Lokala läkemedelsrutiner för Särskilt boende i Kils kommun.

Transkript

1 KILS KOMMUN RUTIN Besl. av enhetschefer säbo Lokala läkemedelsrutiner för Särskilt boende i Kils kommun. Ansvariga sjuksköterskor: Ansvariga enhetschefer: Linda Hansen, Mary G Lynch, Magnus Sandberg, Ewa Larsson, Linda Spethz, Birgitta Älmeros-Persson. LÄKEMEDEL Dosdispenserade läkemedel och hela förpackningar levereras ojämn vecka, oftast onsdagar, via paketleverans där sjuksköterska kvitterar att läkemedelsleveransen är mottagen och låser in dessa i läkemedelsrum. Leverans sker till Sannerudshemmet 3:e våningen. För personer med läkemedel som hämtas ut på recept, hämtas dessa på sjuksköterskans anmodan av vaktmästare i avsedd låda på det lokala apoteket. Dosdispenserade läkemedel, stående förpackningar samt dosetter lämnas av sjuksköterska i därför avsett låst skåp/rum på respektive enhet alternativt direkt till delegerad personal. Läkemedel förvaras i låst skåp i den enskildes lägenhet. I detta skåp får endast läkemedel, doseringstillbehör samt tillhörande dokumentation förvaras. Läkemedelsskåpet är personligt, det vill säga läkemedel ska förvaras till endast 1 patient per skåp. Läkemedel som ska förvaras kallt, förvaras i den enskildes kylskåp i lägenheten, vilket om möjligt ska vara låst. Om det finns risk att läkemedlen kan försvinna från patientens eget kylskåp eller om dennes kylskåp inte kan vara låst, ska läkemedlen förvaras i patientbundna lådor märkta med namn och personnummer i låst kylskåp i det gemensamma köket på enheten. KIL1000, v1.0, Dosett delas utifrån aktuell läkemedelslista som förvaras i pärm i läkemedelsrummet. Dosettbaksida ska alltid överensstämma med läkemedelslistan. Sida 1 av 7

2 Dosetter delas alltid så att sista dosen i perioden är på morgonen en vardag då ssk är i tjänst på boendet och kan fylla på dosetten för en ny period (vanligtvis en vecka åt gången). Den påfyllda dosetten lämnas i låst skåp/ rum, i patientens läkemedelsskåp eller lämnas direkt i handen till delegerad personal. Överlämnande av läkemedel görs av delegerad personal efter att man kontrollerat att det är rätt person och rätt dag/tidpunkt samt kontrollräknat att det är rätt antal läkemedel i dospåse/dosett. Likaså att man tar rätt läkemedel ur originalförpackning. Personalen följer anvisningarna på dospåse/dosett samt signeringslista. Då patienten intagit läkemedlen signeras detta på avsedd signeringslista. Signeringslistan förvaras i patientens läkemedelsskåp. Man signerar alltid efter det att läkemedlet intagits (för extra säkerhetsrutin finns dubbelsigneringslista på enheten). Överlämnande av läkemedel ska ske inne i den boendes lägenhet. Om hinder finns för detta ska eventuella avsteg från rutinen beslutas i samråd med patientansvarig sjuksköterska. Om patienten får sina läkemedel på annat sätt än inne i sitt rum så ska detta dokumenteras i patientens journal. Läkemedel ska ges inne i den boendes lägenhet. Läkemedel får ges till den enskilde i andra utrymmen om särskilda skäl föreligger. Beslut om detta skall tas i samråd med patientansvarig sjuksköterska som dokumenterar detta i ProCapita+. Personal ska vara absolut övertygad om att rätt läkemedel ges till rätt person vid rätt tidpunkt. Läkemedel får aldrig lämnas framme utan uppsikt av personal. Signering ska ändå ske efter att läkemedlet intagits av patienten. Lämpligt är att signeringslistan följer med läkemedlet hela tiden och läggs åter i patientens läkemedelsskåp efter att patienten tagit läkemedlen och detta signerats. Sida 2 av 7

