs merdiagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås
KOL och astmasjukdomslära, diagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås Prevalens KOL 5-15% av befolkningen över 45 år ASTMA ca 8%
Läs merVård vid astma och KOL
Nationella riktlinjer Utvärdering Vård vid astma och KOL Förbättringsområden, bedömningar och sammanfattning 2014 Nationella riktlinjer Utvärdering 2014 Vård vid astma och KOL Förbättringsområden, bedömningar
Läs mer2004:4. Tidig diagnostik av KOL. Susanne Ekedahl. Primärvårdens FoU-enhet
Qulturum Rapport Tidig diagnostik av KOL Kan spirometri användas i akutskedet vid infektionssymtom från nedre luftvägarna i vardagssjukvården? Susanne Ekedahl Primärvårdens FoU-enhet 2004:4 Författare:
Läs merOmhändertagande av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom på Lisebergs Vårdcentral
VESTA rapport 2016 Omhändertagande av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom på Lisebergs Vårdcentral Jenni Viitala, ST-läkare, Lisebergs VC jenniviitala@hotmail.com Vetenskaplig handledare: Jörgen
Läs merSpirometri-skola på 20 minuter
Stockholms allmänläkardag Spirometri-skola på 20 minuter 6 november 2014 Normal Stel Inflammation Bronkiolit Luftvägsinflammation Fibros i luftvägarna Parenkymdestruktion (emfysem) Förlust av fästpunkter
Läs merMinnesanteckningar från allergironden på Jordbro vårdcentral den 11 april-2012
Minnesanteckningar från allergironden på Jordbro vårdcentral den 11 april-2012 Först vill jag tacka Jordbro vårdcentral att vi fick komma och ha en allergirond hos Er, det var mycket trevligt och det blev
Läs merMedicinska kontroller i arbetslivet AFS 2005:6
Medicinska kontroller i arbetslivet AFS 2005:6 Härdplaster - Läkarundersökning - Tjänstbarhetsbedömning Syften med kontroller Upptäcka tidiga tecken på ohälsa orsakad av arbetsmiljön Skydda särskilt känsliga
Läs merPrognos vid KOL FEV 1. Ålder. Frisk icke-rökare. Rökare med KOL RÖKSTOPP. Fortsatt rökning 100% 50%
Prognos vid KOL FEV 1 100% Frisk icke-rökare 50% Rökare med KOL RÖKSTOPP Fortsatt rökning Ålder Vincent van Gogh Läkemedelsbehandling vid KOL - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte
Läs merBasal spirometri och fallbeskrivningar
Basal spirometri och fallbeskrivningar Lennart Hansson Överläkare, Med Dr Lung- o allergikliniken, Lund Skånes Universitetssjukhus Per Olsson Distriktsläkare kare VC Sjöbo Fråga 1 Mina spirometrikunskaper
Läs merVad gav spirometrin?
