Anmälda sjukdomar enligt smittskyddslagen i Västmanland år 2011

Transkript

1 Enheten för smittskydd och vårdhygien Anmälda sjukdomar enligt smittskyddslagen i Västmanland år 211 Tabell över anmälda fall under åren Atypiska mykobakterier Betahemolyserande grupp A-streptokocker (GAS) - invasiv infektion Brucellos 1 Campylobacterinfektion Cryptosporidiuminfektion 1 Den nya influensan A(H1N1) Denguefeber Echinokockinfektion 2 1 Entamöba histolytica Enterohemorragisk E.Coli (EHEC) Extended Spectrum Beta-lactamase (ESBL) Giardiainfektion Gonorré Haemophilus influenzae - invasiv infektion Harpest (Tularemi) Hepatit A Hepatit B Hepatit C Hepatit D 2 1 HIV-infektion HTLV 1 eller 2 Kikhosta Klamydiainfektion Legionellainfektion Leptospirainfektion 2 Listeriainfektion Malaria Meningokockinfektion - invasiv infektion Meticillinresistenta gula stafylokocker (MRSA) Paratyfoidfeber 1 2 Pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin G Pneumokockinfektion - invasiv infektion Påssjuka Salmonellainfektion Shigellainfektion Skabb Sorkfeber (Nephropathia epidemica) Syfilis 3 1 Tuberkulos Tyfoidfeber 1 1 Vancomycinresistenta enterokocker (VRE) Viral meningoencefalit inkl TBE varav TBE (tick borne encephalitis) Yersiniainfektion Anmälningspliktig i Västmanland Anmälningspliktig från laboratorierna sedan februari 27 3 Anmälningspliktig från laboratorierna (och delvis från klinikerna) sedan 29-- Anmälda sjukdomar enligt smittskyddslagen i Västmanland år

2 Kommentarer kring de anmälda sjukdomarna Statistiken bygger på de fall av anmälningspliktiga sjukdomar enligt smittskyddslagen som anmäldes i Västmanland under fjolåret. Eftersom inte alla personer med infektionssymtom söker sjukvården och blir provtagna finns naturligtvis många fall vi inte känner till. Men med statistiken kan man se förändringar av olika infektioners förekomst. I fjol fick vi 2 anmälningar, en ökning med 2, % jämfört med året innan. Drygt 9% av de kliniska anmälningarna gjordes elektroniskt via Under året ökade antalet fall av ESBL och klamydia medan antalet fall av giardia, harpest, hepatit B och VRE minskade. Vi reserverar oss för att vissa justeringar i statistiken kan behöva göras i efterhand. Atypiska mykobakterier Sju fall anmäldes 211. Fyra var år gamla och infekterade med Mycobacterium avium-intracellulare. Ett barn och en vuxen kvinna fick sårinfektioner av M. marinum, kvinnan efter att hon skurit sig vid rengöring av ett akvarium. Ett barn utvecklade en böld på halsen. Betahemolyserande grupp A-streptokocker (GAS) - invasiv infektion Tolv fall av blodförgiftning har rapporterats. Tio av dem var 6 år eller äldre. De resterande två var en ettårig flicka, som insjuknade i anslutning till en vattkoppsinfektion, och en 2-årig kvinna utan något infektionsfokus. Tre patienter äldre än 8 år avled i sin infektion. Campylobacter Campylobacter Västmanland Totalt anmälda Inhemsk smitta Antalet fall var 197 ifjol och 44% angavs vara smittade i Sverige. Av samtliga fall var endast sju symtomfria smittbärare. Ett mindre utbrott av campylobacter förekom i fjol. Av 13 provtagna personer kunde bakterien påvisas hos tio. Orsaken var att de drack opastöriserad mjölk från en bondgård. Någon gemensam smittkälla för de resterande inhemska fallen har inte kunnat påvisas. För de utlandssmittade speglar smittländerna vårt resande. De dominerande länderna var Thailand 27, Turkiet 24 och Spanien 1 fall. Den nya influensan A(H1N1) 29 Under