REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD I SÄRSKILT BOENDE OCH DAGLIG VERKSAMHET ENLIGT LSS. LEDNINGS- OCH YRKESANSVAR

Transkript

1 Region Stockholm Innerstad Sida 1 (11) Sjuksköterskor REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD I SÄRSKILT BOENDE OCH DAGLIG VERKSAMHET ENLIGT LSS.

2 Sida 2 (11) INNEHÅLLSFÖRTECKNING REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD I SÄRSKILT BOENDE OCH DAGLIG VE RKSAMHET ENLIGT LSS MAS OCH VERKSAMHETS-CHEF ENLIGT HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSLAGEN (HSL) ALLMÄNT Principöverenskommelsen MEDICINSKT ANSVARIG SJUKSKÖTERSKA (MAS) ANSVAR ENLIGT FÖLJANDE FÖRFATTNINGAR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSLAGEN PATIENTSÄKERHETSFÖRORDNINGEN SOCIALSTYRELSENS ALLMÄNNA RÅD (SOSFS 1997:10) OM MEDICINSKT ANSVARIG SJUKSKÖTERSKA I KOMMUNEN ÖVRIGT MAS REGLER FÖR KOMMUNAL HÄLSO- OCH SJUKVÅRD ANSVARSFÖRDELNING MELLAN MAS, VERKSAMHETSCHEF ENLIGT HSL PRIMÄRVÅRDEN OCH CHEFEN I SÄRSKILDA BOENDEN OCH DAGLIG VERKSAMHET ENLIGT LSS GOD OCH SÄKER VÅRD VERKSAMHETSCHEF MAS LEDNINGSSYSTEM VERKSAMHETSCHEF MAS LEX MARIA OCH AVVIKELSER VERKSAMHETSCHEF MAS LÄKEMEDELSHANTERING MAS DOKUMENTATION VERKSAMHETSCHEF KONTAKT MED LÄKARE MAS LÄKARES ORDINATION MAS INFORMATIONSÖVERFÖRING OCH SAMVERKAN VERKSAMHETSCHEF MAS... 9

3 Sida 3 (11) 4.9 PERSONALENS KOMPETENS VERKSAMHETSCHEF MAS UNDERRÄTTELSE VID DÖDSFALL VERKSAMHETSCHEF MEDICIN TEKNISKA PRODUKTER (MTP) MAS CHEFEN PÅ SÄRSKILT BOENDE ELLER I DAGLIG VERKSAMHET ENLIGT LSS GOD OCH SÄKER VÅRD KONTAKT MED LÄKARE OCH ANNAN HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL DELEGERING AV MEDICINSKA ARBETSUPPGIFTER AVVIKELSER I HÄLSO- OCH SJUKVÅRD LÄKEMEDELSHANTERING INFORMATIONSÖVERFÖRING OCH SAMVERKAN MUNHÄLSOVÅRD MEDICIN TEKNISKA PRODUKTER (MTP)... 11

4 Sida 4 (11) 1 MAS OCH VERKSAMHETS- CHEF ENLIGT Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) 1.1 Allmänt Enligt HSL ska det inom all hälso- och sjukvård finnas en verksamhetschef som svarar för verksamheten och har det samlade ledningsansvaret. Verksamhetschefen representerar vårdgivaren och det är vårdgivaren som ansvarar för att utse verksamhetschef Principöverenskommelsen 1994 I särskilda boende och daglig verksamhet enligt LSS som finns inom innerss stadsdelsförvaltningar finns verksamhetschefen för hälso- och sjukvård hos landstinget = primärvården. Anledningen till detta är det avtal som finns mellan Stockholms läns landsting och Kommunförbundet Stockholms stad som reglerar att landstinget ska utföra hälsooch sjukvårdsinsatserna i dessa verksamheter på entreprenad åt s, den så kallade principöverenskommelsen. Stadsdelsförvaltningens MAS är genom samma avtal MAS för verksamheten. Chefen på de särskilda boendena och dagliga verksamheten enligt LSS är ålagd vissa uppgifter av MAS. Samråd och samverkan mellan MAS och verksamhetschef sker genom möten och löpande kontakter i frågor angående hälso- och sjukvården. Vid dessa möten analyseras och diskuteras hälso- och sjukvårdsinsatsernas omfattning och kvalitet.

