EHEC (enterohemorragisk E.coli) Smittskyddsenheten, Region Östergötland , Helena Hedbäck

Transkript

1 EHEC (enterohemorragisk E.coli) 2015 Smittskyddsenheten, , Helena Hedbäck

2 Antal Utfall och trend Under 2015 anmäldes 51 fall av EHEC vilket är en kraftig ökning jämfört med hur det sett ut den senaste 10-årsperioden, v.g. se tabell nedan. 60 Rapporterade fall av EHEC i Östergötlands län År

3 Ålder och kön Åldersmässigt fördelade sig fallen mellan 0 och 91 år. Förekomsten av EHEC var, som tidigare, vanligast i åldersgruppen 0-4 år (7 fall). Av de 51 fallen var 34 kvinnor och 17 män. Smittland Av de 51 fallen hade 33 (65 %) smittats i Sverige. Detta är en ökning jämfört med hur det sett ut de senaste fem åren då ca hälften av fallen varit inhemskt smittade. I de 18 fall som smittats utomlands hade flest smittats i Turkiet (5), Egypten (3) och Kroatien (2). Mikrobiologisk typning Vi har fått svar på typning i 28 av de 51 fallen. Tio olika O-typer hittades varav O157 (7), O26 (5) och O121 (4) var vanligast. Av de 33 fall som smittats i Sverige har vi fått typningssvar i 17 av fallen, vanligast var O121 (4) och O26 (4). Av de som smittades utomlands kom typningssvar i 11 fall, vanligast var O157 (5).

4 Utbrott De flesta av årets fall var sporadiska. De utbrott som rapporterades var små, 2-3 fall/utbrott. I ett fall insjuknade ett barn med EHEC O121, verotoxin 2. Den misstänkta smittkällan var opastöriserad mjölk från en bondgård. Länsveterinären kontaktades och djuren provtogs. Något säkert samband kunde inte fastställas men vi avråder alltid från att dricka opastöriserad mjölk. I samband med smittspårningen diagnostiserades ytterligare två personer med EHEC av samma serotyp, troligtvis hade en smittspridning skett inom familjen. Vi kontaktades i ett ärende av smittskyddet i Uppsala där en patient insjuknat i EHEC med O-typ H7, verotoxin 2. Två släktningar till patienten bodde i Östergötland och insjuknade i EHEC, samma O-typ. Misstänkt smittkälla var hamburgare gjorda på hjortfärs och fläskfärs, de hade varit rosa inuti enligt uppgift. Miljö-och hälsoskyddskontoret kontaktades, dock kunde man inte gå vidare med ärendet då inköpsdatum för köttfärsen var oklart. Ett par insjuknade i samband med semesterresa till Egypten med EHEC, O145, verotoxin 2. Vid två tillfällen har smittskyddet hållit i smittspårning på förskolor, någon smittspridning har dock inte identifierats.

5 Sammanfattande bedömning Det skedde en kraftig ökning av antalet EHEC-fall 2015 jämfört med hur det sett ut den senaste 10-årsperioden. I majoriteten av de inhemska fallen rörde det sig om sporadiska fall där smittkälla inte kunnat fastställas. Majoriteten av fallen angav att de smittats i Sverige, en ökning jämfört med hur det sett ut de senaste fem åren då ungefär hälften varit inhemsk smitta. Till viss del kan ökningen i Östergötland i år förklaras av att det sedan den 3 juni skett en förändring i diagnostiken. Tidigare behövde ansvarig läkare fråga efter just EHEC i remissen till laboratoriet men nu analyseras EHEC som del av ett analyspaket vid misstanke om tarmsmitta. En ökning kunde dock ses redan innan den nya diagnostiken påbörjades. Vad ökningen beror på är inte känt. Vi ser en risk i de senaste årens trend att äta ej helt genomstekt köttfärs. Det har blivit vanligare att även hamburgare serveras medium-rare. EHEC finns på köttets yta. Därför går det bra att äta helt nötkött, som filé eller entrecote, utan att det genomstekts, så länge ytan fått en rejäl upphettning. Men när det gäller malet kött kan bakterier ha letat sig in i kärnan av köttfärsen. Hackat och malet kött ska därför genomstekas ordentligt. Folkhälsomyndigheten kommenterar i sin statistik för EHEC 2014 att antalet inhemska EHEC-fall är det högsta rapporterade någonsin. De skriver att orsaken inte är känd men nämner ökad medvetenhet om diagnosen och förändringar i provtagningspolicy som tänkbara förklaringar.