Smittskyddslagen (SmL) Petra Tunbäck Verksamheten för Hud- och Könssjukvård Sahlgrenska sjukhuset / SU

Transkript

1 Smittskyddslagen (SmL) Petra Tunbäck Verksamheten för Hud- och Könssjukvård Sahlgrenska sjukhuset / SU

2 STI och prevention Primärprevention minska incidens av sjukdom; vaccination / sexualundervisning / sprut-utbyte Sekundärprevention redan infekterad individ ej föra smitta vidare: kontaktspårning / rådgivning Tertiärprevention hejda sjukdomsprocess (behandling)

3 Smittspårning Epidemiologisk metod att finna personer som kan vara smittade Preventivt syfte att förhindra att fler personer smittas Möjlighet att uppmärksamma riskbeteenden ABL, MHN

4 SmL vid STI allmänfarliga, anmälningspliktiga smittsamma sjukdomar Klamydia Gonorré Syfilis HIV Hepatiterna Smittsamma sjukdomar: Alla sjukdomar som kan överföras till eller mellan människor och som kan innebära ett inte ringa hot mot människors hälsa. Allmänfarliga sjukdomar: Smittsamma sjukdomar som kan vara livshotande, innebära långvarig sjukdom eller svårt lidande eller medföra andra allvarliga konsekvenser och där det finns möjlighet att förebygga smittspridning genom åtgärder som riktas till den smittade (1 kap. 3 )

5 Ungefärlig tid för smittspårning: Klamydia: ~1 år / till neg test Gonorré: ~1 år / till neg test Hiv: livslångt / till neg test Syfilis: till pos partner påvisas - ca 4 mån om säkerställd primär syfilis, ca 1 år om sekundär eller tidig latent syfilis (ej smittspårning vid sen syfilis)

6 Samhällets smittskydd skall tillgodose befolkningens behov av skydd mot spridning av smittsamma sjukdomar (1 kap. 1 ) Smittskyddsåtgärder skall bygga på vetenskap och beprövad erfarenhet och får inte vara mer långtgående än vad som är försvarligt... Åtgärderna skall vidtas med respekt för alla människors lika värde och enskildas integritet (1 kap. 4 )

7 Läkaren skyldig att undersöka, ta prov, erbjuda behandling, ge förhållningsregler, smittspåra, ge råd och stöd* Kostnadsfri vård och behandling Den enskilde är skyldig att söka läkare, låta sig undersökas, lämna uppgifter för smittspårning *Behandlande läkare är ansvarig för att smittspårning utförs, men kan delegera uppgiften till annan hälso- och sjukvårdspersonal med särskild kompetens för uppgiften

8 Samlag eller inte..? Enligt smittskyddsblad till patienten: Säkrast är att inte ha samlag eller annan typ av sex innan behandlingen är färdig, det vill säga 10 dagar. Om du ändå har sex, måste du berätta för den personen att du har klamydia och ni måste använda skydd (kondom/femidom). (Jag rek avhållsamhet tills allt klart.)

9 Smittspårning Viktigt, inte minst då symtom på STI kan saknas Varför? för individens hälsa undvika att gå obehandlad hitta index (bakåt) och andra som kan ha smittats (framåt) förhindra reinfektion minska smittspridningen i befolkningen

10 Smittspårning Förklara syftet / moralisera inte / var könsneutral Info att sekretess gäller (info når ej uppgivna kontakter) Pat kan själv kontakta partners - men smittspåraren ska få bekräftat att provtagning skett Behandla fast partner direkt + alltid provtagning före behandling (OBS! rek även vid Mycoplasma genitalium)

11 Klinisk smittskyddsanmälan Av behandlande läkare / Q / ssk till smittskyddsläkaren via anmälan på Anmälan av klamydia, gonorré, hiv, syfilis med rikskod (födelseår + fyra sista siffrorna i personnumret) ABL, MHN

12 Patientjournalen skall innehålla: När smittspårningen är påbörjad / avslutad Vem som gjort smittspårningen Om smittspårningen har tagits över av smittskyddsläkaren ABL, MHN

13 Bättre smittspårning om: Medvetenhet om egna värderingar HBTQ- och sexologisk kunskap Ge tillräcklig information Lyhördhet mm. ABL, MHN

14 Tidskrävande gäller att pat får förtroende för att få till stånd bra smittspårning. I princip aldrig så att pat inte medverkar men det kan vara så att de inte uppger alla partners någon gång Svårt med index med fast partner sedan lång tid, stödsamtal kan krävas. Oftast tar index med sig fasta partner för provtagning efter att de själva informerat Sällan att index uppger ett namn för att jäklas (det här gör min ex för att vara taskig ) Alltid info till index att man har sekretess (men man kan ju inte hindra en partner från att lägga ihop 2 och 2 vilket ibland sker. Men man anger aldrig när smittan ev skett, namn eller dylikt). Om partner ej kommer för testning: minst 2 påminnelsebrev + ringa sedan lämnas ärendet över till smittskyddet för brev ( det kan bli aktuellt med polishämtning, men då brukar pat alltid komma). Polishämtning mkt sällsynt (och då bara om man vet full identitet + personen har oftast uppgivits från flera håll, i flera smittspårningar)

15 Användbara hemsidor forfattningssamling/smittskyddsforordning _sfs