Samverkan mellan läkare och veterinärer

Transkript

1 SVF-seminarium Veterinärer för folk och fä Stockholm den 19 maj 2009 Samverkan mellan läkare och veterinärer

2

3

4 FOLK & FÄ Human-medicin Veterinär-medicin i

5 NÅGRA LIKHETER mikrobiologi lab.metoder patologi epidemiologi läkemedel - antibiotika - vacciner beh.metoder t ex kirurgi VETERINÄR- MEDICIN HUMAN- MEDICIN

6 NÅGRA SKILLNADER VETERINÄR- MEDICIN HUMAN- MEDICIN population: -flock - besättning autonoma individer = patienter produktion: - livsmedel - avel, m.m. vissa unika åtgärder t ex stamping out fri rörlighet t ex resor ej ekonom. hänsyn på individnivå

7 VETERINÄR- MEDICIN HUMAN- MEDICIN ZOONOSER

8 VETERINÄR- MEDICIN HUMAN- MEDICIN Samverkan - lokalt - regionalt - nationellt - internationellt - vardag -kris SARS, fågelinfluensa H5N1, nya (svin)influensan H1N1

9 Några nationella mötesplatser Zoonosrådet - stående forum för myndighetssamverkan Zoonoscenter - inom SVA sedan 1997: samlad bild från jord till bord, årlig zoonosrapport till EU, information, studier Zoonossamverkansgruppen - forum för samverkan, främst vid kris (SoS)

10 Zoonosrådet Statens Veterinärmedicinska Anstalt Jordbruksverket Livsmedelsverket Socialstyrelsen Smittskyddsinstitutet Smittskyddsläkarföreningen Länsveterinärföreningen Arbetsmiljöverket e Yrkesföreningen Miljö och Hälsa

11 Trender Ändrad djurhållning Nya sällskapsdjur Import av djur och djurprodukter (+ smuggling) Djur med på resan Nya livsmedel Besöksgårdar och bondgårdssemester Närkontakt med djur i djurparker Larm!

12 Rubriker på nätet dec 2008

13 Hur prioritera? Myndigheter har olika uppdrag och perspektiv Humanaspekten dominerar Sjukdomsbörda flera dimensioner - hur vanligt, hur farligt? - direkta och indirekta effekter - ekonomiska och psykologiska effekter, etc. Aktuella problem och insatser vs. potentiella hot - resultat är inte en given följd av insatser Behov av breda riskanalyser

14 Tabell 1. Zoonoser. Antal anmälda humanfall enligt SmL 2007 och 2008 (inom parentes antal fall som angivits som inhemskt smittade). Källa: SMI Sjukdom/smittämne Campylobacterios (A) 7106 (2151) 7692 (2208) Salmonellos (A) 3931 (939) 4183 (681) Giardia (A) 1414 (219) 1529 (221) Sorkfeber (NE) (B) 2195 (2087) 569 (520) MRSA (A) 1129 (658) 1306 (756) Yersinios (B) 567 (426) 546 (398) EHEC/VTEC (A) 261 (155) 304 (146) Harpest (Tularemi) (B) 174 (169) 382 (376) Cryptosporidium (B) 110 (35) 148 (65) Denguefeber (B) 59 (0) 75 (0) Listerios (B) 56 (49) 60 (55) Echinokockos (B) 24 (0) 13 (0) Papegojsjuka (B) 9 (8) 11 (8) Brucellos (B) 8 (0) 8 (0) Q-feber (B) 3 (1) 7 (0) Leptospiros (B) 1 (0) 6 (1) Tuberkulos (bovin) (A) 4 (2) 2 (0) Mjältbrand(A) 0 - (senaste inhemska humanfallet år 1965) Pest (A) 0 (senaste humanfallet på 1800-talet) Rabies (A) 0 - (senaste humanfallet år 2000 från Thailand) Trikinos (B) 0 - (senaste humanfallet år 2003 från Balkan) Fågelinfl. (H5N1) (A) 0 - (inga humanfall konstaterade i Sverige) (A) = Allmänfarliga sjukdomar anmälningspliktig enl. bil 1, SmL (2004:168) (B) = Anmälningspliktiga sjukdomar utöver allmänfarliga sjukdomar enl. bil 1 SmF, (2004:255)

15 Aktuella utredningar Ansvar inom livsmedelskedjan Jo 2007:04 Utredare Gerhard Larsson. Slutförslag 5/2 2009: Trygg med vad du äter - nya myndigheter för säkra livsmedel och hållbar produktion (SOU 2009:8) Smittskyddsutredningen S 2008:06 Utredare Carl-Anders Ifvarsson. Klar 1/ Djursmittsutredningen Jo 2007:0505 Utredare Christer Wretborn. Klar 31/ Översyn av regleringen av de nationella vacc.programmen S 2008:10 Utredare Bo Jonsson. Klar 31/

16 Smittspårning i Att sätta patientens infektion i ett sammanhang

17 Smittspårning i Att sätta patientens infektion i ett sammanhang - inte bara människor!

18 EHEC

19 EHEC sjuka - 11 HUS djur vatten gröda livsmedel människor

20 Några exempel Campylobacter hos fotbollsspelare Tuberkulos hos hjort resp. elefant Salmonella via sköldpadda och småfåglar Ringorm hos lantbrukarbarn Lunginflammation hos akvarieägare (!) EHEC hos barn på besöksbondgård

21 Exempel på aktörer vid utredning av EHEC-utbrott Patient Behandlande läkare Mikrobiol. lab Miljö- och hälsoskydd Livsmedelslab Livsmedelsverket Smittskyddsläkare Länsveterinär SoSS Distriktsveterinär Jordbruksverket SMI + lab SVA + lab

22 VETERINÄR- MEDICIN HUMAN- MEDICIN + = SANT