5 Sida 5 (11) 2 MEDICINSKT ANSVARIG SJUKSKÖTERSKA (MAS) ansvar enligt följande författningar 2.1 Hälso- och sjukvårdslagen 24 Inom den verksamhets som kommunen bestämmer ska det finnas en sjuksköterska som ansvarar för: 1. att det finns sådana rutiner att kontakt tas med läkare eller annan sjukvårdspersonal när en patients tillstånd fordrar det 2. att beslut om att delegera ansvar för vårduppgifter är förenliga med säkerheten för patienten 3. att anmälan görs till den nämnd som har ledningen av hälso- och sjukvårdsverksamheten, om en patient i samband med vård eller behandling drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av allvarlig skada eller sjukdom 2.2 Patientsäkerhetsförordningen 7 kap. 3 En sjuksköterska som avses i 24 första stycket hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) ska, utöver de skyldigheter som anges där, ansvara för att 1. patienterna får en säker och ändamålsenlig hälso- och sjukvård av god kvalitet inom kommunens ansvarsområde, 2. journaler förs i den omfattning som föreskrivs i patientdatalagen (2008:355), 3. patienten får den hälso- och sjukvård som en läkare förordnat om, samt 4. rutinerna för läkemedelshanteringen är ändamålsenliga och väl fungerande. Detta gäller i tillämplig omfattning också för sådana sjukgymnaster och arbetsterapeuter som avses i 24 andra stycket hälso- och sjukvårdslagen. 2.3 Socialstyrelsens allmänna råd (SOSFS 1997:10) om Medicinskt Ansvarig Sjuksköterska i kommunen Utdrag ur allmänna råden: Nämnden beslutar om MAS verksamhetsområde. I entreprenaddriven verksamhet kan uppgiften som medicinskt ansvarig sjuksköterska antingen fullgöras av kommunens MAS eller någon i entreprenörens verksamhet som har

6 Sida 6 (11) erfoderlig kompetens för uppgiften. Ansvaret ska klargöras i entreprenadavtalet. MAS utövar sitt ansvar genom att planera, styra, kontrollera dokumentera och redovisa arbetet med verksamhetens kvalitet. MAS ska biträda verksamhetschefen i arbetet med att utarbeta och utvärdera verksamhetens kvalitetssystem. MAS ska se till att det finns regler och instruktioner för sjukvårdsverksamheten. Det åligger den medicinskt ansvariga sjuksköterskan att se till att organisatoriska och andra förutsättningar finns för att läkares ordinationer och anvisningar kan följas. MAS ska utarbeta säkra rutiner för journalföring samt se till att de följs i verksamheten MAS har ansvar för att beslut om delegering av vårduppgifter är förenliga med patientsäkerheten. MAS ska anmäla till nämnden om någon vårdtagare i samband med sjukvård drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av allvarlig skada eller sjukdom. 2.4 Övrigt MAS kan på delegering eller uppdrag av stadsdelsnämnden ansvara för ytterligare arbetsuppgifter. Här kan nämnas anmälan till Socialstyrelsen enligt Lex Maria utarbeta regler för Medicin Tekniska Produkter (MTP) 3. MAS regler för kommunal hälso- och sjukvård MAS regler och instruktioner för kommunal hälso- och sjukvård gäller i all verksamhet som stadsdelen bedriver i egen regi samt genom avtal också i de verksamheter som annan vårdgivare bedriver på entreprenad åt stadsdelsnämnden. Här ingår också särskilda boenden och daglig verksamhet enligt LSS.

7 Sida 7 (11) 4 Ansvarsfördelning mellan MAS, verksamhetschef enligt HSL primärvården och chefen i särskilda boenden och daglig verksamhet enligt LSS 4.1God och säker vård 4.1.1VERKSAMHETSCHEF Verksamhetschefen ansvarar för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet, god kvalitet och kostnadseffektivitet (HSL). Verksamhetschefen har det löpande ansvaret för att verksamheten svarar upp mot kraven som MAS kan ställa utifrån att den enskilde skall tillförsäkras en god och säker vård MAS Mas ansvarar för att patienterna får en säker och ändamålsenlig vård och behandling av godkvalitet (SFS 2010:1369). Detta innebär att MAS ska se till att det medicinska omhändertagandet tillgodoser kraven på hög patientsäkerhet och god kvalitet. MAS ska utarbeta och besluta om rutiner och regler och följa upp att de efterlevs. 4.2 Ledningssystem VERKSAMHETSCHEF Verksamhetschefen ansvarar för att ta fram och fastställa ett ändamålsenligt kvalitetssystem (SOSFS 2011:9) MAS MAS biträder verksamhetschefen vid utarbetandet och utvärderingen av ledningssystemet. Upprätthålla och utveckla kvalitet och säkerhet inom ramen för kvalitetssystemet. Planera, styra, kontrollera, dokumentera och redovisa arbetet med verksamhetens kvalitet och säkerhet (SOSFS 1997:10) 4.3 Lex Maria och avvikelser VERKSAMHETSCHEF Verksamhetschefen gör utredning och anmäla enligt Lex Maria i samråd med MAS.

