Februari år 2005 Nr. Från Smittskyddsenheten Västra Götalandsregionen. Innehållsförteckning. Smittskydd utan gränser.

Transkript

1 SmittskyddsPosten Från Smittskyddsenheten Västra Götalandsregionen Smittskydd utan gränser Smittskyddsenheten i VGR har för första gången agerat utanför sina gränser. På begäran av Socialstyrelsen engagerades vi av regionens beredskapsledning vid PKMC (Prehospitalt Katastrofmedicinskt Centrum). Vi ombads medverka i en sjukvårdsgrupp från Västra Götalandsregionen för akut insats i Phuket-området, Thailand. Uppdraget var att inventera sjukhus, prioritera och transportsäkra framförallt svenska patienter från Phuket-området efter Tsunami-katastrofen samt bistå med sjukvårdsutrustning och läkemedel till sjukvårdsinrättningar i området. (Se separat notis i detta nummer). Katastrof som beteckning på denna händelse känns begränsat efter att ha sett förödelsen med egna ögon. Begreppet megakatastrof är en bättre beskrivning. I Asien är de sörjande snart fem miljoner ofattbart många. Påfrestningarna på det thailändska samhället måste ha varit enormt stora, framför allt initialt. Utan deras uppenbart snabba och välfungerande insats hade utgången sannolikt blivit än mer oöverblickbar. Efter slutfört uppdrag fick jag själv möjlighet att besöka en del av katastrofområdet. Förödelsen var total, att någon överhuvudtaget överlevt på vissa orter förefaller närmast mirakulöst. På näthinnan fanns samtidigt de berättelser jag fått ta del av från överlevande anhöriga, skadade samt även en del lyckligt återförenade. Mitt i bedrövelsen lyste även glimtar av hopp. Den första globala akuta katastrofen har faktiskt också gett positiva effekter. Gerillor har lagt ner vapnen då återuppbyggnaden kräver vapenstillestånd. Behövande turister har mött en självklar solidaritet hos den thailändska lokalbefolkningen, något som kanske kommer att påverka deras människosyn hela livet. Synen i flygplatshangaren där vi precis lagt drabbade i rader på madrasser på golvet varefter thailändska frivilliga kommer in med färsk frukt på fat, andra med våtservetter torkande svettiga pannor. Upplevelser som förvisso påverkar även min människosyn framöver. Sorg och oro är en del av verkligheten. Hur var och en av oss tacklar en katastrofsituation vet vi ingenting om förrän vi hamnar i den. Alla kan inte vara modiga och dugliga, men många kan det. Frågan varför ställs av många, men känns lika fel vid denna som vid alla andra katastrofala händelser. Livet är och förblir oförutsägbart, allt annat är enligt min uppfattning en livslögn. Smittskydd innebär givetvis prevention och ibland kan det kanske bäst ske långt ifrån där vi själva befinner oss, till och med som här, utanför landets gränser. Mycket av katastrofberedskap och insatsmöjligheter kommer att ses över som effekt av denna megakatastrof. Smittskyddets närvaro och medverkan i dessa sammanhang känns ytterst angeläget. Jag är övertygad om att vi kommer att se mer av smittskyddsinsatser av motsvarande slag i framtiden. Martin Wahl Nya medarbetare Innehållsförteckning Akut insats i Phuket-området i Thailand Sid 1 Årsstatistik Sid 2-5 SmiNet Sid 6 Viral blödarfeber i Göteborg Sid 6 EHEC i Bohuslän Sid 7 Tvångsisolering Sid 7 Hepatitvaccination inom kriminalvården Sid 7 Ny enhet för asyl- och flyktingfrågor Sid 8 Vi hälsar Rose-Marie Carlsson välkommen som vikarierande biträdande smittskyddsläkare i Göteborg, samt även Charlotte Larsson som nu är fast anställd biträdande smittskyddsläkare i Uddevalla. Februari år 2005 Nr 1

2 Årsstatistik Västra Götalands län Sjukdomar anmälda enligt smittskyddslagen med klinisk anmälan och/eller lab.anmälan. Sjukdomar för vilka inga fall anmälts under åren har utelämnats. Allmänfarliga sjukdomar Campylobacterinfektion Infektion med enterohaem. E coli (EHEC) O Infektion med enterohaem. E coli (EHEC) 26* Giardiainfektion Gonorré Hepatit A Hepatit B Hepatit C Hepatit D Hepatit E HIV-infektion ** 53 Infektion av HTLV I eller II Klamydiainfektion Infektion med meticillinresistenta gula stafylokocker (MRSA) Paratyfoidfeber Infektion med pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin G Salmonellainfektion Shigellainfektion Syfilis Tuberkulos Tyfoidfeber övriga anmälningspliktiga sjukdomar Infektion med atypiska mykobakterier Denguefeber 3* Infektion med entamöba histolytica Invasiv infektion med β-hemolyserande grupp A-streptokocker (GAS) 19* Invasiv infektion med Haemophilus influenzae 0**** 5**** 2**** 9**** Harpest (tularemi) Kikhosta Legionellainfektion Listeriainfektion Malaria Invasiv meningokockinfektion Mässling Papegojsjuka Invasiv pneumokockinfektion 96* Påssjuka Sorkfeber (Nephropathia epidemica) Trikinos Infektion med vancomycinresistenta enterokocker(vre) Viral meningoencefalit 12* Yersiniainfektion Ulcus molle *** Toxoplasmainfektion *** * Anmälningspliktiga sedan ** Ökningen 2003 jämfört med 2002 (33 fall) beror på avstämning gjord mellan klinikerna och smittskyddsenheten. Man fann då att 27 fall ej tidigare blivit anmälda, bl.a. p.g.a. Inflyttning från annat län. *** Ej anmälningspliktig efter **** Före gällde anmälningsplikten endast gr B. Efter gäller anmälningsplikten alla typer av invasiva infektioner.

3 Kommentarer till årsstatistiken 2004 Allmänfarliga sjukdomar En ny smittskyddslag infördes Begreppet allmänfarlig sjukdom ersätter den tidigare benämningen samhällsfarlig sjukdom. För ytterligare information se vår hemsida. Inga patienter med difteri, kolera, mjältbrand, pest, polio, rabies, SARS eller virala hemorrhagiska febrar har anmälts under de redovisade åren Campylobacter Antalet anmälda campylobacterfall, 1075, är lägre än de senaste åren. Andelen inhemskt smittade är oförändrad, 35%. Liksom tidigare finns det något fler inhemskt smittade i de mer lantligt betonade delarna av regionen, i år flest i Södra Älvsborg (54% inhemskt smittade). Infektion med enterohemorragisk E. Coli (EHEC) Av dessa består 26 fall av typen EHEC O157, som fram till den 1 juli i år var den enda typen av EHEC som var anmälningspliktig enligt smittskyddslagen. Efter är samtliga typer av EHEC anmälningspliktiga. 26 fall av EHEC ej O157 är anmälda enligt smittskyddslagen efter 1 juli. Av de anmälda fallen anges 33 vara smittade i Sverige. Ett EHEC-utbrott har inträffat i samband med Gothia cup och finns beskrivet i SmittskyddsPosten nr 3/2003. Giardiainfektion Av de 169 anmälda fallen är hälften barn under 15 år. 11 anges som smittade inom landet medan 127 smittats utomlands. Uppgift saknas i 31 anmälningar. Av de inhemskt smittade hade åtta akut sjukdomsbild (72%). Av de utlandssmittade var endast 46 (36%) akut sjuka. Huvuddelen av de utlandssmittade upptäcks vid rutinundersökningar av asylsökande och adoptivbarn. Gonorré 107 fall av gonorré anmäldes, varav 92 män. Av 69 som smittats heterosexuellt hade 48% smittats i utlandet. Hos 35 homosexuellt smittade män var motsvarande siffra 26%. Hepatit A Totalt 16 fall, varav 11 smittade utomlands. Inhemskt smittade är två fall tillhörande ett kluster i Köpenhamn/Skåne samt ett fall där typning var identisk med stam från Stockholm. Ett inhemskt fall är sekundärsmitta inom familj till utlandskontakt. Av de som smittats utomlands var smittland Eritrea, Peru, Danmark, Kina, Irak, Egypten och Jugoslavien. Flera länder, bl.a. Danmark, Norge och England har haft hepatit A-utbrott bland homosexuella män. Under året förekom också ett utbrott av hepatit A bland turister i Egypten, men från