Blodsmitta. Inger Andersson, hygiensjuksköterska, Enheten för vårdhygien 2013

Transkript

1 Blodsmitta Inger Andersson, hygiensjuksköterska, Enheten för vårdhygien 2013

2 Definition - blodburen smitta Överföring av smittämnen via blodkontakt som leder till infektion (med/utan symtom). Vanligast genom stick- eller skärskador. Rikliga mängder blod på slemhinnor eller skadad hud.

3 Smittämnen Mikroorganismer, dvs VIRUS bakterier parasiter svampar

4 Virus -viktigaste smittämnet i vården Hepatit B virus (HBV) Hepatit C virus (HCV) Hepatit D virus (HDV) HIV

5 Hepatit B Hepatit =inflammation i levern Inkubationstid: 2-6 mån Ca 5% utvecklar kronisk hepatit Ökad risk för levercirrhos samt levercancer Endast symtomatisk behandling finns Smittvägar: sexuell smitta via blod i.v. narkotikamissbruk mor - barn Vaccinationsprofylax

6 Hepatit C Inkubationstid: 4 veckor till 4 månader I många fall få eller inga symtom alls Minst 50% utvecklar en kronisk hepatit Behandling finns Vaccin finns ej Smittvägar: blod/blodprodukter i.v. narkotikamissbruk okänd väg (smitta mor-barn samt sexuell smitta tycks vara liten)

7 Hepatit D Finns globalt, men förekommer främst i Medelhavsområdet. I Sverige 5-10 fall/år Inkubationstid: 2-10 veckor Vaccination mot HBV täcker HDV Kräver närvaro av hepatit B för att förökas och ge infektion. Sjukdomsbilden liknar hepatit B Endast symtomatisk behandling

8 HIV = humant immunbrist virus Smittväg: 1. Sexuell 2. Blod 3. Mor-barn Inkubationstid och sjukdomsbild varierar Bromsmediciner förlängt överlevnadstiden Ingen känd smitta i vården i Sverige Vaccin finns ej Hiv - knoppande viruspartiklar (från humana lymfocyter) Foto: Kjell-Olof Hedlund

9 Från patient till patient Multidosflaskor med återfyllnad av redan använd spruta.

10 Från patient till personal Stick- eller skärskador Blod på slemhinna eller skadad hud

11 Från personal till patient Relativt liten risk, främst inom kirurgi Avvikelser från basala hygienrutiner Suturnål som förs mot oskyddat finger

12 Från blod/blodprodukter till patient Sällsynt i Sverige Blodgivare kontrolleras vid blodgivning

13 Risk i relation till mängd 1. Infusion av blod/blodprodukt i blodkärl 2. Kanylstick och samtidig inj. av blod 3. Stick/skärskada från blodigt föremål 4. Blod på slemhinna eller skadad hud 5. Blod från omgivning till skadad hud

14 Risk i relation till smittämne Hepatit B 1 av 3 Hepatit C 1 av 30 HIV 1 av 300

15 När det händer! Tvätta snarast med tvål och vatten, sedan rikligt med handdesinfektionsmedel. Kläm inte! Skölj med rikliga mängder NaCl eller vatten vid mun/ögonkontakt. Kontakt med arbetsledare. Kontakt med infektionsmottagning 2. tel: , 5628, 5629

16 Förebyggande arbete! Betrakta allt blod som tänkbart smittsamt! Tillämpa basala hygienrutiner + stänkskydd Rätt stickteknik Avveckla sopor säkert Enpatient-ampuller, förfyllda sprutor Rapportera, utred & följ upp

17 Skyddshandskar Vid all kontakt med blod & kroppssekret. Byt handskar mellan patienterna. Ta av handskarna direkt efter ett arbetsmoment Byt handskar mellan olika arbetsmoment. Handdesinfektion efter användning av handskar.

18 Handskar skyddar vid stickskada 46% minskad risk för smitta från kanyl 86% minskad risk för smitta från suturnål Blod på kanylens utsida stryks av mekaniskt på handsken Mast ST, Woodbine JD, Gerberding JL J Infect Dis 1993: 168;

19 Stänkskydd Arbetssituationer med stänk mot ögon och mun

20 Rätt stick-teknik! Använd ALLTID handskar. Lugnt och metodiskt. Sitt bekvämt, bra belysning. Ha allt material nära dig. Använd säkerhetsprodukter. Kunskap hur utrustning fungerar Aldrig skyddshylsa på använd kanyl! Säker avfallshantering nära dig

21 Material nära dig

22 Säkerhetsprodukter För att undvika stickskador Ta reda på hur de fungerar! Upphandlas

23 Risk för stickskador!

24 Punktionssäker behållare nära dig Fyll endast till 2/3

25 Hantering av sprutor och kanyler Samma spruta får inte användas till olika patienter Engångsspruta får endast användas en gång, dvs den får inte återfyllas Uppdragningskanyl skall alltid avlägsnas ur förpackningen efter varje uppdragning

26 Ytdesinfektion Desinfektion så snart som möjligt Små mängder - Alkoholbaserat desinfektionsmedel med tensid Större mängder - Virkon eller Perform

27 Värmedesinfektion 1:a hands valet. Instrument, kärl och flergångmaterial - rengörs & desinfekteras (85 C) i diskdesinfektor. Öppna instrumenten och placera kärl så att vattnet kan komma åt.

28 Smittförande tvätt? Blodprickar - vanlig tvätt Blodiga textilier - smittförande tvätt (gul tvättsäck + vattenlöslig innersäck) Kuddar som ej går att tvätta kasseras

29 Avfallshantering Blodprickar - vanligt avfall Rikligt blodigt - farligt avfall Stickande & skärande föremål - smittförande avfall

30 Hantera allt blod som potentiellt smittsamt

31 Regelverk och referenser Skydd mot blodsmitta AFS 1986:23 Användning av personlig skyddsutrustning AFS 2001:3 Mikrobiologiska arbetsmiljörisker AFS 2005:1 Hantering av smittförande avfall SOSFS 2005:26 Att förebygga vårdrelaterade infektioner SoS Akademiska sjukhusets lokala anvisningar - Kvalitetshandboken

32 Lagstiftning Skydda dig mot smitta och andra skaderisker

33 1 maj ny lagstiftning EU-direktiv AFS 1986:23 Blodsmitta AFS 2005:1 Mikrobiologiska arbetsmiljörisker Förstärkta krav på utbildning, säkerhetsprodukter mm Allt blod ska betraktas som risk - märkning kan komma att upphöra Ny: AFS 2012:7