Program. regiongavleborg.se Samling med kaffe och smörgås Aktuellt läge hiv/sti Signar Mäkitalo

Transkript

1

2 Program 8.3 Samling med kaffe och smörgås 9. Aktuellt läge hiv/sti Signar Mäkitalo 1. Klinisk anmälan, smittskyddsfrågor, fallbeskrivning Åsa Johansson 11. Diskussion kring certifieringsfrågor Signar och Åsa 11.3 Lunch 12.3 Erfarenhetsutbyte/fall från partnerspårarna Auditoriet 14. Kaffe 14.3 Forts erfarenhetsutbyte etc 15.3 Avslut

3 Statistik 18 Anmälda nya klamydiafall i Gävleborg per månad Reviderad jan feb mars apr maj juni juli aug sept okt nov dec

4 Kumulativ klamydia i Gävleborg per månad Reviderad jan feb mars apr maj juni juli aug sept okt nov dec

5 Kvalitetsuppföljning klamydia januari 216 Reviderad Mottagning Antal fall Antal kontakter Antal kallade Antal provtagna Till Smittskydd Utländska kontakter Medel antal kontakter per fall Kontakter som ej kan identifieras Bollnäs barnmorskemottagning ,7 Gävle könsmottagning ,1 2 HC Ljusdal , Hudiksvall barnmorskemottagning ,8 2 Ljusdals barnmorskemottagning , Ockelbo Barnmorskemottagning , Sandviken barnmorskemottagning ,8 Söderhamn barnmorskemottagning , UM Bollnäs , UM Edsbyn , UM Gävle ,1 4 UM Hudiksvall ,2 UM Sandviken ,6 1 UM Söderhamn , Totalt januari ,7 9

6 Kvalitetsuppföljning klamydia helår 215 Reviderad Mottagning Antal fall Antal kontakter Antal kallade Antal provtagna Till Smittskydd Utländska kontakter Medel antal kontakter per fall Kontakter som ej kan identifieras Bollnäs barnmorskemottagning ,6 5 Bollnäs barnmottagning , Gävle kvinnoklinik , Gävle könsmottagning ,8 6 HC Ljusdal , Hofors barnmorskemottagning , Hudiksvall barnmorskemottagning ,8 5 Ljusdals barnmorskemottagning ,8 3 Ockelbo Barnmorskemottagning ,8 Sandviken barnmorskemottagning ,5 8 Söderhamn barnmorskemottagning ,9 1 UM Bollnäs ,5 9 UM Edsbyn , UM Gävle ,7 63 UM Hudiksvall ,8 1 UM Ljusdal ,3 13 UM Ockelbo ,8 1 UM Sandviken ,5 28 UM Söderhamn ,9 4 Totalt ,8 21

7 Kvalitetsuppföljning klamydia helår 214 Medel antal Kontakter som Antal Antal Antal Till Utländska Antal fall kontakter per ej kan kontakter kallade provtagna Smittskydd kontakter Mottagning fall identifieras Företagshälsovård Manpower 1 2 2, Gävle könsmottagning , 76 HC Ljusdal , HC Söderhamn , 1 Hofors barnmorskemottagning , 1 Hudiksvall barnmorskemottagning , 9 Ljusdals barnmorskemottagning ,5 1 Sandviken barnmorskemottagning ,9 2 Söderhamn barnmorskemottagning ,1 1 UM Bollnäs ,8 6 UM Edsbyn , UM Gävle ,7 49 UM Hofors ,3 UM Hudiksvall ,3 15 UM Ljusdal ,3 UM Ockelbo ,4 1 UM Sandviken ,4 9 UM Söderhamn ,1 Totalt ,8 171

8 Kvalitetsäkringen i jämförelse med antal fall i Sminet. Antal klamydiafall per enhet i SmiNet Antal -ärenden som vi fått från partnerspårare (Statistik från SmiNet) Medel antal kontakter per fall Kontakter som ej kan identifieras Antal Antal Antal Till Smittskydd Utländska Mottagning Antal fall kontakter kallade provtagna kontakter Bollnäs barnmorskemottagning ,6 5 Bollnäs barnmottagning , Gävle kvinnoklinik , Gävle könsmottagning ,8 6 HC Ljusdal , Hofors barnmorskemottagning , Hudiksvall barnmorskemottagning ,8 5 Ljusdals barnmorskemottagning ,8 3 Ockelbo Barnmorskemottagning ,8 Sandviken barnmorskemottagning ,5 8 Söderhamn barnmorskemottagning ,9 1 UM Bollnäs ,5 9 UM Edsbyn , UM Gävle ,7 63 UM Hudiksvall ,8 1 UM Ljusdal ,3 13 UM Ockelbo ,8 1 UM Sandviken ,5 28 UM Söderhamn ,9 4 Totalt ,8 21 Enheter som ej anmält i kvalitetsäkringen Gävle BMM 19 Hudik kvinnoklinik 1 hälsocentraler 79 klamydia.se 213 övriga 29 andra län 4 beställare utan kod 2

