Övre luftvägsinfektioner hos barn

Transkript

1 Övre luftvägsinfektioner hos barn Margareta Eriksson, överläkare, Astrid Lindgrens Barnsjukhus

2 Varför är små barn alltid förkylda? (30 % av infektionsbesök i öppenvård) Saknar immunologiskt minne Tycker om nära kontakt

3 Vad ska vi göra? Lindra, förkorta symtom Förhindra (allvarliga) bakteriella komplikationer

4 Vilka infektioner i öppenvård? Diagnos recept november Tonsillit 18 % Faryngit 6 % Pneumoni 4 % Hosta 11 % Otit 30 % Förkylning, ÖLI 32 %

5 Antibiotikabehandling Diagnos/recept Tonsillit 99 % Faryngit 8 % Pneumoni 88 % Hosta 25 % Otit 78 % Förkylning ÖLI 6 %

6 Hur gjorde man? Antibiotika till bakteriediagnos Sällan antibiotika till virusdiagnos Mindre antibiotika - fler virusdiagnoser

7 20,00% Diagnosändringar ,00% 0,00% Tonsillit Pharangyt ÖLI, förkylning Pneumoni Hosta Akut mediaotit

8 Behöver alla bakterie -diagnoser antibiotika? Hur ofta virus? Hur ofta bakterier? Hur ofta virus + bakterier? (Hur ofta annat, ex allergi?)

9 Förbättring med/utan behandling ej beh beh Otit 74 % 89 % Sinuit 60 % 85 % Pneumoni 60 % 80 % 1939 mort (sulfa) 2,5 % 0,9 %

10 Vad styr antibiotikaval hos barn på vårdcentral Hög ålder Hög CRP Kort symtomlängd (Jourtid trend)

11 CRP/Antibiotics Respiratory tract CRP No treatment Antibiotic treatment < 10 mg/l mg/l mg/l mg/l > 100 mg/l

12 Diagnos viktigt men svårt Erfarenhet viktigt, få genvägar Återbesök, samla pusselbitar

13 Pneumoni barn Snabbt sjuk, feber, påverkad Stånkig, snabb andning Antibiotika 7 dagar

14 Obstruktiv bronkit Snabb, pipande andning Slemmig, vill ej äta Ej antibiotika

15 Budskap Cefadroxil bra terapi för streptokocker och stafylokocker Tonsillit, hud Cefadroxil ej terapi för H influenzae, resistenta pneumokocker Luftvägsinfektion, pneumoni

16 Brev till 2000 australiska GP Minska AC (amoxi-clav), inga råd Före Efter AC AM Macrolid Cefaclor Tetra Röntgen 13,2 18,8 Biverkningar 30,7 44,4