den förra influensasäsongen anmäldes 14 bekräftade fall av den nya influensan (alla diagnostiserade under januari-mars i fjol). Åtta av dem vårdades på infektionsklinikens avdelning vid Västmanlands sjukhus Västerås. Under den nu pågående säsongen har två patienter rapporterats i mitten av mars i år. En av dem vårdades på sjukhus. Den andra var en gravid kvinna. Denguefeber I fjol förekom endast ett fall, en -årig yngling, som insjuknade och provtogs på Sri Lanka. Echinokockinfektion Ett fall har rapporterats, en 1-årig man från Turkiet, som troligen smittats som barn där. Enterohemorragisk E Coli (EHEC) Fem fall anmäldes förra året. Ett litet barn insjuknade efter resa till Egypten. Två yngre vuxna personer fick milda symtom efter att ha varit på ett hundläger utanför Norrköping i början av juni. Deras bakterier tillhörde serotypen O13. En kvinna, som insjuknat i mitten av juli, har troligen smittats i Tyskland. Hennes fall (O7) hade inget samband med det stora utbrottet (O14) i Tyskland i början av sommaren. En man, som reser mycket inom Sverige, bedöms ha blivit smittad här men vi har inte kunnat hitta någon smittkälla. Anmälda sjukdomar enligt smittskyddslagen i Västmanland år

3 ESBL (gramnegativa tarmbakterier som bildar extended spectrum betalactamase) 1 Bakterier som bildar ESBL anmäls från laboratorierna enligt smittskyddslagen sedan februari 27. Antalet nydiagnostiserade fall har ökat kraftigt sedan dess, såväl i Västmanland som i riket. Under 211 anmäldes i vårt län 147 fall jämfört med året dessförinnan. Bakterierna hittades i urin hos 114 personer, i sår eller varbildningar 13, blod 9, avföring 9, bukvätska 1 och nässvalg 1. Proverna togs på mottagning eller avdelning på sjukhus i % och i primärvården i 4%. Bakterierna utgjordes främst av E. coli (drygt 93%) och Klebsiella pneumoniae (6 %). Resenärer, som kommer tillbaka till Sverige efter resor i olika delar av världen, bär enligt svenska studier ofta på ESBL-bildande bakterier i avföringen utan att de har några symtom. Det är troligt att antalet rapporterade personer med sådana bakterier kommer att öka ytterligare under de närmaste åren. Giardia intestinalis eller G. lamblia ESBL laborarorieanmälda fall Västmanland februari Giardia i Västmanland Totalt anmälda Smittade i Sverige Fjorton fall anmäldes i fjol. En person, som utvecklat akuta symtom, uppgavs vara smittad i Sverige. Det har tyvärr inte gått att hitta smittkällan. De resterande 13 har smittats utomlands. Sex av dem har varit sjuka, fem svenska resenärer till Indien 3 respektive Tanzania 2 och ett barn från Somalia. De sju friska personerna blev provtagna vid hälsoundersökning vid ankomsten till Sverige, de flesta på Asyl- och Integrationshälsan. Gonorré 2 1 Gonorré i Västmanland Nio heterosexuellt smittade fall rapporterades ifjol, varav sex hade akuta symtom. De tre som var symtomfria, var kvinnor funna vid smittspårning. De fem männen, 23-2 år gamla, smittades i Sverige, 2, Danmark, Nederländerna och Thailand vardera en. De fyra kvinnorna, år, smittades i Sverige 3 och Turkiet. Haemophilus influenzae invasiv infektion Fem patienter med blodförgiftning anmäldes under 211. De var mellan och 94 år gamla. Harpest (tularemi) Totalt Män Kvinnor Harpest (tularemi) i Västmanland Antalet fall av harpest varierar mycket mellan olika år. Under respektive har det antalet nått tvåsiffriga nivåer. De fem mellanliggande åren förekom däremot Anmälda sjukdomar enligt smittskyddslagen i Västmanland år