Vad gav spirometrin? Frida Lunde, ST-läkare vid Munkfors Vårdcentral Vetenskaplig handledare: Mats Arne, med dr, sjukgymnast Klinisk handledare: Marie-Louise Mauritzon, distriktsläkare, länssamordnande
Läs merStockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014
Stockholms allmänläkardag Block 3: KOL/astma 6 november 2014 KOL i primärvården 1300-1320 Introduktion, komorbiditet, LTOT 1320-1340 Läkemedelsbehandling 1340-1400 Spirometri 1400-1410 Bensträckare Astma
Läs merKOL diagnostik - på Nävertorp Vårdcentral - följsamhet till nationella och lokala riktlinjer
Projekt av Orsolya Nagymáté ST läkare i allmänmedicin KOL diagnostik - på Nävertorp Vårdcentral - följsamhet till nationella och lokala riktlinjer Abstrakt Bakgrund: Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Läs merVårdutvecklingsplan KOL i primärvården
Vårdutvecklingsplan KOL i primärvården FÖRFATTARE LENE NORDSTRAND DISTRIKTSSKÖTERSKA VÅRDUTVECKLINGSLEDARE ASTMA, ALLERGI, KOL OCH TOBAK CENTRUM FÖR ALLMÄNMEDICIN LUISA ESCUDER MIQUEL DISTRIKTSLÄKARE,
Läs merNya nationella riktlinjer för KOL
Nya nationella riktlinjer för KOL Dagens Medicin Symposium 2014-10-22 Kjell Larsson IMM Karolinska Institutet Stockholm Fakta om KOL KOL är en folksjukdom KOL är, inom några år, världens tredje vanligaste
Läs merRapport Kartläggning av nutritionsstatus bland de äldre på ålderdomshem och sjukhem
1 (6) HANDLÄGGARE Sara Tylner 08-535 312 59 sara.tylner@huddinge.se Kartläggning av nutritionsstatus bland de äldre på ålderdomshem och sjukhem Bakgrund Sedan 2003 har mätningar av längd och vikt regelbundet
Läs merDen Borttappade Patienten
Den Borttappade Patienten Hur KOL diagnostiseras, behandlas och följs upp på Ektorps Vårdcentral Karin Tiger, ST-läkare, Ektorps Vårdcentral Klinisk handledare: Lena Bäckström, spec. i allmänmedicin Ektorps
Läs merBehandling och utredning av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) i primärvården
Behandling och utredning av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) i primärvården Projektarbete KOL i Östervåla Johan Johansson ST-läkare i allmänmedicin Dr Hans-Erik Johansson handledare Sammanfattning
Läs merFEV 1 /FEV 6 -mätning, sex minuters gångtest hur kan detta användas för att värdera KOL-patienten?
FEV 1 /FEV 6 -mätning, sex minuters gångtest hur kan detta användas för att värdera KOL-patienten? Socialstyrelsens riktlinjer för vård vid astma och KOL + Läkemedelsverket Livlinan!? FEV 1 /FEV 6 -mätning
Läs merSYMPOSIUM OM ALFA 1 ANTITRYPSIN Malmö 19-20 november 2008. Magnus Sköld Lung- Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Stockholm
KRONISKT OBSTRUKTIV LUNGSJUKDOM (KOL) översikt SYMPOSIUM OM ALFA 1 ANTITRYPSIN Malmö 19-20 november 2008 Magnus Sköld Lung- Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Stockholm Vad skall jag
Läs merluftvägsregistret Årsrapport 2015
luftvägsregistret Årsrapport 2015 Årsrapport 2015 Luftvägsregistret Författare Alf Tunsäter Docent, Överläkare Lung- och Allergikliniken, Lund Skånes Universitetssjukhus, 221 85 Lund alf.tunsater@med.lu.se
Läs merAstma Back to basics. Mikael Lundborg
Astma Back to basics Mikael Lundborg 2010-04-22 *Allmänläkare, Viktoriakliniken Halmstad *Ordförande, Läkemedelskommittén Halland *Sekreterare, SFAM:s Nätverk för Astma- allergioch KOL-intresserade allmänläkare
Läs merRollfördelning och organisation
Rollfördelning och organisation Rollfördelning 1.1 Primärvårdens roll 1.1.1 Uppgifter Tidig upptäckt Utredning och diagnostik Behandling enligt riktlinjer och uppföljning av stabil KOL Behandla komorbiditeter
