Extern läkemedelsgranskning samt hygienrond

Transkript

1 Extern läkemedelsgranskning samt hygienrond Bilaga 4 Under 2009 har granskning utförts gällande läkemedelshanteringen och hygienrutiner på vård och omsorgsboendena. Läkemedelsgranskning Läkemedelshanteringen har granskats av extern farmaceut från Apoteksbolaget. I samband med 2010 års kvalitetsgranskningar så följer MAS upp de vidtagna åtgärderna på enheterna. Guldbröllopshemmet Den praktiska hanteringen fungerar bra på enheten. God ordning råder i läkemedelsförrådet. En lokal instruktion för läkemedelshanteringen vid Guldbröllopshemmet måste upprättas. signaturförtydligande och hantering av dokument vid övergång till annan vårdform Hornskroken Den praktiska hanteringen fungerar bra på enheten. God ordning råder i läkemedelsförrådet. En lokal instruktion för läkemedelshanteringen vid Hornskroken måste upprättas. signaturförtydligande och hantering av dokument vid övergång till annan vårdform. Katarinagården Den praktiska hanteringen fungerar bra på enheten. God ordning råder i läkemedelsförråden. En lokal instruktion för läkemedelshanteringen vid Katarinagården måste upprättas. signaturförtydligande och hantering av dokument vid övergång till annan vårdform 1

2 Kulltorp Enheten har en väl fungerande läkemedelshantering. God ordning råder i läkemedelsförråden. En lokal instruktion för läkemedelshanteringen på Kulltorp måste upprättas. signaturförtydligande, översyn av läkemedelsförråd och hantering av dokument vid övergång till annan vårdform Magdalenagården Den praktiska hanteringen fungerar bra på enheten. God ordning råder i läkemedelsförrådet.. En lokal instruktion för läkemedelshanteringen vid Magdalenagården måste upprättas. signaturförtydligande och hantering av dokument vid övergång till annan vårdform Nytorgsgården Nytorgsgården har en väl fungerande läkemedelshantering och mycket god ordning i läkemedelsförrådet. Förslag lämnades dock till ytterligare förbättringar: Bättre följsamhet till gällande riktlinjer om byte av läkemedel enligt kloka listan, dokumentation av telefonordination. Förbättra dokumentation och förvaring av vidbehovs mediciner under tid då sjuksköterska inte finns på boendet. Sjöstadsgården Enheten har en väl fungerande läkemedelshantering med mycket god ordning i läkemedelsförrådet. Följande förslag som kan förbättra läkemedelshanteringen ytterligare lämnades. Bättre följsamhet till gällande riktlinjer om narkotikakontroll, brytningsdatum och byte till synonymläkemedel enligt kloka listan. En uppdatering av den lokala instruktionen krävs. 2

3 Sofiagården Läkemedelshanteringen på Sofiagården fungerar mycket bra. Bra lokal instruktion för enheten finns. Mycket god ordning råder i läkemedelsförrådet. Följande förslag gavs som kan förbättra läkemedelshanteringen ytterligare. Översyn av delegeringar Omdelad dosett ska alltid signeras Tanto gruppboende och servicehus Den praktiska läkemedelshanteringen fungerar i stort, det finns också mycket som kan förbättras. Den lokala instruktionen för läkemedelshanteringen behöver revideras och kompletteras med uppgifter gällande Apodos hanteringen. En översyn av rutin gällande aktuella läkemedelslistor vid akut transport till sjukhus under tid då sjuksköterska inte är i tjänst på huset. Bättre följsamhet till de riktlinjer som finns gällande signering av utlämnade doser, ändring av ordination vid byte enligt kloka listan, kontroll av narkotika, hållbarhetskontroll och avvikelserapportering Hygienrond Hygienrutinerna och följsamheten till dessa har granskats av MAS och hygiensjuksköterska från Vårdhygien Stockholm vid hygienronder tillsammans med enhetschef, sjuksköterskor och omvårdnadspersonal. Hygien sjuksköterska rekommenderade uppföljning vid nya rondtillfällen under Guldbröllopshemmet Socialstyrelsens föreskrift om Basal hygien är inte känd i personalgruppen, denna bör Handdesinfektion sker inte alltid innan vårdmoment som föreskriften förordar. En policy gällande bristande efterlevnad av basala hygienrutiner bör utarbetas. Skyddsutrustning ska även finnas i tvättstuga och det rum som desinfektorerna är placerade i. Tvättstugan bör utrustas med engångsplastförkläden. Översyn av förvaring av rent och orent gods i dessa utrymmen krävs. Inköp av diskdesinfektor rekommenderas. Det rekommenderas att ett separat skåp används för sterila produkter. 3