detta utbrott fanns inga fall från Västra Götaland, vilket beror på att de flesta som befann sig i detta område var vaccinerade. Hepatit B Totalt har 286 fall anmälts under året, 156 män och 110 kvinnor samt 20 anmälningar där vi saknar uppgift om kön. Av dessa är 42 akuta infektioner och hälften har smittats via injektionsmissbruk. Majoriteten av fallen med akut hepatit B är smittade i Sverige. Hepatit C Under året har 554 fall anmälts, 369 män och 177 kvinnor (övriga fall saknar uppgift om kön). I 57% av fallen har injektionsmissbruk angivits som smittväg, men i många fall är smittvägen angiven som okänd eller saknas i anmälan. HIV-infektion 53 fall anmäldes. Trenden är ökande sedan Samtidigt föreligger det sannolikt sedan flera år en underdiagnostik p.g.a. att endast cirka 50% av asylsökande och cirka 25% av anknytningsfall genomgår hälsoundersökning. Av de anmälda fallen hade 36 utländskt och 17 svenskt ursprung. 28 personer smittades heterosexuellt och 17 homosexuellt. Andelen smittade via intravenöst missbruk är fortfarande låg i regionen, under 2004 anmäldes fyra fall, varav tre var inflyttade från annat län. Det fanns vid årsskiftet 403 HIVinfekterade med behandlande läkare i Västra Götaland, varav 313 i Göteborg. Klamydia I hela regionen pågår ett intensivt arbete för att med ökad provtagning och information få ner klamydiasiffrorna eftersom antalet fall stadigt ökat under den senaste tioårsperioden. Under året anmäldes 5253 fall av klamydiainfektion i regionen, vilket innebär en ökning med 19% jämfört med 2003 och med 67% jämfört med Ökningen var mest uttalad för åldersgruppen år där den närmar sig 40% under Klamydia är nu vanligare i tonårsgruppen bland flickorna, förut noterades flest fall i åldrarna år. I Göteborgsområdet tenderar ökningen av klamydiainfektioner att plana av, ökningen mellan 2003 och 2004 var endast 1,5%. 3

4 MRSA Under 2004 anmäldes 120 nya MRSA-fall inom regionen, en fördubbling jämfört med Antalet samhällsförvärvade fall ökar, endast enstaka patienter smittades inom den slutna vården. Åtta fall konstaterades vid kontrollodling efter sjukvård utomlands. Ett större antal olika MRSA-stammar diagnostiserades, vilket innebär att någon större spridning av enstaka MRSA-stammar ej ägt rum. Antal nya fall diagnostiserade i Göteborg har ökat från 28 till 65 under de senaste åren. De senaste åren har antalet MRSA-fynd bland barn och ungdomar ökat. De har ofta bölder och mjukdelsinfektioner. Därför är det mycket angeläget att vårdcentraler, barnhälsovård och jourcentraler tar odling på dessa patienter inför antibiotikabehandling, samt vid terapisvikt. Paratyfoid/tyfoid Av tre paratyfoidfall hade två besökt Indien och en Turkiet. Den tyfoidsjuke hade varit i Indien. Alla var yngre resenärer, mellan 11 och 33 år. Pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin Totalt har 42 fall rapporterats under året. De flesta är barn under tre år men även enstaka äldre (> 65 år). I endast fem fall har utlandssmitta angivits. I Göteborg har en förskola haft flera fall som upptäckts efter odlingar av samtliga barn på två avdelningar. Dessa odlingar utfördes efter att ett indexfall diagnostiserats och det samtidigt förekom upprepade luftvägsinfektioner som krävde antibiotikabehandling på förskolan. Tre fall har diagnostiserats via pågående studie i Göteborg av friska 18-månaders barn. Salmonella Antalet salmonellafall inom regionen är förvånansvärt konstant, i år 672 st. Av dessa var 107 (16%) inhemska. En spridning av salmonella bland hästar beskrevs i Smittskydds- Posten nr 3/2004. Endast två personer smittades i samband med detta. Ett mindre utbrott förekom i slutet av året. Serotypen S. mikawasima påvisades hos tolv inhemska fall över