3 Patientansvarig sjuksköterska upprättar nya signeringslistor varje månad genom att skriva ut signeringslistan som finns sparad i: Dator\Gemensam katalog B:\KK-Forvaltning\Soc\HSLstatistik\Signeringslistor\ enhetens namn. Listan korrigeras först utifrån ändringar och instruktioner som tillkommit. Efter månadens slut lämnar personalen in de gamla signeringslistorna till patientansvarig sjuksköterska som kontrollerar att dessa är fullständigt signerade och dokumenterar eventuella avvikelser. Ändringar som sker under månaden skrivs in av ssk på signeringslistan och listan byts ut till den aktuella. Ssk noterar i arbetslista i ProCapita+ när ändringar på signeringslistan ska göras t.ex. vid behandlingsstart/avslut och ändrar signeringslistan på utsatt dag/tid. Ssk ansvarar för att det lämnas ut aktuell läkemedelslista, aktuella signeringslistor, signeringslista för vid behovsläkemedel. Personalen ansvarar för att dessa sätts in i avsedd pärm/mapp i patientens läkemedelsskåp. Även listan vid behovsläkemedel, samt bokföring narkotika lämnas ut av ssk till personal där dessa är aktuella. Delegerande sjuksköterska upprättar/uppdaterar signaturförtydliganden minst en gång per år Vid behovsläkemedel ges enligt skriftligt direktiv på listan vidbehovsläkemedel eller efter kontakt med ssk och dokumenteras på signeringslista På signeringslistan dokumenteras datum, tidpunkt, läkemedel, varför detta ges samt effekten av läkemedlet. Läkemedel ska alltid ges enligt de instruktioner som finns på listan Vidbehovsläkemedel. Alla papper som har med läkemedelshanteringen att göra förvaras i patientens läkemedelsskåp. De lokala läkemedelsrutinerna lämnas ut tillsammans med delegeringskompendiet i samband med ny delegering. Vid frågor eller funderingar avseende läkemedelshanteringen ska personalen ta kontakt med patientansvarig sjuksköterska alternativt tjänstgörande sjuksköterska. Sida 3 av 7

4 Läkemedel som delas i dosett samt vissa vid behovsläkemedel förvaras i låst läkemedelsrum/läkemedelsskåp hos sjuksköterska. Läkemedlen förvaras i separata lådor som är märkta med patientens namn samt personnummer. Läkemedel (dock ej narkotiska preparat) som är utsatta flyttas över till låda märkt ej aktuella där de förvaras en tid innan de kasseras för att säkerställa att de finns för ett evt återinsättande. Läkemedel som tillhör kommunala läkemedelsförrådet och som kan ges enligt lista Generella direktiv för sjuksköterskor inom Värmlands kommuner samt ordinerat av läkare förvaras i låst läkemedelsrum samt tillhörande kylskåp på Sannerud. Ansvarig för beställning till kommunala läkemedelsförrådet görs enl rutin av namngiven sjuksköterska. Året 17/18 är det : Linda Hansen som ansvarar för beställningarna. Kasserade läkemedel förvaras i patientens läkemedelsskåp fram till de kan överlämnas av delegerad personal till sjuksköterska. Sjuksköterska tar emot och skriver evt tillhörande blanketter (för narkotika) och vaktmästaren på Sannerud transporterar de kasserade läkemedlen i avsedd låda från sjuksköterska till apoteket. NARKOTIKA Förbrukningsjournal upprättas till läkemedel som klassas som narkotika (enligt LVF1997:12) både i respektive patients läkemedelsskåp när det förvaras där samt i läkemedelsrum. Varje gång ett narkotikapreparat används ska detta dokumenteras på lista Bokföring narkotika samt i förekommande fall på signeringslista. Antalet kvarvarande läkemedel ska alltid räknas. Om inte antalet kvarvarande läkemedel stämmer gentemot vad som står i bokföring narkotika ska en kort efterforskning göras vad som kan ha skett. Sjuksköterska kontaktas för information och eventuellt vidare utredning vad som skett med preparatet och avvikelse skrivs. Sida 4 av 7