8 Sida 8 (11) MAS MAS utarbetar regler för avvikelserapportering i samråd med verksamhetschefen. Ta del av och bedöma om avvikelser är en Lex Maria händelse. Samråda med verksamhetschefen om eventuell anmälan till Socialstyrelsen och delge dessa anmälningar till nämnden. Göra en årlig sammanställning av avvikelser samt rapportera till nämnden. 4.4 Läkemedelshantering MAS MAS i samråd med verksamhetschefen ansvara för att rutiner för läkemedelshantering är ändamålsenliga och välfungerande (SFS 2010:1369). Utarbeta och besluta om regler samt följa upp att dessa används i verksamheten. 4.5 Dokumentation VERKSAMHETSCHEF Verksamhetschefen utarbetar och beslutar om regler för dokumentation och handhavande av patientjournaler. Följa upp rutinerna och regelbundet granska dokumentationen. 4.6 Kontakt med läkare MAS MAS ansvarar för att det finns rutiner att kontakt tas med läkare eller annan hälso- och sjukvårdspersonal när en patients tillstånd fordrar det (HSL 24). Utarbeta och besluta om regler samt följa upp att de används. 4.7 Läkares ordination MAS MAS ansvarar för att patienten får den vård och behandling som en läkare förordnat om (SFS 2010:1369). Följa verksamheten och kontrollera hur läkarordinationer och anvisningar följs. Hålla sig informerad genom regelbunden kontakt med primärvårdens och geriatrikens läkare.

9 Sida 9 (11) 4.8Informationsöverföring och samverkan VERKSAMHETSCHEF Verksamhetschef i samråd med enhetschef och MAS ska se till att samordning och samverkan med andra enheter, intern såväl som externt, fungerar tillfredsställande (SOSFS 1997:8) MAS MAS ska tillsammans med andra vårdgivare göra upp rutiner för individuell vårdplanering och informationsöverföring. Kontrollera att rutinerna följs. 4.9 Personalens kompetens VERKSAMHETSCHEF Verksamhetschefen ansvarar för att det inom de ekonomiska ramarna finns den personal som behövs för att ge en god och säker vård MAS MAS ska se till att personalen har den kompetens som behövs (SOSFS 1997:10). Visa på utbildningsbehov. Följa upp att bemanningen är adekvat och påtala för verksamhetschefen om behov av förändringar finns Underrättelse vid dödsfall VERKSAMHETSCHEF Verksamhetschefen ansvarar för att närstående omedelbart underrättas när en boende avlider eller att tillståndet allvarligt försämras. (SFS 1996:933) 4.11Medicin Tekniska Produkter (MTP) MAS MAS har utarbetat regler för Medicin Tekniska Produkter (SOSFS 2008:1)

10 Sida 10 (11) 5 Chefen på särskilt boende eller i daglig verksamhet enligt LSS Chefen ska samverka med MAS i stadsdelen och landstingets hälso- och sjukvård, t ex områdesansvarig sjuksköterska, för att brukaren ska få en god och säker vård. Enhetschefen är ansvarig för vissa arbetstuppgifter. 5.1God och säker vård Ansvara för att MAS regler är kända och efterlevs i verksamheten. 5.2 Kontakt med läkare och annan hälsooch sjukvårdspersonal Se till att telefonlistor för att nå den läkare och distriktssköterska som ansvarar för boendet alltid är aktuella. 5.3 Delegering av medicinska arbetsuppgifter Samverka med den distriktssköterska där brukaren är listad så att personal som ska vara delaktig i läkemedelshanteringen har aktuell delegering 5.4 Avvikelser i hälso- och sjukvård Se till att MAS och primärvården underrättas om avvikelser (SOSFS 2005:28). Se till att avvikelser följs upp i det lokala kvalitetsarbetet. 5.5 Läkemedelshantering Se till att MAS regler, arbetsordningar och andra instruktioner är kända och efterlevs i verksamheten. Ansvara för att avvikelser rapporteras till MAS och primärvården

11 Sida 11 (11) 5.6 Informationsöverföring och samverkan I samråd med verksamhetschefen i primärvården och MAS se till att samordning och samverkan med andra enheter, intern såväl som externt, fungerar tillfredsställande 5.7 Munhälsovård Ansvara för att de boende i särskilda boendeformerna erbjuds munhälsovård 5.8 Medicin Tekniska Produkter (MTP) Ansvarar för att ny personal får introduktion och kan använda arbetstekniska produkter samt att serviceavtal finns för dessa. Ansvara för att individuella hjälpmedel förskrivs av behörig person (arbetsterapeut eller sjukgymnast). Ansvar för att larmsystem fungerar och kan användas av de boende och personal. Hålla MAS informerad om förekomsten av individuella larm.