Hepatiter och blodsmitta

Transkript

1 Hepatiter och blodsmitta Ingegerd Hökeberg Bitr. smittskyddsläkare

2 Hepatiter A-E Smittar via infekterat livsmedel (inkl. dricksvatten) Hepatit A Hepatit E Smittar via blod, sexuella kontakter eller mor-barnsmitta (ffa förlossningssmitta) Hepatit B (mycket smittsamt) blod-, sexuell-, mor-barnsmitta Hepatit D defekt virus, kräver att mottagaren också har hepatit B Smittar som hepatit B Hepatit C huvudsakligen blodsmitta (iv. missbruk)

3 Hepatit A Sprids med infekterad mat eller infekterat vatten Hepatit A virus kan förorsaka gulsot (virus infekterar levern som i sjukt tillstånd inte kan bryta ned hemoglobinet) Inkubationstiden 2-6 veckor Infekterad person utsöndrar virus i avföring under ca 2 veckor Smittad som barn få blir sjuka livslång immunitet Smittad som vuxen de flesta blir sjuka livslång immunitet Behandling saknas Hepatit A vaccin finns, ger bra skydd mot infektion Gammaglobulin ger också skydd

4 Hepatit E (mycket ovanlig) Hepatit E virus sprids med infekterad mat eller infekterat vatten Hepatit E är ovanligt i Sverige, men jägare kan ha antikroppar (6-9% av jägare har antikroppar) Flera typer finns: Drabbar endast människor (Afrika, Asien) Djur kan infekteras, svin, rådjur människa (Europa) Hepatit E virus kan orsaka gulsot Behandling saknas Hepatit E vaccin saknas

5 Hepatit B Hepatit B virus sprids med blod (blodtransfusion (alla enheter testas) mor-barn vid förlossning och amning, iv missbruk, tatuering, piercing och samlag från infekterad person till oinfekterad Hepatit B virus är mycket smittsamt Virus på hel hud kan inte smitta (blod in i blodbanan krävs) Inkubationstid: 2-6 månader Hepatit B virus förorsakar gulsot

6 Hepatit B Smittad som barn sällan sjuk ofta kronisk bärare Mor-barn smitta vid förlossning, barnet blir inte sjukt men kronisk bärare Barnet vaccineras redan på förlossningen skyddar 99% av barnen Smittad som vuxen 50% blir sjuka få ( ca 5%) blir kroniska bärare Läkt hepatit B infektion leder till immunitet! Kroniska bärare av hepatit B virus är smittsamma Vid kronisk infektion finns risk för skrumplever och levercancer Behandling finns, minskar virusmängden och bromsar skrumpleverutveckling men ger sällan läkning Utmärkt vaccin finns, ger bra och långvarigt skydd efter 3 doser Kan ges efter att man utsatts för smitta (48 h )

7

8 Hepatit C Hepatit C virus är smittsamt, men mindre än hepatit B Hepatit C sprids med blod (iv missbruk, blodtransfusion (alla enheter testas efter år 1991) Mor-barn vid förlossning (< 5%), Tatuering, piercing Sexuell smitta mycket ovanlig! Virus på hel hud kan inte smitta (blod in i blodbanan krävs) Upptäcks vid kontroll av missbrukare, vid oklar leverpåverkan eller trötthetsutredning, smittspårning

9 Inkubationstid: 6 8 veckor Hepatit C Smittade få blir sjuka de flesta (75-80%) blir kroniska bärare Hepatit C virus kan orsaka gulsot men sker sällan (< 5% av de smittade) Läkt hepatit C infektion leder inte till immunitet! Kroniska bärare av hepatit C virus är smittsamma Vid kronisk infektion finns risk för skrumplever och levercancer Bra behandling finns, ger läkning i de flesta fall (>95%) Vaccin saknas

10 Hepatit D (delta) Defekt (ofullständigt) virus Kräver att personen också har hepatit B för att vara mottaglig för hepatit D. Man kan dock smittas med båda virus samtidigt. Åtgärder som vid hepatit B Vaccination mot hepatit B skyddar mot hepatit D.

11 Om någon blir gul har gulsot Tänk på att det inte går att avgöra vilken typ av gulsot den drabbade personen har! Blodprov krävs! Tänk på att personen är smittsam: ej laga mat åt andra egen toalett och toalettartiklar, handduk försiktighet med blod använd handskar torka upp ev. blodspillan med fuktigt papper desinfektera med ytdesinfektion upphandlat av kommunen

12 Blodsmitta Virusinfektioner som sprids med blod Infekterat blod som kommer in i blodbanan hos tidigare osmittad person Virus kan inte komma igenom hel (intakt) hud! Kräver blod in genom trasig hud, sår eller eksem Kan också spridas sexuellt, smittsamheten varierar mellan olika virus Smittsamheten vid stickskador Virus Risk att smittas Hepatit B 30% Hepatit C 3% Hiv 0,3%

13 Åtgärder vid risk för blodsmitta Om någon skurit eller skadat sig: Använd handskar när Du hjälper den skadade. Du kan aldrig säkert veta om blodsmitta föreligger! Förutsätter att handskar finns tillgängliga! Var försiktig om du har sår eller skadad hud av annan orsak (t.ex. eksem) Vid blod på skadad hud, skölj med rikligt med kranvatten Torka huden torr Desinfektera med alkoholbaserat handdesinfektionsmedel Vid stänk i ögon, mun eller slemhinna: skölj med rikligt med kranvatten Vid stänk i mun: skölj med rikligt med vatten

14 Fortsatta åtgärder vid risk för blodsmitta Kontakta Hälsocentral eller Företagshälsovård alt. Infektionsmottagningen för bedömning, ev. provtagning och hepatit B vaccination (ev. hivmedicin) Försök få blodprov från den som blöder (index) om ev. blodsmitta är okänd Om blodsmitta misstänks eller är känd kontakta behandlande läkare Tag alltid O -prov (blodprov) på den som exponerats för blod Vid hepatit B smitta eller okänd smittkälla: påbörja hepatit B vaccination Vid hepatit B eller hepatit C smitta; följ upp med blodprov 2 och 6 månader efter exposition Vid risk för hiv smitta; uppföljande blodprov 2 månader efter exposition Anmäl som arbetsskada!! Chefen har ansvar för att rutiner finns!

15 Blodsmitta: hepatit B, hepatit C, hiv Det finns barn och ungdomar med blodsmitta som inte är kända! Därför ska blod alltid betraktas som smittsamt Blodsmitta förekommer inte vid dagligt umgänge i familjen, i skolan eller förskolan Hepatit B, C och hiv smittar inte vid kramar, pussar, inte genom tårar, nässekret, svett eller vid kräkning eller vid kontakt med urin eller avföring

16 Hiv/STI samordnare på Smittskyddet Får ni någon utbildning i olika kulturers sätt att förhålla sig till flickor/pojkar? Får ni någon utbildning i olika kulturers sätt att förhålla sig till HBTQpersoner? Talar ni om STI med ungdomarna?