Läs merCertifiering Astma/Allergi/KOL mottagningar Primärvården, Region Skåne
Certifiering Astma/Allergi/KOL mottagningar Primärvården, Region Skåne En satsning för att förbättra strukturen och omhändertagandet av patienterna på astma/allergi och KOL mottagningarna inom Primärvården
Läs merVårdens resultat och kvalitet
Vårdens resultat och kvalitet Resultat efter vård 2004-2005 Dödlighet Återinsjuknande Regelbundenhet i vårdkontakter Behov av forskning och utveckling inom hälso- och sjukvården i Region Skåne Rapport
Läs merTidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst
Tidig upptäckt Marcela Ewing Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst Disposition av föreläsning Bakgrund Alarmsymtom och allmänna symtom Svårigheten
Läs mer2010 Beskrivning av kvalitetsindikatorer för omhändertagande av kroniskt obstruktiv lungsjukdom(kol) på Skytteholms Vårdcentral
2010 Beskrivning av kvalitetsindikatorer för omhändertagande av kroniskt obstruktiv lungsjukdom(kol) på Skytteholms Vårdcentral Mattias Schmidt, ST-läkare i allmänmedicin Handledare: Anna Nager, MD, PhD
Läs merBeslut och riktlinjer. Mål. Utbildningsnivå* Avancerad nivå Ämnesgrupp (SCB)* Omvårdnad/omvårdnadsvetenskap Huvudområde(n) och successiv fördjupning
8ME019 Behandling och omvårdnad vid astma, allergi och kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) Uppdragsutbildning 7.5 hp 8ME019 Nursing in Asthma, Allergy and Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
Läs merFramgångsfaktorer i diabetesvården. Inspiration för utveckling av diabetesvården
Framgångsfaktorer i diabetesvården Inspiration för utveckling av diabetesvården Inledning Analys av data från registret visar skillnader i resultat något som tyder på möjligheter att öka kvaliteten. Diabetes
Läs merGranskning av spirometrins användande och dess resultat i form av KOL diagnoser, på Carema vårdcentral Södermalm
Granskning av spirometrins användande och dess resultat i form av KOL diagnoser, på Carema vårdcentral Södermalm Stockholm, 2011 Författare: Anna Fernqvist, ST läkare Carema vårdcentral Södermalm Vetenskaplig
Läs merSamverkansdokument ASTMA mellan Primärvården och Medicinkliniken i Västmanland
Samverkansdokument ASTMA mellan Primärvården och Medicinkliniken i Västmanland Fastställd av Lennart Iselius Handläggare Medicinkliniken Sektionsansvarig lungmedicin Sofia Dettmann Gäller fr o m 203-06-
Läs merFörbättring av spirometrikvalitet genom kvalitetskriterier och utbildning?
Förbättring av spirometrikvalitet genom kvalitetskriterier och utbildning? SpiroQual spirometrikvalitet i primärvården i LiV (Landstinget i Värmland) Mats Arne, specialistsjukgymnast, med dr Landstinget
Läs merSpirometritolkning Astma och/eller KOL?
Spirometritolkning Astma och/eller KOL? FEV 1 - forcerad expiratorisk volym efter 1 sek Beror på Diametern på luftrören Lungornas elasticitet, återfjädringstrycket Utandningskraft du skapar med andningsmuskulatur
Läs merResultat av hälsoundersökning av arbetssökande sommarvikarier med potentiell placering i härdplastexponerat arbete vid elektronikföretag.
Resultat av hälsoundersökning av arbetssökande sommarvikarier med potentiell placering i härdplastexponerat arbete vid elektronikföretag. Författare: Previa AB, Storagatan 44 A 722,12 Västerås 21-12 79
Läs merPatienter med hjärtsvikt på Djursholms Husläkarmottagning hur ser omhändertagandet ut i förhållande till nationella riktlinjer?
Rapport VESTA hp 15 Patienter med hjärtsvikt på Djursholms Husläkarmottagning hur ser omhändertagandet ut i förhållande till nationella riktlinjer? Jan Vouis, ST-läkare, Djursholms Husläkarmottagning 15
Läs merFörbättrad hemsjukvård för primärvårdens mest sjuka äldre
Förbättrad hemsjukvård för primärvårdens mest sjuka äldre Ett projektarbete i två delar på hälsocentralen Ankaret i Örnsköldsvik 2013. Del ett i projektet. Kristina Lundgren, familjeläkare, specialist
Läs merPressmeddelande. Öppna jämförelser gynnar både patienter och sjukvård
8 oktober 2007 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Pressmeddelande Betyg åt den gotländska hälso och sjukvården Enligt Sveriges Kommuner och Landsting och Socialstyrelsens nya öppna jämförelser av den svenska
Läs merMånadstema 6 Dokumentation & uppföljning KOL
1 (7) Kompetenslyftet ehälsa i primärvården Sept-okt 2012 Månadstema 6 Dokumentation & uppföljning KOL Utse någon som dokumenterar de punkter som behöver föras vidare till APT, t ex frågor, förbättringsförslag,
Läs merKARTLÄGGNING AV BRIST PÅ VITAMIN B12 HOS METFORMINBEHANDLADE PATIENTER MED TYP 2 DIABETES MELLITUS PÅ TENSTA VÅRDCENTRAL
KARTLÄGGNING AV BRIST PÅ VITAMIN B12 HOS METFORMINBEHANDLADE PATIENTER MED TYP 2 DIABETES MELLITUS PÅ TENSTA VÅRDCENTRAL RIFAT ROB ST-läkare TENSTA VÅRDCENTRAL E-mail: rifat.rob@sll.se Tfn: 073-772 43
Läs merKronisk t Obstruktiv Lungsjukdom
Kronisk t Obstruktiv Lungsjukdom Kalla fakta om KOL KOL är en folksjukdom, ett par hundra tusen patienter har sjukdomen varav merparten subkliniskt. Omkring 2500 patienter dör årligen. En explosionsartad
Läs merPolitisk viljeinriktning för vård vid astma och KOL i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion baserad på Socialstyrelsens nationella riktlinjer från 2015
Christina Lindberg, Hanna Höghielm 2016-04-06 Regionala utvecklingsgruppen för nationella riktlinjer Politisk viljeinriktning för vård vid astma och KOL i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion baserad på Socialstyrelsens
Läs merPatienter med diabetes typ 2 på Ältapraktiken, uppnår de målblodtryck? Tarek Abdulaziz, ST läkare, Ältapraktiken Vesta 2014
Patienter med diabetes typ 2 på Ältapraktiken, uppnår de målblodtryck? Tarek Abdulaziz, ST läkare, Ältapraktiken Vesta 2014 Tarek Abdulaziz: ST-läkare Klinisk handledare: Khpalwak Ningrahari, specialist
Läs merSpirometri 19 okt. 2015. Helén Bertilsson Sjuksköterska Arbets- o Miljömedicin, Umeå
Spirometri 19 okt. 2015 Helén Bertilsson Sjuksköterska Arbets- o Miljömedicin, Umeå Spirometri är som en kedja av delmoment som alla behöver vara väl kontrollerade och tillförlitliga för att ett tolkbart
Läs merkronisk obstruktiv lungsjukdom vid Aleris Husläkarmottagning Näsby Park.
Projektrapport VESTA Diagnostik och handläggning av patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom vid Aleris Husläkarmottagning Näsby Park. Följsamhet till SFAM s kvalitetsindikatorer Zaklina Milenkovski
Läs merFysisk träning vid KOL (rad K03.12 K03.15)
Fysisk träning vid KOL (rad K03.12 K03.15) Karin Wadell Specialistsjukgymnast, docent Lung och Allergikliniken, Norrlands universitetssjukhus, Institutionen för Samhällsmedicin och Rehabilitering, Fysioterapi,
Läs merBehandling av Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom på Valsta vårdcentral.
VESTA Norra Programmet Projekt Behandling av Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom på Valsta vårdcentral. Nikolaos Pournaras, ST-läkare, Valsta Vårdcentral Oktober 2012 Klinisk handledare: Marianna Nemeth, specialist
Läs merASTMA FAKTA, RÅD OCH BEHANDLINGSALTERNATIV ETT PRESSMATERIAL FÖR MEDIA FRÅN MUNDIPHARMA AB
ASTMA FAKTA, RÅD OCH BEHANDLINGSALTERNATIV ETT PRESSMATERIAL FÖR MEDIA FRÅN MUNDIPHARMA AB INLEDNING En av tio svenskar har astma vilket gör den till en av våra stora folksjukdomar. 1 Astma betyder andnöd,
Läs merHanan Tanash Lungläkare Medicinkliniken, Lasarettet i Ystad
Hanan Tanash Lungläkare Medicinkliniken, Lasarettet i Ystad Överlevnad hos personer med svår alfa-1-antitrypsinbrist (PiZZ) Tidigare studier av AAT bristens naturalförlopp har varit få och omfattat främst
Läs merHosta, pip och väs hos våra små -hur tänker och gör vi då?
