Tentamen Medicinsk vetenskap Kurs: M0029H

Transkript

1 Institutionen för hälsovetenskap Röntgensjuksköterskeprogrammet Tentamen Medicinsk vetenskap Kurs: M0029H Lärare Delmoment Fråga Max G 70 % VG 90 % Anders Österlind Infektionssjukdomar p 14p 19p Lärare Delmoment Fråga Max G 80 % VG 70 % Mikrobiologi G-del G 16 G av 18 G gäller att få G) Mikrobiologi VG-del gäller att få VG) Immunologi G-del gäller att få G) Immunologi VG-del gäller att få VG) p 15p G 16 G av 18 G p 15p Datum: Tid:5 tim Hjälpmedel: Inga Jourhavande lärare: Mobil: Examinator: Susanne Andersson Sid 1(7)

2 Infektionssjukdomar Anders Österlind 1 Det finns flera olika resistensmekanismer hos bakterier. Nämn namnen (eller beskriv förloppet) på tre olika resistensmekanismer. 3p 2 Olika typer av antibiotika riktar sig mot olika strukturer eller funktioner hos bakterien. Vilka fyra mål hos bakterien finns det idag för våra antibiotika att angripa bakterierna? 4p 3 Det finns åtminstone 7 smittvägar mellan två människor. Smitta via vektorer, hud, blod och moder till foster är fyra exempel. Ange ytterligare två smittvägar. 2p 4 Två bakteriearter anses kunna orsaka rosfeber. Den ena av dessa är stafylokocker och är inte den vanligaste bakteriella orsaken. Vad heter den andra bakterien som är den vanligaste orsaken till rosfeber? 1p 5 Vid sårodling gäller följande: Före provtagningen görs en noggrann mekanisk rengöring. Man skall alltså inte ta prov från ytan som många gånger är koloniserad av bakterier från hudfloran och där man kanske inte alls lyckas att odla fram den rätta etiologin. Varifrån i såret skall man ta odlingsprovet? 1p 6 Två bakterier dominerar som orsak till samhällsförvärvad bakteriell meningit. Vilka två är det? 2p 7 Bakteriell meningit orsakad av Haemophilus influenzae har sedan 1990 kraftigt reducerats i Sverige. Vilken är orsaken till denna nedgång? 1p 8 Med samhällsförvärvad pneumoni menar man en infektion som patienten ådragit sig utanför sjukhus eller vårdinstitution. Vilken bakterie är den vanligaste orsaken? 1p 9 Varför kan man inte behandla lunginflammationer orsakade av Mykoplasma eller Chlamydia med penicillin? 1p 10 Vad betyder uttrycket positiv nitritsticka? 1p 11 Vilken bakterie är den vanligaste orsaken till turistdiarre? 1p 12 Vad menas med vårdrelaterad pneumoni? Endast ett alt. 1p a b c d Patienten har smittats utanför vårdinstitution Patienten har smittats i vården Patienten har smittats med Legionella Patienten har smittats med influensa Sid 2(7)

3 13 Vad innebär septisk chock? 1p a b c SIRS till följd av infektion. Sepsis med organdysfunktion, hypoperfusion eller hypotension. Sepsis med hypotension trots adekvat vätsketerapi samt förekomst av perfusionsabnormaliteter eller organdysfunktion 14 Varför kan det uppstå omfattande ödem hos patient med sepsis? 1p a b c d Hög feber och frossa driver fram ödem Högfebrila patienter ökar vätskeintaget i alltför hög grad Extravasalt vätskeläckage pga kärldilatation Kraftig bakterieutsvämning i blodomloppet Sid 3(7)

4 Mikrobiologi För betyget G: Varje fråga på G-delen kommer att bedömas som G eller U. För att bli godkänd ska du ha G på minst 16 av de 18 frågorna. Du behöver inte göra VG-delen för att bli godkänd, då dessa frågor inte påverkar betyget G. För betyget VG: Betyget VG kräver att du är godkänd på G-delen samt har 70 % av poängen på VG-delen Frågor på G-nivå 15. De humanpatogena organismernas indelas i olika grupper. Vilka utmärkande drag eller egenskaper har var och en av följande grupper? a) Bakterier b) Virus c) Svampar 16. Vilka miljöfaktorer gör att humanpatogena bakterier trivs i mänsklig vävnad? 17. Vad betyder följande ord och begrepp: d) Virulens e) Toxin f) Pyrogen g) Invasiv 18. Kan du ge namnet på 4 vanliga humanpatogena arter av bakterier? 19. Om en bakterie är gram-positiv betyder det att man får veta vissa saker om den bakteriens byggnad. Vad? 20. Många bakterier kan tillverka enzymer som ger bakterien egenskaper som ökar dess patogeniteten. Ge exempel på egenskaper och enzymer som ökar patogeniteten hos någon humanpatogen bakterie. 21. Vad är morfologiskt utmärkande för de bakterier som kallas kocker respektive stavar? 22. Vilka typiska grupperingar/växtsätt har Stafylokocker respektive Streptokocker? 23. Resistens hos mikroorganismer mot olika mediciner är ett stort och växande problem. Hur kommer det sig att bakterier har haft relativt lätt för att anpassa sig till olika typer av mediciner? 24. Staphylococcus Aureus är en relativt vanlig problembakterie inom sjukvården. Hur kan man känna igen denna bakterie samt ge exempel på infektioner orsakade av densamma. 25. Vad står förkortningen MRSA för? Sid 4(7)