9 Klamydia antal fall i Sverige och Gävleborg Antal i Sverige Sverige Gävleborg Antal i Gävleborg

10 35 Klamydiafall i åldersgrupper och kön per månad från KML Gävleborg män kvinnor 2-24 män 2-24 kvinnor män kvinnor 3-34 män 3-34 kvinnor >35 män >35 kvinnor Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec

11 16 Klamydia.se antal positiva fall, i åldersgrupper år 2-24 år år 3-34 år >35 år 4 2 jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec

12 Antal provtagna klamydia från KML Gävle KML Gävle, andel positiva i % Klamydia 215 5, Provtagna män Provtagna kvinnor 1,5 andel positiva män andel positiva kvinnor Antal provtagna klamydia.se Provtagna män 1 Provtagna kvinnor ,5 Andel positiva prov i % klamydia.se 215 8,5 andel positiva män andel positiva kvinnor

13 Orsak till klamydiaprovtagning i Gävleborg 215, 163 st fall (tom) 1% Uppgiften saknas 1% Annan orsak 15% Provtagning i grupp med högre förväntad prevalens (sexuellt riskbeteende) 2% Smittspårning/ kontaktspårning 42% Utredning av sjukdomssymptom 16%

14 Gävleborg antal klamydiafall i åldrar år år år år år år år år år år 19 år 2 år 21 år 22 år 23 år 24 år 25 år 5, 4,5 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1,,5, Gävleborg andel klamydiafall i åldrar år inc. per 1 inv. (befolkningssiffror år) år 3,7 3,1 3,8 2,5 2,7 19 år 3,4 4,4 3,4 3, 2,7 2 år 3,8 4,1 3,4 2,6 3,4 21 år 3,1 4, 3, 2,8 2,4 22 år 2,4 2,6 2,6 2,8 2,5 23 år 2,5 2,6 2, 2,1 2,2 24 år 1,5 1,6 1,3 1,9 2,1 25 år 2, 2,2 1, 1,1 1,2 18 år 19 år 2 år 21 år 22 år 23 år 24 år 25 år

15 Statistik per kommun grundas på den enhet som tagit provet, ej på patientens hemort Antal klamydiafall i åldrar 18-2 år per kommun 215 Ovanåker Nordanstig Ockelbo Hofors Ljusdal Söderhamn Bollnäs Sandviken Hudiksvall Gävle , 4, 3, 2, 1,, Eftersom de anmäls på riks-kod så vet vi inte vilka de är. Andel klamydiafall inc. per 1 invånare i åldrarna 18-2 år, 215 (befolkningsstatistik 18-2 år) Ovanåker Nordanstig Ockelbo Hofors Ljusdal Söderhamn Bollnäs Sandviken Hudiksvall Gävle 18,, 3,5, 1,3 2,1 1, 3,1 2,4 4,2 19,,,, 3, 2,9 1,9 3,1 2,1 3,8 2,, 1,2, 2,1 1,9 3,8 4,3 3,7 4,

16 Klamydia antal positiva i alla åldrar, per kommun Ovanåker Nordanstig Ockelbo Hofors Ljusdal Söderhamn Bollnäs Sandviken Hudiksvall Gävle Annat län/tom Klamydia incidens per 1 /invånare och kommun Incidens/1 invånare

17 Antal i Sverige Gonorré antal fall i Sverige och Gävleborg Sverige Gävleborg Antal i Gävleborg Gonorré antal provtagna per kön KML Gävle Provtagna män Provtagna kvinnor

18 Orsak till gonorréprovtagning Gävleborg Provtagning i grupp med högre förväntad prevalens (sexuellt riskbeteende) 1% Annan orsak 4% (tom) 3% Provtagning i grupp med högre förväntad prevalens 7% Utredning av sjukdomssympto m 57% Smittspårning/kon takt spårning 28%

19 6 Hiv antal fall i Sverige och Gävleborg Sverige Gävleborg 541 Hiv antal provtagna från KML Gävle Provtagna män Provtagna kvinnor Provtagna män Provtagna kvinnor

20 Smittväg för hiv Gävleborg Annat/okänt Graviditet/förlossning Heterosexuell smitta Blod/blodprodukt 1 1 Intravenöst missbruk 1 2 MSM-smitta Annat/okänt Graviditet/förlossning Heterosexuell smitta Blod/blodprodukt Intravenöst missbruk MSM-smitta

21 Hiv i Gävleborg smitta i Sverige eller utomlands alla/iv missbruk i Sverige Total antal fall per år på de blå staplarna Totalt Smittade i Sverige Smittade utomlands Smittland okänt Varav IV missbruk i Sverige

22 Syfilis antal i Sverige och Gävleborg Antal i Sverige Antal i Gävleborg Sverige Gävleborg

23 Syfilis Gävleborg inhemsk/utländsk smitta Syfilis antal fall och bakgrund Gävleborg Uppgift saknas Inhemsk smitta Utlandssmitta Uppgift saknas Inhemsk smitta Utlandssmitta Utländsk bakgrund Svensk bakgrund Uppgift saknas