Hosta, pip och väs hos våra små -hur tänker och gör vi då? AnnaLena Falknell, Vårdcentralen Sjöbo Peter Meyer, VO Barn och ungdom, Helsingborg. 2016-03-09 Läkemedel i Skåne, 9 och 10 mars 2016 1 Våra definitioner
Läs merMotion till riksdagen. 1987/88: So488 av Kenth Skårvik och Leif Olsson (fp) om primär fibromyalgi
Motion till riksdagen 1987/88: So488 av Kenth Skårvik och Leif Olsson (fp) om primär fibromyalgi Primär fibromyalgi (PF) är ett sjukdomstillstånd som i allmänhet visar sig som stelhet och värk på olika
Läs merLänsgemensamt program för vård och omsorg om demenssjuka
Närvård i Sörmland Bilaga 4 Kommuner Landsting i samverkan Länsgemensamt program för vård och omsorg om demenssjuka Länsstyrgruppen för Närvård i Sörmland Missiv till Programmets uppföljning av kvalitetsindikatorer
Läs merLungsjukdom. Vanlig differen,aldiagnos. Ann Ekberg- Jansson Registerhållare Lu7vägsregistret Forskningschef Angereds Närsjukhus Göteborg
2016 Lungsjukdom Vanlig differen,aldiagnos Ann Ekberg- Jansson Registerhållare Lu7vägsregistret Forskningschef Angereds Närsjukhus Göteborg Journal of asthma, DOI:10.3109/02770903.2016.1170139 KOL en folksjukdom
Läs merRAPPORT. Kliniska riktlinjer för användning av obeprövade behandlingsmetoder på allvarligt sjuka patienter
RAPPORT Kliniska riktlinjer för användning av obeprövade behandlingsmetoder på allvarligt sjuka patienter Förslag från arbetsgrupp: Olle Lindvall, Kungl. Vetenskapsakademien Ingemar Engström, Svenska Läkaresällskapet
Läs merDynamiska lungvolymer. Statiska lungvolymer. Diagnostik vid misstänkt KOL
Spirometri och 6MWT vid KOL Spirometri Screening och diagnostik Objektiv mätning av fysisk kapacitet (Objektiv mätning av fysisk aktivitet) Mats Arne, specialistsjukgymnast, med dr Landstinget i Värmland
Läs merKOL epidemiologi, etiologi och diagnostik. Bo Billing
KOL epidemiologi, etiologi och diagnostik Bo Billing Epidemiologi KOL är den 4:e ledande dödsorsaken i världen och ökar KOL är den ledande sjukdomsorsaken I Sverige beräknas mellan 400 och 700.000 ha sjukdomen
Läs merRapport VESTA SP14. Kvaliteten av astmavård för vuxna patienter vid Familjeläkargruppen Odenplan
Rapport VESTA SP14 Kvaliteten av astmavård för vuxna patienter vid Familjeläkargruppen Odenplan Av Michael Hedlund michaelhedlund@hotmail.com Vetenskaplig handledare Rune Lindqvist Klinisk handledare Kerstin
Läs merSPIROMETRI T2. Mätning av in- och utandade gasvolymer i lungorna.
