Ann-Christine Falck Brännström

Transkript

1 1 (2) Tjänsteskrivelse Dnr 08/189 Kontor Äldreomsorgskontoret Handläggare Ann-Christine Falck Brännström Äldre och omsorgsnämnden Tillsynsrapport enskild verksamhet Dnr ÄON 08/189 Sammanfattning av ärendet Verksamheten för vilken tillstånd krävs enligt 7 kap 1 Socialtjänstlagen (SoL) står under löpande tillsyn av socialnämnden i den kommun där verksamheten är belägen enligt bestämmelserna i 13 kap 5 SoL. Aktuella enheter i Södertälje är Tunabergs gruppboende och Vidarekliniken. Tillsyn genomfördes i augusti och september 2009 av äldreomsorgskontorets beställarchef och medicinsk ansvarig sjuksköterska. Tunabergs gruppboende har åtgärder som ska följas upp enligt rapporten både inom Hälsosjukvårdslagen och Socialtjänstlagen. Vidarkliniken har inga anmärkningar. Rapporten kommer att skickas till Länsstyrelsen. Beslutsunderlag Tillsynsplan enskild verksamhet tjänsteskrivelse Manual för uppföljning av överenskommelse inom dagverksamhet och äldreboende, HSL Manual för uppföljning av överenskommelse inom dagverksamhet/ äldreboende, SoL Kontorets/förvaltningens förslag till nämnden: 1. Äldreomsorgsnämnden beslutar att godkänna tillsynsrapporten för enskild verksamhet. Rapporten skickas till länsstyrelsen. Magnus Johansson Kontorschef Ann-Christine Falck Brännström Beställarchef Eva Wahtramäe Medicinskt ansvarig sjuksköterska Campusgatan 26 Tfn Bankgiro Södertälje sodertalje.kommun@sodertalje.se Org-nr Postgiro

2 Beslutet epedieras till: Länsstyrelsen 2 (2)

3 Äldreomsorgskontoret ( ) Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, HSL. Uppföljd verksamhet: Tunabergs gruppboende; den 25 augusti Inriktning och omfattning: Demens boende med antroposofisk inriktning, drivs som ekonomisk förening. Antal boende: 8 st. Medverkande: Eva Wahtramäe MAS, Ann-Christin Falk Brännström best.chef, Minna Johnsson föreståndare och Gun Gustafsson usk. God och säker och ändamålsenlig vård Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning God, säker och ändamålsenlig vård En övergripande arbetsplan för enheten ska finna som beskriver mål och inriktning där hälso- och sjukvården är en integrerad del. Enheten bör ta fram en plan där HSL finns med. Riktlinjer som MAS/MAR gett ut ska var kända, förankrade och användas i det dagliga arbetet. Vissa riktlinjer är ej kända, enheten ska se över dessa och förankra dem i verksamheten. Att kvalitet och säkerhet i patientens vård och omhändertagande tillgodoses Omvårdnadsansvarig sjuksköterska ska vara utsedd för varje patient. För varje brukare ska det finnas en vårdplan utskriven. Alla brukare ska ha en dokumenterad bedömning var 6 månad och för brukare med behov ska det finnas en rehab. plan utskriven. Enheten ser över möjligheten att köpa in rehab. tjänster från annan vårdgivare.

4 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, HSL. ( ) 2 Ett skriftligt uppdrag delegerat från nämnden/vårdgivaren på verksamhetschefsuppdraget ska finnas på enheten. Basala vårdhygienrutiner ska finnas. Lokala rutiner för munvård/tandvård ska finnas. Vårdgivaren bör tydliggöra i uppdraget om vem som är verksamhetschef. Rutin finns, men ska upprättas skriftlig. Bemötande av patienter Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Bemötande av patienter Patientens värdighet och integritet ska respekteras Att patienten är delaktig i den medicinska vården som genomförs. Samråd samverkan och informationsöverföring Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Samråd samverkan och informationsöverföring Att utförare och beställare ska samverka och följa rutinerna som de har kommit överens om. Att samverka i vårdprocesser inom och mellan yrkesgrupper och enheter ska fungera. Att samverkan och samordning med andra huvudmän fungerar. Lokal rutin för informationsflödet mellan sjuksköterskor/arbetsterapeuter/sjukgymnaster, omvårdnadspersonal och läkare ska finnas.

