Grundutbildning STI-smittspårning HIV. Per Hagstam Smittskydd Skåne

Transkript

1 Grundutbildning STI-smittspårning HIV Per Hagstam Smittskydd Skåne

2 Vad är HIV (humant immunbrist virus)? Retrovirus Lagras i kroppens arvsmassa Läker inte ut spontant Relativt låg smittsamhet Sjukdom uppmärksammades Viruset isolerades 1983

3 Hur kan man smittas av HIV? Sexuellt Från mor till barn (graviditet, förlossning, amning) Blodkontakt Blodtransfusion/ vävnad Orena sprutor

4 HIV smittar inte genom Vardagliga sociala kontakter Kyssar, kramar Tårar, saliv Dela bestick, dricka ur samma glas Toaletter

5 HIV-infektion HIV invaderar T- lymfocyter som har CD4 receptorer (T-hjälpar celler)

6 HIV-primärinfektion 2-3 veckor efter smittotillfälle 50% får inga symtom Feber, halsont, utslag, svullna lymfkörtlar Hög smittsamhet under primärinfektion! Därefter oftast symtomfri under flera år - latensperiod

7 HIV-infektionens förlopp

8 HIV-infektionens förlopp Med tiden fortlöpande nedbrytning av immunförsvaret Sjunkande T-hjälparceller Sjukdomssymtom: opportunistiska infektioner, tumörer Viktnedgång, kronisk diarré, nattsvettningar, trötthet, wasting Virusmängd ökar, högre smittsamhet

9 HIV-behandling(ART) bromsmediciner 1987 AZT 1996 effektiv kombinationsbehandling Minskar virusnivån i blodet Fördröjer sjukdomsutvecklingen Välinställd behandling kraftigt minskad smittsamhet Sverige(okt 2014): 93%har behandling, av dem är 95% välinställda

10 Testning tidig upptäckt Oupptäckt infektion medför ökad risk för smittöverföring, särskilt från nysmittad och vid sen HIV-infektion Tidig upptäckt viktig! Testning nära inpå risktillfälle snar uppföljning med nytt test Särskilt viktigt med kondom efter risksituation

11 HIV-test Blodprov, Combo test(ak mot Hiv 1,2+ag test) Hälften av alla HIV smittade testar positivt redan två veckor efter smitta. Hög smittsamhet kring primärinfektion Negativt testresultat följs upp med ytterligare prov sex veckor efter möjligt smittotillfälle Kostnadsfritt för patienten

12 Anonym provtagning av Hiv Provtagning för HIV kan ske anonymt på patientens begäran Denna möjlighet gäller bara för HIV och inte andra STI:er eller smittor Jounal förs ej vid anonym provtagning, reservnummer används Om HIV-testet är positivt gäller inte anonymiteten längre journalförs med full identitet och anmäls enligt Sml

13 HIV-fall smittade i Sverige Källa: FoHM

14 HIV smittade i Sverige, rapporterad smittväg Källa: FoHM

15 HIV smittade utomlands, rapporterad smittväg Källa: FoHM

16 Antal nyregistrerade hivfall i Skåne Totalt Rullande treårsgenomsnitt

17

18

19 Smittrisk vid vaginala och anala samlag vid välinställd ART FoHM, Smittrisk vid behandlad hivinfektion, 2013 : Smittrisken är minimal vid vaginala och anala samlag om den hiv+ parten har en välinställd behandling och kondom används under hela samlaget. Smittrisken är även mycket låg vid vaginala och anala samlag om den hiv+ parten har en välinställd behandling och kondom inte används. Kondom skyddar mot andra sexuellt överförda infektioner och ev. kvarstående smittrisk för hiv

20 Smittrisk vid orala sexuella kontakter vid välinställd ART Bedömning: Smittrisken bedöms vara minimal vid orala sexuella kontakter om den hiv+ parten har en välinställd antiretroviral behandling. Detta gäller oavsett kön eller typ av sexuell kontakt (hetero- eller homosexuell). Anmärkning: Vid obehandlad hiv är smittrisken vid orala sexuella kontakter lägre än vid vaginala samlag vilket ger stöd för bedömningen.

21 Vad betyder detta i ett svenskt perspektiv? Ca lever med känd hivinfektion i Sverige idag; > 93% står på behandling och >95% av dem är välbehandlade Förändringarna i kunskapsläget om smittsamhet behöver förmedlas till olika delar av samhället för att minska stigmatisering av personer som lever med hiv och undanröja okunskap och obefogad rädsla

22 Vad betyder detta i ett svenskt perspektiv? Kondomanvändning fortsatt viktigt - skyddar såväl hiv + som hiv- från sexuellt överförda infektioner Viktigt för den enskilde och för samhället med tidig hivdiagnos och erbjudande om tidig behandling genom: lättillgänglig testning; det ska vara lätt att snabbt få testa sig ökad kunskap och uppmärksamhet i hälso- och sjukvården om hiv och symtom som kan tyda på hivinfektion

23 Gonorré och syfilis i Skåne

24

25

26

27

28

29 Hepatit B Smittskydd Skåne Smittspårarutbildning

30 Hepatit B > 200 milj infekterade i världen I Sveige < 1% kroniska bärare ca 130 nya fall per år av kronisk hepatit B i Skåne Smittskydd Skåne Smittspårarutbildning

31 Hepatit B Smittvägar - vid sexuella kontakter - vid blodkontakter - från mor till barn vid förlossningen Inkubationstid 2-6 mån (vanligen 2-3 mån) Smittsam flera veckor innan man blir sjuk Smittskydd Skåne Smittspårarutbildning

32 Hepatit B - symtom Många utvecklar inga symtom Trötthet, illamående, gulsot = gul i huden och ögonvitorna Läker oftast ut inom några månader hos vuxna <5% av vuxna blir kroniska bärare Vid kronisk infektion risk för skrumplever och levercancer på lång sikt Smittskydd Skåne Smittspårarutbildning

33 Hepatit B Test genom blodprov Man kan vaccinera sig mot Hepatit B Smittskydd Skåne Smittspårarutbildning