Multiresistenta bakterier

Transkript

1 Multiresistenta bakterier Inger Andersson, hygiensjuksköterska

2 Bakterier är överlevare! Antibiotika Resistens

3

4

5 Resistenta bakterier MRSA Methicillin Resistent Staphyloccus Aureus ESBL Extended Spektrum Beta-laktamas Ex. hos Klebsiella pneumoniae eller E.coli VRE Vancomycin Resistent Enterokocker

6 Stafylokock aureus Hudbakterie Sårinfektioner, bölder Infektion i skelett, leder 80% tillfällig bärare (näsa) 20% bärare (näsa)

7 Utbredning Finns som normalflora på sjukhus i alla länder förutom i Norden och i Holland. Sprids lätt om de hygieniska rutinerna ej fungerar. Vårdtagare och personal kan bli koloniserade längre tid

8 MRSA i EUROPA 2012 (blododlingar) Källa:

9 Riskfaktorer Sår Hudskador Eksem Katetrar Dränage KAD Långvarig och återkommande antibiotikabehandling

10 ESBL Är ett enzym (Extended Spectrum Beta-Laktamas), ingen bakterie Vanliga tarmbakterier bildar detta Orsakar ofta urinvägsinfektion kan ge blodförgiftning

11 ESBL - enzym som vissa tarmbakterier kan bilda Allt vanligare också i öppenvården Smittar via kontakt - främst indirekt, via vårdpersonalens händer, föremål utlandsvistelse via mat sjukvård

12 Förekomst av ESBL i Sverige 2015: 9613 nya fall

13 VRE - vancomycinresistenta enterokocker Tarmbakterie orsakar UVI, sårinf, blodförgiftning sätter sig fast i miljön -städning viktigt Vancomycin - viktigt ab för intensivvårdsavd. Anmälningspliktig och smittspårnings-pliktig

14 Miljö som smittkälla Odling positiv för VRE Odling negativ för VRE

15 Smittfri-förklaring? MRSA Socialstyrelsens rekommendationer 3 negativa odlingar med minst 1 år mellan första och sista odlingen ansvarig läkare bedömer i samråd med smittskyddsläkaren ESBL och VRE nej

16 Vad finns att göra?

17 Vad kan vi göra? Mål: att förebygga spridning inom vård och omsorg. Hur: Bryta smittvägar - Basala hygienrutiner!!! Screening, smittspårning, uppföljning

18 Screeningprogram

19 Direkt kontaktsmitta Beröringssmitta Handslag och annan beröring hud mot hud eller slemhinna, kan överföra smitta

20 Indirekt kontaktsmitta Från en person till en annan via: händer kläder föremål

21 Vi får veta efteråt därför måste vi tänka före Alla är tänkbart smittade man kan vara bärare utan symtom... Alla är tänkbart mottagliga Enkla rutiner för ALLA personalkategorier

22 Basala hygienrutiner ska tillämpas i allt vårdnära arbete!

23 Personal Handhygien Inga ringar, armbandsklockor/armband. Desinfektera händerna före och efter all vårdtagarkontakt. Om händerna är synbart smutsiga skall de också tvättas, torkas och därefter desinfekteras. Handskar Använd handskar endast vid risk för kontakt med kroppsvätskor samt åtgärder som innebär risk för blodsmitta. Ta av handskarna direkt efter avslutat arbete. Desinfektera händerna.

24 Personal Arbetsklädsel Kortärmad arbetsdräkt Bytes dagligen Engångsplastförkläde vid risk för att kläderna kommer i kontakt med kroppsvätskor

25 Vårdtagaren Enkelrum med eget hygienutrymme rekommenderas Ska serveras mat, ej ta själv Kan äta i matsalen, men tillse att ev. sår har välfixerat förband Porslin och bestick ställs genast in i diskmaskin och diskas på sedvanligt sätt Vårdtagarens handhygien Har ej tillträde till avdelningens kök eller annan lokal för mathantering

26 Besökare God handhygien Har ej tillträde till vårdinrättningens kök eller annan lokal för mathantering

27 Rengöring och desinfektion Punktdesinfektion på tagytor med alkoholbaserat rengöringsmedel Torka golvet med allrengöringsmedel vid behov eller enligt rutin. Rumsbunden städutrustning, helst med engångsmopp Värmedesinfektion i disk- eller spoldesinfektor förstahandsval I annat fall kemisk desinfektion med alkoholbaserat rengöringsmedel

28 Tvätt och avfall Rumsbunden tvättkorg/säck Separera tvätten Tvätt i 60 grader Rumsbunden soppåse/säck Uribag, stomipåse, blöjor etc, kastas i separat soppåse som kastas direkt i brännbart hushållsavfall Uribags, stomipåsar etc ska tömmas innan de kastas

29 Hjälpmedel och medicinskteknisk apparatur Personbundna Rengöring / desinfektion mellan vårdtagarna Spol- och diskdesinfektor Går ej att rengöra? Kasta!

30 Undersökning och behandling MRB hindrar inte nödvändiga undersökningar och behandlingar! Meddela mottagande instans i förväg, så att de kan vidta smittförebyggande åtgärder

31 Även en person med multiresistenta bakterier har rätt till en vård med värdighet

32 Risker för personal? Resistenta tarmbakterier: Personal sällan koloniserad Egen normalflora skyddar bra Basala hygienrutiner gott skydd

33 Provtagning personal MRSA: arbetat på sjukhus eller varit patient utomlands sista 6 månaderna vårdpersonal som har MRSA i familjen vid nyupptäckt vårdtagare - personal med hudlesioner spridning på vårdenhet - SME och vårdhygien avgör

34 Du skall undvika att vårda vårdtagare med MRSA: Om du har: eksem sår andra kroniska hudlesioner

35 ESBL och VRE Inga restriktioner Multiresistenta bakterier utgör ingen risk för gravida!

36 Jobba med MRSA? JA: utan riskfaktorer - läkare bedömer NEJ: Ska inte jobba vid hudlesioner, akut ÖLI, eller snuva relaterad till allergi Ska inte jobba vid pågående infektion med MRSA

37 Personal med MRSA Smittsamheten bedöms från fall till fall Hel hud och välinformerad= låg smittsamhet Infektionsmottagningen handlägger