4 endast enstaka fall. De flesta smittades i länet och den vanligaste smittvägen var insektsbett. Hepatit A Endast ett fall har anmälts. En svensk 4-årig man har sannolikt smittats i Sverige. Smittkällan har dock inte kunnat fastställas. Hepatit B Hepatit B i Västmanland Totalt Smitta utomlands Smitta i Sverige År 211 rapporterades endast 26 fall jämfört med 46 fall år 21. Fem av fallen smittades i Sverige. Fyra var akuta infektioner med symtom och en var smittbärare. Dessa fem smittades sexuellt i tre fall och genom intravenöst missbruk respektive med okänd smittväg. Ifjol rapporterades 9 nya fall av hepatit C mot 49 år 21. För 2 av fallen har Sverige uppgivits som smittland med följande smittvägar: intravenöst missbruk 4, blodtransfusion, okänd smittväg 4, tatuering 1, heterosexuellt 1 och vårdrelaterat som patient 1. Totalt har fem personer blivit akut sjuka, alla smittade i Sverige. Övriga 4 har rapporterats vara symtomfria smittbärare Hepatit C i Västmanland 211 åldersgrupper >4 år Tyvärr smittades sex västmanländska ungdomar mellan -19 år, nio mellan 2-24 år och fem mellan 2-29 år med hepatit C genom intravenöst missbruk i Sverige. En tonåring uppges smittad vid tatuering. En svensk man utvecklade en akut infektion efter sexuell smitta i Tyskland. De 2 utlandssmittade smittbärarna har varit invandrare från länder i Afrika, Asien och Östeuropa. Under de senaste fem åren är det glädjande att allt färre personer smittas i Sverige och genom intravenöst missbruk. Hepatit C Hepatit C i Västmanland Totalt Män Kvinnor Fem patienter av dem som anmäldes i fjol, misstänks ha blivit smittade genom blodtransfusion i Sverige under perioden Det är fortfarande angeläget att erbjuda provtagning till personer som fått eller tror att de har fått blodtransfusion under åren Hepatit D Ett fall har anmälts i fjol. En man från Somalia, som sedan 29 var känd som smittbärare för hepatit B, hade även antikroppar mot hepatit D. Anmälda sjukdomar enligt smittskyddslagen i Västmanland år

5 Hiv HIV i Västmanland smitta utomlands / i Sverige Totalt Utlandssmitta Smitta i Sverige Klamydia Klamydia i Västmanland Totalt Kvinnor Män Nio nya fall anmäldes i fjol, sju kvinnor och två män. Åtta smittades utomlands, fem i Afrika söder om Sahara, tre i Thailand. En kvinna från Afrika smittades i Sverige av en landsman. Åtta personer smittades heterosexuellt medan ett litet barn troligen var smittad vid födelsen HIV i Västmanland , smittväg Blod Grav/förlossn Heterosex Homosex Iv missbruk Uppgift saknas För att vi ska kunna upptäcka nya fall av hiv så tidigt som möjligt är det alltid viktigt att ha hiv med som en möjlig diagnos vid utredning av oklara sjukdomsfall att frikostigt erbjuda hiv-testning till alla som själva misstänker att de kan ha utsatts för smittrisk, och att alltid erbjuda alla invandrare (både flyktingar och andra) från länder utanför Europa, Nordamerika och Australien hälsoundersökning som bl.a. inkluderar provtagning för hiv Ifjol anmäldes 1274 klamydiafall jämfört med 121 år 21. Kvinnorna utgjorde 7% och männen 43%. Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Jönköping Kalmar Kronoberg Norrbotten Skåne Stockholm Södermanland Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland Örebro Östergötland Totalt Fjolårets siffror innebar den näst högsta förekomsten i landet. Ovanstående diagram visar antalet klamydiafall per 1. invånare i de olika landstingen i fjol. Västmanlands stapel är grön och genomsnittet för riket är rött. De flesta fallen förekom liksom tidigare bland kvinnor -19 år gamla och hos män i åldersgruppen 2-24 år. Antalet fall -19 år minskade i fjol för båda könen medan åldersgruppen 2-24 år ökade kraftigt Klamydia Västmanland , kvinnor >4 år Anmälda sjukdomar enligt smittskyddslagen i Västmanland år

