Situation Cosmic Rutiner utanför Cosmic. Kommentar. Signerat läkemedel på fel patient. Ssk

Transkript

1 Dokumentnamn: emedelshantering i, MT-kliniken Utfärdande PE: Hjärt- och medicincentrum (HMC) Utfärdande enhet: MT-kliniken (Mag-tarmmedicinska kliniken) Framtagen av: (Namn, titel) Rikard Svernlöv, överläkare Sökord: emedel, rutin Målgrupp: are, sjuksköterskor, sekreterare Godkänd av: (Namn, titel) Henrik Hjortswang, verksamhetschef Dokumenttyp: Admin PM Giltig fr o m: Giltigt t o m: Diarienummer: HMC Arbetsbeskrivning: emedelshantering i, MT-kliniken Situation Rutiner utanför Skapa ordinationslista i på en patient som skall läggas in på avdelning 1. Välj under huvudrubriken emedel. Kontrollera om Ordinationslista finns. Om ej ordinationslista finns, välj Inskrivningsbeslut under huvudrubriken emedel. Välj ny ordinationslista i listboxen i vyn Inskrivningsbeslut läkemedel. 2. Välj en redan pågående vårdkontakt/vårdtillfälle eller skapa en ny. Om det finns en vårdkontakt så väljs steg 3+4 per automatik. 3. Välj Medicinskt ansvarig enhet 4. Välj Vårdande enhet 5. Sätt tid och klockslag under Administrera från och med. Sätt tiden från det klockslag och datum som patienten anlände till enheten. Sätts det för sent kanske sjuksköterskan ej kan dela ut läkemedel. Sätt alltså tiden så tidigt som möjligt. 6. Ta beslut a. Antingen en och en under kolumnrubriken Beslut. Då kan du välja mellan Bekräfta=utdelningsbart, Utsatt under vårdtiden=ej utdelningsbart, men fortfarande insatt, Sätt ut=sätts ut helt och hållet, Inget beslut=ej utdelningsbart. b. Alternativt markerar du flera läkemedel och högerklickar. Då kan du välja mellan Bekräfta, Utsatt under vårdtiden och Inget beslut. 7. Signera Skapar ordinationslista på patienten. (1/5)

2 Inskrivningsbeslut- Avdelningen Inskrivningsbeslut- Mottagningen Lägga till utdelning Gå in under emedel Inskrivningsbeslut läkemedel skapa ny ordinationslista med vårdkontakt: Vårdtillfälle MT-kliniken. Görs efter att patienten rapporterats till avdelningen och vårdtillfälle skapats av koordinator. Gå in under emedel Inskrivningsbeslut läkemedel skapa ny ordinationslista med den vårdkontakt då beslut togs om att ge patienten ett läkemedel via öppenvården. Markera läkemedlet i ordinationslistan. Högerklicka och välj Lägg till utdelning. Endast en enstaka utdelning Den ordinationslistan som skapades på akutmottagningen avslutas nu och ny lista upprättas för att stämma överens med vårdtillfället på avd. När ord är gjord enligt särskild ord måste utdelningstillfälle alltid läggas till (av läkare vanligtvis), till exempel Waranordination. Detta kan även göras av ssk om muntlig ord Tillfälligt uppehåll Markera dosen/doserna. Högerklicka och välj Tillfälligt uppehåll. Markeras med kryss. Skriv kommentar. Sätta ut efter detta Markera dosen. Högerklicka. Välj Sätt ut ordination efter detta tillfälle tillfälle. Ändra dos Markera dosen/doserna. Högerklicka. Välj Ändra dos. Obs! Gäller ej insulin. Blod Egenadministrerat emedel Injektioner Waranbehandling Sök på Erytrocyter bland mallar. Välj Erytrocyter. Dosera antal infusioner (enheter) och ange tider för infusionerna. Klicka Ok och Signera. Bocka i rutan Egenadministrerat i vyn Ny ordination längst ned om patienten tar läkemedlet själv. Ordineras i läkemedelslistan. Sök läkemedlet på mall. Om beredningsinformation saknas, skriv i rutan Beredningsinformation Enl. Spädningsschema. Signera. Waran doseras under särskild ordination i. Skriv att dosen justeras utifrån PK. Lägg till utdelningstillfälle varje dag eller välj veckoschema.. Handsymbolen betyder egenadministrerat. Till exempel intravenös antibiotika. (2/5)

