Tarminfektioner. Smittskydd Stockholm. Marie Nordahl Smittskyddssjuksköterska. Joanna Nederby Öhd Epidemiolog

Transkript

1 Tarminfektioner Marie Nordahl Smittskyddssjuksköterska Joanna Nederby Öhd Epidemiolog Smittskydd Stockholm

2 Tarmsmittor under smittskyddslagen Allmänfarliga Campylobacter EHEC Giardia Kolera Salmonella Paratyfoidfeber Tyfoidfeber Shigella Hepatit A och E Anmälningspliktiga & smittspårningspliktiga Cryptosporidium Entamoeba histolytica Vibrioinfektion exkl.kolera Yersinia

3 Tarmsmittor 2017 Stockholms län Utlandssmitta Inhemsk smitta

4 Antal fall Rapporterade fall av inhemsk Campylobacter Stockholms län jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec Månad

5 Hur tänker vi? Symtom Inkubationstid Vilka prover ska tas Smittspårning Förhållningsregler

6 Inkubationstider Salmonella EHEC Yersinia Tyfoid/Paratyfoid Shigella Cryptosporidium Giardia E.histolytica Campylobacter

7 Smittspårning Tänk på inkubationstider Har patienten varit utomlands? Restaurangbesök Förskola Arbetsplats/Fest/Konferens Vatten: Badvatten/Dricksvatten Djurkontakt Person till personsmitta: - Hushållskontakter - Sexuella kontakter

8 Infektionsdoser 100-1milj Campylobacter Salmonella Yersinia Paratyfoidfeber Tyfoidfeber 2-20 Giardia EHEC E.histolytica Cryptosporidium Shigella

9 Riskyrken Personer som yrkesmässigt bereder eller hanterar oförpackade livsmedel Personer som yrkesmässigt vårdar spädbarn eller patienter med gravt nedsatt immunförsvar

10 Provta kontakter med symtom Provta kontakter med symtom Provta även symtomfria närstående med riskyrke och förskolebarn inom hushållet Provta kontakter med symtom Provta även symtomfria närstående. Campylobacter EHEC Giardia Cryptosporidium Yersinia Salmonella Paratyfoid Tyfoid Shigella Entamoeba histolytica

11 Campylobacterinfektion Inkubationstid: 2-6 dygn(1-10) Feber, buksmärtor, kräkningar, diarréer(ibland blodiga) Zoonos Tillväxer inte i livsmedel Person till person smitta ovanligt Image: CDC.gov

12 Cryptosporidiuminfektion Inkubationstid 2-6 dagar (2-14) Långvariga vattentunna diarréer Låg infektionsdos Kontaminerade födoämnen eller dricksvatten Bassängbad Person till person smitta, även sexuell smitta Direktkontakt med sjuka djur

13 Yersiniainfektion Inkubationstid: 2-7 dygn(1-10) Diarré, buksmärtor Zoonos Person till person smitta ovanligt Tillväxer i livsmedel Anmäl inte apatogena Yersinia enterocolitica biotyp 1A

14 Salmonella Kort inkubationstid (6-72)timmar Feber, diarré, kräkningar Person till person smitta ovanligt Zoonos. Kontaminerat vatten eller mat Husdjur: burfåglar, sköldpaddor, ormar, katter Tillväxer i livsmedel Små barn/immunsupprimerade kan bli långtidsbärare Personer inom riskyrken ska lämna ett negativt fecesprov innan återgång till arbete. Alvestaepidemin 1953-kontrollprogram

15 Tyfoid- och paratyfoidfeber Inkubationstid dygn, kortare om diarrésymtom Septisk sjukdom, diarréer kan saknas Låg smittdos Tyfoid endast hos människan Smittspridning: person till person, förorenade livsmedel eller kontaminerat vatten. Finns vaccin mot tyfoid

16 Tyfoid- och paratyfoidfeber Resistensbestäms och Ab-behandlas Riskyrke/Förskolebarn ska lämna tre negativa fecesprover innan återgång till arbete/förskola. Provtagningen påbörjas tidigast en vecka efter avslutad behandling. Kontrollprov måste tas med åtminstone en dags mellanrum.