hela landet, varav fyra i Västra Götaland. Fallkontrollstudie har ej kunnat påvisa någon säker smittkälla. Shigella 64 fall, något fler än förra året, men som tidigare är de allra flesta smittade i utlandet. Tio (16%) är inhemska. Tre insjuknanden skedde inom samma familj och två inom en annan familj, men man kunde ej finna smittkällan i någondera fallen. Övriga är ströfall. Syfilis Sjutton fall av syfilis har anmälts. Liksom för gonorré är det många män, 14 av 17. Tuberkulos Under året anmäldes 64 nya tuberkulosfall i regionen, varav 45 i Göteborg. Ytterligare fyra patienter övertogs från annat landsting. Enligt preliminära uppgifter hade 43 patienter lungtuberkulos och 25 extrapulmonella infektioner. Cirka 80% av patienterna var av utländsk härkomst. Endast ett fåtal patienter har multiresistenta stammar och antalet ökar ej. Anmälningspliktiga sjukdomar utöver allmänfarliga Inga patienter med botulism, brucellos, infektion med cryptosporidium, echinokockinfektion, gula febern, leptospirainfektion, röda hund, stelkramp, Q-feber eller vibrioinfektion exkl. kolera har anmälts under de redovisade åren Infektion med atypiska mykobakterier 61 fall anmäldes under 2004 varav 28 var Mycobacterium avium-intracellulare. Denguefeber Två utländska medborgare insjuknade i dengue hemorrhagic fever under vistelse i Göteborg. (läs mer i detta nr, sid 6). En person från Sverige smittades under resa i Thailand. Infektion med Entamoeba histolytica Av 56 anmälda fall har vi fått in kliniska uppgifter på 25 personer. Nio personer uppes ha haft akut sjukdom. Majoriteten av dem som enbart anmälts från laboratoriet har lämnat sina prover via mottagningar för asylsökande och förmodas vara symtomfria bärare. Invasiv infektion med β-hemolyserande grupp A-streptokocker (GAS) 19 fall har rapporterats vilket sannolikt är i samma nivå som tidigare. Någon närmare analys har ej gjorts då denna sjukdom blev anmälningspliktig först vid halvårsskiftet. Invasiv infektion med Haemophilus influenzae Två kvinnor, 43 resp. 59 år, insjuknade i meningit. För övriga fall saknas närmare kliniska upplysningar. Kriterierna för anmälan har ändrats under året. 4

5 Harpest (tularemi) Harpestbakterien, Francisella tularensis, har under de senare åren spridit sig söderut i landet. Flertalet av de 12 fallen av tularemi i Västra Götaland under 2004 var smittade i de norra delarna av regionen, men man kan notera en tendens till spridning av smittan söderut. Kikhosta Av 651 anmälda är 433 barn födda efter att kikhostevaccin infördes i det allmänna vaccinationsprogrammet, och 250 av dem är vaccinerade med 1-3 doser (218 har fått tre doser) och 57 är ovaccinerade. Vaccinationsuppgift saknas om 126 fall. Av barnen är 146 st 1 år. Av dessa är 100 st. 6 månader gamla. Av barnen 6 månader är 51 st ovaccinerade, 32 av dem har fått 1-2 doser vaccin och i 17 fall saknas uppgift om tidigare vaccination. Avsaknad av denna mycket viktiga uppgift gör att det är svårt att uttala sig om orsaken till att kikhosta ökar. Legionärssjuka Sexton av de 26 fallen ingick i det ännu ej helt färdigutredda Lidköpingsutbrottet, där smittan spreds från en kylanläggning på en industri i staden. Två utlandssmittade hade fått sin smitta i Storbritannien resp. Polen. Övriga fall är inhemskt smittade ströfall. Två av dem inträffade i Göteborg samtidigt med Lidköpingsutbrottet, men det fanns inget samband mellan dessa inbördes eller med Lidköping. Ingen säker smittkälla påvisades i omgivningen för något av ströfallen. Fyra av de 26 fallen avled, två i Lidköping och två av de övriga. Listerios Fem fall i åldrarna år. Hos fyra av patienterna uppges allvarlig bakomliggande sjukdom. Två vardera uppges ha ätit kallrökt lax respektive