Folktandvården Stockholms län AB. Vårdhygien. Lennart Castman, tandläkare Folktandvården Stockholms län AB

Transkript

1 Vårdhygien Lennart Castman, tandläkare Folktandvården Stockholms län AB

2 Vårdhygien viktigare än någonsin Snart vårt sista vapen i kampen mot infektioner? Ökad antibiotikaresistens vad kan vi göra?

3 Genom rationell/restriktiv antibiotikaanvändning minskar vi spridningen av antibiotikaresistenta bakterier och när antibiotika behövs fungerar den

4 Genom fullgod klinisk hygien minskar vi spridningen av bakterier som kan orsaka infektion färre tillfällen då antibiotika behövs

5 Basala hygienrutiner

6 Basala hygienrutiner Handskar* Handskar ska användas vid arbete som innebär kontakt med kroppsvätskor Vid undersökning Vid behandling Mellan behandlingar - vid hantering av orena instrument och avfall Före och efter handskar används handdesinfektion Viss assistans kan utföras utan handskar T ex vid arbete med vakuumsug och handräckning av instrument som inte är blodiga *SOSFS 2007:19 (M)

7 Klädrutiner: Skyddskläder* Plastförkläde ska användas vid arbete som innebär direktkontakt med patient Vid undersökning Vid behandling Mellan behandlingar. Vid hantering av orena instrument och avfall Plastförklädet är en engångsartikel och kastas i behandlingsrummet *SOSFS 2007:19 (M)

8 Arbete med röntgensensor Plastskydd skaalltidanvändas vid bildtagning med intraoral röntgensensor Vid alla typer av undersökningar Före och efter plastskydd av sensorn på en patient ska den torkas med ytdesinfektionsmedel

9

10 Varför Basala hygienrutiner? Syftet är att förhindra smitta Från patient till personal & från personal till patient (direkt kontaktsmitta) Mellan patienter, via personalens händer & kläder (indirekt kontaktsmitta) Avsikten är alltså att på ett enkelt och ändamålsenligt sätt eliminera smittspridning

11 Smittspridning enligt ny amerikansk studie Handtaget på ytterdörren beströks med virus Inom två timmar återfanns virus på kaffekannan, på knapparna till mikron och på kylskåpsdörren i personalrummet. Efter fyra timmar kunde man hitta viruset på 50% av de mest vidrörda ytorna och på 39% av de 80 anställda

12 Bakterierna hoppar inte Mikroorganismers förmåga att förflytta sig är väldigt begränsad Det är vi som flyttar på dem, framför allt med våra händer

13 Alla patienter kan vara bärare av smitta Saliv och blod från alla patienter kan innehålla smitta. Patient med känd blodsmitta kräver inga extra smittskyddsåtgärder under eller efter tandbehandling Basala hygienrutiner ska följas vid all patientbehandling

14 Vi ska behandla alla oavsett känd eller misstänkt smitta Att avvisa någon p.g.a. att de har en blodburen eller annan smitta är oprofessionellt Undantag är viss luftburen smitta som remitteras till Medicinsk tandvård T.ex. akut TBC Infektionssjukdomar är som mest smittsamma innan de första symptomen visar sig Basala hygienrutiner

15 Nya infektioner, ett hot i tandvården? Virus och bakterier Multiresistens Antibiotika användning och profylax Epidemier och Pandemier Globalisering Zoonoser och klimatförändringar Resemedicin, medicinsk turism Brister i basala hygienrutiner

16 Nej, inte i dagsläget Förutsättningen är att vi följer basala hygienrutiner samt korrekt hantering av instrument och utrustning

17 Överlevnad på torra ytor Bakterier E coli 1,5 tim 16 mån Enterokocker 5 dagar 4 mån Clostridium difficile 6 tim 4 vecka Virus Hepatit B > 1 vecka HIV > 1 vecka Influensa virus 1-2 dagar Vinterkräksjukan 8 tim 7 dagar Svamp Candida albicans dagar

18 Smittvägar I Direkt kontaktsmitta Infekterad person frisk person (utan mellanled) Herpes simplex typ 1 & 2 Meningokockinfektion (hjärnhinneinflammation) Skabb

19 Smittvägar II Indirekt kontaktsmitta Infekterad person kläder, händer eller föremål annan person Calicivirus ( vinterkräksjukan ) Respiratory syncytial virus (RSV) Staphylococcus aureus (MRSA) Grupp A streptokocker (halsfluss, svinkoppor, rosfeber mm)

20 Smittvägar III Droppsmitta Hosta, nysning, kräkning, diarréer Armlängds avstånd Influensa Kikhosta Tuberkulos

21 Smittvägar IV Luftburen smitta (aerosol smitta) Från luftvägarna Från huden ( bakteriebärande partiklar per minut) Vattkoppor/bältros TBC Influensa Legionella Svamp

22 SmittvägarV Inokulationssmitta eller blodsmitta Blod blod eller slemhinna Hepatit B Hepatit C HIV

23 Smittvägarna i vården Vanligast kontaktsmitta via händer Störst smittrisk direkt kontaktsmitta från infekterat sår Störst betydelse indirekt via förorenade händer Näst mest betydelsefull via kläder

