LÄKEMEDELSRUTIN/UTBILDNINGSMATERIAL

Transkript

1 LÄKEMEDELSRUTIN/UTBILDNINGSMATERIAL Grönvägen, Ängsvägen, Sjögläntan Vissefjärda serviceområde Algutsboda serviceområde IFO HSL 1

2 VARFÖR NY RUTIN OCH NYA SIGNERINGSLISTOR Vid kvalitetsgranskningen som gjordes i mars 2015 fick kommunens läkemedelshantering ett flertal påpekanden. MAS-en (medicinskt ansvarig sjuksköterska) har det yttersta ansvaret för läkemedelshanteringen och allt kring det, och hon var därför tvungen att revidera läkemedelsrutinen både ute hos brukarna, men även internt med beställning av Apodos och hur vi har det i vårt lokala basförråd på sjuksköterskeexpeditionen. Att man gör granskningar är ju för att förbättra säkerheten, att man uppfyller de föreskrifter som kommer från Socialstyrelsen. Allt för att göra läkemedelshanteringen säkrare för den enskilde, att det är korrekt handhavande, förvarande och utlämnande av läkemedel både hos brukaren men även internt Det var påpekanden på allt från nyckelhantering till detaljer såsom vad som skrivs på signeringslistor hos brukaren, till kontroll av temperatur av kylskåp, byte av koder till läkemedelsrum, vad vi gjorde med kasseradeläkemedel osv, osv. 2

3 Vi fick gå igenom ändringarna av läkemedelsrutinen och det i sin tur ledde till att vi var tvingade att korrigera och ändra på vissa delar i läkemedelshanteringen så att vi uppfyller de föreskrifter och krav som den nya rutinen innebär. Vi hade för dålig spårbarhet för att kunna hitta systemfel och rätta till avvikelser som uppkommer, då vi inte hade signaturer på vem som upprättat signeringslistan. Inte signatur för om en brukare ej tog/kunde ta läkemedel. Inget signaturförtydligande på vem som signerat hos brukaren. Vi fick skapa helt nya signeringslistor för läkemedelshanteringen. Det var både vad som skrivs, men även hur vi skriver på dem. Vi skrev saker på signeringslistan för läkemedel som inte är läkemedel exempelvis avföring, näringsdryck, blodsockervärden. Signeringslistor får inte längre utformas så att vi skriver över ordinationer från originalhandling. Man måste alltid utgå från patientens original. Exempelvis insulin, där vi anger enheterna, det är inte längre tillåtet. Vid behovsläkemedel från inte skrivas på samma signeringslista utan på en särskild vb s lista där varje preparat är var för sig. Inte heller där är ordinationen dvs Hur många tabletter eller styrka ditskrivet utan det ska läsas i originalhandling. 3

4 VAD ÄR NYTT Patientens/brukarens läkemdelslista/ordinationshandling är det man ska utgå ifrån när man ska ge läkemedel. Den är en originalhandlilng. Ingen dosering får skrivas över på signeringslistan. Det betyder att det är den som alltid gäller, den som ska arkiveras. Även signeringslistorna är originalhandlingar och arkiveras, var rädda om dem när ni plockar ur dem ur pärmarna. Man får aldrig signera med blyertspenna (gäller allt som arkiveras). Signeringslistor separeras för stående- och vid behovsordinationer. På den stående kommer det bara stå; EX: Ex dospåse + kl 08 Dosett kl 08 Insulin Insulatard 08. Man måste sedan kontrollera dosering själv. Även signeras vid utebliven/ej given dos. Spårbarhet. Alltid klockslag i signeringslista Observandum: Finns fler listor stående ordination, är bocken i hö kan ikryssad. 4

5 STÅENDE ORDINATIONER 5

6 VID BEHOVSLÄKEMEDEL Det som man har ordinerat vid behov exempelvis: Läkemedel mot kärlkramp, sömntabletter, värktabletter, oros-tabletter. Medel för att sköta magen, de kommer skrivas på separata signeringslistor. Här är skillnad på narkotiska preparat för där är man skyldig att räkna av vid uttag, precis som tidigare. Den ena är avräkning på den andra inte. 6

7 VID BEHOV 7

8 VID BEHOV NARKOTISKA PREPARAT 8

9 ORDINATIONSHANDLING/LÄKEMEDELSLISTA Patientens/Brukarens läkemedelslista/ordinationshandling är det man ska utgå ifrån Den är original Det är läkarens och ansvarig SSK som ska se till att det är korrekta ordinatiner i ordinationshandlingen. Det ska tydligt framgå på ordinationshandlingen vad som exempelvis är delat i dosett + klockslag för intag Eller exempelvis tas ur originalförpackning + klockslag Se behandlingsanvisning exempelvis på ögondroppar Särskild ordination på exempelvis Waran Det är sjuksköterskans ansvar att korrigera/skriva dit när det kommer utbytbara synonympreparat. Dock måste ni vara behjälpliga där patienter som ni hmätar ut åt inte stämmer med det som står på originalhandlingen Smärtplåster ska signeras för ditsättning och bortplockning 9

10 ORDINATIONSLISTA 10

11 VID BEHOV 11

12 LÄKEMEDELSLISTA C - C 12

13 13

14 INSULIN Masen har skrivit i sin rutin Enligt överenskommelse med Hälsocentralen Emmaboda ska alla insulinordinationer skrivas i diabetessköterskans journalanteckning och därefter överlämnas till kommunsjuksköterskan Det ska alltid finnas en hänvisning i ordinationsbeskedet att patienten har insulin enligt särskild ordination. 14

15 EXEMPEL PÅ BEHANDLINGSANVISNING 15

16 NY INNEHÅLLSFÖRTECKNING I DE NYA HSV-PÄRMARNA 16

17 SIGNATURFÖRTYDLIGANDE NY LISTA Lagen kräver spårbarhet i vem som upprättat signeringslistan, och vems signatur som är vems. De nya HSV pärmarna kommer innehålla signaturförtydligande lista, flik 2 När man är hos någon för första gången ska man fylla i den De signeringslistor + ordinationshandlingar/läkemedelslistor som rör OA kommer att finnas under sista fliken, nr 5 (utom signaturförtydligande) Alla signeringslistor ska sitta i HSV-pärmen I läkemedelsskåpet får bara läkemedel samt tillhörande dokumentation förvaras (Om Pärmen får plats) Enhetens nyckelrutin ska följas I läkemedelsskåpet ska kasserade morfinplåster förvaras tills de kasseras Sjuksköterska ansvarar för att kassera/hålla isär läkemedel som ej används. Läggs i separata påsar, tydligt märkta om de ska sparas, annars slängas 17

18 VART SKRIVER VI DÅ ALLT SOM INTE FÅR SKRIVAS PÅ LÄKEMEDELSLISTAN? 18

19 FRÅGOR Lokala läkemedelsrutiner inom den kommunala hälso- och sjukvården finns att hämta hem på Emmanet Ledningssystem Socialförvaltningen Läkemedel Frågor kring rutinen? Ta kontakt med MAS Ann-Britt Christensen Mejl: Tele: