Uppföljning av verksamhet och entreprenadavtal avseende dagverksamhet för äldre med demens-sjukdom 2013

Transkript

1 SKARPNÄCKS STADSDELSFÖRVALTNING AVDELNINGEN FÖR ÄLDR E, FUNKTIONSNEDSATTA OCH KULTUR TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1 (7) Handläggare: Christina Koistinen Telefon: Kerstin Medin Telefon: Till Skarpnäcks stadsdelsnämnd Uppföljning av verksamhet och entreprenadavtal avseende dagverksamhet för äldre med demens-sjukdom 2013 Förvaltningens förslag till beslut Skarpnäcks stadsdelsnämnd beslutar följande: Uppföljningen av verksamhet och entreprenadavtal avseende dagverksamhet för äldre godkänns och läggs till handlingarna. Margareta Östrand Stadsdelsdirektör Lena Borgman Avdelningschef Sammanfattning Dagverksamheten för äldre med demenssjukdom drivs på entreprenad av Carema Care AB. Enligt hälso- och sjukvårdslagen (HSL) och socialtjänstlagen (SoL) ska uppföljning av vård- och omsorgsverksamheter utföras och kvaliteten fortlöpande säkras. I mars 2013 genomfördes en avtals- och verksamhetsuppföljning, som redovisas i detta ärende. Förvaltningen anser att Carema Care AB följer gällande avtal. Frågeformulären som har användes vid uppföljningen var Stockholm stads mall för uppföljning av dagverksamhet för äldre samt förvaltningens mall för uppföljning av entreprenadavtal. Box 5117, Johanneshov. Björkhagsplan 6 skarpnack@stockholm.se

2 SID 2 (7) Dagverksamheten bedrivs i lokaler på Hemmet för Gamla och hade vid uppföljningstillfället 45 gäster inskrivna. Gästerna får en god omsorg under vistelsen i dagverksamheten. Personalen tillgodoser de boendes individuella behov och önskemål och gästerna erbjuds ett varierande utbud av aktiviteter. Personalen uppvisar ett gott bemötande och stämningen på enheten känns öppen och välkomnande. Den sociala dokumentationen görs i Stockholms stads digitala dokumentationssystem för social dokumentation; ParaSoL. Dokumentationen följer en tydlig struktur och samtliga insatser och aktiviteter dokumenteras. Hälso- och sjukvårdsdokumentationen görs i Vodok, Stockholms stads digitala dokumentationssystem. Vid förra granskningen, som gjordes 2011, framkom brister avseende vissa delar av den lagstadgade journalföringen. Då saknades uppgifter om korrekt utförd identitetskontroll i flera journaler. Bristerna är åtgärdade. I stadens brukarenkät får dagverksamheten mycket höga värden på fråga om nöjdhet, trygghet och personalens bemötande. Gästerna svarar i enkäten att de är mindre nöjda med hur de kan påverka tiderna de vistas där eller hur de kan påverka sin dag. Diskussioner förs kring ändrade öppettider. Inga brister framkom vid denna uppföljning. Bakgrund Enligt hälso- och sjukvårdslagen och socialtjänstlagen ska en uppföljning av vårdoch omsorgsverksamheter, inklusive dagverksamheter utföras och kvaliteten fortlöpande säkras. Dagverksamheten för äldre personer med demenssjukdom drivs av Carema Care AB enligt avtal fr.o.m t o m med möjlighet till förlängning med ett plus ett (1+1) år. Dagverksamheten bedrivs sedan hösten 2010 i lokaler på vård- och omsorgsboendet Hemmet för Gamla. Verksamheten bedrivs dagtid, måndag till fredag, men inte röda dagar och aftnar. Verksamhetschefen uppger att diskussioner förs inom företaget kring möjligheten att ändra öppettiderna t ex till lite senare på dagen och kanske på helgerna. Vid uppföljningstillfället var 45 gäster inskrivna i verksamheten och flertalet kommer från Skarpnäcks stadsdelsområde. Avtals- och verksamhetsuppföljningen genomfördes i mars Frågeformulären som användes vid uppföljningen var Stockholm stads mall för uppföljning av Uppföljning av verksamhet och entreprenadavtal avseende dagverksamhet för äldre med demens-sjukdom 2013

3 SID 3 (7) dagverksamhet för äldre samt förvaltningens mall för uppföljning av entreprenadavtal. Från förvaltningen deltog enhetschefen för äldreomsorgens beställarenhet samt verksamhetscontroller. Från Carema Care AB deltog verksamhetschef Marja Nurmi. Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) genomförde journalgranskning enligt HSL vid separat tillfälle. Metod för uppföljningen var inplanerat besök på verksamheten, samtal med verksamhetschef och rundvandring på dagverksamheten. Granskningen av sociala dokumentationen, gjord i stadens dokumentationssystem ParaSoL, genomfördes på förvaltningen och hälso- och sjukvårdsdokumentationen granskades på plats av MAS. De områden som följts upp är ekonomi och administration, ledning och personal, ledningssystem i enlighet med SOSFS 2006:11 (SoL), fel och brister och Lex Sarah, gott bemötande, aktiv och meningsfull tillvaro, brukarinflytande, kontaktmannaskap, den enskildes dagliga närvaro, mat och måltider, dokumentation utifrån bestämmelser i SoL samt brukarinflytande, avvikelser och Lex Maria, dokumentation av hälso- och sjukvård, basal hygien och delegering. Ärendets beredning Ärendet har beretts inom avdelningen för äldre, funktionsnedsatta och kultur. Ärendet behandlades i förvaltningsgrupp , i rådet för funktionshindersfrågor samt i pensionärsrådet Förvaltningens synpunkter och förslag Uppföljningen Ekonomi och administration Verksamheten har lokala rutiner för avstämning med beställaren för reglering av ersättning och för rapportering av förändrat behov. Avvikelserapporteringen är tillfredsställande och fakturorna avser rätt period och ger fullgott underlag för betalning. Ledning och personal Entreprenören har i sin organisation utsedd verksamhetschef som motsvarar de krav som ställs på verksamhetschef enligt 29 HSL. Tjänstgörande sjuksköterska finns tillgänglig under verksamhetens öppethållande. Sjuksköterskor från Hemmet för Gamla ansvarar för sjuksköterskeinsatserna även på dagverksamheten, Uppföljning av verksamhet och entreprenadavtal avseende dagverksamhet för äldre med dem ens-sjukdom 2013

4 SID 4 (7) eftersom verksamheterna bedrivs i samma byggnad. Totalt arbetar sex omvårdnadspersonal på dagverksamheten. All omvårdnadspersonal arbetar heltid, är anställda tillsvidare och har adekvat utbildning till vårdbiträde eller undersköterska. Personalomsättningen är mycket låg. Verksamheten har en plan för all personals kompetensutveckling och det finns lokala rutiner för introduktion av nyanställda. All personal behärskar svenska i både tal och skrift och personalen bär identifikation med sitt och utförarens namn synligt för brukaren. Verksamheten har nyligen höjt kompetensen inom personalgruppen genom att anställa en s.k. Silviasyster. Hon är utbildad på Silviahemmet; en stiftelse som anordnar utbildning i praktisk demensvård. Entreprenören fick, när upphandlingen vanns, mervärdespoäng för särskild kompetens inom demensvård bl a med hänvisning till samarbete med institutioner som Silviahemmet. Ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL i enlighet med SOSFS 2006:11 Verksamheten har ledningssystem i enlighet med SOSFS 2006:11. Fel och brister och Lex Sarah Verksamheten har lokala rutiner för fel och brister och det finns rutiner för anmälan enligt Lex Sarah. Verksamheten har också lokala rutiner för att placerande nämnd omedelbart får kännedom om anmälan enligt Lex Sarah gjorts. Ingen anmälan har gjorts sedan hösten Gott bemötande Resultat av granskning Bemötandet av den enskilde är av avgörande betydelse för verksamhetens kvalitet. I stadens brukarundersökning får dagsverksamheten mycket höga värden vad gäller personalens bemötande. Dessutom svarar samtliga (100 %) att de känner sig trygga i verksamheten. Aktiv och meningsfull tillvaro Resultat av granskning Den enskilde får möjlighet till fysisk, psykisk, social, kulturell stimulans och även utevistelse efter behov och önskemål. Vid upphandlingen erhölls mervärdespoäng

5 SID 5 (7) för de arbetsmetoder som används i verksamheten. Dagverksamhetens gäster erbjuds även att delta i de gemensamma aktiviteter, som anordnas i vård- och omsorgsboendet, t ex musikevenemang. Entreprenören följer avtalet. Brukarinflytande Verksamheten har ett system för synpunkts- och klagomålshantering. Gästen får information om vart han/hon ska vända sig för att lämna synpunkter och klagomål. I verksamheten finns redovisning över inkomna synpunkter och klagomål och vilka åtgärder som vidtagits med anledning av dessa. Verksamheten har lokala rutiner, så att placerande nämnd omedelbart får kännedom om inkomna synpunkter och klagomål. Inbjudan sker till anhörigträffar minst två gånger per år, där information om verksamheten ges. Föreläsningar om demenssjukdomar erbjuds i samverkan med äldreförvaltningen. Samtlig personal har deltagit i en femdagarsutbildning inom anhörigstöd, anordnad av förvaltningen. Kontaktmannaskap Det finns en kontaktman för varje gäst. Den enskildes dagliga närvaro Entreprenören erhöll, när avtalet vanns utöver grundkraven, mervärdespoäng även för sin beskrivning av bemötandet av gästerna. I stadens brukarundersökning ger deltagarna mycket höga värden för personalens bemötande. Vad gäller den enskildes önskemål om besökstider på dagverksamheten visar brukarundersökningen lägre värde. Diskussioner förs i verksamhetens ledning kring ändrade öppettider t ex verksamhet lite senare på dagen och på helgerna. Mat och måltider Verksamheten gavs vid upphandlingen även mervärdespoäng för dess beskrivning av metoderna gällande trivsel vid måltidssituationen. Verksamhetschefen beskriver att de arbetar med t ex gruppering av gästerna, särskild omsorg vid dukning och personalens deltagande i måltiderna. Maten, som levereras från företaget Claras kök, kommer färdiglagad och kyld till verksamheten där den värms, vilket gör att det doftar av lagad mat. Personal tillagar själva potatis, ris och grönsaker till