5 Kassering av narkotikaklassade läkemedel utförs av sjuksköterska som skriver på lista Bokföring narkotika att det skickas åter till apotek samt fyller i blankett kontroll av narkotika till apotek som skickas med läkemedlet. Även de narkotikaklassade läkemedlen transporteras vaktmästaren på Sannerud i avsedd låda från sjuksköterska till apoteket. Apotekspersonal kontrollräknar och skriver under blanketten och skickar den åter till sjuksköterska i avsedd låda. Kontrollräkning av narkotikaklassade läkemedel i kommunala förrådet utförs två gånger per år (i maj samt november) av namngiven sjuksköterska. Året 17/18 är det : Mary Gustafsson Lynch som kontrollräknar Kontroll av patientbundna narkotikaklassade läkemedel som förvaras i läkemedelsrummet görs även det två gånger per år (maj och november). För året 17/18 gäller följande: Enhet Sannerud 6/ Åkerbo kontrolleras av leg sjuksköterska: Magnus Sandberg Enhet Sannerud 7/ Karlslund kontrolleras av leg : Mary Gustafsson Lynch Enhet 3, 4, 5 kontrolleras av leg sjuksköterska: Linda Hansen ANSVARSFÖRDELNING LÄKEMEDELSHANTERING Ansvaret fördelas mellan delegerad personal. Ansvaret gäller till arbetspassets slut, då det lämnas över till nästa. Det vill säga att en och samma personal har ansvaret för samtliga medicintillfällen som pat har under dennes arbetspass. Detta gäller för hela dygnet. Dubbelsignering skall göras i nära anslutning till de olika läkemedelstiderna för att minska risken att någon av de boende blir utan sina läkemedel. Dessutom sparas de tomma dospåsarna så att antalet påsar dubbelkollas mot dubbelsigneringslistan. För de som har dosett skrivs namnen på de som fått läkemedel upp på en lapp för att kunna dubbelkollas. En muntlig återkoppling mellan delegerad personal om administreringen av läkemedel sker alltid vid rapporteringen till den personal som tar över nästa del av dygnet. En muntlig kontroll/sammanfattning av administreringen av läkemedel görs gemensamt mellan delegerad personal på respektive enhet. Sida 5 av 7

6 Om patienten ej kan ta tabletter hela ska alltid kontakt tas med sjuksköterska för diskussion om hur det kan lösas. En del preparat kan behöva bytas till annan beredningsform, delas eller hanteras på annat sätt och detta ska avgöras av sjuksköterska eller i samråd sjuksköterska/läkare. Personal får alltså aldrig krossa tabletter utan att sjuksköterska fattat beslut om detta. Vid avvikelser i läkemedelshanteringen kontaktas tjänstgörande ssk omedelbart för åtgärd/dokumentation och meddelande/bevakning till berörda. Personal som upptäcker avvikelsen börjar fylla i blanketten Avvikelserapportering och underlag för Lex Maria. Blanketten lämnas sedan vidare till samtlig berörd personal för att fyllas i och lämnas efter det till sjuksköterska. Sjuksköterska fyller i blanketten och den skickas vidare till berörd enhetschef. Avvikelsen hanteras sedan enl. lokal rutin för avvikelsehantering. LOKALA RUTINER FÖR HANTERING AV NYCKLAR TILL LÄKEMEDELSSKÅPEN Nycklarna till patientens läkemedelsskåp förvaras i låst, centralt beläget kodskåp på varje enhet. Medicinnycklar ska vara numrerade. Koden till skåpet får endast lämnas ut till delegerad personal. När delegerad personal påbörjar sitt arbetspass (dag/kväll/natt) kvitterar var och en ut sin nyckel och signerar denna på avsedd lista. Personal som inte har delegering får således aldrig ha tillgång till nyckel till läkemedelsskåpen. Vid arbetspassets slut hängs nyckeln åter in i kodskåpet och man signerar att den återlämnats. Signeringslista för medicinnycklarna sitter i samma skåp som nycklarna alternativt i nära anslutning till detta. Signeringslistan för nycklar lämnas av personalen till chefsassistenten vid månadens slut och förvaras i en pärm hos denne. Ny lista sätts upp av avdelningens personal. Ssk har nyckel till patienters läkemedelsskåp på ssk-knippan. Dessa nycklar förvaras efter arbetspasset slut i ssk:s kodskåp. Observera att endast personal med delegering ska ha tillgång till koden Sida 6 av 7

7 Rutinerna gäller från och revideras en gång per år gemensamt av för Särskilda boenden (Sannerud, Åkerbo, Karlslund) ansvariga ssk samt enhetschefer. Kil den 8 Januari 2018 Magnus Sandberg Mary G Lynch Linda Hansen Mia Semb Ewa Larsson Birgitta Älmeros-Persson Linda Spethz Birgitta Älmeros-Persson Sida 7 av 7