Rapport med åtgärdsplan Kvalitetsgranskning av läkemedelshantering enligt gällande föreskrifter.

Transkript

1 1 (5) B Medverkande Ahmad Rayegani, läkemedelsansv. ssk Ida Lorenzson, MAS Åtgärdsplanen skickad till verksamhetschef Åtgärdsplanen skriven av leg apotekare Tel nr Sammanfattning: har en omfattande läkemedelshantering som styrs av egna utförliga lokala instruktioner och MAS riktlinjer. Små justeringar av de förra föreslås i en. De flesta boende får sina läkemedel i dospåsar och ordinationshandlingen i Pascal är den originalhandling som då används vid iordningställande. Sjuksköterska finns på plats dagtid, övrig tid kontaktar omvårdnadspersonalen joursjuksköterska när så behövs. Byte till annat generika än det ordinerade dokumenteras inte. Omvårdnadspersonal kan få delegering att överlämna läkemedel efter genomgång av MAS utbildningsmaterial med efterföljande test. Personal som aldrig tidigare haft delegering bör genomgå SKL s utbildning Jobba säkert med läkemedel och göra efterföljande test. Akut-och Buffertförrådet förvaras på öppna hyllor i läkemedelsrummet medan de läkemedel som får ges enligt generell ordination finns i ett skåp. Där råder god ordning och inga förpackningar med passerat utgångsdatum hittades. Stickprov gjordes på journalföringen av narkotika, inga brister upptäcktes. En narkotikajournal hade dokumentation gjorts med blyertspenna. Kylskåps- och rumstemperaturen dokumenteras i princip en gång per vecka. De boendes egna originalförpackningar förvaras i lådor märkta med namn och personnummer. Hänvisning till förvaring på annan plats, exempelvis kylskåp, saknas på lådan. Några iordningställda dosetter fanns som var ordentligt märkta med uppgifter om den boende och innehåll. Stickprov gjordes även på den patientbundna narkotika, allt stämde. Tre läkemedelsskåp i de boendes lägenheter gicks igenom. I ett fall saknade behovsordinerade läkemedel som iordningställts i en läkemedelspåse datum för iordningställande och signum. Blisterkartan i påse saknade utgångsdatum och batchnummer. I ett annat skåp förvarades den boendes portmonnä. Så gott som samtliga administreringar var signerade. har ca 15 avvikelser som rör läkemedel per månad. De flesta handlar om utebliven signering. Avvikelser tas upp på APT. Läkemedelshanteringen fungerar bra men små justeringar behöver göras.

2 2 (5) B Förbättringsförslag Åtgärd Ansvarig Tidplan Kommentar/Status Kompletteringar av den egna lokala instruktionen - Under rubriken Ansvar ändra i pärm Riktlinjer för hälso- och sjukvård från MAS till på MAS hemsida - Byt ut dosrecept. till ordinationshandling på sid 1 och sid 5 - Under rubriken Överlämna läkemedeltill boende. komplettera med att joursjuksköterska på Gillbogården kontaktar planerare på morgonen varje röd dag och helgdag för att försäkra sig om att alla pass har omvårdnadspersonal med delegering att administrera insulin. Komplettera också med att endast sjuksköterskor får administrera Waran - Under rubriken Rutin vid iordningställande. lägg till att infusioner ska märkas med eventuellt tillsatt läkemedel och dos, datum och signum på den som iordningställt infusionen - Under rubriken Förvaring av läkemedel lägg till att under varma dagar under april september ska rumstemperaturen kontrolleras varje dag. Stryk att kylskåpstemperaturen kontrolleras i samband med narkotikakontroll

3 3 (5) B Under rubriken Rutin vid signaturförtydligande stryk första meningen och lägg till att uppdatering sker 1 ggn/år och vid nyanställning - Under rubriken Avvikelse lägg till att avvikelser ska rapporteras årligen till MAS och att allvarliga avvikelser ska anmälas omgående till MAS - Uppdatera bilaga 1 så att alla synonympreparat som är aktuella finns med på listan Förbättrad patientsäkerhet Förbättrad hantering av narkotika - Byte till annat generika än det ordinerade ska dokumenteras på ordinationshandlingen enligt MAS riktlinjer. Viktigast är att detta görs när generika ska administreras av omvårdnadspersonall - dokumentationen i narkotikajournalerna ska göras med kulspetspenna, inte blyerts - nya narkotikajournaler bör införskaffas till akut- och buffertförrådets narkotika med mer plats för dokumentation av den boendes hela namn och helst också personnummer.

4 4 (5) B Förbättrad förvaring av läkemedel i läkemedelsrummet - Om läkemedel förvaras på annan plats (för kylskåpsförvaring eller laxermedel) än i den boendes läkemedelslåda ska hänvisning finnas på lådan enligt dan egna lokala instruktionen - om man klipper loss doser från en blisterkarta måste man försäkra sig om att utgångsdatum och batchnummer finns kvar på kartan eller skriva uppgifterna på en etikett som fästs på kartan. Detta gäller även delar av blisterkartor som läggs i läkemedelspåsar för att administreras vid behov November 2013 Apoteket AB Förbättrad förvaring av läkemedel de boendes skåp - Läkemedelspåsar bör förses med datum för iordningställande och signum -Komplettera listan med signaturförtydligande så att den blir komplett - Endast läkemedel och utrustning som behövs för administrering av läkemedel ska finnas i den boendes läkemedelsskåp Den enskilda enheten ansvarar för att utse ansvariga och följa upp. Uppföljning av föregående kvalitetsgranskning Samtliga förslag till förbättringar från 2014 års kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen har genomförts.

5 5 (5) B Övrigt Laktulos 670 mg/ml är hållbar i 2 år i öppnad flaska, om inte det tryckta utgångsdatumet passeras innan dess.