Hepatit C Statistik. Smittskydd, , Eva Lundmark

Transkript

1 Hepatit C 2016 Statistik Smittskydd, , Eva Lundmark

2 Antal fall och trend Virushepatit har blivit en ledande orsak till dödsfall i världen enligt en artikel i The Lancet (1). Sjukdomarna orsakar fler dödsfall varje år än aids, tuberkulos och malaria. Det totala antalet hepatit C-fall i Sverige har legat på en jämn nivå under de senaste tio åren med cirka 2000 nyanmälda fall, se linjen i figuren. I Östergötland har antalet rapporteringar fluktuerat under samma period, mellan cirka 50 till 120 fall, se staplarna i figuren. Under 2016 sjönk antalet fall till 67 från 96 året innan. 2 1 Stanaway, J D, Flaxman A D et al. The global burden of viral hepatitis from 1990 to 2013: findings from the Global Burden of Disease Study Lancet 2016; 388,:

3 Fortsättning utfall och trend I Östergötland har incidensen minskat i samtliga länsdelar mot föregående år, se figur. Östra länsdelen fortsatte att ha den högsta incidensen i länet 18,2 fall/ invånare. Anledning till provtagning och provtagande enheter Proverna togs i huvudsak i grupper med en högre prevalens för infektionen eller patienter med förhöjda levervärden. De flesta anmälningar kom från slutenvården (16), beroendeklinikerna (13) och primärvården (12). En betydande del (11) rapporterades från Kriminalvården. I Östergötland finns cirka 500 platser inom häkten och anstalter. De erbjuder alla klienter provtagning avseende blodsmittor och vaccinering mot hepatit B. 3

4 Kön Av de anmälda var 45 män (67 %) och 22 kvinnor (33 %). Ålder Majoriteten av anmälningarna var i åldersgrupperna år med en medelålder på 41 år. Åldersspridningen låg mellan år. 4

5 Sannolikt smittland/smittvärldsdel Majoriteten av de sextiosju anmälda var födda i Sverige (39) och har sannolikt också smittats i landet (35), vilket är en genomgående trend över åren. I cirka en tredjedel av fallen saknas uppgift om sannolikt smittland. 5

6 Smittväg De flesta, 42 %, har blivit smittade via intravenöst missbruk, se figur. Sannolikt är andelen betydligt högre på grund av att hepatit C har en stark koppling till intravenöst missbruk och att uppgiften saknas eller är okänd i nästan hälften av fallen. Fem var smittade via sexuell kontakt, en via blod/blodprodukter i sitt hemland och en svensk medborgare via tatuering/piercing i Thailand. Typ av infektion Majoriteten (49) hade en aktiv smittsam infektion där hepatit C virus RNA eller antigen påvisades. Övriga fall anmäldes med ett okänt stadium av infektionen där hepatit C virus antigen eller genom inte kunde påvisas. Ytterligare ett prov krävs sex månader efter behandling för att bedöma om kvarstående smittsamhet föreligger. 6

7 Anmälda fall i åldersgruppen år smittade i Sverige via intravenöst missbruk Eftersom hepatit C har en mycket stark koppling till intravenöst missbruk så kan nyrekryteringen till detsamma utläsas av statistiken. Det är väl känt att personer som injicerar droger delar injektionsverktyg med varandra. Smittspridning av hepatit C och andra blodsmittor som hepatit B och hiv kan överföras redan från första injektionen av droger. Enligt Folkhälsomyndigheten kan cirka 50 % av dem som delar injektionsverktyg förväntas få hepatit C inom två år efter injektionsdebut och upp till 80 % inom 6-9 år. I Östergötland anmäls årligen totalt cirka 5 20 fall i åldersgruppen år med nyupptäckt hepatit C och majoriteten anses vara smittade i Sverige via intravenöst missbruk, se figur. Under den senaste tioårsperioden har 15 personer varit yngre än 20 år. 7 Antalet fall sjönk kraftigt mellan 2014 och 2015 och nivån har hållit i sig även under Under 2016 rapporterades fem män i åldrarna mellan år, smittade via intravenöst missbruk i Sverige.

8 Sprututbytesprogram som projekt i Norrköping med start 2017 En viktig åtgärd för att minska risken med smittspridning och utbrott är införande av lågtröskelmottagningar så kallade sprututbytesprogram. Detta är ett koncept med rådgivning, riskreducerande samtal, kostnadsfri provtagning och vaccination mot hepatit A och B, samt tillgång till rena kanyler och sprutor. För att öka tillgängligheten till sprututbytesverksamheter i Sverige ändrades Lag (2006:323) om utbyte av sprutor och kanyler den 11 januari Ändringen innebär att ansvaret för sprututbytesverksamheterna renodlas till landstingen/regionerna som blir ensam huvudman för att ansöka och driva verksamheten. Ändringen innebär också att åldergränsen för de som injicerar droger att delta i verksamheten har sänkts från 20 till 18 år. I Region Östergötland är den politiska viljeinriktningen i frågan tydlig och uppdraget är att initiera ett sprututbytesprogram i Norrköping under Verksamheten ska initialt drivas som ett projekt för att därefter utvärderas. Under hösten 2016 har en arbetsgrupp med deltagare från Beroendekliniken och Infektionskliniken på Vrinnevisjukhuset i Norrköping samt Smittskydd gjort en inventering av hur verksamheten skulle kunna utformas och bedömt resursbehoven. Under 2017 kommer Infektionskliniken som blir huvudman fortsätta arbetet med berörda enheter att färdigställa alla detaljer för att kunna starta en lågtröskelmottagning/sprututbytesmottagning i Norrköping. 8