Institutionen för Medicin och Hälsa Avdelningen för kardiovaskulär medicin/klinisk fysiologi Hälsouniversitetet Linköping D. Johnsson 02-03-15 / modif 090828ef SPIROMETRI T2 Mätning av in- och utandade
Läs merNationella riktlinjer för Parkinsons sjukdom. Utmaningar och förväntningar. Jan Linder Överläkare Neurocentrum Norrlands Universitetssjukhus
Nationella riktlinjer för Parkinsons sjukdom. Utmaningar och förväntningar. Jan Linder Överläkare Neurocentrum Norrlands Universitetssjukhus Förväntningar Att lika god vård skall erbjudas till patienterna
Läs merFolkhälsa. Maria Danielsson
Folkhälsa Maria Danielsson Människors upplevelse av sin hälsa förbättras inte i takt med den ökande livslängden och det gäller särskilt det psykiska välbefi nnandet. Hur ska denna utveckling tolkas? Är
Läs merBehov i samband med vård och rehabilitering vid astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Våren 2006 1 (13) i samband med vård och rehabilitering vid astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) Sammanfattning från förtroendemannagruppens samtal med personer med astma och/eller kronisk
Läs merFallprevention bland äldre på vårdcentralerna i Östergötland
Fallprevention bland äldre på vårdcentralerna i Östergötland Sammanställning av vårdcentralernas arbete med fallprevention utifrån en enkätundersökning 2008 LINKÖPING JANUARI 2009 JENNY MALMSJÖ - 1 - För
Läs merHemorrhagisk rhinit hos flamlödare exponerade för vätefluorider
Hemorrhagisk rhinit hos flamlödare exponerade för vätefluorider Projektarbete vid företagsläkarkursen Sahlgrenska Akademien vid Göteborgs Universitet 2006-2007 2007-01-12 Karin Hedenlöf Sensia Hälsa AB
Läs merABCD. Förstudie av den kommunala demensvården Revisionsrapport. Värmdö kommun. 2011-12-09 Antal sidor:12
Förstudie av den kommunala demensvården Revisionsrapport Antal sidor:12 Värmdö Kommun Innehåll 1. Sammanfattning. 2 2. Bakgrund 3 3. Syfte 4 4. Revisionskriterier 4 5. Ansvarig nämnd/styrelse 4 6. Genomförande/metod
Läs merJävssammanställning för externa deltagare vid workshop om behandling av kronisk obstruktiv lungsjukdom KOL den 2 3 april 2008
Jävssammanställning för externa deltagare vid workshop om behandling av kronisk obstruktiv lungsjukdom KOL den 2 3 april 2008 Deltagare Professor, Överläkare Leif Bjermer Överläkare Marie Ekberg-Aronsson
Läs merHälsofrämjande hälso- och sjukvård en del i arbetet för jämlik hälsa.
Hälsofrämjande hälso- och sjukvård en del i arbetet för jämlik hälsa. Margareta Kristenson Professor/Överläkare i Socialmedicin och Folkhälsovetenskap Linköpings Universitet/Region Östergötland Nationell
Läs merVetenskapligt förhållningssätt och lärande
Terminsmål Målbeskrivningens struktur för stadium I och II Stadiemålen beskriver inriktning och nivå för den kompetens studenten skall uppnå under stadiet. De är indelade i fyra områden: Vetenskapligt
Läs merUTREDNINGSINSTITUTET
September år 2010 UTREDNINGSINSTITUTET Astma- och Allergiförbundets kartläggning över astmavården i fem län/regioner En rapport genomförd av Utredningsinstitutet HANDU AB på uppdrag av Astma- och Allerigförbundet.
Läs merKOL - ett växande problem
Hälso- och sjukvårdsdelegationens programarbete NR 10-2008 Andningsorganens sjukdomar, KOL - ett växande problem Förord Programarbete i Västernorrland är en arbetsmetod där ett kunskaps- och erfarenhetsutbyte
Läs merPatienter med depression på Husläkarmottagningen Johannes: Följer vi behandlingsriktlinjerna och frågar vi om alkoholvanor?