dessertostar strax innan, men inget av dessa födoämnen har kunnat knytas till sjukdomstillfällena. Malaria Antalet fall har fortsatt att minska, under 2004 anmäldes tolv personer med malaria. Tio av dessa hade varit i Västafrika som liksom tidigare är högriskområde. Nio fall var av typ Plasmodium falciparum. Endast ett av dessa hade smittats utanför Västafrika, i Indonesien. Endast tre fall insjuknade trots adekvat medikamentell profylax, och dessa inträffade sent efter utlandsvistelsen i benigna former av malaria. Nuvarande rekommendationer om profylax bedömes således adekvata och väl skyddande. Invasiv meningokockinfektion I stort sett oförändrat antal jämfört med tidigare år. Sporadiska fall i framför allt den yngre delen av befolkningen utan tids- eller geografiskt samband. Ett av fallen avled. Inga sekundärfall har noterats. Invasiv pneumokockinfektion De 96 rapporterade fallen är sannolikt i nivå med tidigare. Någon närmare analys har ej gjorts då denna sjukdom blev anmälningspliktig först vid halvårsskiftet. Påssjuka 18 fall i åldrarna 2-56 år med verifierad eller kliniskt misstänkt påssjuka anmäldes under En del av de som insjuknat var vaccinerade med MPR-vaccin. Andra virus än parotitviruset kan orsaka svullnad av parotiskörtlarna, men viss misstanke finns att några av fallen kan ha varit infekterade med en annan subtyp av parotitviruset än den som ingår i MPR-vaccinet. Prover har samlats in och undersökning av dessa pågår på SMI. Sorkfeber (nephropathia epidemica) Tre personer anmälda. En anges vara smittad i norra Dalsland i samband med renovering av gammalt bostadshus. De övriga två har smittats i norra Norrlands inland. Trikinos Ett fall från 2003 som anmäldes 2004 sedan diagnosen verifierats. Insjuknade efter att ha ätit kallrökt fläskkött i Bosnien. Tre släktingar som insjuknat fick diagnosen i annat västeuropeiskt land. I vårt fall var muskelbiopsin negativ, men serologin visade signifikant titerstegring. Mannen tillfrisknade utan behandling. Viral meningoencefalit Alla 12 anmälningar som kommit in gäller tickborne encephalitis (TBE). Å andra sidan redovisas här anmälningar gällande hela år Fyra är smittade i Stockholmsområdet, fyra i Skaraborg och fyra på västkusten. Utredning kring dessa fall pågår. Yersiniainfektion Här är de flesta infektionerna inhemska. Endast 13/91 anmälningar (13%) anger utlandssmitta. Liksom tidigare är de flesta barn 35 (38%) är under 5 år. 5

6 Viral blödarfeber i Göteborg SmiNet2 Två sjömän anländer med båt till Göteborgs hamn i början av november. Båda är sjuka vid ankomst med feber och allmänpåverkan och läggs direkt in på sjukhus. Männen hade båda flugit från västra Indien till Amsterdam med samma flight och var sjuka när de mönstrade på samma båt. Av ålder och namn att döma kunde man tro att det rörde sig om far och son, men så visade sig ej vara fallet. Eftersom båda hade blodbildspåverkan och den ene hade slemhinneblödningar, uppkom tidigt misstanken om någon form av viral blödarfeber. Smittskyddsenheten, infektionshygien, infektionskliniken, Smittskyddsinstitutet (SMI) samt Högisoleringsenheten i Linköping kopplades snabbt in. Efter komplettering av anamnes med de klassiska frågorna: Var har ni varit? När var ni där? Vad har ni gjort? kunde de allvarligaste och mest smittsamma virala hemorragiska febrarna uteslutas. Men möjligheten kvarstod att det kunde vara Krim-Kongo hemorragisk feber, Kyanasur forest disease och Dengue hemorragisk feber. Fartyget tilläts därmed lämna Göteborgs hamn. Patienterna flyttades, så snart deras tillstånd tillät, till infektionsklinik. Akuta undersökningar på special-lab vid SMI verifierade Denguefeber hos båda. Lättnanden var påtaglig för alla inblandade när diagnosen kunde