6 Klamydia Västmanland , män >4 år Akut sjukdom förekom hos 29% medan de resterande 71% var symtomfria smittbärare. Männen var symtomfria i lägre utsträckning, 6%, än kvinnorna, 7%. Heterosexuell smittväg uppgavs i 98 % av fallen. Utlandssmitta rapporterades i 44 fall. Totalt har 4% av fallen blivit provtagna till följd av smittspårning. Andelen som fångats upp i smittspårning var 39% av kvinnorna och 4% av männen. På laboratoriet i Västerås analyserades under klamydiaprover varav 1249 (9,%) utföll positivt. Legionella Tre fall anmäldes i fjol, år gamla. En man avled i samband med infektionen. Det växte inga bakterier i vattnet i patientens bostad. Han hade dessförinnan behandlats på en tandläkarmottagning. Prover från vattensystemet, som bl.a. kyler borren, visade växt av legionellabakterier, Legionella anisa. Det hade inte varit möjligt att odla fram några bakterier från patienten utan diagnosen ställdes genom ett urintest (positivt urinantigen). Det är dock mindre sannolikt att bakterierna från tandläkarmottagningen var orsak till patientens infektion. En man smittades och insjuknade i Italien. Hans infektion orsakades sannolikt av L. longbeachae. En kvinna, som bodde i sin sommarstuga, smittades troligen genom att hon fick vatten från en grannes vattenpost genom en m lång slang där det stillastående vattnet värmdes upp. Under tiden när patienten smittades var det värmebölja och vattnet hann bli ganska varmt i slangen innan patienten duschade i vattnet. Någon provtagning från vatten eller slangar har inte kunnat ske. Hennes infektion orsakades också troligen av L. longbeachae. Leptospirainfektion I fjol rapporterades de två första fallen av denna sjukdom i Västmanland. Båda två smittades i Malaysia, en på Borneo, den andre i Kuala Lumpur. Den senare uppges ha gått med flip-flopsandaler i en gränd där det fanns gnagare. Han hade troligen ett litet sår på tårna. Anmälningsskyldigheten för infektionen infördes den 1 januari 2. Listeria Två kvinnor, år gamla, insjuknade i fjol. Det har inte varit möjligt att fastställa någon smittkälla. I det ena fallet provtogs kvarvarande gravad lax och dessertostar utan några positiva odlingsfynd. Malaria Ett fall rapporterades i fjol. En 28-årig kvinna från Ghana i Afrika insjuknade i Plasmodium falciparum-malaria efter ett besök i hemlandet. Det har inte varit möjligt att få uppgift om eventuell malariaprofylax. Meningokockinfektion Två fall anmäldes förra året. Bakteriestammarna tillhörde olika serogrupper, B respektive Y. Det ena var ett barn på en förskola i norra delarna av länet. Föräldrarna informerades och smittskyddet deltog vid ett föräldramöte på förskolan då antibiotikaprofylax gavs. Vi hade god hjälp av smittskyddsansvarig läkare och sjuksköterska samt BVC-sjuksköterska. Det andra fallet var en äldre man som var bosatt på servicehus. Anhöriga fick profylax och servicehuset informerades. Meticillinresistenta gula stafylokocker (MRSA) I fjol anmäldes totalt 28 nya fall, en minskning med 4 fall jämfört med år 21. Anmälda sjukdomar enligt smittskyddslagen i Västmanland år