Patienter med depression på Husläkarmottagningen Johannes: Följer vi behandlingsriktlinjerna och frågar vi om alkoholvanor? Amanda Gudesjö, ST-läkare i allmänmedicin Husläkarmottagningen Johannes Mars
Läs merStöd på BVC vid misstanke att barn far illa
Stöd på BVC vid misstanke att barn far illa Kartläggning i Stockholms län Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 08-123 132 00 Datum: 2015-11-10 Diarienummer: HSN 1402-0316 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Läs merMätbara mål ur ett befolknings- och behovsperspektiv. Från vision till överenskommelse i ett östgötaperspektiv
Mätbara mål ur ett befolknings- och behovsperspektiv Från vision till överenskommelse i ett östgötaperspektiv Fullmäktiges vision och strategier Ur Medborgarperspektivet God och förbättrad hälsa Hälso-
Läs merAstma- och KOL-behandling
2011-03-22 Stockholms läns läkemedelskommitté 1 Astma- och KOL-behandling Eva Wikström Jonsson Medlem i Sthlms Läns Läkemedelskommittés expertråd för luftvägs- och allergisjukdomar Biträdande överläkare,
Läs merKLOKA LISTAN. Behandling, farmakologisk och icke-farmakologisk Läkemedelsval på substansnivå
KLOKA LISTAN KOL 1810-18.50 18.10 Michael Runold Behandling, farmakologisk och icke-farmakologisk Läkemedelsval på substansnivå 18.25 Eva Vikström Jonsson KOL-läkemedel på kloka listan. Varför finns vissa
Läs merFörskrivningen av Acomplia minskade redan ett halvår efter introduktionen
Janusinfo Stockholms läns landsting Utskriftsversion Nyhet 2007-10-19 Förskrivningen av Acomplia minskade redan ett halvår efter introduktionen Hittills har förskrivningen av bantningsmedlet Acomplia varit
Läs merAktuellt om alfa 1 -antitrypsinbrist (AAT-brist) Eeva Piitulainen Docent/överläkare Lung- och allergikliniken Skånesuniversitetssjukhus Malmö
Aktuellt om alfa 1 -antitrypsinbrist (AAT-brist) Eeva Piitulainen Docent/överläkare Lung- och allergikliniken Skånesuniversitetssjukhus Malmö Agenda AAT-halt och risk för lungsjukdom Studie med inhalation
Läs merBehandling och förebyggande av influensa
Behandling och förebyggande av influensa Sammanfattning Influensa är en smittsam virussjukdom. Hos i övrigt friska ungdomar och vuxna är sjukdomen generellt sett självläkande, och ingen särskild läkemedelsbehandling
Läs merHjärtsvikt Medicin SU/Mölndal i samarbete med Mölndals kommun och primärvård
Hjärtsvikt Medicin SU/Mölndal i samarbete med Mölndals kommun och primärvård CVU Rapportserie 2005:7 Projektledare: Mona Karlsson Medicinmott SU/Mölndal Mölndal Projektgrupp: Maria Morén Ulf Axelsson Margaretha
Läs merAkut mediaotit- Följs behandlingsriktlinjerna?
Brommaplans vårdcentral okt-nov 2009 Akut mediaotit- Följs behandlingsriktlinjerna? Journalgenomgång av barn mellan 2-15 år med akut mediaotit på Brommaplans Vårdcentral 2008 Lovisa Moberg ST- Läkare Brommaplans
Läs merChristina Edward Planeringschef
Planeringsenheten TJÄNSTESKRIVELSE Sida 1(1) Datum 2015-10-27 Diarienummer 150054 Landstingsstyrelsen Utredningsuppdrag 15/23 Att inleda en process för att lära från landstinget i Sörmlands erfarenheter
Läs mer2014-09-20. Upplevelser av att leva med astma hos barn och ungdomar
Upplevelser av att leva med astma hos barn och ungdomar Marina Jonsson Allergisamordnare, Barnsjuksköterska Centrum för Arbets- och Miljömedicin Doktorand, Kvinnors och Barns Hälsa Karolinska Institutet
Läs merNationella riktlinjer för f. Nationella riktlinjer och. Presentationens innehåll. ndas? Hur ska riktlinjerna användas?