5 26. Beskriv översiktligt bakterien E. Coli med avseende på växtmiljö och vanliga infektioner. Finns det något som är bra med denna bakterie? 27. Hur kan man känna igen bakterien Streptococcus Pneumonie? 28. Nämn några bakterier som är vanliga vid vårdrelaterade infektioner? 29. Vad menas med en infektion? 30. Varför fungerar inte antibiotika mot virus? 31. Vad menas med att ett virus är latent? 32. Ange någon infektion som orsakas av mikroskopiska svampar. Frågor på VG-nivå För betyget VG: Betyget VG kräver att du är godkänd på G-delen samt har 70 % av poängen på VG-delen 33. Många bakterier kan producera enzymer för att öka sin överlevnad och öka sin patogenitet. Stafylokocker är sådana bakterier. Vad gör följande enzymer med avseende på ökat skydd mot fagocytos och/eller ökad invasivitet/patogenitet? a. Koagulas b. Katalas c. Hyaluronidas d. Hemolysin 4p 34. Streptokocker producerar också flera enzymer i samma syfte som stafylokockerna. Vad gör följande enzymer, som är skadliga för den infekterade vävnaden, men gynnsam för bakterien? a. M-protein b. Streptokinas c. Erytrogena toxiner d. Hemolysin och streptolysin 4p 35. Man brukar säga att det finns fyra mekanismer som gör att bakterier snabbt kan ändra sitt DNA och därmed anpassa sig till sin miljö. Vad kallas dessa mekanismer, eller processer, och hur går de till? 6p 36. Beskriv på cellnivå hur det går till när ett virus infekterar en cell. 3p 37. De mikroskopiska humanpatogena svamparna brukar indelas i fyra grupper. Vilka?? Ge exempel på någon infektion orsakad av någon svamp inom varje grupp. 4p Sid 5(7)

6 Immunologi För betyget G: Varje fråga på G-delen kommer att bedömas som G eller U. För att bli godkänd ska du ha G på minst 16 av de 18 frågorna. Du behöver inte göra VG-delen för att bli godkänd, då dessa frågor inte påverkar betyget G. För betyget VG: Betyget VG kräver att du är godkänd på G-delen samt har 70 % av poängen på VG-delen Frågor på G-nivå 38. Vad menas med normalfloran? Ge exempel. 39. Man brukar dela in immunförsvaret i tre olika delar. Ge exempel på vad som räknas till; h) Yttre försvar eller yttre barriär. i) Ospecifika försvaret. j) Specifika försvaret. 40. Vad kallas de celler i immunförsvaret som är de största och viktigaste fagocyterna och vad menas med fagocytos? 41. Bland de s.k. granulocyterna finns bl.a eosinofiler och mastceller. Om dessa celler reagerar på t.ex pollen eller damm, kan de utsöndra ett ämne som ger svullnad och ibland kontraktion av vissa muskler. Vad är det för ämne? 42. Vad är en inflammation? 43. B-lymfocyten är en av de celler som är allra viktigast i immunförsvaret därför att den tillverkar ett protein som påverkar och effektiviserar stora delar av det övriga immunförsvaret. Vad är det för protein och hur påverkas övriga immunförsvaret av detta? 44. Vad är ett antigen? 45. Genom att vaccinera oss blir vi immuna mot flera sjukdomar och infektioner. Vad är det för egenskap i immunförsvaret som gör detta möjligt? Sid 6(7)

7 Frågor på VG-nivå För betyget VG: Betyget VG kräver att du är godkänd på G-delen samt har 70 % av poängen på VG-delen 46. Normalfloran ser inte likadan ut på olika ställen på och i kroppen. Ge exempel på 3 olika bakterier som ingår i normalfloran men i olika delar av kroppen. Hur skyddar normalfloran oss i just dessa delar? 3p 47. Förklara vad som menas med antigenpresentation och vilka uppgifter MHC I respektive MHC II har. 4p 48. Beskriv inflammationens fyra kardinalsymptom och de bakomliggande orsakerna. 6p 49. Även om en B-lymfocyt kan agera på egen hand till viss del, så måste den oftast aktiveras av en annan cell i immunförsvaret för att arbeta maximalt a. Vilken? (1p) b. Hur går det till på cellnivå? (2p) c. Hur kommer det sig att rätt B-lymfocyt aktiveras? (1p) d. Vad händer med B-lymfocyten efter att den aktiverats? (1p) 5p 50. Förklara på cellnivå vad som händer vid en pollenallergi (typ IV reaktion) 3p Sid 7(7)