5 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, HSL. ( ) 3 Kontakt med läkare/läkares ordination Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Kontakt med läkare/läkares ordination På äldreboendet ska finnas rutin för hur kontakt med läkare på äldreboendet ska fungera. På enheterna ska det finnas rutiner för hur läkares ordination når patienterna. Logopedinsatser. Fotsjukvård. Journaler/dokumentation Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Journaler/dokumentation Alla patienter ska ha fullgoda journaler och dokumentationen ska följa patientjournallagen (Patjournal L) och personuppgifteslagen (PuL). Dokumentationen ska vara en del i det dagliga arbetet på äldreboendet. Riskhantering Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Riskhantering Lokala rutiner för att identifiera, analysera och bedöma riskerna i verksamhet ska finnas. Att ta tillvara förslag och synpunkter från patienter, närstående och personal ska vara en del i det dagliga arbetet. Nutritionsstatus (tillskott, vikt, mtp vid måltider). Vid behov ska enheten erbjuda etra näringstillförsel.

6 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, HSL. ( ) 4 Decubitus. Fall. Risk för försvinnande. Avvikelsehantering Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Avvikelsehantering Riktlinjer som MAS/MAR ger ut angående avvikelser ska vara kända och förankrade i alla arbetsgrupper på enheten. Vissa riktlinjer är ej kända, enheten ska se över dessa och förankra dem i verksamheten. Lokala rutiner för avvikelser är upprättade. Rutin finns, men ska upprättas skriftlig. I lokala rutin ska det finnas en plan för att identifiera, dokumentera och rapportera negativa händelser och tillbud samt fastställa orsaker samt följa upp vidtagna åtgärder. Lokala rutiner för hur avvikelsen återförs till enhetens olika personalgrupper i förebyggande syfte ska finnas. Kompetens Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Kompetens Personalen på äldreboendet och hälso- och sjukvårdsmottagningen ska ha den kompetens som krävs på enheten utifrån brukarens/patienten behov. All personal ska ha lyftkörkort. Personal utbildas i lyftteknik.

7 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, HSL. ( ) 5 Försörjning av tjänster, produkter och teknik Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Försörjning av tjänster, produkter och teknik Hälso- och sjukvårdspersonalen ska ha lokaler och utrustning för att kunna bedriva en god och säker hälso- och sjukvård utifrån den enskildes behov. Medicintekniska produkter Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Medicintekniska produkter De rutiner som MAR har givit/ger ut vad gäller medicintekniska produkter ska vara förankrade och följas. Vissa riktlinjer är ej kända, enheten ska se över dessa och förankra dem i verksamheten. Patienten har tillgång till medicintekniska produkter utifrån sitt behov. Det ska finnas lokala rutiner för användande, hantering och kontroll av medicintekniska produkter. Den rutin för användning av personligt larm, sänggrindar och tvångsmedel ska vara förankrad och följas. Den rutiner som finnas för anmälningar av olyckor och tillbud med medicintekniska produkter ska vara förankrad och följas. Rutiner kring inkontinens hjälpmedel.

8 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, HSL. ( ) 6 Lagar och regler Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Lagar och regler Gällande lagar, regler och föreskrifter ska vara en del i det dagliga arbetet på enheten. Läkemedelshantering Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Läkemedelshantering Riktlinjer för läkemedelshantering som MAS har ger ut ska vara väl förankrade och följas. Vissa riktlinjer är ej kända, enheten ska se över dessa och förankra dem i verksamheten. Lokala skriftlig rutiner för läkemedelshantering ska vara upprättad på äldreboendet/dagverksamheten. Delegering av ansvar för vårduppgifter Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Delegering av ansvar för vårduppgifter Riktlinjer för delegering/instruktion som MAS/MAR har givit/ger ut ska följas. Vissa riktlinjer är ej kända, enheten ska se över dessa och förankra dem i verksamheten. Lokal rutiner för delegering/uppföljning av vårduppgifter ska vara upprättade på äldreboendet/dagverksamheten. Vård i livets slut Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Vård i livets slut Lokala skriftlig rutiner ska finnas för hur enheten bedriver vård vid livets slut där det ingår hur kontakt ska tas med anhöriga/närstående. Lokal skriftlig rutin ska finnas för hur avlidna omhändertas på enheten. Enheten ska se över avtal rörande transportör av avlidna.