6 SID 6 (7) måltiderna och ofta även efterrätt. Enligt stadens brukarenkät är de svarande mycket nöjda med mat och måltidssituationen. Verksamheten har lokala rutiner för att personalen ska uppmärksamma och vidta åtgärder om en gäst inte tillgodogör sig tillräckligt med näring och energi. Verksamheten har ett egenkontrollprogram anpassat efter verksamheten. I kompetensutvecklingsplanen ingår utbildning avseende hälsa och måltider för äldre och livsmedelshygien. Till hösten planerar man att, i samverkan med äldreförvaltningen, erbjuda samtliga anhöriga att delta på en föreläsning om kost för äldre. Dokumentation utifrån bestämmelser i SoL samt brukarinflytande Verksamheten har en lokal rutin för dokumentation enligt SoL och dokumentationen görs i stadens digitala dokumentationssystem ParaSoL. Det finns en löpande dokumentation om faktiska omständigheter och händelser av betydelse. Dokumentationen förvaras på ett betryggande sätt så att obehöriga inte får tillgång till den. Det finns aktuella genomförandeplaner för alla gäster. Genomförandeplanerna innehåller uppgifter om vad och vilka insatser som ska göras och hur insatserna ska göras. Av genomförandeplanen framkommer också att gästen fått information om verksamhetens klagomålhantering. Genomförandeplanerna innehåller också uppgifter om att gästen eller deras företrädare har deltagit vid upprättandet av planen. Vidare framkommer namn på ansvarig arbetsledare, kontaktmannens namn och underskrift. Gästen skriver, om möjligt, under genomförandeplanen. Om inte detta är möjligt skriver legal ställföreträdare eller ombud under. Datum för uppföljning framgår av genomförandeplanen. Avvikelser och Lex Maria Verksamheten har lokala rutiner för avvikelsehantering och för anmälan enligt Lex Maria (SOSFS 2005:28). Det finns också rutiner för att placerande nämnd omedelbart får kännedom om sådan anmälan har gjorts. Ingen anmälan har gjorts sedan hösten Dokumentation av hälso- och sjukvård Verksamheten har rutiner för hälso- och sjukvårdsdokumentation. Dokumentationen görs i Stockholms stads dokumentationssystem Vodok. Alla gäster har en

7 SID 7 (7) hälso- och sjukvårdsjournal upprättad. Valda delar av journalen finns tillgänglig för berörda personalkategorier så att de boende får nödvändig vård och omsorg. Journalhandlingarna förvaras betryggande så att obehöriga inte får tillgång till dem. Vid granskningen som genomfördes 2011 framkom brister avseende vissa delar av den lagstadgade journalföringen. I flertalet journaler saknades uppgifter om korrekt utförd identitetskontroll. Bristerna har åtgärdats efter den granskningen. Vid den nu genomförda granskningen förekom inga brister vad gäller journalföringen. Basal hygien Verksamheten arbetar med basala hygienrutiner i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter om basal hygien inom hälso- och sjukvården. All personal har utbildning om basala hygienrutiner. Delegering Verksamheten har lokala rutiner för delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter från ansvarig sjuksköterska. Personal som utför hälso- och sjukvårdsuppgifter har aktuell delegation. Sammanfattande bedömning Förvaltningens bedömning är att kvaliteten på dagverksamheten för demenssjuka är mycket god. Gästerna får god omsorg under vistelsen. Personalen tillgodoser gästernas individuella behov och önskemål och de erbjuds ett varierat utbud av aktiviteter. I stadens brukarenkät 2012 får dagverksamheten mycket höga värden på fråga om nöjdhet, trygghet och personalens bemötande. Gästerna svarar i enkäten att de är mindre nöjda med hur de kan påverka vistelsetiderna där eller hur de kan påverka sin dag. Diskussioner förs inom företaget kring ändrade öppettider. Entreprenören följer i alla delar avtalet.