SMITTSPÅRNING. Regelverk. 27 April Mats Ericsson smittskyddsläkare. Smittskyddsenheten

Transkript

1 SMITTSPÅRNING Regelverk 27 April 2015 Mats Ericsson smittskyddsläkare

2 Gällande regelverk SFS 2004:168 Smittskyddslag SFS 2004:255 Smittskyddsförordning SOSFS 2005:23 Smittspårningsföreskrift

3 Smittskyddslagen (SmL) Smittskyddslagen beskriver hur sjukvården, samhället och individen ska bete sig för att minska risken för spridning av smittsamma sjukdomar 1 SmL Samhällets smittskydd skall med respekt för alla människors lika värde och enskildas integritet tillgodose befolkningens behov av skydd mot spridning av smittsamma sjukdomar

4 Provtagning enligt 3 kap 1 SmL Den som vet eller har anledning att misstänka att hon eller han bär på en allmänfarlig sjukdom eller en annan smittspårningspliktig sjukdom är skyldig att omedelbart gå och provta sig. Skäl att anta eller misstänka att man är smittad kan vara t.ex. då man har symtom som är typiska för sjukdomen då man utsatts för risk att smittas av någon som man vet eller får reda på är smittad om man underrättas om att smitta kan ha överförts i ett smittspårningsärende

5 Provtagning för allmänfarliga sjukdomar (Socialstyrelsens meddelandeblad Nr 5 April 2012) Alltid kostnadsfria Skall erbjudas på alla vårdenheter som har tekniska möjligheter Generös inställning men behandlande läkare avgör Patenten får inte hänvisas av kostnadsskäl Vid hiv - rättighet till anonym provtagning Hälso- och sjukvården ska ha rutiner för att kunna hantera anonymt testning, t.ex. reservnummer i journalen och på proverna

6 Skyldigheter enligt SmL Patienten Söka läkare Låta sig provtas Följa förhållningsregler Medverka i smittspårning Behandlande läkare ta prov för att fastställa allmänfarlig sjukdom informera om sjukdomens art och smittsamhet ge förhållningsregler för att förhindra smittspridning smittskyddsanmäla smittspåra: varifrån och vart?

7 Smittspårning (3 kap.4 SmL) Finna En behandlande läkare konstaterar eller misstänker att en undersökt patient har smittats av en smittspårningspliktig sjukdom Utföra Läkaren eller annan hälso- och sjukvårdspersonal med särskild kompetens skall försöka få upplysningar från patienten om vem eller vad som kan ha överfört smittan och om andra personer kan ha smittats. Följa Den enskilde är skyldig att lämna de upplysningar han eller hon förmår lämna

8 Särskild kompetens (SOSFS 2005:23) Vad innebär särskild kompetens när det gäller smittspårning? Krävs vissa medicinska kunskaper Smittsamhet smittvägar inkubationstider Kunskaper i samtalsmetodik och om gällande regelverk Dessutom lämpliga personliga egenskaper Speciellt när det gäller sjukdomar som överförs sexuellt där det finns behov av förhållningssätt som inger förtroende och motiverar delaktighet i utredningen.

9 Allmänfarliga sjukdomar är alltid Smittspårningspliktiga Campylobacterinfektion Difteri EHEC Ebola Fågelinfluensa (H5N1) Giardiainfektion Gonorré Hepatit A Hepatit B Hepatit C Hepatit D Hepatit E HIV-infektion HTLV I eller II - infektion Klamydiainfektion Kolera MRSA Mjältbrand ( Anthrax ) Paratyfoidfeber Pest PNSP (resistenta penumokocker) Polio Rabies Salmonellainfektion Shigellainfektion SARS Syfilis ( Lues ) Tuberkulos Tyfoidfeber Virala hemorragiska febrar

10 Anmälningspliktiga och smittspårningspliktiga sjukdomar som inte är allmänfarliga Botulism Brucellos Cryptosporidium Echinokockinfektion Entamöba histolytica Kikhosta (Pertussis) Legionellainfektion Listeriainfektion Mässling (Morbilli) Papegojsjuka (Ornithos / Psittakos) Påssjuka (Parotit) Röda hund (Rubella) Trikinos VRE Vibrioinfektion exkl kolera Yersiniainfektion

11 Smittspårningspliktiga sexuellt överförbara infektioner Hiv Gonorré Klamydia Syfilis

12 Vad gäller vid? Allmänfarliga sjukdom provtagning anmälningsplikt smittspårning myndighetsutövning Kostnadsfrihet förhållningsregler psykosocialt stöd tvångsmedel Icke allmänfarlig sjukdom provtagning anmälningsplikt smittspårning ej myndighetsutövning

13 Smittspårning (SOSFS 2005:23) Smittspårningsärende utredning om vem eller vad som kan ha överfört smittan till en patient och vilka andra personer som kan ha smittats Smittspårningshandlingar anteckningar som görs och handlingar som upprättas eller kommer in i samband med smittspårningen

14 Smittspårning som utförs av annan än den behandlande läkaren (2 kap.) Smittspåraren skall underrätta den behandlande läkaren när smittspårningsärendet har avslutats om hon/han misstänker eller får veta att patienten bryter mot förhållningsregler vid allmänfarlig sjukdom Behandlande läkaren ska ge smittspåraren tillgång till uppgifter av betydelse för smittspårningen t.ex. undersökningsresultat att fler personer skall ingå i utredningen

15 När kontaktar ni Smittskyddsläkaren enligt (3 kap.) Vid behov men framförallt: Vid större utbrott eller vid födoämnesburen smitta Då patient misstänks ha blivit smittad eller i sin tur smittat någon på en vårdenhet, institution eller skola Vid blodsmitta om patienten är blodgivare eller om smitta kan ha överförts genom blodtransfusion eller organtransplantation I vissa situationer kan smittskyddsläkaren åta sig en övergripande eller samordnande roll eller, om det är lämpligt, helt ta över smittspårningsärendet i enlighet med 3 kap. 6 SmL. (t.ex. Mässlingsutbrottet, Hepatit A utbrottet)

16 Utredningen (4 kap.) Smittspårningspliktiga sjukdomar som är allmänfarliga Upplysningsplikt om informationsskyldighet (8 smittskyddsförordningen) att meddela att provtagningen genomförts och vad detta skett. Om patienten som underrättats enligt 3 kap. 4 SmL inte låter provta sig skall anmälan göras till smittskydds-läkaren enligt 3 kap. 6 Sml. Smittspårningspliktiga sjukdomar ej allmänfarliga Om en person som har underrättats enligt 3 kap. 4 om misstanke om att hon/han har smittats av en smittspårningspliktig sjukdom inte låter sig undersökas av läkare bör smittspåraren påminna om skyldigheten enligt 3 kap. 1 Sml och aktivt försöka påverka henne/honom att låta undersöka sig.

17 Utredningen (4 kap.) Vid vissa sjukdomar kan det vara lämpligt att överlåta till patienten själv att kontakta en person som kan vara smittad Patienten bör då få ett brev att överlämna Brevet bör alltid innehålla: En underrättelse om att personen kan ha smittats En underrättelse om skyldighet att söka läkare för undersökning Information om den aktuella sjukdomen Information hur man undviker att smittan sprids Vid allmänfarlig sjukdom, information om skyldigheterna enligt 8 smittskyddsförordningen Den som ansvar för smittspårningen har alltid ansvar för att kontrollera att den misstänkt smittade har underrättats om misstanken och undersöks av läkare

18 Avsluta utredningen (4 kap.) Ett smittspårningsärende skall avslutas när det konstaterats eller så långt det är rimligt utretts av vem eller vad patienten smittats och vilka andra personer som har smittats. Om det, sedan smittspårningsärendet avslutats, framkommer uppgifter om att patienten jan ha smittat ytterligare personer, t.ex. genom att inte följa sina förhållningsregler, skall en ny utredning påbörjas.

19 Dokumentation (5 kap.) Smittspårningshandlingar I varje smittspårningsärende skall, med patienten som utgångspunkt, alla uppgifter som behövs för smittspårningen antecknas. Det skall utifrån varje inkommen och upprättad handling med uppgifter om personer som är eller kan vara smittade vara möjligt att återfinna övriga handlingar i smittspårningsärendet. Det kan finnas en smittspårningshandling för hela ärendet eller för varje kontakt. Det enda kravet är att man kan koppla alla handlingar i ett smittspårningsärende.

20 Dokumentation (5 kap.) Patientjournalen skall innehålla: när smittspårningen är påbörjad när den är avslutad vem som gjorde smittspårningen om smittspårningen är övertagen av smittskyddsläkaren koppling till smittspårningshandlingar

21 Dokumentation (5 kap.) Smittspårningshandlingen skall innehålla: patientens identitet, adress, telefonnummer och dessa uppgifter för varje person som kan ha överfört smittan eller som kan ha smittats vilken sjukdom det gäller om smittan kommer från djur, livsmedel eller andra objekt när och hur kontakten underrättats sannolik smittväg Om det har betydelse för smittspårningsärendet: tidpunkt och plats för överförandet av smittan undersökningsresultatet för personer som kan vara smittade

22 Bevarande och gallring Arkivlagen (1990:782) Patientjournallagen Landstingets bevarande- och gallringsplan för vårdrelaterade handlingar Anmälan av infektioner till smittskyddsläkare bevaras i patientjournalen

23 Bevarande och gallring Smittspårningshandlingar är allmänna handlingar som är sekretessbelagda. Skall bevaras 10 år.