Åtgärdsplan/Rapport Kvalitetsgranskning av läkemedelshantering enligt gällande föreskrifter.

Transkript

1 1 (7) Medverkande Melek Kucuk, verksamhetschef Shahla Saade, boendestödjare Ida Tegnefjord, Ida Lorenzson, MAS Åtgärdsplanen skickad till Kvalitetsgranskningen utförd av Leg. Apotekare: Cecilia Alterbeck Apoteket AB, Vård & Företag Farmaceutiska kunskapstjänster Tel: Sammanfattning: Kvalitetsgranskning utgjordes av en genomgång av brukares läkemedelsskåp samt ett kort övergripande samtal angående den praktiska läkemedelshanteringen. en rapporterar inga läkemedelsavvikelser, vilket inte ger en sannorlik bild av verksamheten. Under besöket noterades tre händelser som borde ha rapporterats som läkemedelsavvikelser, men inte har rapporterats. Under samtalet framkom att det har förekommit flera avvikelser under sommaren. Ibland har det inte funnits personal med delegering på plats för att kunna ge läkemedel. Läkemedelshanteringen sker inte på ett patientsäkert sätt. För att den ska kunna bli bättre krävs att sammarbetet mellan HSL-teamet och gruppbostaden stärks samt att kommunikationen förbättras. Lokala rutiner Det bör tydligt framgå i lokal rutin vilken ordinationshandling som hanteras på boendet. På gruppbostaden är det Ordinationshandlingen från Pascal som ska användas.

2 2 (7) Lokala rutiner Iordningställande och administrering Uppdatera lokal rutin och avsäg er utskrifterna av Dosreceptet. Skriv i lokal rutin vilket Apotek som ApoDoserna hämtas på. Listan med signaturförtydligande/ handstilsprov ska bevaras i enighet med SKL s gallringsråd. Uppdatera lokal rutin Kontroll av ApoDoser är en sjuksköterskeuppgift. Pga. tidsbrist hinner inte sjuksköterskan utföra kontroller i dagsläget. En rutin för detta kommer att implementeras efter sommaren. Tills dess bör personalen fortsätta att kontrollera ApoDoserna. Verksamhetschef och sjuksköterska Personal och sjuksköterska

3 3 (7) Iordningställande och n ska dokumentera allt administrering utlämnande till boendes skåp såsom ApoDos, dosetter och originalförpackningar. Alla steg i läkemedelshanteringen ska vara spårbara. Dokumentera generiska utbyten på signeringslistan. För att informera personalen samt för att undvika avvikelser. Personalen bör dokumentera effekten av given vid behovs dos. Personalen får endast ge receptfria läkemedel efter kontakt med sjuksköterska. delegering delgering

4 4 (7) Iordningställande och administrering Rapportera avvikelser vid glömda givna doser som är signerade på signeringslistan. Personal, verksamhetschef Missade signeringar På signeringslistan ska endast en sak stå på varje rad. Det ska gå att signera varje sak för sig. Ex. ApoDos och Nasonex. Förvaring Läkemedel ska förvaras oåtkomligt för obehöriga, det är därför inte lämpligt att nyckeln till läkemedelsskåpet förvaras i ett olåst köksskåp i brukarens lägenhet. Se över mängden läkemedel i boendes skåp. Gör en rimlighetsbedömning. Det bör inte finnas mer läkemedel än upp till tre månaders förbrukning. Läkemedelsskåpen behöver städas Personal Verksamhetschef och personal. Personal

5 5 (7) Ordination I alla brukares skåp påträffades läkemedel utan ordination. Receptfria läkemedel ska aldrig ges till brukare utan en muntlig ordination från läkare eller generell ordination från sjuksköterska. Se över ordinationshandlingen så att läkemedel ordineras korrekt som stående eller vid behovs ordination. Personalen får inte sluta ge ett läkemedel utan att kontakat ansvarig sjuksköterska. Se till att läkaren sätter in ordinationerna på rätt ställe på ordinationshandlingen delegering lyfter frågan till ansvarig läkare. för vidare till läkare

6 6 (7) November 2013 Apoteket AB Avvikelser Se över avvikelsehanteringen. Läkemedelsavvikelser ska rapporteras enligt lokal rutin. Flera gamla dospåsar påträffades i brukarnas läkemedelsskåp. De var signerade som givna i signeringslistan, men låg kvar i skåpet. Dokumentation All dokumentation på signeringslistorna ska ske med bleck. delgering delgering Narkotika Narkotika hanteras på enheten och kontrollräknades vid granskningen. En differens på en Stesolid noterades. Troligtvis har den glömt avföras från listan då den lades i brukarens väska. Mängden narkotika tillgänglig för personal med delegering behöver ses över. I ett skåp fanns 15 st Stesolid suppositorier. Det bör endast finnas ett fåtal doser tillgängliga i skåpen.

7 7 (7) Förvaring När hälso- och sjukvården övertar ansvaret för en brukares läkemedelshantering så ansvarar de även för att brukarens läkemedel förvaras oåtkomligt för obehöriga. Att förvara nyckeln till läkemedelsskåpet i ett olåst köksskåp i brukarens lägenhet, eller ovanpå skåpet, kan inte anses lämpligt. Rekommenderar förvaring i det låsbara nyckelskåpet i köket. Övriga kommentarer För instruktionsfilmer för läkemedel som kräver specifikt handhavande finns här finns filmer som kan vara användbara både vid delegering samt i sjuksköterskornas dagliga arbete. För hållbarhetstider i öppnad förpackning hänvisas till: %20och%20anv%C3%A4ndningstider%20f%C3%B6r%20l%C3%A4kemedel.pdf