24 Antal fall Hepatit B, smittbärare Antal fall Hepatit B, akut Antal i Sverge Antal i Gävleborg Antal i Sverige Antal i Gävleborg Gävleborg Sverige Gävleborg Sverige

25 Hepatit C antal i Sverige och Gävleborg Sverige Gävleborg Hepatit C bakgrund Gävleborg Sverige Gävleborg Sverige Gävleborg Utländsk bakgrund Svensk bakgrund Uppgift saknas

26 Hepatit C smittväg Gävleborg Annan orsak Blod/blodprod ukt Graviditet/förl ossning Hetero-sexuell smitta Intra-venöst missbruk Tatuering/pea rcing Personkontakt ej sexuell Uppgiften okänd Uppgiften saknas Vårdrel. smitta som patient Vårdrel. smitta som personal (tom)

27 Inkomna paragrafärenden alla diagnoser inkl. klamydia Inkomna Pågående Vilande Avslutade Inkomna paragrafärenden enbart klamydia Inkomna Pågående Vilande Avslutade

28 Effektueringsorsak alla diagnoser

29 Effektueringsorsak enbart klamydia

30 Smittskyddsanmälningar Grund för diagnos Typ av infektion Lab.nummer Anledning till undersökning Diagnosdatum Smittland Smittväg Förhållningsregler

31 Förhållningsregeler Skyldighet att hålla kontakt med behandlande läkare Skyldighet att informera sexualpartner om smittbärarskap Skyldighet att vid sexuella kontakter iaktta ett beteende som minimerar risken för smittspridning.

32 ärenden Patientens telefonnr. och senast kända adress Diagnos Orsak till anmälan Smittdatum Och så mycket information som möjligt. Är personen spårbar?

33 Återkoppling från föregående utbildnings certifiering De tre frågorna som hade lägst rätt svarsfrekvens

34 1. En person kommer till dig utan kontaktslip med anmaning från annan mottagning att undersöka sig för allmänfarlig sjukdom. Vad får du upplysa den andra mottagningen om i svaret? A B C D att personen infunnit sig ååmmdd och lämnat prov utfallet av undersökningen både A och B inget av ovanstående (13 av 28 svarande hade rätt svar, dvs 54 % svarade fel på frågan)

35 5. Om någon annan än behandlande läkare smittspårar, vem ska då underrättas när smittspårningsärendet är avslutat? A B C D Smittskyddsläkaren barnmorskan kuratorn behandlande läkare (21 av 28 svarande hade rätt svar, dvs 25 % svarade fel på frågan)

36 9. Om nukleinsyremetoder, PCR el TMA, används för diagnostik behöver man vänta viss tid efter påbörjad antibiotikabehandling innan nytt prov förväntas vara positivt, Hur länge? A B C minst 2 veckor minst 4 veckor minst 6 veckor (22 av 28 svarande hade rätt svar, dvs 21 % svarade fel på frågan)

37 Önskar veta mera om positiv klamydia hos gravida. Händer att blivande pappan är negativ. Kan bli ganska jobbiga samtal kring detta och jag skulle vilja kunna ge bra info till dem då.

38 Önskar ta upp och prata om ungdomar som kommer med positiv klamydia och är 14 år. Deras partner är äldre, när är det dags att oros anmäla och liknande?

39 Man 34 år gammal kommer för provtagning då hans sambo testats pos för klamydia, hon har även fått behandling som pågår. Hon tog prov pga besvär. Paret har varit separerade under några månader i höstas men sen flyttat ihop igen. Under den tiden har de haft andra. Mannen uppger då han kommer för provtagning att han stått på Doxycillin 1x2 sedan drygt en månad pga magproblem. Han har naturligtvis inga besvär, har inte heller haft det. Jag tog prov ändå, trots att det inte kommer att ge ngt. Risken finns ju att han haft med sig smittan in i förhållandet men blivit frisk pga sin behandling. Kan alltså finnas smittade som inte provtagit sig. Då jag troligtvis inte kommer att få ngt pos klamydiasvar på honom kan jag ju inte heller göra smittspårning. Jag uppmanar honom att själv på ett eller annat sätt ta kontakt med sexualpartners han haft. Motiverar honom också varför. Rätt bedömt??

40 Önskar genomgång av ärende kring asylsökande, svårigheter att få fram information och hantering för vaccinering vid hepatit B.

41 Patient med positivt klamydiatest ska smittspåras. Berättar att han/hon köpt läkemedel på nätet. Patient med positivt klamydiatest ska smittspåras. Berättar att han/hon haft kontakt med läkare på nätet som skrivit recept.

42 Patient som smittspåras med anledning av index som är positivt. Patienten har köpt läkemedel på nätet. Patient som smittspåras med anledning av index som är positivt. Han/hon har haft kontakt med läkare på nätet som skrivit recept utan klamydiatest.