Tarminfektioner, inledning

Transkript

1 Tarminfektioner, inledning Maria Rotzén Östlund Biträdande smittskyddsläkare

2 Smitta Sjukdom Agens Diagnostik Åtgärder

3 Smitta Sjukdom Agens Diagnostik Åtgärder

4 + Smittskydd Stockholm

5 Fekal-oral smitta Direktkontakt Bevattning Förorenat vatten Kontaminerad föda/vatten

6 Smitta Sjukdom Agens Diagnostik Åtgärder

7 Sjukdomsbild Ofta inte entydigt Sekretorisk (tunntarm) Diarréer, vattentunna Ev illamående och kräkning Inflammatorisk (tjocktarm) Diarreér, slem och blod Ofta feber och buksmärtor Systemisk Feber och allmänpåverkan Ev diarréer och buksmärtor

8 Smitta Sjukdom Agens Diagnostik Åtgärder

9 Vad kan det vara? Salmonella Vinterkräksjuka Tyfoidfeber Clostridium difficile Entamoeba histolytica ROTA Giardia Campylobacter Adeno EHEC Shigella Cryptosporidier Matförgiftning - toxiner

10 Vad kan det vara? Vinterkräksjuka ROTA Adeno

11 Miljö Norovirus Alla Mest vinter. Sjukhus, särskilda boenden. Norovirus Åldersgrupper Inkubationstid Symtom timmar Kräkningar, diarré, ev feber, buksmärtor. Kortvarig Källa: Folkhälsomyndigheten

12 Frivillig laboratorierapportering

13 Allmänfarliga tarmsjukdomar Shigella Campylobacter EHEC Kolera Salmonella Tyfoidfeber Paratyfoidfeber Giardia Hepatit A och E

14 Anmälningspliktiga och smittspårningspliktiga sjukdomar Yersinia Cryptosporidium Entamoeba histolytica Vibrioinfektion exkl.kolera

15 Vad kan det vara? Salmonella Vinterkräksjuka Tyfoidfeber Clostridium difficile ROTA Campylobacter Yersinia Adeno EHEC Shigella

16 Salmonella Campylobacter Shigella Yersinia Inhemsk/ utlandssmitta 85% utländsk 40% inhemsk Ofta utland Sporadiska fall EHEC Ca 1-2/3 inhemska fall Tyfoid/ paratyfoid Ofta utland

17 Salmonella Särdrag klinik Antibiotika? Sepsis Campylobacter Diarrér kan vara blodiga. Reaktiv artrit kan förekomma. Nej Shigella Blodiga diarrér. Ja Yersinia Reaktiv artrit kan förekomma. Nej EHEC HUS (hemolytiskt uremiskt syndrom) Nej Tyfoid/ paratyfoid Sepsis Ja

18 Zoonoser: Campylobacter: fåglar, nöt, får Salmonella: fåglar, nötdjur, reptiler Yersinia: gris, annat? EHEC: nötkreatur

19 Zoonoser: Campylobacter: fåglar, nöt, får Salmonella: fåglar, nötdjur, reptiler Yersinia: gris, annat? EHEC: nötkreatur Tyfoid/paratyfoid Shigella Enbart humanpatogena:

20 Källa: SVD Kolera (Vibrio cholerae) Mycket ovanligt i Sverige Enorma vätske- och saltförluster Behandlas med antibiotika Förorenat vatten

21 Vad kan det vara? Salmonella Vinterkräksjuka Tyfoidfeber Clostridium difficile Entamoeba histolytica ROTA Giardia Campylobacter Yersinia Adeno EHEC Shigella Cryptosporidier

22 Parasiter Vad är det? Var finns det? Giardia lamblia Parasit, smittsam cystform Globalt, majoriteten smittade utomlands Källa: Folkhälsomyndigheten

23 Parasiter och protozoer Inkubationstid Särdrag klinik Antibiotika Giardia lamblia 1-2 v Subakut sekretorisk diarré, gaser, viktnedgång Ja

24 Parasiter Vad är det? Var finns det? Giardia lamblia Parasit, smittsam cystform Globalt, majoriteten smittade utomlands Cryptosporidium Parasit, smittsam oocystform Globalt, men många inhemska fall

25 Parasiter och protozoer Särdrag klinik Antibiotika Giardia lamblia 1-2 v Subakut sekretorisk diarré, gaser, viktnedgång Ja Inkubationstid Cryptosporidium 2-7 dagar Sekretorisk diarré, kan vara långvarigt. Nej

26 Parasiter Vad är det? Var finns det? Giardia lamblia Parasit, smittsam cystform Globalt, majoriteten smittade utomlands Cryptosporidium Entamöba histolytica Parasit, smittsam oocystform Parasit, smittsam cystform Globalt, men många inhemska fall Oftast utlandssmitta

27 Parasiter och protozoer Särdrag klinik Antibiotika Giardia lamblia 1-2 v Subakut sekretorisk diarré, gaser, viktnedgång Ja Inkubationstid Cryptosporidium Entamöba histolytica 2-7 dagar Sekretorisk diarré, kan vara långvarigt. 2-4 v Kolit med blodiga diarréer Asymtomatiska inf vanliga Leverabscesser Nej Ja

28 Zoonoser: Campylobacter: fåglar, nöt, får Salmonella: fåglar, nötdjur, reptiler Yersinia: gris, annat? EHEC: nötkreatur Cryptosporidium: Nöt, får, kalv

29 Vad kan det vara? Salmonella Vinterkräksjuka Tyfoidfeber Clostridium difficile Entamoeba histolytica ROTA Giardia Campylobacter Yersinia Adeno EHEC Shigella Cryptosporidier Matförgiftning - toxiner

30 Smittskydd Stockholm Preformerade toxiner ( Matförgiftning ) Staphylococcus aureus Bacillus cereus Clostridium perfringens Plötsligt insjuknande Mycket kort inkubationstid (1-12 timmar) Diagnostik; prov på maten!!!

31 Anmälda fall i Sverige (årsbasis) Frivillig laboratorierapportering Smittskyddslagen

32 Smitta Sjukdom Agens Diagnostik Åtgärder

33 Bakterier - feces Odling: Tyfoid/paratyfoid - komplettera med blododling Kolera (särskilt medium krävs, ange önskemål på remiss) PCR: C diff EHEC Virus - feces PCR Parasiter - feces PCR Mikroskopi

34 Bakterier - feces Odling Virus - feces PCR Parasiter - feces PCR Tyfoid/paratyfoid - komplettera med blododling Kolera (särskilt medium krävs, ange önskemål på remiss) PCR: C diff (PCR) EHEC (PCR) Mikroskopi Se provtagninganvisningar för respektive laboratorium

35 Smitta Sjukdom Agens Diagnostik Åtgärder Smittskydd Stockholm