9 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, HSL. ( ) 7

10 Äldreomsorgskontoret ( ) Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, HSL. Uppföljd verksamhet: Vidarkliniken den 8 september Inriktning och omfattning: Platser för korttidsboende med antroposofisk inriktning. Antal boende: 4 st. Medverkande: MAS Eva Wahtramäe, best.chef Ann-Christin Falk Brännström och föreståndare Anne Ingeborg Haugholt. God och säker och ändamålsenlig vård Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning God, säker och ändamålsenlig vård En övergripande arbetsplan för enheten ska finna som beskriver mål och inriktning där hälso- och sjukvården är en integrerad del. Riktlinjer som MAS/MAR gett ut ska var kända, förankrade och användas i det dagliga arbetet. Följer gällande föreskrifter. Att kvalitet och säkerhet i patientens vård och omhändertagande tillgodoses Omvårdnadsansvarig sjuksköterska ska vara utsedd för varje patient. För varje brukare ska det finnas en vårdplan utskriven. Alla brukare ska ha en dokumenterad bedömning var 6 månad och för brukare med behov ska det finnas en rehab. plan utskriven. Samtliga brukares rehab behov tillgodoses.

11 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, HSL. ( ) 2 Ett skriftligt uppdrag delegerat från nämnden/vårdgivaren på verksamhetschefsuppdraget ska finnas på enheten. Basala vårdhygienrutiner ska finnas. Lokala rutiner för munvård/tandvård ska finnas. Bemötande av patienter Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Bemötande av patienter Patientens värdighet och integritet ska respekteras Att patienten är delaktig i den medicinska vården som genomförs. Samråd samverkan och informationsöverföring Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Samråd samverkan och informationsöverföring Att utförare och beställare ska samverka och följa rutinerna som de har kommit överens om. Att samverka i vårdprocesser inom och mellan yrkesgrupper och enheter ska fungera. Att samverkan och samordning med andra huvudmän fungerar. Lokal rutin för informationsflödet mellan sjuksköterskor/arbetsterapeuter/sjukgymnaster, omvårdnadspersonal och läkare ska finnas.

12 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, HSL. ( ) 3 Kontakt med läkare/läkares ordination Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Kontakt med läkare/läkares ordination På äldreboendet ska finnas rutin för hur kontakt med läkare på äldreboendet ska fungera. På enheterna ska det finnas rutiner för hur läkares ordination når patienterna. Logopedinsatser. Fotsjukvård. Journaler/dokumentation Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Journaler/dokumentation Alla patienter ska ha fullgoda journaler och dokumentationen ska följa patientjournallagen (Patjournal L) och personuppgifteslagen (PuL). Dokumentationen ska vara en del i det dagliga arbetet på äldreboendet. Riskhantering Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Riskhantering Lokala rutiner för att identifiera, analysera och bedöma riskerna i verksamhet ska finnas. Att ta tillvara förslag och synpunkter från patienter, närstående och personal ska vara en del i det dagliga arbetet. Nutritionsstatus (tillskott, vikt, mtp vid måltider). Vid behov ska enheten erbjuda etra näringstillförsel.

13 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, HSL. ( ) 4 Decubitus. Fall. Risk för försvinnande. Avvikelsehantering Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Avvikelsehantering Riktlinjer som MAS/MAR ger ut angående avvikelser ska vara kända och förankrade i alla arbetsgrupper på enheten. Följer gällande föreskrifter. Lokala rutiner för avvikelser är upprättade. I lokala rutin ska det finnas en plan för att identifiera, dokumentera och rapportera negativa händelser och tillbud samt fastställa orsaker samt följa upp vidtagna åtgärder. Lokala rutiner för hur avvikelsen återförs till enhetens olika personalgrupper i förebyggande syfte ska finnas. Kompetens Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Kompetens Personalen på äldreboendet och hälso- och sjukvårdsmottagningen ska ha den kompetens som krävs på enheten utifrån brukarens/patienten behov. All personal ska ha lyftkörkort. Personal utbildas i lyftteknik.

14 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, HSL. ( ) 5 Försörjning av tjänster, produkter och teknik Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Försörjning av tjänster, produkter och teknik Hälso- och sjukvårdspersonalen ska ha lokaler och utrustning för att kunna bedriva en god och säker hälso- och sjukvård utifrån den enskildes behov. Medicintekniska produkter Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Medicintekniska produkter De rutiner som MAR har givit/ger ut vad gäller medicintekniska produkter ska vara förankrade och följas. Följer gällande föreskrifter. Patienten har tillgång till medicintekniska produkter utifrån sitt behov. Det ska finnas lokala rutiner för användande, hantering och kontroll av medicintekniska produkter. Den rutin för användning av personligt larm, sänggrindar och tvångsmedel ska vara förankrad och följas. Den rutiner som finnas för anmälningar av olyckor och tillbud med medicintekniska produkter ska vara förankrad och följas. Rutiner kring inkontinens hjälpmedel.

15 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, HSL. ( ) 6 Lagar och regler Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Lagar och regler Gällande lagar, regler och föreskrifter ska vara en del i det dagliga arbetet på enheten. Läkemedelshantering Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Läkemedelshantering Riktlinjer för läkemedelshantering som MAS har ger ut ska vara väl förankrade och följas. Följer gällande föreskrifter. Lokala skriftlig rutiner för läkemedelshantering ska vara upprättad på äldreboendet/dagverksamheten. Delegering av ansvar för vårduppgifter Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Delegering av ansvar för vårduppgifter Riktlinjer för delegering/instruktion som MAS/MAR har givit/ger ut ska följas. Följer gällande föreskrifter. Lokal rutiner för delegering/uppföljning av vårduppgifter ska vara upprättade på äldreboendet/dagverksamheten. Vård i livets slut Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Vård i livets slut Lokala skriftlig rutiner ska finnas för hur enheten bedriver vård vid livets slut där det ingår hur kontakt ska tas med anhöriga/närstående. Lokal skriftlig rutin ska finnas för hur avlidna omhändertas på enheten.

16 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, HSL. ( ) 7

17 Äldreomsorgskontoret ( ) Manual för uppföljning av överenskommelser inom äldreboenden/dagverksamheten, SOL. Uppföljd verksamhet: Vidarkliniken den 8 september 2009 Inriktning och omfattning: Korttidsboende för personer med behov av service och omvårdnad Antal boende: 4 Närvarande: Anne-Ingeborg Haugholt, Ann-Christine Falck Brännström, Eva Wahtramäe God och säker och ändamålsenlig omsorg Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Genomförandeplan För varje brukareskall det finnas en godkänd genomförandeplan. Genomförandeplanen skall vara tillgängliga för beställaren vid uppföljningar, under förutsättning att den brukaremedger detta. Skriftlig rutin för upprättande och uppföljning av genomförandeplanen skall finnas. Förändringar av vårdbehov Utföraren skall omgående meddela ansvarig biståndshandläggare om brukarens behov förändras i sådan grad att vårdnivå behöver omprövas. Det åligger också utföraren att omgående meddela om en brukare avlidit eller tagits in på sjukhus. Se rutiner för ombedömning av vårdnivåer. I dagsläget köper inte kommunen några platser på Vidarkliniken. Rutiner finns att aktualisera vid en inflyttning.

18 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, SOL. ( ) 2 Bemötande Personalen skall ha ett gott bemötande, ett gott uppförande och ett gott förhållningssätt gentemot brukarna. Beskrivning av gott bemötande, hög kompetens, god tillgänglighet och delaktighet skall finnas och skall vara väl förankrad hos personalen. Brukarenkäter genomförs årligen. Ett etiskt förhållningssätt finns nedskrivet tillsammans med målen för verksamheten. Kontaktman Kontaktman skall vara utsedd för varje brukare. Kvalitetskriterier enligt överenskommelse De för verksamheten uppsatta kvalitetskriterierna skall vara väl förankrade i organisationen och användas i det dagliga arbetet. Arbetsplan En övergripande arbetsplan för enheten skall finnas som beskriver mål och förändringsåtgärder för verksamheten. Arbetsplanen skall vara väl förankrad hos samtliga arbetstagare.

19 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, SOL. ( ) 3 Måltider och matmiljön Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Mat och måltidssituationen Näringsriktig heldygnskost av god kvalitet i form av frukost, lunch, mellanmål, middag och kvällsmål skall tillhandahållas. Vid behov ska enheten erbjuda etra näringstillförsel. Dietist finns i verksamheten. Vid behov ska enheten erbjuda önskekost De boendes önskemål om mattider skall respekteras så långt det är möjligt. Tiden för nattfasta bör minimeras. Enheten ska erbjuda de brukaren trevlig måltidsmiljö. Tillgänglighet/trygghet Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Trygghet Brukarna skall känna trygghet med beviljade och utförda insatser. Enligt brukarenkät Legitimation Personal på enheten skall bära namnskylt. Trygghetslarm De brukaren som har behov av trygghetslarm ska få ett lämpligt larm utprovat. Larmen ska besvaras omgående.

20 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, SOL. ( ) 4 Trygghetslarmen skall kontrolleras regelbundet och får under inga omständigheter kopplas ur. Utrymningsplan vid brand Skriftlig handlingsplan för utrymning vid brand skall finnas. De brukarna och personalen skall känna till rutinerna. Regelbundna övningar skall utföras. Enligt brandföreskrifter Samarbete och samverkan Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Information Information kring den enskildes insatser, både mellan beställare och utförare samt inom enheten skall vara väl fungerande. Observerade förändringar skall meddelas till arbetsledning och biståndshandläggare. Rutiner skall finnas hur rapportering och informationsöverföring skall ske. Samarbete Utföraren skall samverka med anhöriga och för den brukareviktiga personer samt gode män. Handläggning och dokumentation Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Beställning Utföraren faar tillbaka beställningen och bekräftar att verkställighet påbörjats.

21 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, SOL. ( ) 5 Dokumentation enligt SOL (socialtjänstlagen) Utföraren har enligt socialtjänstlagen skyldighet att dokumentera verkställighet. Dokumentationen skall förvaras så att den som är obehörig inte får tillgång till den. Utförarens dokumentation enligt socialtjänstlagen skall tillföras biståndshandläggarens akt när verkställigheten avslutas Handläggningsrutiner vid fel och brister i verksamheten Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Fel och brister Avvikelser och orsak till avvikelser gentemot beviljad vårdnivå skall rapporteras till biståndshandläggarna. Enheten ska ha ett system för att ta hand om och åtgärda fel och brister i verksamheten. Verksamheten skall följa aktuella riktlinjer när det gäller anmälningsskyldighet vid missförhållande (Le Sara). I dagsläget köper inte kommunen några platser på Vidarkliniken. Rutiner finns att aktualisera vid en inflyttning. Synpunkter och klagomål på verksamheten Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Uppföljning Beställaren skall tillsammans med utföraren kontinuerligt följa och kontrollera att beviljade insatser genomförs. I dagsläget köper inte kommunen några platser på Vidarkliniken. Rutiner finns att aktualisera vid en inflyttning.

22 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, SOL. ( ) 6 Klagomål Enheten ska informera den brukare om kommunens klagomålshantering. Enheten ska åtgärda klagomål Enheten ska återkoppla åtgärdade klagomål till beställarna Enligt gällande rutiner Misstanke om brott Misstanke om brott skall omedelbart anmälas till beställaren. Utföraren skall dessutom vidta de åtgärder som krävs. Personal och kompetensförsörjning Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Introduktion Handlingsplan för introduktion av nyanställd personal (fast anställd och vikarier) skall finnas Enligt rutiner Personaltäthet - bemanning På enheten skall finnas omvårdnadspersonal, utifrån vårdtyngdsbehovet på enheten. Om behovet så påkallar skall utföraren vara fleibel och inom ramen vidta de förändringar som krävs. Personalen kompetens Personalen ska ha erforderlig kompetens för uppdraget och vara validerade.

23 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, SOL. ( ) 7 Försörjning av varor och tjänster Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Försörjning av varor och tjänster Rutiner ska finnas för att säkra kvaliteten vid inköp av varor och tjänster Uppföljning och utvärdering av verksamheten Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Redovisningsrutiner Redovisningsrutiner skall finnas för de pengar som brukaren uppdrar åt personalen att handha. Enligt fastställda rutiner Lagar och regler Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Socialtjänstlagen All personal skall ha kunskap om vad myndighetsutövning/biståndsbeslut innebär och gällande lagar och regler. Enligt fastställda rutiner Myndighetsutövning Beställarens biståndshandläggare fattar på delegation av beställarchefen biståndsbeslut för varje brukare och fastställer vad den brukare har rätt att erhålla och i vilken omfattning. Beställaren skall ges möjlighet att följa upp att biståndsbeslutet följs. Den brukareskall ges möjlighet att framföra synpunkter och klagomål till beställaren. Enligt fastställda rutiner

24 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, SOL. ( ) 8 Tystnadsplikt och sekretess Personalen skall vara väl medveten om och iaktta de regler som gäller för sekretess och tystnadsplikt. All personal inom verksamheten skall årligen underteckna en förbindelse om den tystnadsplikt som råder enligt socialtjänstlagen och sekretesslagen. Enligt fastställda rutiner Handlingsplan för introduktion vid nyinflyttning Handlingsplan för introduktion vid nyinflyttning skall finnas och ankomstsamtal med brukaren skall genomföras. Arbetsmiljö Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Arbetsmiljö Hur arbetar man med arbetsmiljön. Enligt kvalitetsrutiner för medarbetare

25 Äldreomsorgskontoret ( ) Manual för uppföljning av överenskommelser inom äldreboenden/dagverksamheten, SOL. Uppföljd verksamhet: Tunabergs gruppboende den 25 augusti 2009 Inriktning och omfattning: Demensboende med antroposofisk inriktning, drivs som ekonomisk förening Antal boende: 8 st Närvarande: Minna Jonsson, Gun Gustafsson, Ann-Christine Falck Brännström, Eva Wahtramäe. God och säker och ändamålsenlig omsorg Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Genomförandeplan För varje brukareskall det finnas en godkänd genomförandeplan. Enligt fastställda rutiner Genomförandeplanen skall vara tillgängliga för beställaren vid uppföljningar, under förutsättning att den brukaremedger detta. Skriftlig rutin för upprättande och uppföljning av genomförandeplanen skall finnas. Förändringar av vårdbehov Utföraren skall omgående meddela ansvarig biståndshandläggare om brukarens behov förändras i sådan grad att vårdnivå behöver omprövas. Det åligger också utföraren att omgående meddela om en brukare avlidit eller tagits in på sjukhus. Se rutiner för Enligt fastställda rutiner.

26 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, SOL. ( ) 2 ombedömning av vårdnivåer. Bemötande Personalen skall ha ett gott bemötande, ett gott uppförande och ett gott förhållningssätt gentemot brukarna. Beskrivning av gott bemötande, hög kompetens, god tillgänglighet och delaktighet skall finnas och skall vara väl förankrad hos personalen. Ett etiskt förhållningssätt finns nedskrivet tillsammans med målen för verksamheten. Kontaktman Kontaktman skall vara utsedd för varje brukare. Kvalitetskriterier enligt överenskommelse De för verksamheten uppsatta kvalitetskriterierna skall vara väl förankrade i organisationen och användas i det dagliga arbetet. Arbetsplan En övergripande arbetsplan för enheten skall finnas som beskriver mål och förändringsåtgärder för verksamheten. Arbetsplanen skall vara väl förankrad hos samtliga arbetstagare. Enligt verksamheten har man inte någon skriftlig arbetsplan.

27 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, SOL. ( ) 3 Måltider och matmiljön Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Mat och måltidssituationen Näringsriktig heldygnskost av god kvalitet i form av frukost, lunch, mellanmål, middag och kvällsmål skall tillhandahållas. Vid behov ska enheten erbjuda etra näringstillförsel. Vid behov ska enheten erbjuda önskekost De boendes önskemål om mattider skall respekteras så långt det är möjligt. Tiden för nattfasta bör minimeras. Enheten ska erbjuda de brukaren trevlig måltidsmiljö. Tillgänglighet/trygghet Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Trygghet Brukarna skall känna trygghet med beviljade och utförda insatser. Årlig anhörigenkät Legitimation Personal på enheten skall bära namnskylt. Enligt verksamheten är det 9 anställda och brukarna känner igen de som arbetar. Trygghetslarm De brukaren som har behov av trygghetslarm ska få ett lämpligt larm utprovat. Larmen ska besvaras omgående. Verksamheten uppger att brukarna inte kan använda larm och brukarna får istället kontinuerlig tillsyn.

28 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, SOL. ( ) 4 Trygghetslarmen skall kontrolleras regelbundet och får under inga omständigheter kopplas ur. Utrymningsplan vid brand Skriftlig handlingsplan för utrymning vid brand skall finnas. De brukarna och personalen skall känna till rutinerna. Regelbundna övningar skall utföras. Enligt brandföreskrifter Samarbete och samverkan Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Information Information kring den enskildes insatser, både mellan beställare och utförare samt inom enheten skall vara väl fungerande. Observerade förändringar skall meddelas till arbetsledning och biståndshandläggare. Rutiner skall finnas hur rapportering och informationsöverföring skall ske. Samarbete Utföraren skall samverka med anhöriga och för den brukareviktiga personer samt gode män. Handläggning och dokumentation Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Beställning Utföraren faar tillbaka beställningen och bekräftar att verkställighet påbörjats. Dokumentation enligt SOL (socialtjänstlagen)

29 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, SOL. ( ) 5 Utföraren har enligt socialtjänstlagen skyldighet att dokumentera verkställighet. Dokumentationen skall förvaras så att den som är obehörig inte får tillgång till den. Utförarens dokumentation enligt socialtjänstlagen skall tillföras biståndshandläggarens akt när verkställigheten avslutas Handläggningsrutiner vid fel och brister i verksamheten Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Fel och brister Avvikelser och orsak till avvikelser gentemot beviljad vårdnivå skall rapporteras till biståndshandläggarna. Enheten ska ha ett system för att ta hand om och åtgärda fel och brister i verksamheten. Verksamheten skall följa aktuella riktlinjer när det gäller anmälningsskyldighet vid missförhållande (Le Sara). Synpunkter och klagomål på verksamheten Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Uppföljning Beställaren skall tillsammans med utföraren kontinuerligt följa och kontrollera att beviljade insatser genomförs. Klagomål Enheten ska informera den brukare om kommunens Enligt gällande rutiner

30 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, SOL. ( ) 6 klagomålshantering. Enheten ska åtgärda klagomål Enheten ska återkoppla åtgärdade klagomål till beställarna Misstanke om brott Misstanke om brott skall omedelbart anmälas till beställaren. Utföraren skall dessutom vidta de åtgärder som krävs. Personal och kompetensförsörjning Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Introduktion Handlingsplan för introduktion av nyanställd personal (fast anställd och vikarier) skall finnas Enligt rutiner Personaltäthet - bemanning På enheten skall finnas omvårdnadspersonal, utifrån vårdtyngdsbehovet på enheten. Om behovet så påkallar skall utföraren vara fleibel och inom ramen vidta de förändringar som krävs. Personalen kompetens Personalen ska ha erforderlig kompetens för uppdraget. Försörjning av varor och tjänster Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Försörjning av varor och tjänster Rutiner ska finnas för att säkra kvaliteten vid inköp av

31 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, SOL. ( ) 7 varor och tjänster Uppföljning och utvärdering av verksamheten Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Redovisningsrutiner Redovisningsrutiner skall finnas för de pengar som brukaren uppdrar åt personalen att handha. Enligt fastställda rutiner Lagar och regler Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Socialtjänstlagen All personal skall ha kunskap om vad myndighetsutövning/biståndsbeslut innebär och gällande lagar och regler. Enligt fastställda rutiner Myndighetsutövning Beställarens biståndshandläggare fattar på delegation av beställarchefen biståndsbeslut för varje brukare och fastställer vad den brukare har rätt att erhålla och i vilken omfattning. Beställaren skall ges möjlighet att följa upp att biståndsbeslutet följs. Den brukareskall ges möjlighet att framföra synpunkter och klagomål till beställaren. Enligt fastställda rutiner Tystnadsplikt och sekretess Personalen skall vara väl medveten om och iaktta de regler som gäller för sekretess och tystnadsplikt. All personal inom verksamheten skall årligen Enligt fastställda rutiner

32 Manual för uppföljning av överenskommelser inom dagverksamhet och äldreboenden, SOL. ( ) 8 underteckna en förbindelse om den tystnadsplikt som råder enligt socialtjänstlagen och sekretesslagen. Handlingsplan för introduktion vid nyinflyttning Handlingsplan för introduktion vid nyinflyttning skall finnas och ankomstsamtal med brukaren skall genomföras. Arbetsmiljö Utan anmärkning Anmärkning Åtgärd/Uppföljning Arbetsmiljö Hur arbetar man med arbetsmiljön. Enligt kvalitetsrutiner för medarbetare