Nyfiken fråga? Hur gick det?

Transkript

1 Nyfiken fråga? Hur gick det?

2 HYGIENTRÄFF HT-2013 B L O D S M I T T A, H U R S E R D E T U T I S Ö R M L A N D? N Y A A F S, T I L L B U D, S T I C K S K Y D D A D E P R O D U K T E R

3 BLODSMITTA HIV Hepatit C Hepatit B

4 HIV Primärinfektion- några veckor, feber, svullna körtlar, ibland utslag Kan gå år innan symtom, insjuknar i AIDS

5 HUMANT IMMUNBRISTVIRUS (HIV-1) Innebär livslång smitta Smittar sexuellt, via blod/blodprodukter och vertikalt via mor till barn Vid inokulation 0,3 % risk för smitta Vid blodkontakt med slemhinna eller skadad hud < 0,1 % Jörbeck H i SoS-rapport 1998:12

6 ANTAL HIV FALL 2012 I sörmland 9 pers 4 smittade i Sverige Ca 500 nya fall årligen i Sverige, mer än hälften smittade i annat land.

7 HEPATIT C Orsakar inflammation i levern Trötthet, avmagring Minst 50 % utv. Kronisk inflammation Leder till (leverccirhos) skrumplever, levercancer Finns behandling Inget vaccin

8 HEPATIT C ( HCV) Subkliniska fall är vanliga Smittar främst via blod/blodprodukter, och IV missbruk, vertikal och sexuell smitta förekommer men är ovanligt Vid inokulation ca 3 % risk för smitta (gäller högsmittsamma)

9 HEPATIT C SÖRMLAND personer sammanlagt 12 personer utlandssmittade

10 HEPATIT B Inflammation i levern Trötthet, avmagring, sjukdomskänsla Läker ut av sig självt Ca 5 % kronisk inflammation (vuxna) Nyfödda 90%, 1 år ålder 50%, 2-4 års ålder 20% risk för kronisk Idag finns antiviral behandling att tillgå som ges vid kronisk infektion Vaccination 3 doser 90% skydd

11 HEPATIT B (HBV) Subkliniska fall är vanliga Smittar sexuellt, via blod, IV missbruk, vertikalt mor till barn vid graviditet Vid inokulation 6-30 % risk för smitta (gäller HBsAG- och HBeAG-positiva d v s högsmittsamma)

12 HEPATIT B SÖRMLAND personer sammanlagt 50 personer var utlandssmittade

13 OAVSETT KÄND SMITTA! ALLTID SKYDD MOT, Blod Sperma, Vaginal - cervixsekret Vätska från: - hjärna (liquor) - leder - lungsäck - bukhåla, - hjärtsäck Fostervatten Modersmjölk Andra blod tillblandade kroppsvätskor

14 SMITTVÄGAR SEXUELLT ÖVERFÖRD SMITTA MOR TILL BARN Förlossning BLOD TILL BLODKONTAKT Blodtransfusion Stick/skärskada

15 BASALA HYGIENRUTINER UNIVERSAL PRECAUTION HANDDESINFEKTION HANDSKAR NITRIL, VINYL PLASTFÖRKLÄDE STÄNKSKYDD VISIR - MUNSKYDD M STÄNKSKYDD GLASÖGON - MUNSKYDD

16 HANDSKAR SKYDDAR VID STICKSKADOR MOT INOKULATION AV BLOD Vid stick av kanyl, 0,5-6 ul = 46% Vid stick av suturnål, 0,5-2,5 ul = 86% Mast ST, Woodbine J D & Gerberding J L. J Infect Dis 1993; 168:

17 DESINFEKTION Värme Kokning APPARATUR minst 85 o C Kemisk Lysetol 4% Perasafe eller liknande YTOR KEMISKT ALLT BLODSPILL M-YTDESINFEKTION eller likn isopropanol 43% med tensider VIRKON eller Perform Större mängder

18 I HEMMET Avfall - Dubbelförpackas Tvätt minst 60 o C tvättas separat om blodigt

19 ÅTGÄRDER VID TILLBUD Har Du stuckit eller skurit dig eller på annat sätt fått blod på hud, öppet sår eller slemhinna : - skölj det skadade/ned- blodade området rikligt med vatten - tvätta med tvål och/eller desinfektera med handsprit

20 ÅTGÄRDER VID TILLBUD Har Du fått blod i mun näsa eller ögon - skölj med vatten (rikligt) Kontakta omedelbart arbetsledare -följ Lokal Anvisning Åtgärder vid tillbud Skriv arbetsskaderapport

21 TILLBUD - BLODSMITTA Vid stick/skärskada Prov: hepatit B,C och HIV-serologi samt ALAT Behandlade läkare ordinerar prov Både smittkälla och skadad personal prov tas, nollprov Viktigt med snabb handläggning, för ev. behandling Arbetsskadeanmälan

22 PROFYLAX Risk för HIV-smitta profylax med antivirala medel inom 24 Risk för hepatit B-smitta postexpositionsprofylax med vaccin helst inom 24h ev. tillägg av immunglobin Risk för hepatit C-smitta, finns inget profylax, uppföljande provtagning vid behov behandling

