Kortsvarsfrågor Sida 1 av (6) (max 45 poäng)

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Kortsvarsfrågor Sida 1 av (6) (max 45 poäng)"

Thomas Eklund
för 7 år sedan
Visningar:

1 Kortsvarsfrågor Sida 1 av (6) 1. Vid septisk chock ses allvarlig hypotension. Förklara kortfattat fysiologiskt varför dessa patienter drabbas av hypotension. (3p) Svar: Vasodilatation, ökad kapillärpermeabilitet, myokarddepression. 1 poäng per rätt svar. 2. Ge två exempel på kemiska markörer som visar hypoperfusion Svar: Metabol acidos/lågt ph, förhöjt laktat 3. Vad får det för betydelse för antibiotikavalet om du bedömer att ingångsporten för patienten med svår sepsis är luftvägarna respektive urinvägarna? Ge förslag på antibiotikaval för de två tillstånden och motivera ditt svar. (3p) Svar: Luftvägar cefotaxim+erytromycin eller bensylpc+kinolon. Urinvägar cefotaxim/piperacillin-tazobactam. Motivering: Vid sepsis utgående från luftvägarna måste atypiska patogener ffa legionella täckas in med behandlingen. 4. Du är jourhavande på akutmottagningen på Karolinska sjukhuset och handlägger där en 69- årig man som inkommer akut i en svår septisk bild där du misstänker pyelonefrit/urosepsis. Du ordinerar antibiotika och patienten läggs in för observation på akutvårdsavdelning (AVA) med bland annat mätning av timdiures. Patienten rapporteras till sjuksköterska på avdelningen. Sjuksköterskan undrar över behandlingsmål avseende urinproduktion de närmaste timmarna efter inläggningen. Vilket blir ditt svar? Svar: 30 ml/h eller 0,5 ml/kg/h.

2 Kortsvarsfrågor Sida 2 av (6) 5. Nedanstående frågor gäller C-reaktivt protein (CRP). (3p) a) När CRP stiger kraftigt brukar albuminnivåerna i serum sjunka. Varför? b) CRP är en del av vårt medfödda infektionsförsvar. Vilken del av infektionsförsvaret aktiveras av CRP? c) När börjar koncentrationen av CRP i serum stiga efter ett stimulus? Svar: a) Levern ställer om sin syntes av transportproteiner till akutfasproteiner. b) Komplementsystemet. c) 4-6 h. 6. Vilka är de tre vanligaste bakterier som orsakar endokardit i nativ klaff? Svar: S. aureus, alfastreptockocker och enterokocker (2p vid tre rätt, en poäng vid två rätt) 7. Nedanstående frågor gäller borrelia. a)förklara varför smittrisken för borrelia ökar om man blivit fästingbiten och fästingen sitter fast > 1-2 dygn? b) Hur kan man skilja erythema migrans från bettreaktion? Svar: a) Borreliabakterier finns i fästingens tarm. Kräks upp smittan när den suger blod. b)erytema migrans kommer efter en vecka och ökar i storlek. Bettreaktion kommer efter någon dag och minskar i storlek. 1 poäng för tidsförlopp och 1 poäng för utbredning.

3 Kortsvarsfrågor Sida 3 av (6) 8. Vid meningit orsakade av vissa bakterier kan man i likvor finna endast måttligt höga celltal utan dominans av polymorfnukleära celler. Ge tre exempel på bakterier som kan ge denna atypiska likvorbild. Svar: Borrelia, Mykobakterium tuberculosis, listeria. En poäng vid 2 rätt, 2 poäng vid tre rätt. 9. Vilken virusgrupp orsakar flest fall av meningit i Sverige? Ett virus i denna grupp som inte längre förekommer i Sverige orsakar de allvarligaste symtomen. Vilket? Svar: Enterovirus. Poliovirus. 10. Vid gastrointestinala infektioner är det antal mikroorganismer som krävs för att orsaka sjukdom (=smittdos) mycket varierande. Rangordna nedanstående smittämnen 1-3 där 1 är det smittämne som har lägst smittdos och 3 det smittämne som har högst smittdos. a) Salmonella b) Norovirus c) Shigella Svar: 1) Norovirus 2) Shigella 3) Salmonella 11. Vilken allvarlig komplikation kan ses vid tarminfektion orsakad av EHEC. Svar: Hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS). 12. Toxinenterit, matförgiftning, orsakas av preformerade toxiner i födoämnen. Ge två exempel på bakterier som ofta bildar sådana toxiner. Svar: S. aureus, C. perfringens, B. cereus. En poäng vid två rätt.