7 MRSA i Västmanland Inhemsk smitta har angivits för 12 fall. Av dessa har två upptäckts vid smittspårning och tio vid provtagning från bölder och sår. För 16 av fallen har utlandssmitta angivits. Av dessa har nio provtagits p.g.a. sjukdomssymtom där sju hade bölder eller sår. Sju av fallen har hittats vid screening, fyra adoptivbarn, två vårdkontakt utomlands och en asylsökande Totalt antal fall Utlandssmitta MRSA i Västmanland smitta i Sverige/utomlands resp smittväg Sverige utland Sverige utland Sverige utland I samhället På sjukhus Vård utanför sjukhus Annat Pneumokockinfektion - invasiv Under året 211 anmäldes 24 fall, 23 fall av blodförgiftning och ett fall av hjärnhinneinflammation. Av de 14 som var 6 år och äldre var tre vaccinerade med minst en dos pneumokockvaccin. Nio av dem var ovaccinerade och för två saknades information om vaccinationsstatus. Åtta personer i åldern år var ovaccinerade. Två tvååriga barn insjuknade, varav den ena hade vaccinerats med tre doser (Prevenar två och Synflorix en dos). Alla som hade vaccinerats insjuknade i infektioner med bakterietyper som vaccinerna inte ger skydd mot. Påssjuka Ett fall diagnostiserades i fjol, en 21-årig kvinna från Bosnien. Hon har bott i Sverige sedan 1998 och har inte avstått från vaccinationer. Salmonella Ifjol anmäldes 82 fall jämfört med 81 under 21. Av årets fall angavs 6 vara smittade utomlands. De dominerande smittländerna var Thailand 17, Turkiet 9, Spanien och Egypten 4 personer. Ingen inhemsk smitta relaterad till vård på sjukhus eller i primärvård har konstaterats under 211. Ett fall kan vara relaterat till vård eller omsorg utanför sjukhus men någon smittspridning har inte förekommit Salmonella i Västmanland Tänk på: Var frikostlig med odlingar från infekterade sår och bölder! Smittspåra runt alla nyupptäckta MRSA-fall! Pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin G Sex fall rapporterades i fjol. Tre var barn yngre än 3 år, tre vuxna år gamla. Hos alla utom en påvisades bakterierna i nasofarynxodling. MIC-värdena låg på, 1, mg/l Totalt Smitta i Sverige Smitta i Sverige angavs i 22 fall, åtta fler än under 21. Under sommaren har ett nationellt utbrott av Salmonella abony drabbat 47 personer. I länet insjuknade fyra individer varav tre i samma familj. Det har inte varit möjligt att hitta smittkällan. Under augusti anmäldes fyra fall i länet av S. enteritidis av samma fagtyp. Fallen var spridda i olika familjer utan samband och även för dessa har inte smittkällan kunnat identifieras. Anmälda sjukdomar enligt smittskyddslagen i Västmanland år

8 Shigella Sex fall av shigella anmäldes under 211, av dem var fem smittade i utlandet (Egypten 3 och Irak 2). En sexårig pojke insjuknade i december utan att ha varit utomlands. Någon smittkälla har inte kunnat identifieras. Sorkfeber (nephropathia epidemica) Två män, 23 och 4 år gamla, insjuknade ifjol. Den ene har eldat ved som han har hämtat utomhus i Axmar norr om Gävle i slutet av november 21 och den andre har troligen smittats i Vilhelmina i juli 211. Syfilis Inget fall rapporterades i fjol och 21 anmäldes endast en man från Sudan. TBE ( tick-borne encephalitis, fästingöverförd virusorsakad hjärninflammation) Ifjol anmäldes fyra fall av sjukdomen hos västmanlänningar. Tre av dem smittades troligen i länet. Dessutom rapporterades att tre personer från andra län hade smittats i Västmanland. Fem av fjolårets fall smittades nog i Mälarnära områden medan