Smittsam magsjuka. Hur du kan förhindra spridning i vård och omsorg. Camilla Artinger - Hygiensjuksköterska Vårdhygien Uppsala

Transkript

1 Smittsam magsjuka Hur du kan förhindra spridning i vård och omsorg Camilla Artinger - Hygiensjuksköterska Vårdhygien Uppsala

2 Vårdtagare med diarré eller kräkning - Bakom symtom kan finnas mycket - Kräver snabba reflexer - Kräver läkarbedömning WHO definition av diarré: >3 lösa avföringar inom ett dygn. Allt som inte kan tas upp med gaffel

3 Utbrott - epidemi - Om två eller flera individer (vårdtagare, personal) insjuknar med kräkningar och/eller diarré - Samband i tid och rum

4 Smittvägen från tarm till mun Tvättat händerna? Händer Livsmedel Förorenade ytor Vatten

5 Smittämnen från tarmen Salmonella, Shigella Calicivirus (Noro + Sapo) Clostridium difficile Antibiotikaresistenta tarmbakterier VRE, ESBL Rotavirus Hepatit A

6 Provtagning Vårdtagarens symtom avgör handläggning Provta 2 nyinsjuknade individer Minst 1 ml feces i två rör för virusanalys Minst 1 ml feces i ett rör för c.difficile Kräkning osäkert resultat Tolkning av provsvar - negativ norovirus är inte hela sanningen!

7

8 Calicivirus -vinterkräksjuka - Människa, djur, miljö - Låg smittdos - Tålig mot desinfektion, klorering, syra - Immunitet 20% av exponerade - Kroniska bärare - Inkubationstid 1-2 dygn - Varaktighet 1-7 dygn

9

10 Handhygien Tvål och vatten Mekanisk rengöring Handdesinfektion

11 Livsmedelshantering Utse köksansvarig Rengör kyl och frys - kasta öppnat livsmedel Ingen gemensam mat/fika (vårdtagare, personal) All mat serveras på rummet Handtvätt före måltid Glöm ej chokladasken!

12 Sjuk vårdtagare Vårdtagare på rummet Egen toalett Avdela personal (kohortvård) Basal hygien + stänkskydd Kontakta vårdhygien och MAS Handhygien - tvål & vatten Informera anhöriga

13 Illustration av kohortvård VT utan magsjuka VT med magsjuka VT som riskerar magsjuka (inkuberad) Avdelad personal

14 Kohortvård Sjuka + exponerade + avdelad personal (kohortgrupp) Gruppens storlek varierar Tillämpas 24 timmar/dygn - extra personal STOPP Vårdtagare i kohortgrupp delar toaletter Okontrollerat utbrott - intagningsstopp i samråd med enhetschef. Vinte rkräksjuka! Kontakta vårdpersonalen Intagningsstopp hävs om inga nya fall inträffar inom 48 timmar - återgå till kohortvård av diarrésjuka Daglig kontakt med vårdhygien

15 Personal med symtom Gå hem, stanna hemma! I tjänst efter 24 tim symtomfrihet Undvik livsmedelshantering i 48 timmar Bakteriell magsjuka - behandlande läkare

16 Vårdtagare fall 1 Min avdelning är drabbad av magsjuka. Vi har kohortvård på rum 1, Sammanlagt 5 sjuka + 1 exponerad. När jag kom till jobbet i morse, fick jag rapport om vårdtagare med kräkningar på rum 12 Vad ska jag göra? Ska avdelningen stängas eller ska vårdtagaren på rum 12 in i kohorten?

17 Vårdtagare fall 2 Det är jul och jag ska jobba julaftons kväll. Avdelningen har intagningsstopp pga magsjuka som drabbat både vårdtagare och personal. Vi som ska jobba har sedan länge planerat att äta lite gott på kvällen och ha knytkalas. Vad kan jag ta med mig till buffén? Kan jag ta med mig glass? Vad gör vi med chokladasken vi fått av chefen?

18 Clostridium difficile - Miljöbakterie (jord) - Sporbildande - Toxinbildande (kraftigt påverkad tarm) - Friska vuxna 3%, barn 80% - Sjukhusvårdad 35% - Utbrott förekommer

19 Uppsala

20 Smittvägar - Sporer på händer och hud, föremål, ytor och sängkläder (fekal-oral) - Behandling med antibiotika utlöser diarré - Andra vårdtagare blir smittade på samma sätt - Liten risk för personal - Antibiotikabehandling minskar inte smittrisken, magtarm symtom är avgörande

21 Riskindivid Antibiotikabehandling (per oral/iv) Hög ålder Sjukhusvård Kronisk sjukdom (diabetes) Nedsatt immunsystem Cytostatika Tarmoperation

22 Pseudomembranös colit (PMC) Livshotande tillstånd Toxin orsakar nekros i colon Risk för tarmperforation 20-40% mortalitet (äldre, underliggande sjukdom) Resistensrapport från Kanada, USA, UK, Holland, Belgien, Frankrike 2005

23 Vård av vårdtagare Diarré eget rum med toalett Basala hygienrutiner Handhygien Symtomfri bärare - inga restriktioner Inga kontrollodlingar!

24 Ingen kontrollodling Feces odling är positiv under lång tid. Förekomst av diarré avgör handläggningen % Excretion Days after infection

25 Rengöring, städning, desinfektion Oftare! Punktdesinfektion direkt! Sängbord, säng, handtag, kranar desinfekteras med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel Informera städpersonal Storstädning?

26 Handläggningsprogram Läs innan magsjuka är ett faktum!