KVALITETSSÄKRING. av vårdhygienisk standard i särskilda boendeformer i Västra Götaland. Datum:... Kommun:... Boende... Enhet...

Transkript

1 KVALITETSSÄKRING av vårdhygienisk standard i särskilda boendeformer i Västra Götaland Datum:... Kommun:... Boende... Enhet... Sammanställt av nätverksgruppen för hygiensjuksköterskor med kommunalt ansvar i VGR med utgångspunkt i SFVH:s Protokoll för vårdhygienisk standard i särskilda boendeformer

2 Vem har ansvar för vad? Vårdgivaren har enligt Hälso- och sjukvårdslagen ansvar för: att bedriva en god och säker vård med en god hygienisk standard. Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) har ansvar för: att rutiner och riktlinjer finns upprättade enligt gällande lagstiftning att bevaka förekomsten av vårdrelaterade infektioner att ge information till verksamheten att uppföljning sker av tillämpningen avseende gällande rutiner och riktlinjer Sjuksköterska har ansvar för: att vara väl förtrogen med vårdhygieniska rutiner och riktlinjer att bedöma och förebygga risk för smittspridning att informera personal och enhetschefer/arbetsledare om lämplig vårdhygienisk arbetsmetod i olika situationer att handleda personal i hälso- och sjukvårdsinsatser och specifik omvårdnad att rapportera avvikelser att meddela MAS och enhetschef vid misstanke om pågående smittspridning till exempel influensa, magsjuka att meddela MAS vid förekomst av till exempel multiresistenta bakterier (MRB), blodburen smitta, smittsam tuberkulos Enhetschef/arbetsledare har ansvar för: att vara väl förtrogen med vårdhygieniska rutiner och riktlinjer att rutiner och riktlinjer finns tillgänglig för all personal att samtlig personal vid introduktion får kunskap om gällande rutiner och riktlinjer att regelbunden utbildning och information sker att arbetsrutiner anpassas enligt vårdhygieniska rutiner i samråd med sjuksköterska/arbetsterapeut och/eller MAS/MAR Vårdpersonal har ansvar för: att inhämta vårdhygienisk kunskap att vara väl förtrogen med och tillämpa gällande hygienrutiner och riktlinjer att rapportera misstänkt smittspridning till sjuksköterska/enhetschef Alla har ett personligt ansvar! MAS/enhetschef/sjuksköterska håller hygiensjuksköterskan underrättad vid behov 2

3 Kvalitetssäkring av vårdhygienisk standard Datum:... Kommun:... Särskilt boende:... Avd:... Närvarande: Namn Befattning Telefon Dokumentet har fyllts i av namn befattning 3

4 Boendets utformning 1. Antal avdelningar/plan Typ av särskilt boende Antal vårdtagare totalt och uppdelat Har alla eget rum med toalett och dusch? Finns gemensamt dusch-/toalettutrymme? Finns sköljrum/desinfektionsrum? Finns separat tvättstuga? Finns separat städrum? Finns läkemedelsrum? I så fall var? Hur många förråd finns och var?... Personal 11. Antal anställd personal 4

5 Boendets utrustning Kryssa i det som finns i respektive rum: Tvättställ Flytande tvål Pappershandduk Handsprit Handskar Engångs plastförkläde Ytdesinfektionsmedel Lägenhet/boenderum Hygienutrymme i lägenhet/boenderum Tvättstuga Desinfektionsrum/ Skölj Läkemedelsrum Förråd Kök Gemensam dusch - toalett Personaltoalett Omklädningsrum Städrum Rekommenderade åtgärder angående boendets utrustning: 5

6 Basala hygienrutiner 13. Vet verksamheten vad basala hygienrutiner är? Beskriv kort! Finns Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2007:19 Basal hygien inom hälso- och sjukvård mm och är den känd på enheten? 15. På vilket sätt får personalen information om basala hygienrutiner? Vid anställning Ja Nej Finns introduktionsprogram? Ja Nej Vid ja signeras denna av arbetstagaren? Ja Nej Vid utbildningstillfällen Ja Nej Annat: Sker uppföljning av följsamheten till basala hygienrutiner, Ja Nej t ex genom självskattning? Om ja, beskriv hur? 17. Följs reglerna om att inte ha långt hängande hår, bära ringar, armband eller armbandsur och att inte ha långa naglar, nagellack, påbyggnadsnaglar eller lösnaglar? 18. Tillämpas påföljd om personalen inte följer dessa regler? När och var desinfekterar personalens sina händer? När och var tvättar personalen händerna? Vid vilka moment används engångshandskar? Vid vilka moment används engångsplastsförkläde?... 6

7 23. Uppmanas personal med eksem och hudproblem att ta kontakt med läkare? Ja Nej 24. Finns riktlinjer för personal med nagelbandsinfektioner, sår och eksem? Ja Nej Om ja beskriv riktlinjen: Informeras vårdtagare och närstående vid inflyttningen om att basala hygienrutiner tillämpas på enheten? Ja Nej 26. Får vårdtagarna hjälp med sin handhygien: Före måltid Ja Nej Efter toalettbesök Ja Nej Rekommenderade åtgärder angående basala hygienrutiner: Arbetsdräkt 27. Tillhandahåller arbetsgivaren kortärmade arbetskläder? Ja Nej Om ja, på vilket sätt? Finns det tillräckligt med ombyten för att följa föreskriften SOSFS 2007:19? Om nej vilka kläder används? Hur löses klädfrågan för timanställda/vikarier? Var och vem tvättar arbetskläderna?... 7

8 31. Hur förvaras rena och orena arbetskläder?... Rekommenderade åtgärder angående arbetsdräkt: Sköljrum/desinfektionsrum 32. Finns spoldesinfektor på varje avdelning?... Om nej, finns det någon på enheten?... Om svar nej hur rengörs exempelvis bäcken, tvättskålar, urinflaskor? Finns tillgång till diskdesinfektor på enheten? Ja Nej Om svar nej hur rengörs exempelvis flergångs vacutainerhållare och instrument? 34. Görs egenkontroll på spol- och diskdesinfektor? Ja Nej 35. Görs årlig funktionskontroll av spol- och diskdesinfektor? Ja Nej 36. Om det finns spol- och diskdesinfektor finns det oren och ren sida i rummet? Ja Nej Rekommenderade åtgärder angående sköljrum/desinfektionsrum: 8

9 Punktdesinfektion 37. När utförs punktdesinfektion? Vilket/vilka medel används?... Rekommenderade åtgärder angående punktdesinfektion: Förvaring av höggradigt rent/sterilt gods 39. Hur förvaras sterilt gods? Hur förvaras höggradigt rent gods?... Rekommenderade åtgärder angående förrådshållning: Tvätthantering 41. Hur förvaras vårdtagarnas smutstvätt? 42. Händer det att smutstvätt läggs på golvet? Hur fraktas smutstvätt till tvättstugan? Finns separata ytor för att hantera oren och ren tvätt? Ja Nej 45. Blandas vårdtagarnas kläder vid tvätt?... 9

10 46. Var och hur torkas den rena tvätten? Hur transporteras den rena tvätten till vårdtagaren?... Rekommenderade åtgärder angående tvätthantering: Kök 48. Finns särskilt anställd kökspersonal i avdelningsköket? Ja Nej 49. Om svar nej; avdelas personal till att vara i avdelningsköket? Ja Nej 50. Används köksförkläde vid livsmedelshantering? Ja Nej 51. Finns egenkontrollprogram för avdelningsköket? Ja Nej 52. Finns rutiner för vem som får vistas i avdelningsköket? Ja Nej Rekommenderade åtgärder angående kök: Övriga frågor 53. Används Handbok för hälso- och sjukvårdsarbete ( Ja Nej 54. Kontaktas vårdhygienisk expertis i samband med ny- och ombyggnad av lokaler? Ja Nej 55. Förekommer infektionsregistrering på enheten? Ja Nej 56. Kontaktas MAS/vårdhygienisk expertis vid anhopning av vårdrelaterade/ utbrottsrelaterade infektioner Ja Nej 10

11 Uppföljning Åtgärdat angående: Genomfört datum: boendets utrustning basala hygienrutiner arbetsdräkt skölj/desinfektionsrum punktdesinfektion/städ förrådshållning tvätthantering Övrigt Uppföljning av Kvalitetssäkring av vårdhygienisk standard initieras av MAS/enhetschef. Referenslitteratur: Att förebygga vårdrelaterade infektioner ett kunskapsunderlag Socialstyrelsen 2006 Handboken: Hälso- och sjukvårdslagen SOSFS 2007:19: AFS 2001:3, 2005:1. Svensk förening för Vårdhygien: Vårdhygiens hemsida: Hygiensjuksköterskor för kommunal vård och omsorg: Göteborg Lotta Osbeck , mobil Vårdhygien SU, Box 7193, Göteborg Södra Bohuslän Mette Schewenius , mobil Vårdhygien SU, Box 7193, Göteborg 11