den sjätte personen troligen smittades i närheten av Färna. År 21 smittades troligen alla de sex västmanländska fallen i länet i områden nära Mälaren. Året dessförinnan var det två fall, som smittats i länet. Inget av fallen i Västmanland har varit vaccinerat mot TBE. Detta innebär att TBE nu förekommer i Västmanland, främst i områden i närheten av Mälaren men att smittrisken fortfarande är liten. Årets uppdaterade information om förekomst av och vaccination mot TBE för allmänheten och hälso- och sjukvårdspersonal finns tillgänglig på landstingets webbplats på Tuberkulos 2 1 Tuberkulos Västmanland smitta utomlands eller i Sverige Ifjol anmäldes 2 nya fall jämfört med 19 året innan. Arton var födda utomlands, i Somalia 13, Afghanistan, Kosovo, Mongoliet, Thailand och Turkiet vardera en. Två personer, 66 och 82 år gamla, avled under sjukdomsförloppet och de smittades i Sverige för många år sedan. Vancomycinresistenta enterokocker (VRE) Totalt Utlandssmitta Smitta i Sverige VRE i Västmanland Smittspridningen av VRE på Västmanlands sjukhus i Västerås som började 28 och kulminerade året därefter har nu upphört. Under 211 har bara två fall anmälts. Det innebär att de vidtagna vårdhygieniska åtgärderna har gett resultat. Men det är självklart angeläget att dessa åtgärder fortsätter. Det gäller bl.a. följsamhet till basala hygienrutiner, intensifierad städning och en återhållsamhet avseende omflyttningar. Virala meningoencefaliter (exklusive TBE) Under året anmäldes tolv fall. Nio av dem orsakades av enterovirus och avföringsprov för att utesluta polio (enligt SOSFS 26:7) Anmälda sjukdomar enligt smittskyddslagen i Västmanland år

9 togs från tre av dem. De resterande tre fallen utgjordes av herpes simplex typ 2. Yersinia I fjol anmäldes tio fall av yersiniainfektion, sex barn 13 år gamla och fyra vuxna 8 84 år. Två av dem smittades utomlands. För åtta har inhemsk smitta angivits. Det har inte varit möjligt att identifiera någon smittkälla. Övriga ärenden till smittskyddsenheten år 211 Ärenden om personer som inte låter sig undersökas, kan identifieras eller bryter mot förhållningsregler. Ifjol inkom 716 sådana anmälningar till smittskyddet, vilket innebar en ökning med knappt 7% från 671 år 21. Den största andelen, 492, gällde personer som anmälande mottagning inte kunnat identifiera eller kontakta p.g.a. ofullständiga uppgifter. De som inte hade inställt sig för provtagning trots uppmaning per brev eller telefon utgjorde 174 stycken. Antalet som rapporterades för att inte ha fått behandling och blivit smittspårade var 29 personer. Tolv personer anmäldes för att de inte medverkat vid smittspårning. Nio personer anmäldes p.g.a. att de bröt mot förhållningsregler eller inte följde medicinsk behandling. De allra flesta anmälningarna, 69, gällde klamydia. Av dessa var 14% redan provtagna när ärendet inkom och 34% skickades vidare till annat län. I 37% av dem medverkade den aktuella personen på önskat sätt (provtagning, smittspårning och/eller behandling). Det innebär att 8% av dessa ärenden klarades upp. De ouppklarade ärendena fördelade sig på: ofullständig identitet 1%, varit oanträffbar 2%, vistelse utomlands 1% och ej provtagning/smittspårning/behandling 1%. Av de 29 ärenden som gällde andra diagnoser (gonorré, hepatit B och C, hiv och tuberkulos) klarades 27 upp. Ett är pågående och ett avslutades p.g.a. ofullständig identitet. Anmälda sjukdomar enligt smittskyddslagen i Västmanland år