Ebola Viral hemorragisk feber (VHF)

Transkript

1 Ebola Viral hemorragisk feber (VHF)

2 Finns risk för fall av ebola i Sverige? Sverige har få kontakter med de nu drabbade länderna Folkhälsomyndigheten bedömer risken att någon ebolasmittad person skulle komma till Sverige som mycket låg Hittills har endast få personer (trots > insjuknade) med ebola själva rest till andra länder (Nigeria, Senegal, USA, Mali) Enstaka personer kan dock insjukna här, och vårdpersonal behöver därför vara vaksamma och förberedda Viktigast att tiden från insjuknande till diagnos minimeras Fråga alltid personer med feber om utlandsvistelse inom 21 dagar!

3 Klinisk bild Ebolavirus sjukdom (EVD) Initialt: feber, huvudvärk, muskelvärk, halsont. Uttalad svaghet. Senare: Diarréer, kräkningar. Buksmärta, bröstsmärta. Ev utslag. Konjunktivit, faryngit. Efter 1 v: Blödningar (hos < 50%). Slutstadium: Multiorgansvikt. Inkubationstid: 8-10 (2-21) dagar. Behandling: Understödjande. Mortalitet: 25-90% (ca 70% i detta utbrott)

4 Ebola: smittsamhet Smittar genom kontakt med kroppsvätskor: blod, kräkning, avföring, urin, sädesvätska, saliv, svett -> kontakt med skadad hud eller slemhinnor Kräver direkt kontakt med personen, dennes kroppsvätskor eller saker förorenade med dessa (indirekt kontakt) Droppsmitta någon meter INTE luftburet Smittar INTE under inkubationstiden (dvs innan personen fått symtom) Om enbart feber + uppegående: låg smittsamhet Smittar framför allt när någon är svårt sjuk (då högre virusnivåer); inom familjen, i vårdsituationen och vid närkontakt med avliden person

5 När misstänka ebola? Misstänkt fall = feber 38 grader + varit i land med känd spridning inom 3 veckor från symtomdebut För närvarande Guinea (för aktuella länder, se )

6 Aktuell patient Har patienten feber ( 38 grader) de senaste 24 timmarna? Nej Har patienten varit utomlands inom 3 veckor från symtom-debut? Ja Ja Nej Ej misstanke om ebola Har patienten varit i Guinea Nej Ja Patienten uppfyller SLL-definitionen för "misstänkt ebola-fall". Vidta åtgärder enligt Handlingsplan för VHF/ebola! Aktuella länder kan ändras, se

7 Anamnes Aktuella symtom: när debut? Reseanamnes: vilka länder, vilket utresedatum? Kontakt med sjuk eller avliden person? Kontakt med sjukvård? Tagit malaria-profylax?

8 Ebolamisstanke Telefonrådgivning Fråga efter feber senaste dygnet och utlandsresa inom 21 dagar (från symtomdebut) Om uppfyller misstänkt falldefinition: Den som tar emot samtalet ringer infektionsbakjouren, Karolinska, Huddinge ( vx) som bedömer om det finns risk för ebola Om infektionsbakjouren så beslutar beställes ambulans för transport till infektionskliniken Ange ebola-misstanke vid beställning

9 Ebolamisstanke, patienten redan på mottagningen (1) Ta in patient direkt på enskilt rum, om möjligt med egen toalett (om möjligt passera inte väntrum) Fråga efter feber senaste dygnet och utlandsresa inom 21 dagar (från symtomdebut) Rör ej patienten, håll 1.5 meters avstånd Läkare tar på skyddsutrustning innan hen går in i rummet Ta upp anamnes men avvakta om möjligt med kroppsundersökning Ta inga prover Begränsa antalet personer som har kontakt med patienten

10 Ebolamisstanke, patienten redan på mottagningen (2) Ta av skyddsutrustningen i rätt ordning under uppsikt av annan personal Lägg skyddsutrustning i behållare för smittförande avfall (rigibox) alt sopsäck som märks med smittförande, som sedan skjuts in på patientrummet. Patientrummet spärras i avvaktan på ebola-provsvar. Informera städpersonal så att de ej går in. Ring infektionsbakjouren, Karolinska, Huddinge ( vx) Om infektionsjouren så beslutar beställes ambulans för transport till infektion

11 Ebolamisstanke, patienten redan på mottagningen (3) Om kroppsvätska från misstänkt fall kommer på hud eller slemhinna, skölj och tvätta med tvål och vatten. Sprita. Ring därefter smittskyddsläkare för besked om fortsatt handläggning ( vx, även jourtid) Personal som haft kontakt med misstänkt fall men inte varit i kontakt med kroppsvätskor kan fortsätta jobba arbetspasset ut. Arbetsdräkt: om förorenad av kroppsvätska: lägg i smittförande avfall, in på rummet. Om ej förorenad: vanlig tvätt. Gör en lista över personal (+ ev medpatienter) som varit i kontakt med patienten. Meddela smittskyddsläkare. För ytterligare detaljer, se SLLs handlingsplan VHF/ebola.

12 Ebolamisstanke Rengöring / Desinfektion Allmänna utrymmen Ta på ny skyddsutrustning Vid kroppsvätskor i allmänt utrymme - spärra av del av rummet. Torka upp. Desinfektera ytor med Virkon Utförs av vårdpersonal (ej städpersonal) Patientrummet Spärra av rummet i avvaktan på provsvar Lämna utrustning, avfall, tvätt mm i rummet

13 Skyddsutrustning Skoskydd/stövlar Dubbla handskar, varav det inre paret ska vara av tjockare kvalitet med längre skaft t.ex. steril handske Vätsketät operationsrock med mudd Andningsskydd FFP 3 (alt. munskydd IIR) Täckande operationshuva Plastförkläde Visir

14

15 Avklädning viktigt med ordningen! Alltid under uppsikt av medhjälpare!

16

17 Bilderna är framtagna i samarbete mellan Smittskydd Stockholm, Vårdhygien Stockholms län och Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset.