Handläggning av misstänkta fall av ebola i primärvård

Transkript

1 Sida 1 av Handläggning av misstänkta fall av ebola i primärvård Patient som söker vård på vårdcentral Den som först träffar patient med plötsligt feberinsjuknande, till exempel sekreterare, ställer följande frågor Utlandsresa senaste 21 dagarna Vilket land som besökts (Liberia, Sierra Leone, Guinea, Mali) Kontakt med ebolasjuk person Om misstanke föreligger för Ebola kontaktas omgående bakjouren på Infektionskliniken. Denne beslutar om vidare transport och omhändertagande av patienten. Transport till sjukhus För patient med misstänkt ebolainfektion ska transport till sjukhus ske via ambulans. Telefon Om patienten hör av sig per telefon ska samtalet kopplas vidare till bakjour på Infektionskliniken. Patienten får då hänvisning att gå direkt till infektionsavdelning och ska inte till vårdcentralen. I väntrummet Om patienten sitter i väntrummet, och tillståndet tillåter, hänvisar man denne att gå ut alternativt tas in på infektionsrum utifrån (via ambulansintag om ingång utifrån till infektionsrum saknas). Triagesjuksköterska/mottagningssköterska tar en utvidgad anamnes. Om detta görs på rum måste skyddsutrustning tas på. Om det finns en reell misstanke om ebola kontaktas bakjouren på infektionskliniken. Samtidigt ska man avdela personal till att vakta ingången så att inte nya patienter kommer in i väntrummet. De personer som vistats i samma väntrum ska omhändertas enligt nedan. När namn och kontaktuppgifter noterats på lista ska de gå vidare så att väntrummet töms innan nya patienter släpps in.

2 Sida 2 av 9 På undersökningsrum Vid upptäckt av misstänkt ebola på undersökningsrum: personal som ska delta i vården ska använda skyddsutrustning. Kontakt ska tas med bakjour på Infektionskliniken. Övriga patienter och personal Patienter och övriga personer som vistas i samma rum som det misstänkta fallet utan skyddsutrustning men som inte exponeras för några kroppsvätskor från patienten löper ingen eller liten risk att smittas (ifall misstanken om ebola senare bekräftas). Det är viktigt att namn och kontaktuppgifter noteras samtidigt som man ger lugnande besked. För detta arbete ska jourhavande smittskyddsläkare kontaktas (VG-regionens växel). Personer som genom exposition för kroppsvätskor utsätts för hög risk ska skyndsamt bedömas av infektionsläkare. Skyddsåtgärderna är avsedda att skydda personal mot exponering för smittförande kroppsvätska på hud och slemhinnor. Om skyddsutrustning används och inga incidenter sker där hud eller slemhinnor exponeras räknar man med att ingen smittöverföring kunnat ske. När personal lämnat vårdrummet kan den återgå till ordinarie sysslor både på och utanför arbetsplatsen. Gravid personal och personer med uttalad immunnedsättning rekommenderas att inte ingå i vården. Personlig skyddsutrustning för vårdpersonal, se bilaga 1 Påklädning En person ska övervaka att påklädningen sker på rätt sätt. Ta på skyddsutrustningen i följande ordning: Gummistövlar Desinfektera händerna Andningsskydd med ventil, FFP3 (se till att det sluter tätt kring näsa och mun). Bruksanvisning för andningsskydd FFP2 eller FFP3 med och utan ventil Handskar (inre paret) med god passform (t ex operationshandskar) Vätsketät urologrock Täckande operationshuva (blå hjälm). Huvan ska hänga fritt utanpå operationsrocken Visir lång 24 cm

3 Sida 3 av 9 Blått plastförkläde med lång ärm Undersökningshandskar, handskkragen ska vara ovanpå rockens ärm Undersökningshandskarna ska bytas efter varje arbetsmoment och vid kontaminering. Handskarna får inte spritas Vid stänk av kroppsvätskor på skyddsutrustning ska den bytas omgående. Se till att det finns extra plastförkläde samt handskar på rummet Avklädning i patientrummet vid dörren En person ska övervaka att avklädningen sker på rätt sätt. Skyddsutrustning som används läggs i avfallskärl (gul burk för smittförande avfall) som placeras nära dörren i patientrummet. Undersökningshandskar (yttre paret) tas av utan att förorena det inre paret. Behåll det inre paret på Plastförkläde tas av bakifrån så att det hamna ut och in Visir Operationshuva Operationsrock så att den hamnar ut och in Ta av stövlarna och lägg i avfallsbehållare Ta av de inre handskarna (operationshandskarna), lägg i avfallskärl Desinfektera händerna Ta av andningsskyddet bakifrån, ta tag i banden nerifrån och upp, lägg i avfallskärl Desinfektera händerna Om de ordinarie arbetskläderna blivit förorenade läggs dessa i avfallskärl Ny handdesinfektion Rengöring/städning/punktdesinfektion All städning/rengöring utförs av vårdpersonal iklädd skyddsutrustning För desinfektion av ytor använd alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid (+ 72) alternativt Virkon 1 % Ytor t ex. brits, tagställen, samt utrustning som finns i patientens närhet rengörs med ytdesinfektionsmedel Golv rengörs med Virkon 1 % Toalett: rengör toalettstol, tvättställ, kranar och tagytor med något av ovanstående ytdesinfektionsmedel, samt golv med Virkon 1 %

4 Sida 4 av 9 Punktdesinfektion VIKTIGT! med noggrann punktdesinfektion vid spill av kroppsvätskor Vid spill av större mängd kroppsvätska, använd absorberande material, t ex. blöja eller underlägg innan desinfektion. Desinfektera med Virkon 1 % Slutstädning Vid slutstädning: rengör rummet och desinfektera ytorna med någon av ovanstående ytdesinfektionsmedel. Därefter förseglas rummet Kontakta Vårdhygien för vidare instruktion om lämplig metod för vidare desinfektion innan rummet kan öppnas upp Städning av väntrum Om inga kroppsvätskor utsöndrats: punktdesinfektera de ytor patienten varit i kontakt med Vid utsöndring av kroppsvätskor använd absorberande material, t ex. blöja eller underlägg. Rengör ytorna med rengöringsmedel och vatten. Därefter punktdesinfektera området med desinfektionsmedel Avfall/tvätt hantering Allt avfall och all tvätt hanteras som smittförande avfall och ska destrueras. Använd gula plastkärl 50/60 l (som ni använder idag) för smittförande avfall. Produkter som är stickande skärande läggs i behållare för stickande skärande (gul behållare som ni använder idag) och placeras i ovanstående stora behållare Placera en absorbent i botten på kärlet som kan suga upp hela mängden vätska om vätska kastas i kärlet, t.ex. uribag med urin i Desinfektera utsidan av kärlet med ytdesinfektionsmedel Avfallskärlet sparas på rummet tills provsvar avseende ebola kommit Åtgärder vid exponering för ebolainfekterad kroppsvätska eller vävnad Om personal exponeras för kroppsvätska på hud eller slemhinna skall arbetet avbrytas på ett tryggt sätt. Beroende på hur exposition skett vidtas någon av följande åtgärder: Vid exposition på hud: Tvätta omedelbart hudområdet med tvål och vatten. Desinficera huden med sprit

5 Sida 5 av 9 Vid perkutan skada t ex nålstick: Skölj bort blodet med riklig mängd vatten och alkoholdesinfektera området. Använd vad som finns snabbast tillgängligt, t ex handsprit eller ytdesinfektionsmedel Vid slemhinnekontakt (ögon, näsa eller mun): Ögon: Skölj rikligt med ögondusch eller natriumklorid i första hand. Alternativt kan kranvatten användas. Ta ut ev. kontaktlinser Näsa, mun: Skölj snarast med rikligt med vatten Den exponerade personen skall lämna patientrummet, ta av skyddsutrustningen och därefter anmäla incidensen till chef/arbetsledare. En bedömning skall skyndsamt göras av infektionsläkare. Avstängning från arbetet med observation i hemmet eller på sjukhus kan bli aktuell.

6 Sida 6 av 9 Bilaga 1. Närhälsan Personlig skyddsutrustning Beställningslista Produkt Beställningsnummer Beställningsställe För personal: Andningsskydd med övertäckt ventil, FFP3 Till patient vid transport: Andningsskydd med övertäckt ventil, FFP3 alternativ vätsketätt munskydd IIR Marknadsplatsen Marknadsplatsen Operationsrock urolog 150 cm Sengenwald Täckande operationshuva (blå hjälm) Marknadsplatsen Marknadsplatsen Visir lång 24 cm Marknadsplatsen Blått plastförkläde med lång ärm Marknadsplatsen

7 Sida 7 av 9 Privat för de som beställer från Mediq Till patient vid transport Andningsskydd med övertäckt ventil, FFP3 alternativ vätsketätt munskydd IIR Kontakta Mediq för beställningsnummer

8 Sida 8 av 9 Artnr OP ROCK SMS FÖRSTÄRKT L Artnr OP ROCK SMS FÖRSTÄRKT M Artnr OP ROCK SMS FÖRSTÄRKT XL Minsta beställningsantal: 24st Den här rocken har vi inte hunnit få fram bild på men den uppfyller de krav som ställs och finns till ett bra pris. OBS! Vårdhygien i rekommenderar stövlar (kort seglarmodell)

9 Sida 9 av 9