4 Hornskroken Socialstyrelsens föreskrift om Basal hygien är inte känd i personalgruppen, denna bör Handdesinfektion sker inte alltid innan vårdmoment som föreskriften förordar. En policy gällande bristande efterlevnad av basala hygienrutiner bör utarbetas. Arbetskläder ska bytas dagligen enligt gällande föreskrift. Det finns inte någon spoldesinfektor, men ett rum där möjligheter att kunna installera en sådan hittades på enheten. Rekommenderas att ett separat skåp används för sterila produkter. Katarinagården Kulltorp Socialstyrelsens föreskrift om Basal hygien är inte känd i personalgruppen, denna bör Handdesinfektion sker inte alltid innan vårdmoment som föreskriften förordar. En policy gällande bristande efterlevnad av basala hygienrutiner bör utarbetas. Skyddsutrustning ska även finnas i tvättstuga och det rum som desinfektorerna är placerade i. Tvättstugan bör utrustas med engångsplastförkläden. Rekommenderas att ett separat skåp används för sterila produkter. Socialstyrelsens föreskrift om Basal hygien är inte känd i personalgruppen, denna bör Handdesinfektion sker inte alltid innan vårdmoment som föreskriften förordar. Flytande tvål och desinfektionsmedel får inte tappas över i annan förpackning utan användas i originalförpackning En policy gällande bristande efterlevnad av basala hygienrutiner bör utarbetas. Skyddsutrustning bör vara samlad och lättåtkomlig inne hos vårdtagarna. Skyddsutrustning ska även finnas i tvättstuga och det rum som desinfektorerna är placerade i. Översyn av förvaring av rent och orent gods i dessa utrymmen krävs. Det är oklart hur ofta egenkontroll sker av desinfektorerna som är placerad på plan 5 och plan8. Rekommendation gavs att införskaffa en spoldesinfektor till varje plan. Förvaringen av sterilt gods är inte tillfyllest. Rekommendation ges att varje vårdtagare har egen städutrustning. 4

5 Magdalenagården Socialstyrelsens föreskrift om Basal hygien är inte känd i personalgruppen, denna bör Handdesinfektion sker inte alltid innan vårdmoment som föreskriften förordar. En policy gällande bristande efterlevnad av basala hygienrutiner bör utarbetas. Köksförkläde ska alltid användas av den personal som finns i våningsköket. Tvättstugan är ett rent utrymme och sköljrummet är ett smutsigt sådant varför denna kombination inte kan rekommenderas. Tvättstugorna bör utrustas med engångsplastförkläden.viktigt att hanteringen av material i detta utrymme är optimal och att man skiljer på ren och smutsig sida. Den årliga funktionskontrollen av diskdesinfektorerna av auktoriserad tekniker görs ej. Rekommenderas att ett separat skåp används för sterila produkter. Nytorgsgården Korttidsplatsen, som saknar egen toalett/dusch är inte lämplig att belägga med personer med smittsamma sjukdomar inklusive resistenta bakterier. Socialstyrelsens föreskrift om Basal hygien är inte känd i personalgruppen, denna bör Tvättstugan är inte utrustad med material så att basala hygienrutiner kan utföras. En policy gällande bristande efterlevnad av basala hygienrutiner bör utarbetas. Skyddsutrustning bör vara samlad och lättåtkomlig inne hos vårdtagarna. Arbetskläder byts inte dagligen. Det saknas rutin för vem som får ha tillträde till enhetskökets skåp/kylskåp. Rutin behöver upprättas för hur smutsigt och rent gods hanteras. Egenkontroll av spoldesinfektorn, sker endast sporadiskt. Inköp av diskdesinfektor rekommenderas. Rekommendation ges att varje vårdtagare har egen städutrustning. 5

6 Sjöstadsgården Socialstyrelsens föreskrift om Basal hygien är inte känd i personalgruppen, denna bör Handdesinfektion sker inte alltid innan vårdmoment som föreskriften förordar. Flytande tvål och desinfektionsmedel får inte tappas över i annan förpackning utan användas i originalförpackning. En policy gällande bristande efterlevnad av basala hygienrutiner bör utarbetas. Arbetskläder byts inte dagligen Det finns en rutin för vem som får ha tillträde till enhetskökets skåp/kylskåp, den efterlevs dock inte alltid. De spoldesinfektorer som finns 1/plan är inte med regelbundenhet kontrollerade av auktoriserad tekniker. Det upprättade egenkontrollprogrammet följs inte heller. Inköp av diskdesinfektor rekommenderades. Vårdtagares tvätt som kräver temperatur under 60 grader ska inte tvättas gemensamt. Rekommendation ges att varje vårdtagare har egen städutrustning. Sofiagården Socialstyrelsens föreskrift om Basal hygien är inte känd i personalgruppen, denna bör Handdesinfektion sker inte alltid innan vårdmoment som föreskriften förordar. En policy gällande bristande efterlevnad av basala hygienrutiner bör utarbetas. Tvättstugan är inte helt utrustad med material så att basala hygienrutiner kan utföras.. Skyddsutrustning bör vara samlad och lättåtkomlig inne hos vårdtagarna. Arbetsdräkten byts inte dagligen. Avdelad personal för köksarbete finns dagtid måndag fredag Vårdhygien rekommenderade avdelad personal även övrig tid Det saknas rutin för vem som får ha tillträde till enhetskökets skåp/kylskåp. Rutin behöver upprättas för hur smutsigt och rent gods hanteras. Inköp av diskdesinfektor rekommenderades. Förvaringen av sterilt gods är inte tillfyllest. Vårdtagares tvätt som kräver temperatur under 60 grader ska inte tvättas gemensamt. Rekommendation ges att varje vårdtagare har egen städutrustning. Tanto gruppboende och servicehus På gruppboendet fanns avdelad personal för köksarbete dagtid måndag fredag Vårdhygien rekommenderade avdelad personal även övrig tid. Den spoldesinfektor som fanns på gruppboendet var inte funktionskontrollerad av auktoriserad tekniker. Inköp av diskdesinfektor rekommenderades. 6