BLODSMITTA. 1. hiv 2. hepatit B 3. hepatit C. Arne Runehagen

Transkript

1 BLODSMITTA 1. hiv 2. hepatit B 3. hepatit C Arne Runehagen

2 Historik 1981: AIDS beskrevs första gången i USA, året efter även i Sverige.

3 Rubriker från 80-talet

4 Rubriker från 80-talet

5 Rubriker från 80-talet

6 Sighsten Herrgård Vet ni varför Sighsten Herrgård är så finklädd? Jo han ska snart gå bort

7 Rubriker från 2000-talet Infektionssjukdomar och antibiotika 2013

8 Nyare rubriker Andreas Lundstedt

9 HISTORIK 1981 AIDS upptäcks i USA 1983 Fransmännen finner ett virus LAV 1984 Virus isoleras i USA HTLV Test allmänt tillgängligt 1986 Virus benämns HIV (Humant Immunbrist Virus) 1987 AZT Retrovir godkänns 1996 Effektiv behandling

10 KLINISKA STADIER Akut HIV (liknar körtelfeber) Asymtomatiskt stadium Generaliserad lymfoadenopathy Vanlig infektioner, ex bältros ARC, nattsvettningar, viktnedgång 10% på en mån, diarré Oppurtonistisk inf eller cancer = AIDS

11 SMITTVÄGAR Sex Blod Mor till barn

12 Uppföljning efter tillbud Genomsnittlig inkubationstid 2 v. Vid användning av laboratoriebaserade kombinationstester rekommenderas 6 veckors uppföljningstid. Vid användning av snabbsvarstester rekommenderas 8 veckors uppföljningstid. Efter avslutad PEP rekommenderas en uppföljningstid på 6 veckor.

13

14 HIV epidemiologi

15 HIV i Sverige

16 HIV Kronoberg Cirka 100 bärare av HIV virus. Få personer smittas i länet. >95% av alla med behandling har omätbara nivåer av HIV viruset i blodet. HIV snabbtest hos Noaks Ark.

17 Den infekterade cellen

18 Förhållningsregler enligt SmL

19 Hepatit

20 Än var hon på gatan, än var hon på torget, vid vart gathörn stod hon på lur. Hon tog nu honom fatt och kysste honom och sade till honom med fräckhet i sin uppsyn: "Tackoffer har jag haft att frambära; i dag har jag fått infria mina löften. Därför gick jag ut till att möta dig, jag ville söka upp dig, och nu har jag funnit dig. Jag har bäddat min säng med sköna täcken, med brokigt linne från Egypten. Jag har bestänkt min bädd med myrra, med aloe och med kanel. Kom, låt oss förnöja oss med kärlek intill morgonen, och förlusta oss med varandra i älskog. Ty min man är nu ej hemma, han har rest en lång väg bort. Sin penningpung tog han med sig; först vid fullmånstiden kommer han hem." så förleder hon honom med allahanda fagert tal; genom sina läppars halhet förför hon honom. Han följer efter henne med hast, lik oxen som går för att slaktas, och lik fången som föres bort till straffet för sin dårskap; ja, han följer, till dess pilen genomborrar hans lever, lik fågeln som skyndar till snaran, utan att förstå att det gäller dess liv Ordspråksboken 7:12-23

21 Hepatit virus HEPATIT VIRUS GR ARVS MASSA INKUB TID ANM A Picorna RNA 2-6 v Faecal oral B Hepadna DNA 2-6 mån Blod sex C Flavi RNA 6-15 v Blod D Viroid RNA 2 v Kräver B E Calici RNA 4-7 v Liknar A

22 Klinik Inkubationstid varierar Illamående allmän sjukdomskänsla föregår icterus (gulsot) Ofta lång konvalescens Subkliniska fall är vanliga (dominerar C)

23 Hepatit B Inkubationstid 2-6 mån Vanligt förekommande i många delar av världen anmäldes 2149 fall i Sverige. Av dessa var 93 smittade i landet Ca 5% utvecklar kronisk infektion

24

25

26 Hepatit B

27

28 Smittvägar Olika smittsamhetsgrader Sex Blod Mor till barn Blodtillblandade kroppsvätskor på slemhinnor.

29 Vaccination/Profylax Vaccin finns mot Hepatit B och ingår i generella programmet i många länder. Sedan 2014 hos oss. Vaccination vid tillbud ska påbörjas helst inom 72 timmar efter smittotillfället Engerix B kostar 170 kr. Ges 3 ggr

30 Hepatit C Inkubationstid 1-3mån Vanligt förekommande i många delar av världen. Ca 3 % anmäldes 1889 fall i Sverige. Av dessa var 961 smittade i landet Ca 85 % utvecklar kronisk infektion

31 Smittvägar Sex Blod. Främst iv missbruk Mor till barn Ca 5%

32

33

34 Sprutbyte vid nyåret 15 inskrivna Amfetamin huvuddrog men även heroin 137 sprutor och 224 kanyler har delats ut 2 utläkt hepatit C resten smittsamma Ingen hepatit B. 4 immuna resten vaccineras Ingen hiv

35

36 Hepatit C diagnostik HCV serologi (antikroppar) HCV antigen HCV RNA

37 Elastografi Mäter leverns elasticitet med ultraljud. Icke-invasiv metod. Samband mellan elasticitet och fibrosgrad. Görs på röntgen både på CLV och LL. Kan i många fall ersätta leverbiopsi.

38 Modern Hepatit C behandling

39 Modern Hepatit C behandling 12 v behandling för de allra flesta. Inga sprutor utan enbart tabletter. Kombinationstabletter finns. I stort sett inga biverkningar! Minst 90-95% läker ut! Dyrt

40 Hepatit C Även patienter som tidigare inte varit aktuella för behandling kan vara det nu. Remittera nya och gamla (borttappade?) hepatit C patienter till infektionskliniken för bedömning. Kontroll 3 (och ev 6) månader efter behandling, negativ HCV-RNA smittfri!

41 Yrkesrel smitta Hepatit B Hepatit C HIV Läkare 2 Sjuk 2 8 sköterska U sköt 1 Lab personal Tandvård 1 1

42 Hepatit E i Sverige