Nationella riktlinjer f god vårdv Kristina Eklund Ge en överblick av pågående arbeten Lyfta fram konkreta exempel från praxisundersökningar (levnadsvanor, depression/ångest och demens) Visa att riktlinjerna
Läs merNationell utvärdering 2013 vård och insatser vid depression, ångest och schizofreni. Rekommendationer, bedömningar och sammanfattning
Nationell utvärdering 2013 vård och insatser vid depression, ångest och schizofreni Rekommendationer, bedömningar och sammanfattning Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis
Läs merAllmänläkarens roll för patienter med prostatacancer
Allmänläkarens roll för patienter med prostatacancer Utdrag ur Södra sjukvårdsregionens vårdprogram för prostatacancer år 2008. Vårdprogrammet kan i sin helhet hämtas via www.ocsyd.se eller beställas från
Läs merResultat Smärtkliniken
KVALITETSREDOVISNING Resultat 15-03-18-13:44 127 Slutenvården Följsamhet till adekvat smärtlindring Datakälla: Verbal enkät av samtliga, vid punktprevalensmätningen inneliggande, patienter. Enkäten utformad
Läs merNationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar 2012. Indikatorer Bilaga
Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar 2012 Indikatorer Bilaga Innehåll Generellt om indikatorerna 3 Förteckning över indikatorerna 5 Gemensamma indikatorer för rörelseorganens sjukdomar 9
Läs merDiagnostik av kronisk obstruktiv lungsjukdom på Tranebergs vårdcentral
VESTA rapport Diagnostik av kronisk obstruktiv lungsjukdom på Tranebergs vårdcentral Vilka tecken inger misstanke om sjukdom? Har patienterna uppvisat tecken på sin sjukdom åren före diagnos? Författare:
Läs merSvenska palliativregistret (2009)
vid hjärtsvikt ett europeiskt och globalt perspektiv enligt WHO (2002) : Lindrar smärta och andra plågsamma symtom. Bekräftar livet och betraktar döendet som en normal process. Syftar inte till att varken
Läs merSPIROMETRI T2. Mätning av in- och utandade gasvolymer i lungorna.
Institutionen för Medicin och Hälsa Avdelningen för kardiovaskulär medicin/klinisk fysiologi Hälsouniversitetet Linköping D. Johnsson 02-03-15 / modif 050117ef SPIROMETRI T2 Mätning av in- och utandade
Läs merAstma/allergiskola i IDRE dess syfte och nytta. Emma Olsson och Erika Hallberg Barnläkare och Barnsjuksköterska Allergicentrum, US
Astma/allergiskola i IDRE dess syfte och nytta Emma Olsson och Erika Hallberg Barnläkare och Barnsjuksköterska Allergicentrum, US Medicinska teamet. Vem är med i Idre? Barnläkare med specialistkompetens
Läs merDiagnostik av förstämningssyndrom
Diagnostik av förstämningssyndrom i samarbete 1med Denna broschyr bygger dels på slutsatserna från SBU:s rapport Dia gno stik och uppföljning av förstämningssyndrom (2012), dels på ett anonymiserat patientfall.
Läs merSAKEN BESLUT 1 (6) Takeda Pharma AB Box 3131 169 03 Solna SÖKANDE. Ansökan inom läkemedelsförmånerna
2015-09-25 1 (6) Vår beteckning SÖKANDE Takeda Pharma AB Box 3131 169 03 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående läkemedel
Läs merRemiss från vårdcentralen till akutmottagningen - vad händer sedan?
Remiss från vårdcentralen till akutmottagningen - vad händer sedan? Uppföljning av akutremisser från LidingöDoktorn. Kit Melgaard Brevik, ST-läkare LidingöDoktorn Vetenskaplig handledare: Eva Toth-Pal,
Läs mer3.1 Självskattat psykiskt välbefinnande. 3.2 Självmord i befolkningen. 3.3 Undvikbar somatisk slutenvård efter vård inom psykiatrin.
3.1 Självskattat psykiskt välbefinnande Andel i befolkningen, 16 84 år, som med hjälp av frågeinstrumentet GHQ12 har uppskattats ha nedsatt psykiskt välbefinnande Täljare: Antal individer i ett urval av
Läs merLuftvägsbesvär hos kvinnliga frisörer, klinisk bild och livskvalitet - en prospektiv studie.
Frisörer Kontaktpersoner: Jørn Nielsen Kerstin Diab kerstin.diab@skane.se Luftvägsbesvär hos kvinnliga frisörer, klinisk bild och livskvalitet - en prospektiv studie. I denna 4-åriga prospektiva studie
Läs merPolitisk viljeinriktning för astmavården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Politisk viljeinriktning för astmavården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Antagen av Samverkansnämnden 2008-12-04 Inledning Föreliggande dokument har utarbetats
Läs mer