4 Kortsvarsfrågor Sida 4 av (6) 13. Nedanstående frågor gäller HIV. a) Patienter med HIV och AIDS drabbas ofta av infektioner orsakade av en speciell virusgrupp. Vilken? b) HIV-infektion diagnosticeras med ett s.k. kombotest. Vad innebär detta? När blir testet positivt efter smitta? c) Vilket är behandlingsmålet vid antiretroviral behandling? Hur korrelerar uppfyllt behandlingsmål till förväntad livslängd? Svar: a) Herpesgruppens virus. b) antikroppar och( p24) antigen. Pos 2-3 vv efter smitta. c) Icke mätbara nivåer av HIV RNA i blod (< 40 kopior/ml). Pat med dessa låga nivåer har normal förväntad livslängd. 14. Nedanstående frågor gäller bakteriell artrit. (3p) a) Vid misstanke om bakteriell artrit bör antibiotika ges i avvaktan på odlingssvar. Vad händer om man inte ger antibiotika? b) Vid säkerställd diagnos hur länge ska man antibiotikabehandla? c) Vilken behandling bör ges förutom antibiotika? Svar: a) Brosket destrueras vilket leder till artros. b) 4-6 veckor. c) Spolning av leden.

5 Kortsvarsfrågor Sida 5 av (6) 15. Patienter med hypogammaglobulinemi drabbas ofta av bakteriella infektioner där bakterierna har en gemensam struktur? Vilken? Svar: De har en kapsel. 16. Vid cytostatikabehandling ses ofta mukosit och neutropeni. Vad får detta för konsekvenser avseende bakteriellt spektrum vid infektioner hos dessa patienter? Redogör för patofysiologin? (3p) Svar: Mukosit ger ökad tarmpermeabilitet vilket ger translokation av tarmbakterier till blodbanan. 17. Vilka är de två vanligaste bakterierna som orsakar sinuit? Svar: Pneumokocker och H. influenzae. 18. Vilket antibiotikum rekommenderas som behandling i första hand vid sinuit? Svar: PcV. 19. Varför behandlas inte alla barn som har otit med antibiotika? Svar: Hög självläkning. 20. Vilken är skillnaden avseende orsakande smittämnen vid akut bronkit respektive akut exacerbation av kronisk bronkit (AECB)? Svar: Akut bronkit orsakas oftast av virus medan bakterier och virus är ungefär lika vanliga vid AECB.

6 Kortsvarsfrågor Sida 6 av (6) 21. Ge två exempel på förstahandsmedel vid peroral antibiotikabehandling av AECB/KOLexacerbation. Svar: Amoxicillin/Trimetoprim-Sulfa/Doxycyklin. PcV fel! 1 poäng vid två rätt. 22. Ett flertal smittämnen kan ge pneumoni, men etiologiskt spektrum ser olika ut om man jämför patienter som drabbas av pneumoni i samhället respektive på sjukhus. Vilken bakterie dominerar vid samhällsförvärvad pneumoni? Vilka två bakterier är vanligast vid sjukhusförvärvad pneumoni? Svar: Samhälle: pneumokocker. Sjukhus: S. aureus och gramnegativa tarmbakterier. 1p om någon av dessa två. 23. Hur anser du att det avsnitt av kursen som den här skrivningen examinerar har ökat dina kunskaper och fört dig närmare dina mål för hela kursen? (1p för svar 0 poäng för inget svar)

Relevanta dokument

Delexam 4 Infektion Nr. Facit. Kortsvarsfrågor Sida 1 av (5)

Delexam 4 Infektion Nr. Facit. Kortsvarsfrågor Sida 1 av (5) Kortsvarsfrågor 2016-02-26 Sida 1 av (5) (max 41 p) 1)Definiera begreppen svår sepsis respektive septisk chock. (3p) Svar: Svår sepsis sepsis med organdysfunktion, hypoperfusion eller hypotension (2p vid