24 Brott mot riktlinjer och anvisningar Enligt SKLs allmänna bestämmelser gäller följande (kollektivavtal) om en anställd bryter mot dessa direktiv eller mot andra anvisningar för arbetet, t ex kläd- och handhygienregler, kan disciplinpåföljd i form av varning enligt AB 11 bli aktuell allvarliga brott mot anställningsavtalet kan innebära att det finns saklig grund för uppsägning av anställningen

25 Förebyggande rutiner Tillämpa alltid Basala hygienrutiner använd plastförkläde, handskar och visir vid risk för stänk av blod och/eller saliv instrument som kommit i kontakt med blod ska rengöras och desinfekteras så snart som möjligt spola av med kallt vatten inne på behandlingsrummet

26 Vilrum Britsen ska vara avtorkbar mellan användarna Engångslakan och engångsörngott på plastad kudde Inga gosedjur smittrisk LIV 45 och handsprit ska finnas

27 I basala hygienrutiner ingår Arbetskläder och personlig hygien Handtvätt Handdesinfektion Handskar Skyddskläder (plastförkläde) Stänkskydd (visir, skyddsglasögon) Munskydd

28 Arbetskläder vid patientarbete Kortärmade vid patientarbete Får endast användas inom arbetsplatsen Ska bytas dagligen och får inte blandas med privata kläder Inga privata kläder i behandlingsrum med patient närvarande Arbetskläder får inte tvättas på klinik eller hemma

29

30 Vår arbetsklädsel i Folktandvården

31 Personlig hygien Huden är hel Naglarna är korta och att inte konstgjorda naglar eller nagellack används Klockrent och ringfritt Örhängen, andra smycken och övriga föremål inte hänger ner i arbetsfältet Långt hår och skägg fästs upp

32

33 Naglar Skall vara korta när man tittar i handflatan ska inga naglar synas Skall vara helt olackerade både nagellack och nagelskulpturer görs i skikt och dessa är inte täta där finns mängder med bakterier som varken tvål och vatten eller handdesinfektion kommer åt Till största delen tarmbakterier

34

35

37 Handtvätt med tvål och vatten när händerna känns eller ser smutsiga ut samt alltid före dagens första patient Handtvätt Skölj händer och underarmar under rinnande vatten Massera händer och underarmar med flytande tvål Skölj av tvållösningen noggrant Torka ordentligt torrt med pappershandduk Tvål och vatten bryter ingen smittväg

38

40 Hur spritar jag händerna? Alkoholbaserat medel: - före och efter patientkontakt. - innan du ska använda handskar och när du tagit av dem. - mellan olika vård- och arbetsmoment. Ta rikligt med sprit. Massera in medlet överallt på händerna och en bit upp på underarmarna glöm inte fingertoppar & tummar! Lufttorka Handdesinfektionsmedel innehåller en återfettande komponent som gör att huden inte torkar ut

41 Schema

42

44 Handskar används vid patientarbete vid risk för kontakt med blod eller saliv Handdesinfektion före och efter användning av handskar Berör inte omväxlande smutsigt och rent, även om handskar används Vid spill av exempelvis bonding på handsken byt båda

45

46 Handskar byts mellan varje patient och ska inte tvättas eller desinfekteras Om handsken går sönder under arbetets gång, ta av bägge, sprita händerna och ta nya handskar Sätt på munskydd och skyddsglasögon eller visir innan händerna desinfekteras och eventuella handskar tas på

47

48 En del arbetsuppgifter kan utföras utan handskar Då är det viktigt att huden på händerna är hel dvs. utan sprickor eller sår

49

51 Plastförkläde/stänkskydd = smittskyddsbarriär Plastförkläde ska användas vid arbete som innebär direktkontakt med patient eller där stänk förekommer Plastförklädet är patientbundet och kastas i behandlingsrummet direkt efter användandet Plastförkläde kan vid behov användas i sterilen vid hantering av orena instrument och avfall

53 Skyddsglasögon/Visir Ska alltid användas vid patientarbete vid risk för stänk Glöm inte att rengöra och desinfektera skyddsglasögon/visir efter varje patient Skyddsglasögon/visir kan med fördel användas även i sterilen vid arbetsmoment där risk för stänk föreligger

54

55

57 Munskydd Munskydd ska vara av operationskvalitet (IIR), skyddar även i viss mån mot droppsmitta Ska täcka både mun och näsa Byt munskydd om det blivit genomfuktat Byt efter varje patient Rör inte munskyddet under patientarbetet Sätt aldrig munskyddet på eller under hakan

58 Ett tips när behandlingen är avslutad

59

60

61

62

63

64

65 Riskmomenten Handskar (händer,plocka i lådor) Klädsel, skyddskläder i tandvården Munskydd Visiret (härdljusskydd) Sensorer för intraoral röntgen Stick- och skärskador

66

67

68

69

70

71

72

73 Bordsfläkt ska inte användas i behandlingsrum Virvlar upp massor med damm

74 Portabel klimatanläggning är helt ok i behandlingsrum enligt landstingets Centrala Hygienkommitté

75