fastställas och man kunde blåsa faran över. Patienterna har tillfrisknat och är åter i hemlandet. En genomgång av aktuella rutiner och PM för motsvarande händelser har härefter gjorts utifrån erfarenheterna vilket endast ledde till smärre justeringar. Sammanträffandet att två oberoende män med samma efternamn och från samma ort, insjuknar på samma dag, på samma flight, på väg till samma arbetsplats, läggs in samtidigt med samma sjukdom som enbart är vektoröverförd d.v.s. via mygga (fr.a. Aedes aegypti) torde vara tämligen unikt. Mer realism än så här, i vad som sen blev mer som ett övningsmoment, är svårt att överhuvudtaget tänka sig. Martin Wahl Hur går det? Arbetet fortskrider med att få klart en fungerande basfunktion i SmiNet2 innan Smittskyddsenheten i Västra Götaland beslutar sig att starta. Detta medför att möjligheten att kunna skicka en smittskyddsanmälan via webben ej är aktuell ännu. Våra förhoppningar är att det skall vara klart i april/maj. Hur anmäler vi så länge? Ni kan fortfarande använda: - de gamla pappersblanketterna SOSB 40014, - blanketter i Medidoc och Profdoc eller - eller gå in på Här kan ni antingen skriva ut en tom (blank) blankett eller fylla i fälten direkt i datorn och därefter skriva ut. OBS! Skall ni skriva ut en ifylld blankett så väljer ni knappen: Skall ni skriva ut en tom blank blankett så väljer ni knappen: Ni behöver endast skicka anmälan till er lokala Smittskyddsenhet. Adresserna till lokalkontoren hittar ni på vår hemsida. Hur vet vi när vi kan börja? Vi kommer att i god tid skicka ut intresseanmälningar till sjukvårdande enheter inom Västra Götaland. Dessa intresseanmälningar kommer sedan att användas för att skapa ett login och lösenord - så att ni kan registrera era anmälningar direkt på webben. Vi kommer även att skriva under nyheter på vår hemsida. Har ni frågor - kontakta undertecknad! Jill Johansson IT-samordnare/smittskyddssjuksköterska Tfn

7 Enterohemorragisk E Coli (EHEC) I Bohuslän, år 2004 Tvångsisolering ibland enda utvägen Hösten 2004 har det femte fallet sedan 1999 diagnostiserats av EHEC (O157) inom ungefär samma geografiska område i Bohuslän. De sista två fallen utvecklade HUS (Hemolytiskt Uremiskt Syndrom) med svåra komplikationer som följd. Ett omfattande smittspårningsarbete har utförts av Smittskyddsenheten Trestad och länsveterinärerna i området. De sista två fallen har anknytning till ett lantbruk. Provtagning av cirka 180 kor visade då att 36 (19%) av djuren bar på EHEC O157! Därmed kunde smittkällan fastställas för dessa två fall. Första fallet av EHEC i området var Ett barn insjuknade under sommaren detta år och sjukhusvårdades en kort tid. Barnet bodde på ett lantbruk i närheten av de nu aktuella fallen. Smittspårningen gav ett dystert och överraskande resultat. Av 35 kor var 77% EHEC-bärare. Ansvarig lantbrukare bestämde då att samtliga kor skulle slaktas ut. Därefter har alltså ett fall per år uppdagats från närliggande gårdar. Flera studier har visat att EHEC O157 finns i avföringen hos ca 1 2% av den nötkreatur som slaktas på svenska slakterier. Under slutet av 90-talet genomfördes en svensk besättningsstudie där EHEC kunde påvisas på 9% av gårdarna. Störst andel EHEC-positiva gårdar fanns i Syd- och Mellansverige. Antalet gårdar som i Sverige associerats till humansmitta har varit relativt konstant och i dagsläget kan man inte se se någon förändring av förekomst av EHEC bland djur och människor i ett nationellt perspektiv. Åtgärder gällande djurhållning och inträffade humanfall förändras därför inte. Detta är viktigt att komma ihåg även om den smittade patienten kan bli allvarligt sjuk. Margareta Olsson Tillgripande av tvångsisolering för full följsamhet av förhållningsregler