Kan vi smittas och i så fall av vad, vid provtagning? Får man skicka vad som helst hur som helst?

Transkript

1 Kan vi smittas och i så fall av vad, vid provtagning? Får man skicka vad som helst hur som helst?

2 Vårdhandboken översikt Vid venös provtagning ska stickskyddade produkter användas (AFS 2012:7 ändringsföreskrift AFS 2014:7) Beakta risken att prov kan vara smittförande Följ rutiner för att skydda dig och din omgivning mot eventuell smitta

3 Blodburen smitta Överförs via blod, blodprodukter, blodtillblandade kroppsvätskor Omfattas av Smittskyddslagen Smittbärare får förhållningsregler för att begränsa smittspridningen Antal rapporterade fall yrkesrelaterad smitta : hepatit B ett fall, hepatit C nio fall

4 Blodburen smitta Hepatit B-virus Infekterar levern < 5% kronisk bärare, nyfödd med pos mor barn 90 % bärare 20-30% risk att få HBV om smittkällan är HBeAg-positiv Hepatit C-virus Infekterar levern 55-80% kronisk infektion 3% risk att få HCV om smittkällan är positiv Humant immunbristvirus (HIV) Påverkar immunsystemet Livslång 0.3% risk att få HIV om smittkällan är positiv

5 Andra blodburna smittor Hepatit D-virus delta agens, inkomplett virus Kräver samtidig förekomst av hepatit B Samtidig hepatit B och D risk för svår leverinfektion Prioner (Creutzfeldt-Jacobs sjd) Äggviteämnen Förbränning enda sätt att eliminera smittämne Drabbar nervsystemet, demens Ny variant, vcjd, fyra fall av överföring Finns ingen tillgänglig metod för att testa blod

6 Smittöverföring och smittrisker Medicintekniska produkter Kroppsvätska överföras mellan individer Bedömning av smittrisken Djup skada Mängd blod Slemhinnor (mun, näsa, ögon) Amnionvätska, ledvätska, sperma, vaginalsekret, modersmjölk

7 Vaccination och profylax Hepatit B Preexposition > 95% bestående skydd Postexposition Immunoglobulin inom 48 h (hös smittsamhet) Vaccin skyddar även mot hepatit D Hepatit C Inget vaccin Om smitta behandling HIV Antiviral behandling Kontakta alltid infektionsklinik vid stickskada eller vid kontakt med blod som misstänks vara smittat!

8 Multiresistenta bakterier MRSA VRE MRG ESBL Tuberkulos Gonorré Salmonella Medicinska åtgärder får inte försenas på grund av misstänkt eller konstaterad förekomst av MRB hos en patient! Patienter vårdats utomlands Personal arbetat utomlands eller i vårdmiljöer med känt problem

9 Influensa Dropp- och kontaktsmitta Två typer, A och B Hög feber, muskelvärk Vuxna mest smittsamma tre till fem dygn efter symtom Generös provtagning på personal Vaccin

10 Calicivirus - vinterkräksjuka Noro- och sapovirus Dropp- och kontaktsmitta Kräkning/diarré Inkubation h

11 Personalinfektioner Personal som bär på smitta eller ha en pågående infektion utgör en stor spridningsrisk Arbetsgivarens ansvar att identifiera smittrisker Arbetsgivaren skyldig till att tillhandahålla skyddsutrustning Personal ska ha lämplig utbildning All vård ska vara av god hygienisk standard, skyldig att följa basala hygienrutiner (SOSFS 2007:19)

12 Personalinfektioner Influensa Personal vara hemma minst 5 dygn Calicivirus Personal med symtom ska omedelbart lämna arbetsplatsen Avstängas från arbetsplatsen h Symtomfri minst 48 h Diarrésjukdomar Personal ska inte arbeta Asymtomatiskt bärarskap anpassade arbedtsuppgifter

13 Personalinfektioner Resistenta bakterier Personal med symtomfritt bärarskap kan arbeta som vanligt (ESBL) Stafylokockinfektioner inkl MRSA Personal med infekterade sår på händer får ej delta i vårdarbete Streptokocker grupp A Personal med infekterade sår på händer får ej delta i vårdarbete Personal med konstaterad GAS tar kontakt med arbetsledare Mykoplasma Personal ska stanna hemma vid feber och påverkan

14 Basala hygienrutiner Ska tillämpas av all personal vid undersökning, vård och behandling eller annan direktkontakt - provtagning Syftet är att förhindra smittöverföring

15 Basala hygienrutiner Handhygien handdesinfektion och handtvätt Handskar Skyddskläder Klädregler Arbetskläder Hår Smycken, naglar

16 Basala hygienrutiner Handdesinfektion Direkt före och efter patientnära kontakt För och efter där produkters definierade renhetsgrad ska bibehållas Före och efter användning av handskar Efter smutsigt arbete Efter handtvätt

17 Basala hygienrutiner Klädregler Arbetskläder, kort ärm, byts dagligen Hår Långt hår och skägg ska sättas upp Huvudduk bytas dagligen Smycken, naglar med mera Ringar, armband eller armbandsur ska inte användas Naglarna ska vara korta, inga konstgjorda naglar eller nagellack Örhänge, piercing i läkta hål kan användas

18 Handhygien och handskar En gång av två smutsas handen ner när handsken tas av. Handskar kan inte göras rena. Handskar ett komplement, ej ersättning för handhygien Removal of Nosocomial Pathogens from the contaminated Glove: Implications for Glove Reuse and Handwashing. Bradley et al. Ann Intern Med)

19 Handhygien och handskar Möjlig överföring av smitta via handskar vid 82% av observerade tillfällen. 2 av 3 gånger som handskar tas på med orena händer lämnas hudbakterier utanpå handsken. (Handwashing and use of examination gloves, Hannigan et al. Lancet)

20 Handhygien och handskar Vårdpersonal placerar hudflora och patogena bakterier i handskpaket vilket indikerar att handskar kan vara en potentiell smittöverföringsrisk. (Bacterial contamination of unused, disposable non-sterile gloves on a hospital orthopaedic ward. Kim A Hughes et al. Australasian Med Journal)

21 Handskar Varför sprita händerna före handskanvändning? Handskarna kan smutsas ner när man tar ut dem ur förpackningen. Det kan gå hål på handsken under användning.

22 Handskar Varför sprita händerna efter handskanvändning? Händerna kommer i kontakt med handskens utsida när man tar dem av sig. (50%) Det kan gå hål på handsken under användning.

23 Handskar Handskar och risk för blodsmitta Kanyl 0,5-6 µl blod. Vid stick genom handske minskar mängden med 46%. Suturnål 0,5-2,5 µl blod. Vid stick genom handske minskar mängden med 86%. ef Mast ST, Woodbine JD, Gerberding JL. J Infect Dis 1993;168:

24 Smittskydd Vårdhygien, hygienobservatörsträff VT 2015

25 Anamnes, kliniska data Tularemi

26 Packa provet rätt Patient Laboratoriepersonal Transportpersonal Den som packar har ansvaret!

27 Regelverk Arbetsmiljöverket AFS 2005:1 Farligt gods på väg ADR-S Märkning -Diagnostiska prov UN Smittförande prov UN 2814

28 Transport Förpackning Förvaring - kyla - frys - rumstemperatur Tid Regelverk