23 LITTERATUR SoS Rapport 1998:12 Att förebygga infektioner i vården, Ett kunskapsunderlag Handbok för Hälso- och sjukvårdsarbete Länkad från hemsida Lokala anvisningar Åtgärder vid tillbud Märkning av prover AFS 1986:23, Skydd mot blodsmitta

24

25 ARBETSMILJÖVERKET NY VERSION AV AFS: 2005:1 2010/32/EU DIREKTIV OM FÖREBYGGANDE AV STICK- OCH SKÄRSKADOR INOM HOS

26 NYA REGLER SKA MINSKA RISK FÖR STICK- OCH SKÄRSKADOR OCH OBOTLIGA SJUKDOMAR Ett enda nålstick eller en skärskada kan smitta vårdoch omsorgspersonal med hepatit B, C och hiv. För att minska antalet olyckor med obotliga sjukdomar som följd började nya regler gälla 1 maj. Tusentals människor riskerar att i sitt arbete komma i kontakt med smitta från olika kroppsvätskor. Det sker upp till stick- och skärskador per år inom hälso- och sjukvården och omsorgen. Hemtjänstpersonal är ett exempel på en yrkesgrupp som utsätts för större smittorisker än tidigare, eftersom allt fler äldre får omsorg i hemmet.

27 NYA REGLER SKA MINSKA RISK FÖR STICK- OCH SKÄRSKADOR OCH OBOTLIGA SJUKDOMAR Ingen ska behöva bli smittad av en livshotande infektion på sitt arbete. Och inte heller genomlida den oro och ångest det innebär att misstänka att man bär på en sådan infektion, säger Bernt Nilsson, avdelningschef på Arbetsmiljöverket. Arbetsmiljöverkets ändrade föreskrifter syftar till att förhindra stick- och skärskador som kan leda till smitta. Trots stora informationsinsatser om riskerna med stick- och skärskador minskar inte skadorna. Därför behövs nya, effektivare regler på det här området, säger Bernt Nilsson.

28 NYA REGLER SKA MINSKA RISK FÖR STICK- OCH SKÄRSKADOR OCH OBOTLIGA SJUKDOMAR Föreskrifterna gäller förutom hälso- och sjukvård och omsorgspersonal, barnomsorgspersonal, veterinärer, akupunktörer, tatuerare och piercare, personal inom avfallshantering, tandvårdspersonal, polis och räddningstjänst. Ett allvarligt problem är att en del yrkesgrupper hanterar använda kanyler högst provisoriskt, bland annat inlindade i toalettpapper. Arbetsgivarna måste höja medvetenheten om riskerna och införa bättre rutiner för att skydda sin personal, säger Bernt Nilsson.

29 NÅGRA AXPLOCK UR MIKROBIOLOGISKA ARBETSMILJÖRISKER SMITTA, TOXINPÅVERKAN, ÖVERKÄNSLIGHET: Tydligare krav på att arbetsgivaren utbildar personal som kan komma i kontakt med kroppsvätskor från människor och djur. Krav på att arbetsgivaren ser till att den som utsatts för risk för smittöverföring omedelbart tas om hand och får kontakt med medicinsk expertis både för fysiskt (till exempel vaccination) och psykiskt omhändertagande.

30 NÅGRA AXPLOCK UR MIKROBIOLOGISKA ARBETSMILJÖRISKER SMITTA, TOXINPÅVERKAN, ÖVERKÄNSLIGHET: Skärpt förbud mot att sätta tillbaka skyddshylsan på en kanyl som varit i kontakt med kroppsvätskor. Förse vassa föremål som används på människor eller djur med ett skydd, till exempel ett hölje, som gör att man inte kan komma i kontakt med den vassa änden efter bruk. Ett exempel på en spruta där ett lås automatiskt förs över kanylspetsen efter bruk.

31 NYA REGLER SKA MINSKA RISK FÖR STICK- OCH SKÄRSKADOR OCH OBOTLIGA SJUKDOMAR Läs om risker och regler för bland annat stick- och skärskador för olika yrkesgrupper Kontakter på Arbetsmiljöverket: Jens Åhman, enhetschef, Jenny Persson Blom, sakkunnig, Presstjänsten,

32 HUR SER DET UT I SÖRMLAND MED ANMÄLNINGAR SENASTE 2 ÅREN? Flen: 9 st, Provtagning eller insulingivning. Locket till dosan som satt för hårt Saknas nålavknipsare i några av fallen. Vingåker: 10 st Slarv/ Handhavandefel Katrineholm: 16 st Slarv/ handhavandefel Strängnäs: 9st Insulingivning Handhavandefel och stress Eskilstuna: 18st Provtagning och läkemedelsadm. Handhavandefel, orolig vårdtagare Nyköping: 30st Handhavandefel,slarv, stress Landstinget: 118 st

33 HAR DU BLIVIT UTSATT FÖR STICK- ELLER SKÄRSKADA ALT. FÅTT BLOD PÅ SKADAD HUD/SLEMHINNA? 1. Ja 2. Nej 3. Vet inte

34 GJORDE DU EN ARBETSSKADEANMÄLAN? 1. Ja 2. Nej 3. Vet inte

35 FICK DU DEN HJÄLP DU BEHÖVDE? 1. Ja 2. Nej 3. Vet inte

36 MINGEL, PRODUKTVISNING!! F I K A!