17 Inkubationstid 1-3 dygn (1-6 dygn) Feber, blodiga diarréer Förekommer endast hos människan Låg infektionsdos Person till person smitta, även sexuellt Kontaminerade livsmedel Antibiotikabehandling efter resistensbestämning Shigella

18 Shigella Förskolebarn och riskyrken ska lämna minst ett negativt prov före återgång till förskola och arbete. Förutsatt att de fått antibiotikabehandling enligt resistensbestämningen Provet ska tas en vecka efter avslutad kur Ingen antibiotikabehandling, tre negativa prover måste lämnas, tagna tre olika dagar

19 EHEC Inkubationstid: 2-4 (1-8)dagar Låg smittdos Blodiga diarréer, buksmärtor Shigatoxinbildande E-coli, stx1 och stx2 Även kallad verotoxin. Den huvudsakliga reservoaren är nötkreatur. Opastöriserade produkter, grönsaker, djurkontakt, salami, otillräckligt tillagat kött. Ta prov för EHEC på alla patienter med blodig diarré Ingår inte i rutindiagnostiken måste efterfrågas

20 HUS Hemolytiskt Uremiskt Syndrom Hemolytisk anemi, sönderfall av röda blodkroppar. Trombocytopeni, brist på trombocyter ger ökad blödningsbenägenhet, blödningar i slemhinnor, urinvägar och CNS. Uremi, nedsatt njurfunktion. Njurskadan beror på tromboser, blodproppar, i de allra minsta kärlen. 5% får HUS Kopplad till Stx2-genen

21

22 Giardia Inkubationstid 7-10 dagar Diarréer som kommer och går, ont i magen, uppblåst Fekal-oral smitta, men kan även smitta sexuellt Person till person-smitta vanligt Behandlas, barn i förskoleåldern- kontrollprov efter 3 veckor Image: CDC.gov

23 Entamoeba Histolytica Inkubationstid: vanligen 2-4 veckor, varierar kraftigt Diarréer som kommer och går, ont i magen Låg smittdos Förorenat vatten, förorenat livsmedel Person-person, sexuellt Behandlas, kontrollprov 1 vecka efter avslutad behandling Finns som apatogen form E. dispar

24 Parasiter- Barn i förskoleåldern Har de varit på förskolan med symtom Namnet på förskolan

25 Speciella åtgärder innan återgång till arbete/skola/förskola Diagnos Förskolebarn Riskyrke Övriga Campylobacter Cryptosporidium Yersinia Inga åtgärder Inga åtgärder Inga åtgärder Salmonella Inga åtgärder 1 neg prov innan återgång Inga åtgärder Shigella 1 neg prov innan återgång. Utan Abbehandling 3 neg prov innan återgång 1 neg prov innan återgång. Utan Abbehandling 3 neg prov innan återgång Behandlas & Resistensbestäms EHEC Stx2-pos/HUSkoppling 1 neg prov innan återgång Stx2-pos/HUSkoppling 1 neg prov innan återgång Inga åtgärder Giardia Kontrollprov 3v efter avslutad behandling Inga åtgärder utöver Behandlas & Resistensbestäms Behandlas & Resistensbestäms Tyfoid- och Paratyfoid 3 neg prov innan återgång 3 neg prov innan återgång Behandlas & Resistensbestäms Entamoeba histolytica Behandlas Kontrollprov 1v efter avslutad behandling Behandlas Kontrollprov 1v efter avslutad behandling Behandlas Kontrollprov 1v efter avslutad behandling

26 Provta kontakter med symtom Provta kontakter med symtom Provta även symtomfria närstående med riskyrke och förskolebarn inom hushållet Provta kontakter med symtom Provta även symtomfria närstående. Campylobacter EHEC Giardia Cryptosporidium Yersinia Salmonella Paratyfoid Tyfoid Shigella Entamoeba histolytica

27 Klinisk anmälan Smittland Typ av infektion Insjuknandedatum Utlandsresa/Hemkomstdatum Arbete/förskola Riskyrke hos närstående Misstänkt smittkälla Fler sjuka Förhållningsregler Smittspårning

28 Smittskyddsblad

29 Take home message Tänk på inkubationstiderna Inhemsk- eller utlandssmitta? Fler fall i omgivningen? Använd Smittskydd Stockholms webbplats som stöd smittskyddstockholm.se