enligt smittskyddslagen, är som väl är mycket ovanligt, men ibland enda utvägen. I de flesta fall rör det sig om underliggande missbruk eller psykisk sjukdom. Länsrättsförhandlingar hölls för första gången enligt nya smittskyddslagen i november Ärendet rörde ett importfall av öppen, d.v.s. smittsam, lungtuberkulos som dessutom var multiresistent. På grund av sin allmänfarlighet och bristande svar på given behandling gavs en stor del av behandlingen inneliggande. Personliga förhållningsregler ingår alltid vid tbc för att förhindra smittspridning. I detta fall skärptes dessa successivt p.g.a. allvaret i situationen, liksom uppenbart bristande följsamhet. Till slut gjorde smittskyddsläkaren bedömningen att isoleringsvård var enda utvägen för att uppnå acceptabel följsamhet och minimera risken för smitta till omgivningen. Länsrättsförhandlingar hölls p.g.a. smittrisken vid SME, med alla närvarande iförda andningsskydd. Domen blev fällande, d.v.s. isolering vid infektionsklinik under i första hand tre månader. Förloppet får därefter avgöra om förlängning behöver begäras. Hepatitvaccination inom kriminalvården Martin Wahl I ett samarbetsprojekt med Kriminalvårdsmyndigheten och Smittskyddsenheten startar nu vaccination av missbrukare mot hepatit A och B via häktena i VG-regionen. Detta är en del av ett större nationellt program som också pågår på andra håll i landet. Smittskyddsenheten står för utbildning av personal och vaccinationskostnaden och kriminalvården står för utförandet. Tidigare studier har visat att det är svårt att nå ut till denna riskgrupp men man beräknar att inom en treårsperiod passerar 80% av missbrukare häktet. Ann Söderström 7

8 En ny enhet i hälso- och sjukvården för asyl- och flyktingfrågor Adress Enheten kommer att arbeta för gemensamma rutiner i Västra Götalandsregionen vad gäller rapportering och utförande av hälso- och sjukvårdsinsatser. Utveckla de ekonomiska rutinerna, vad gäller schablonersättning från staten. Enligt gällande riktlinjer skapa ett bättre system för sjukvårdsenheternas fakturering och därmed lättare kunna ansöka om ersättning från staten. Enheten ska vara en resurs och ge stöd till sjukvårdens verksamheter, ge information och utbildning till personal om gällande lagar och förordningar. Samarbeta med förvaltningar och andra myndigheter i asyl- och flyktingfrågor. Ansökning till Integrationsverket om ersättning för varaktig vård, för flyktingar med långvarig sjukdom eller handikapp. Lisbeth Jonsson Samordningsansvarig Asyl- och flyktingfrågor i hälso- och sjukvården Kaserntorget 11 B Göteborg Fax Kontaktpersoner: Lisbeth Jonsson Tel: Mobil: lisbeth.jonsson@vgregion.se Ann Eriksgren Tel: Mobil: ann.eriksgren@vgregion.se Sirpa Hindebo Tel: Mobil: sirpa.hindebo@vgregion.se Martin Wahl kommer att vara tjänstledig t.o.m. 6/6 p.g.a. utlandsuppdrag i Darfur, Sudan. Ersättare under tjänstledigheten är smittskyddsläkare Ann Söderström, Göteborg. Skydda dig mot klamydia HIV/Aids en pilotstudie! En enkätstudie som vi gjort när det gäller STI och kondomanvändning via gymnasier och högskolor i Skövde/Skara, Borås, Uddevalla/Vänersborg och Göteborg kan beställas via mailadress: margareta.callersten-brunell@vgregion.se VIKTIG INFORMATION OM TIDNINGEN Vår målsättning framöver är att skicka ett tryckt exemplar av SmittskyddsPosten till respektive enhet. Ni som önskar ett personligt exemplar via mail vänligen kontakta smittskyddet på din ort (för mailadresser - se hemsidan, enligt nedan) Ni kan även i fortsättningen hämta tidningen på vår hemsida: Informationsansvarig Martin Wahl Redaktör Peter Ulleryd Webbansvarig Pernilla Brown Layoutansvarig Ulrika Nordling.. Telefonnummer till respektive enhet: Borås Göteborg Skövde Uddevalla