3 Insulinbehandling Syrgasbehandling Ordinerat läkemedel finns inte, men det finns synonympreparat Dela ut: Tabletter och Övrigt, Injektion, Inhalation Dela ut: Vid behov Patientens egna Dela ut: Vid behov Generella direktiv Telefonordination Under vårdtiden doseras insulin enligt 2+3 Egna tider. Extra insulin ordineras som Ny Ordination och välj Engångsdos. Obs, gäller ej vid behovsordination. Ändring av dos görs genom att Ändra dos : I läkemedelslistan eller Ordinationslistan markeras ordinationen/läkemedlet, högerklick, Ändra ordination, Dosera, markera aktuell dosering, justera antal E, välj Lägg till och Ok. Signera. I patientinstruktionen noteras: Ändamål och Doseringen avser aktuell dos efter patientens senaste kontakt med sjukvården. Ordineras som ett läkemedel. Välj Enligt särskild ordination och dos eller vid behov och dos. Markera utdelningstillfället. Gå in på Ange uppgifter. Skriv i rutan Beskrivning. 1. Markera kolumn eller välj tillfälle. 2. Dela ut läkemedlet och klicka på signera. 3. Under i finns beredningsinformation 1. Markera preparat 2. Klicka på blå pil 3. Ange antalet tabletter 4. Ange orsak 5. Kontrollera tid 6. Signera 1. Välj enhet 2. Välj indikation (indikation för generella direktiv finns under Avd 18 MT-sektionen). 3. Markera preparat 4. Klicka på blå pil 5. Ange antalet tabletter 6. Ange orsak 7. Kontrollera tid och signera Klicka på knappen Telefonordination i Ordinationslistan längst ned. Välj i listan den du pratar med, i övrigt precis som i Ny ordination. Om ordinerande läkare ej finns på listan kontakta lokal IT-administratör. emedel kan ges enligt generella direktiv utan att inskrivningsbeslut är gjort. emedel kan ges via telefonordination utan att inskrivningsbeslut är gjort (se ovan) (3/5)

4 Signerat läkemedel på fel patient Högerklicka, välj Läs uppgifter och kommentera, markera Administrerad och välj Makulera. Ange orsak till makulering. Glömt signera läkemedel Ange uppgifter Signera iordningställd Satt in läkemedel och signerat på fel pat. Hjälpmedelskort Recept Markera utdelningstillfället. Välj Ange uppgifter. Ändra datum och klockslag till den tid då läkemedlet gavs. Skriv i Beskrivning. Signera markerad händelse. Markera dosen. Högerklick. Välj Ange uppgifter/läs uppgifter och kommentera. Skriv. Välj Spara enbart kommentar. Markera din kommentar. Välj Signera markerad händelse Patienten kräks upp sin tablett. Klockslag på utdelning behöver ändras. Markera dosen/doserna. Högerklicka. Välj Signera iordningställd Exempelvis när dosett delas till patienten Sätt ut läkemedlet och ange i rutan utsättningsorsak att det var ordinerat till fel pat. 1. Klicka dig fram i trädet på vänster sida till rätt hjälpmedel. 2. Dubbelklicka Hoppar över i kortet. 3. Ange antal expedieringstillfällen 4. Ange Dygnsbehov 5. Ange antal Förpackningar 6. Skriv ut (signerar automatiskt). 7. Se till att du har Hjälpmedelskort i skrivaren och skriv sedan ut. 1. Välj Övrigt gemensamma mallar bredvid ordet Mall. 2. Skriv hela eller delar av läkemedlets namn, Tryck på Enter. Nu söks det på mall (det går att söka på läkemedel och substans). Mall är förvalt. Välj en mall eller ett läkemedel. 3. Ange/Kontrollera Förskrivningsdatum 4. Ange/Kontrollera Språk Info till Apoteket om Bipacksedelns språk. 5. Ange/Kontrollera Giltighetstid 6. Skriv gärna en indikation under Indikation och Mål. Räcker med indikationen. Mål är också bra information. 7. Ange Med eller utan förmån rutan. 8. Dosera Flikarna: 1x3, 2+3, Enligt särskild ordination (Waran, Insulinpump osv.), Engångsdos, Periodiskt. Här ingår Lägg papper i skrivaren och klicka på skriv ut. E-dos skall användas till patienter med läkemedel i Pascal. Recept till patienter med personnummer innehållande U eller F eller som har skyddad identitet kan ej skickas som e-recept. (4/5)

5 Förnya befintliga recept också Ordinationstyp, Administrationssätt, Insättning, Utsättning och Behandlingstid. Om det är en mall behövs detta bara kontrolleras. Annars poppar den upp direkt när du sökt på läkemedel 11. Patientinstruktion, ange ändamål och annan information 12. Expediering och intervall 13. Ange eller inte i Ibockrutor 14. Ev. kommer ej med i recept 15. Lägg till 16. Kan göra flera recept och lägga i Färdiga recept. Innan du tar näste steg 17. E-recept (Välj Receptbrevlådan) eller Skriv ut pappersrecept eller Signera Reservrutin om du skrivit på papper för hand och vill visa att du gjort det. I receptvyn välj Tidigare ordinationer. Högerklicka på önskad ordination och välj Förnya recept. Kontrollera doseringen. Klicka på Ok. Signera och klicka på e-recept. (5/5)